Υδρονέφρωση: Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση

Τι είναι η υδρόνηφρωση;

Η υδρονέφρωση είναι μια κατάσταση που συμβαίνει συνήθως όταν ο νεφρός διογκώνεται λόγω της αποτυχίας της φυσιολογικής αποστράγγισης ούρων από το νεφρό στην κύστη. Αυτό το πρήξιμο επηρεάζει συνήθως μόνο ένα νεφρό, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει και τα δύο νεφρά. Η υδρόνηφρωση δεν είναι πρωτογενής ασθένεια. Είναι μια δευτερεύουσα κατάσταση που προκύπτει από κάποια άλλη υποκείμενη νόσο. Είναι μια δομική κατάσταση που είναι το αποτέλεσμα κάποιου εμποδίου ή παρεμπόδισης στο ουροποιητικό σύστημα. Σύμφωνα με το Νοσοκομείο Παιδιών της Βοστώνης, η υδρόνηψη επηρεάζει περίπου το ένα στα 100 μωρά.

διαφήμισηΔιαφήμιση

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της υδροφθορίας;

Κανονικά, τα ούρα ρέουν μέσω του ουροποιητικού συστήματος με ελάχιστη πίεση. Η πίεση μπορεί να αυξηθεί αν υπάρχει εμπόδιο στην ουροδόχο κύστη. Αφού δημιουργηθούν ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, το νεφρό σας μπορεί να διευρυνθεί. Ο νεφρός σας μπορεί να γίνει τόσο γεμάτος ούρα ώστε να πιέζει τα κοντινά όργανα. Αν παραμείνει ανεπεξέργαστη για πάρα πολύ καιρό, αυτή η πίεση μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της λειτουργίας των νεφρών σας μόνιμα.

Το χρονικό διάστημα που έχετε το εμπόδιο επηρεάζει τα συμπτώματά σας. Τα ήπια συμπτώματα της υδρόφιψης περιλαμβάνουν ούρηση συχνότερα και αύξηση της επιθυμίας για ούρηση. Άλλα πιθανά σοβαρά συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε είναι:

• πόνος στην κοιλιά ή στο πλευρό
• ναυτία
• έμετος
• πόνος κατά την ούρηση
• ελλιπής έκλειψη
• πυρετός

Διακοπή ροής ούρων αυξάνει τις πιθανότητές σας να πάρετε μια ουρολοίμωξη (UTI). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα UTIs είναι μία από τις συνηθέστερες επιπλοκές της υδρονέφρωσης. Ορισμένα σημεία μιας UTI περιλαμβάνουν:

οδυνηρή ούρηση

πόνος στην ουροδόχο κύστη

πυρετό

ρίγη <999 > Εάν παρατηρήσετε σημάδια υδρόφιψης, προγραμματίστε μια συνάντηση με το γιατρό σας για να μιλήσετε για τα συμπτώματά σας. Οι ανεπεξέργαστες UTIs μπορεί να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές καταστάσεις όπως η πυελονεφρίτιδα ή η μόλυνση των νεφρών και η σήψη, η οποία είναι μία μόλυνση στην κυκλοφορία του αίματος ή δηλητηρίαση αίματος.

Διαφήμιση

Αιτίες

Τι προκαλεί την υδρόφιψη;

Η υδρόνηφρωση δεν είναι ασθένεια. Αντ 'αυτού, μπορεί να οφείλεται σε εσωτερικές και εξωτερικές συνθήκες που επηρεάζουν το νεφρό και το σύστημα συλλογής ούρων.

Ένα από τα πιο συνηθισμένα αίτια της υδρόφιψης είναι η οξεία μονόπλευρη αποφρακτική ουροπάθεια.

Πρόκειται για μια απότομη ανάπτυξη ενός εμποδίου σε έναν από τους ουρητήρες σας, οι σωλήνες που συνδέουν τα νεφρά σας με την ουροδόχο κύστη. Η πιο συνηθισμένη αιτία για αυτή την απόφραξη είναι μια πέτρα νεφρών, αλλά οι ουλές και οι θρόμβοι αίματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία μονομερή αποφρακτική ουροπάθεια. Ένας μπλοκαρισμένος ουρητήρας μπορεί να προκαλέσει επιστροφή ούρων στα νεφρά, γεγονός που προκαλεί οίδημα.Αυτή η επιστροφή ούρων είναι γνωστή ως κυστεοουρητρική αναρροή (VUR).

