Απόφραξη του εντέρου: Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση

Επισκόπηση

Τα τεμαχισμένα σωματίδια τροφίμων πρέπει να ταξιδεύουν μέσω εντόμων 25 ποδιών και άνω ως μέρος της κανονικής πέψης. Αυτά τα απόβλητα αφομοιώνονται συνεχώς. Ωστόσο, η παρεμπόδιση του εντέρου μπορεί να σταματήσει αυτό. Ένα εντερικό εμπόδιο εμφανίζεται όταν το μικρό ή το παχύ έντερο μπλοκάρεται. Το μπλοκάρισμα μπορεί να είναι μερικό ή ολικό και εμποδίζει τη διέλευση υγρών και αφομοιωμένων τροφίμων.

Εάν συμβαίνει εντερική απόφραξη, πίσω από την περιοχή του φραγμού δημιουργούνται τρόφιμα, υγρά, γαστρικά οξέα και αέριο. Εάν δημιουργηθεί αρκετή πίεση, το έντερό σας μπορεί να σπάσει, διαρροή επιβλαβών εντερικών περιεχομένων και βακτηρίων στην κοιλιακή κοιλότητα. Πρόκειται για απειλητική για τη ζωή επιπλοκή.

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες εντερικής απόφραξης. Συχνά, η κατάσταση αυτή δεν μπορεί να αποτραπεί. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι κρίσιμης σημασίας. Μια ανεπαρκής εντερική απόφραξη μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η απόφραξη των εντέρων προκαλεί ευρύ φάσμα δυσάρεστων συμπτωμάτων, όπως:

σοβαρή φούσκωμα

κοιλιακό άλγος

• μειωμένη όρεξη <999 > ναυτία
• έμετος
• αδυναμία να περάσει αέριο ή κόπρανα
• δυσκοιλιότητα
• διάρροια
• σοβαρές κράμπες
• κοιλιακό πρήξιμο
• Μερικά από τα συμπτώματα μπορεί να εξαρτώνται από τη θέση και το χρονικό διάστημα του παρεμπόδισης. Για παράδειγμα, ο εμετός είναι ένα πρώιμο σημάδι της απόφραξης του λεπτού εντέρου. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί με παρεμπόδιση του παχέος εντέρου σας, εάν είναι σε εξέλιξη. Μια μερική απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια, ενώ ένα πλήρες εμπόδιο μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία να περάσει αέριο ή κόπρανα.
• Η απόφραξη των εντέρων μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη και φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας, γνωστή ως περιτονίτιδα. Αυτό συμβαίνει όταν ένα τμήμα του εντέρου σας έχει σπάσει. Προκαλεί πυρετό και αυξάνει τον κοιλιακό πόνο. Αυτή η κατάσταση είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες

Αιτίες εντερικής απόφραξης

Μία απόφραξη μπορεί να είναι μερική, η οποία μπορεί να επιλυθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μια πλήρη απόφραξη είναι πιο πιθανό να χρειαστεί εντερική χειρουργική επέμβαση.

Μηχανικά εμπόδια

Τα μηχανικά εμπόδια είναι όταν κάτι φυσικά σας εμποδίζει το έντερο. Στο λεπτό έντερο αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

συμφύσεις, οι οποίες αποτελούνται από ινώδη ιστό που μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην κοιλία ή τη λεκάνη ή μετά από σοβαρή φλεγμονή

volvulus ή συστροφή των εντέρων

«Τηλεσκόπιο» ή πιέζοντας ένα τμήμα του εντέρου στο επόμενο τμήμα

• δυσπλασίες του εντέρου, συχνά σε νεογέννητα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά και έφηβους
• όγκους εντός του λεπτού εντέρου
• χολόλιθοι, αν και σπάνια προκαλούν εμπόδια
• καταπιωμένα αντικείμενα, ειδικά σε παιδικές
• κήλες, οι οποίες περιλαμβάνουν ένα τμήμα του εντέρου σας που προεξέχει έξω από το σώμα σας ή σε άλλο μέρος του σώματος
• ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου, όπως η νόσος του Crohn <999 > Αν και λιγότερο συχνά, τα μηχανικά εμπόδια μπορούν επίσης να εμποδίσουν το παχύ έντερο ή το παχύ έντερο.Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:
• προσβεβλημένα κόπρανα
• συμφύσεις από πυελικές μολύνσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις
• καρκίνο των ωοθηκών