Άλλες αιτίες παρεμπόδισης μπορεί να περιλαμβάνουν:

μια συστροφή στην ουρητηροεγκεφαλική διασταύρωση, όπου ο ουρητήρας συναντά την λεκάνη του νεφρού

έναν διευρυμένο προστάτη στους άνδρες, ο οποίος μπορεί να οφείλεται σε ΒΡΗ ή προστατίτιδα < 999> εγκυμοσύνη, η οποία προκαλεί συμπίεση εξαιτίας αυξανόμενου όγκου

όγκων στο ή κοντά στον ουρητήραστένωση του ουρητήρα από τραυματισμό ή ελάττωμα

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

• Διάγνωση
• Πώς είναι η υδρόφοβη διάγνωση;
• Η όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική. Τα νεφρά σας θα μπορούσαν να υποστούν βλάβη μόνιμα εάν η πάθηση σας παραμείνει ανεπεξέργαστη για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει κάνοντας μια συνολική αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας σας και έπειτα θα εστιάσετε σε τυχόν συμπτώματα ούρων που μπορεί να έχετε. Ο γιατρός σας μπορεί να αισθάνεται το διευρυμένο νεφρό σας κάνοντας απαλή μασάζ στην κοιλιά και στην περιοχή των πλευρών.
• Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν καθετήρα για να αποστραγγίσει ορισμένα ούρα από την ουροδόχο κύστη. Εάν δεν είναι σε θέση να απελευθερώσουν μια μεγάλη ποσότητα ούρων με αυτό τον τρόπο, θα μπορούσε να σημαίνει ότι η απόφραξη σας είναι στην ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα σας. Η ουρήθρα είναι ένας σωλήνας που μεταφέρει ούρα από την ουροδόχο κύστη σας στο εξωτερικό μέρος του σώματός σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θελήσει να εκτελέσει νεφροσκοπικό υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για να εξετάσει προσεκτικά την έκταση της διόγκωσης και να εντοπίσει ενδεχομένως την περιοχή του φραγμού. Και οι δύο αυτές διαδικασίες επιτρέπουν στον γιατρό σας να δει μια εικόνα του εσωτερικού του σώματός σας, αλλά ο νεφροσκοπικός υπερηχογράφος θεωρείται γενικά ως το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της υδρόφιψης. Επιτρέπει στον γιατρό σας να εξετάσει προσεκτικά τους νεφρούς σας.
• Διαφήμιση

Θεραπείες

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την υδρόφιψη;

Η θεραπεία για την υδρόφιψη επικεντρώνεται κυρίως στο να απαλλαγούμε από ό, τι εμποδίζει τη ροή των ούρων. Η επιλογή θεραπείας που επιλέγει ο γιατρός σας για εσάς εξαρτάται από την αιτία της απόφραξης σας.

Εάν ένας δεσμευμένος ουρητήρας προκαλεί την κατάστασή σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει οποιοδήποτε από τα παρακάτω:

Εισάγετε ένα ουρητηρικό ενδοπρόβλημα, το οποίο είναι ένας σωλήνας που επιτρέπει στον ουρητήρα να στραγγίσει στην κύστη

σωλήνας που επιτρέπει την αποστράγγιση των ούρων από το πίσω μέρος

συνταγογραφήστε αντιβιοτικά για τον έλεγχο της λοίμωξης

Ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει το εμπόδιο με χειρουργική επέμβαση. Εάν κάτι σαν ουλώδη ιστό ή θρόμβος αίματος προκαλεί το μπλοκάρισμα, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει εντελώς την πληγείσα περιοχή. Μπορούν στη συνέχεια να επανασυνδέσουν τα υγιή άκρα του ουρητήρα σας για να αποκαταστήσουν τη φυσιολογική ροή των ούρων.

Εάν η αιτία της υδρονεφρόκυσής σας είναι μια πέτρα νεφρών, ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να την αφαιρέσετε. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση μικροσκοπικών οργάνων για την εκτέλεση της διαδικασίας. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να κάνει μικρότερες τομές, μειώνοντας δραστικά τον χρόνο σας επούλωσης και αποκατάστασης. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Αυτό θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι δεν θα αναπτύξετε νεφρική λοίμωξη.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

• Outlook
• Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;
• Εάν λάβετε θεραπεία νωρίς, οι προοπτικές σας είναι καλές. Η αφαίρεση του εμποδίου είναι απαραίτητη για την επαναφορά των νεφρών σας στην κανονική λειτουργία. Εάν η υδρόφιψή σας απαιτεί χειρουργική επέμβαση, έχετε 95% πιθανότητα να έχετε μια πλήρη ανάκαμψη, σύμφωνα με το Νοσοκομείο Παιδιών της Βοστόνης.

Ποιος κινδυνεύει για την υδρόφιψη;

Υπάρχουν πολλές δημογραφικές ομάδες που θεωρείται ότι έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υδρόφιψης. Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν έγκυες γυναίκες (λόγω διεύρυνσης της μήτρας που μπορεί να συμπιέσει τους ουρητήρες). άνδρες άνω των 50 ετών (λόγω διεύρυνσης του καρκίνου του προστάτη ή του προστάτη) · σεξουαλικά ενεργές γυναίκες (λόγω του κινδύνου για υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος) · και εκείνων που είναι προδιάθετοι σε επαναλαμβανόμενες πέτρες στα νεφρά.

- Steve Kim, MD