καρκίνος του παχέος εντέρου

• βύσμα meconium σε νεογέννητα και η ουλίτιδα
• , η φλεγμονή ή η μόλυνση των διογκωμένων σακουλών του εντέρου
• , η στένωση του παχέος εντέρου που προκαλείται από ουλές ή φλεγμονή
• Μη μηχανική απόφραξη
• Τα μικρά και μεγάλα έντερα συνήθως λειτουργούν σε ένα συντονισμένο σύστημα της κίνησης. Αν κάτι διακόπτει αυτές τις συντονισμένες συσπάσεις, μπορεί να προκαλέσει λειτουργική παρεμπόδιση του εντέρου. Αυτό είναι γενικά γνωστό ως μη μηχανικό εμπόδιο. Εάν πρόκειται για μια προσωρινή κατάσταση, αναφέρεται ως ειλεός. Ονομάζεται ψευδο-απόφραξη εάν γίνεται χρόνια ή μακροπρόθεσμα.
• Αιτίες για το ειλεό περιλαμβάνουν:
• κοιλιακή ή πυελική χειρουργική
• λοιμώξεις, όπως γαστρεντερίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα

μερικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων για τα οπιοειδή πόνου

ανισορροπίες ηλεκτρολυτών

Εντερική ψευδοπάθεια από:

• ασθένεια Parkinson, σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες νευρικές και μυϊκές διαταραχές
• ασθένεια Hirschsprung, μια διαταραχή στην οποία υπάρχει έλλειψη νεύρων σε τμήματα του παχέος εντέρου
• διαταραχές που προκαλούν τραυματισμό των νεύρων, > 999> Εντερική απόφραξη σε βρέφη
• Εντερική απόφραξη σε βρέφη συνήθως προκύπτει από λοιμώξεις, ασθένειες οργάνων και μειωμένη ροή αίματος στα έντερα (στραγγαλισμός). Ορισμένα παιδιά βιώνουν την κατάσταση μετά από μια γαστρική γρίπη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στα έντερα.

Η διαταραχή είναι συχνότερη στα παιδιά ηλικίας 2 ετών και νεότερων. Αυτό συμβαίνει όταν ένα μέρος του εντέρου τους καταρρέει ή ολισθαίνει σε ένα άλλο μέρος. Ως αποτέλεσμα, το έντερο τους εμποδίζεται.

• Οποιοσδήποτε τύπος εντερικής απόφραξης είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα βρέφη επειδή δεν μπορούν να περιγράψουν τα συμπτώματά τους. Αντ 'αυτού, οι γονείς πρέπει να παρατηρούν τα παιδιά τους για αλλαγές και συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν παρεμπόδιση. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
• κοιλιακό πρήξιμο
• έλξη στα γόνατα έως το στήθος τους
• που εμφανίζονται υπερβολικά υπνηλία

που έχουν πυρετό

έντονο κνησμό

εμετό, ιδιαίτερα κίτρινο-πράσινο εμετό που εμφανίζει σημεία αδυναμίας

Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα ή άλλες αλλαγές στο παιδί σας, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια προσοχή.

Δείτε γιατρό

• Πότε θα δείτε γιατρό
• Ζητήστε ιατρική φροντίδα εάν έχετε συμπτώματα εντερικής απόφραξης, ειδικά αν υποβληθήκατε πρόσφατα σε κοιλιακή επέμβαση. Εάν παρουσιάσετε κοιλιακό φούσκωμα, σοβαρή δυσκοιλιότητα και απώλεια όρεξης, αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα.
• Βρείτε έναν γιατρό
• ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
• Διάγνωση
• Πώς διαγνωσθεί η παρεμπόδιση του εντέρου
• Αρχικά, ένας γιατρός μπορεί να πιέσει την κοιλιά σας για να την εξετάσει.Στη συνέχεια ακούν με ένα στηθοσκόπιο σε όλους τους ήχους που γίνονται. Η παρουσία μιας σκληρής μάζας ή συγκεκριμένων ειδών ήχων, ειδικά σε ένα παιδί, μπορεί να βοηθήσει να καθοριστεί εάν υπάρχει κάποιο εμπόδιο.
• Άλλες εξετάσεις περιλαμβάνουν:
• αιματολογικές εξετάσεις για αιματολογικές μετρήσεις, ηπατική και νεφρική λειτουργία και επίπεδα ηλεκτρολυτών

ακτινογραφίες

CT scan

κολονοσκόπηση, 999> Διαταραχές

Πιθανές επιπλοκές

Η θεραπεία είναι απαραίτητη για τη μείωση επιπλοκών όπως:

αφυδάτωση

ανισορροπίες ηλεκτρολυτών

διάτρηση, ή μια τρύπα που σχηματίζεται στα έντερα σας, η οποία οδηγεί σε λοιμώξεις

νεφρική ανεπάρκεια

Εάν η απόφραξη εμποδίζει το αίμα να φτάσει σε ένα τμήμα του εντέρου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε

• λοίμωξη
• 999> διαφραγματική διάτρηση
• σηψαιμία, απειλητική για τη ζωή λοίμωξη αίματος
• αποτυχία πολλαπλών οργάνων
• θάνατος

Για μερικούς ανθρώπους με χρόνιες αποφράξεις λόγω στένωσης ή στένωσης του εντέρου, μεταλλικό stent που επεκτείνεται στο εσωτερικό του εντέρου χρησιμοποιώντας ένα μακρύ σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο. Το stent, ένα συρμάτινο πλέγμα, κρατά ανοιχτό το έντερο. Η διαδικασία μπορεί να μην απαιτεί κοπή στην κοιλιακή χώρα και χρησιμοποιείται συνήθως όταν ένα άτομο δεν είναι υποψήφιο για παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Θεραπεία εντερικής απόφραξης

• Η θεραπεία εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα του εμποδίου. Μην επιχειρήσετε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα στο σπίτι. Η κατάλληλη θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της εντερικής απόφραξης.
• Για μερικά εμπόδια ή για ειλεό, μπορεί να είναι δυνατή η θεραπεία με απλά ανάπαυση των εντέρων και χορήγηση ενδοφλέβιων (IV) υγρών. Το υπόλοιπο του εντέρου σημαίνει ότι δεν θα σας δοθεί τίποτα για φαγητό, ούτε για καθαρά υγρά μόνο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν η αιτία του εμποδίου είναι γνωστή, ο γιατρός σας το αντιμετωπίζει επίσης.
• Η θεραπεία της αφυδάτωσης είναι σημαντική. Ένας γιατρός μπορεί να σας δώσει IV υγρά για να διορθώσει ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Ένας καθετήρας μπορεί να εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη σας για να αποστραγγίσει τα ούρα.
• Ένας σωλήνας μπορεί να χρειαστεί να περάσει από τη μύτη σας και να πέσει στο λαιμό, στο στομάχι και στα έντερα για να ανακουφίσει:

πίεση

• πρήξιμο
• εμετός
• Εάν το πρόβλημά σας οφείλεται στη χρήση φάρμακα ναρκωτικών, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν την επίδραση των ναρκωτικών στα έντερά σας.
• Θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν τα μέτρα αυτά αποτύχουν ή εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση απαιτεί συνήθως διαμονή σε νοσοκομείο. Θα σας δοθούν IV υγρά, επειδή εκτός από την ανακούφιση της αφυδάτωσης, βοηθούν στην πρόληψη σοκ κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Μια σοβαρή επιπλοκή της απόφραξης του εντέρου μπορεί να είναι μόνιμη βλάβη στο έντερο. Εάν συμβεί αυτό, ένας χειρούργος θα εκτελέσει μια ενέργεια για να αφαιρέσει το τμήμα του νεκρού ιστού και να επανέλθει στα δύο υγιή άκρα του εντέρου σας.
• Ενώ τα φάρμακα με συνταγή δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το ίδιο το εμπόδιο, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της ναυτίας σας μέχρι να πραγματοποιηθούν περαιτέρω παρεμβάσεις.Παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

αντιβιοτικά για τη μείωση της λοίμωξης

φάρμακα για την αντιμετώπιση των εμετών

αναλγητικά

Δεν πρέπει να αγνοήσετε τα συμπτώματα μιας εντερικής απόφραξης ή να επιχειρήσετε να θεραπεύσετε εντερική απόφραξη στο σπίτι.

Outlook

Outlook για εντερική απόφραξη

Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η εντερική απόφραξη μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο του ιστού στο προσβεβλημένο μέρος του εντέρου σας. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τρύπα, ή διάτρηση, στο τοίχωμα του εντέρου, σοβαρή λοίμωξη και σοκ.

Συνολικά, η προοπτική της κατάστασής σας εξαρτάται από την αιτία της. Οι περισσότερες περιπτώσεις εντερικής απόφραξης είναι θεραπευτικές. Ωστόσο, άλλες αιτίες, όπως ο καρκίνος, απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και παρακολούθηση.