Είναι η γενετική αναγωγή οξέος οξέος;

Τι είναι η παλινδρόμηση οξέος;

Η παλινδρόμηση οξέος είναι ένα αρκετά κοινό πεπτικό πρόβλημα. Εμφανίζεται όταν το περιεχόμενο στομάχου μετακινείται πίσω στον οισοφάγο, οδηγώντας σε μια αίσθηση καψίματος στο στήθος. Αυτός είναι ο λόγος για την παλινδρόμηση οξέος που συνήθως ονομάζεται καούρα. Άλλα ονόματα για την παλινδρόμηση οξέος είναι:

• παλινδρόμηση οξέος
• όξινη δυσπεψία
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)

Οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν παλινδρόμηση οξέος μόνο περιστασιακά. Εκτιμάται ότι πάνω από 60 εκατομμύρια Αμερικανοί αντιμετωπίζουν παλινδρόμηση οξέος μία φορά το μήνα. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι έχουν παλινδρόμηση οξέος περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα. Αυτή η χρόνια μορφή παλινδρόμησης οξέος ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Το GERD είναι σοβαρότερο και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας αν δεν αντιμετωπιστεί. Τα συμπτώματα του GERD εμφανίζονται περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα και περιλαμβάνουν:

αίσθημα καύσου στο στήθος

regurgitation

πρόβλημα κατάποσης

αίσθημα υπερβολικής πληρότητας

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αιτίες

Τι προκαλεί την παλινδρόμηση οξέος;

Η παλινδρόμηση οξέος εμφανίζεται όταν ο μυς στο τέλος του οισοφάγου (ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας ή ο LES) δεν κλείνει αρκετά καλά. Το LES υποτίθεται ότι ανοίγει για πολύ μικρό χρονικό διάστημα όταν καταπιείτε. Εάν δεν ολοκληρώνεται σωστά ή χαλαρώνει πολύ συχνά, οι χυμοί και το στομάχι του πεπτικού μπορούν να μετακινηθούν στον οισοφάγο.

να τρώνε ένα μεγάλο γεύμα

• άγχος
• ανθρακούχα ποτά
• καφές < 999> αλκοόλ
• ορισμένα τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων:
• σκόρδο
• κρεμμύδια
  • τηγανητά τρόφιμα
  • τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
  • καρυκεύματα
  • εσπεριδοειδή
  • ντομάτες
  • > μέντα
  • παχυσαρκία
  • διαφραγματική κήλη (όταν μέρος των εξογκωμάτων του στομάχου πάνω από το διάφραγμα στο στήθος)
  • Πολλοί άνθρωποι υποθέτουν ότι η παλινδρόμηση οξέος προκαλείται από ορισμένα τρόφιμα ή από αγχωτικές καταστάσεις. Ωστόσο, οι επιστήμονες υποψιάζονται ότι, όπως και πολλές άλλες ασθένειες, η παλινδρόμηση οξέος προκαλείται από περιβαλλοντικούς παράγοντες και γενετικούς παράγοντες. Με άλλα λόγια, τα γονίδια σας παίζουν ρόλο στην πρόκληση των μυϊκών ή δομικών προβλημάτων στο στομάχι ή τον οισοφάγο που οδηγεί σε παλινδρόμηση οξέος.
  • Διαφήμιση
  • Μελέτες

Είναι η γενετική αναρροή οξέος;

Υπάρχουν άφθονα στοιχεία που δείχνουν ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ των γονιδίων μας και της παλινδρόμησης οξέος. Μελέτες σε άτομα με συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος και GERD έχουν εντοπίσει κοινούς δείκτες στο DNA μας που σχετίζονται με παλινδρόμηση οξέος.

Μελέτες στα δίδυμα

Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να μελετήσετε τη σχέση μεταξύ μιας συγκεκριμένης κατάστασης και της γενετικής είναι η έρευνα σε δίδυμα. Πανομοιότυπα δίδυμα μοιράζονται το ίδιο DNA. Αν αμφότερα τα δίδυμα έχουν μια συγκεκριμένη νόσο, υπάρχει πιθανότητα γενετική αιτία.

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Alimentary Pharmacology & Therapeutics, διαπίστωσε ότι τα δίδυμα ήταν πιο πιθανό να έχουν και τα δύο GERD.Η μελέτη περιελάμβανε 481 ταυτόσημα και 505 αδελφικά δίδυμα. Η συσχέτιση ήταν ισχυρότερη σε πανομοιότυπα δίδυμα σε σύγκριση με τα αδελφά δίδυμα. Αυτό υποδηλώνει ότι η γενετική παίζει ρόλο στην πρόκληση παλινδρόμησης οξέος.

Μία προηγούμενη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Gut διαπίστωσε ότι ένα δίδυμο ήταν 1. 5 φορές πιο πιθανό να υποφέρει από το GERD εάν το ίδιο δίδυμο τους είχε την κατάσταση. Η μελέτη συνέκρινε την επίπτωση της καούρας σε περισσότερα από 2 000 σύνολα πανομοιότυπων διδύμων.

Οικογενειακές μελέτες

Εάν η παλινδρόμηση οξέος είναι γενετική, αυτό σημαίνει ότι τα περισσότερα μέλη της οικογένειας είναι πιο πιθανό να έχουν την κατάσταση. Η έρευνα στο Πανεπιστήμιο του Άμστερνταμ βρήκε ένα μοτίβο κληρονομιάς του GERD μεταξύ των μελών της οικογένειας πολλών γενεών. Από τα 28 μέλη της οικογένειας που συμμετείχαν στη μελέτη, 17 μέλη από τέσσερις γενιές επλήγησαν από το GERD. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν το συγκεκριμένο γονίδιο.

Μελέτες σε ανθρώπους με οισοφάγο Barrett

Ο οισοφάγος του Barrett αποτελεί σοβαρή επιπλοκή του GERD. Συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου. Η γενετική μπορεί να διαδραματίσει έναν ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στον οισοφάγο του Barrett.

Μια μελέτη που αναφέρθηκε στο περιοδικό Nature Genetics έδειξε ότι συγκεκριμένες γονιδιακές παραλλαγές στα χρωμοσώματα 6 και 16 συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο του οισοφάγου Barrett. Η μελέτη διαπίστωσε ότι το κοντινότερο γονίδιο κωδικοποίησης πρωτεΐνης σε αυτές τις παραλλαγές είναι το FOXF1, το οποίο συνδέεται με την ανάπτυξη και τη δομή του οισοφάγου. Ένα άρθρο για το 2013 στη Διεθνή Εφημερίδα του Καρκίνου ανέφερε επίσης μια σύνδεση μεταξύ του οισοφάγου FOXF1

, του

του Barrett και του καρκίνου του οισοφάγου.

Μια μελέτη του 2016 στο Nature Genetics διαπίστωσε σημαντική γενετική επικάλυψη μεταξύ των ακόλουθων ασθενειών: GERD Οισοφάγος του Barrett

καρκίνο του οισοφάγου

• Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η GERD έχει γενετική βάση και υποθέτουν ότι και οι τρεις ασθένειες συνδέονται με τον ίδιο γονιδιακό τόπο.
• Άλλες μελέτες
• Πολλές άλλες μελέτες έχουν δείξει μια σχέση μεταξύ της γενετικής και της ΓΓΕΠ. Για παράδειγμα, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Gastroenterology διαπίστωσε ότι ένας συγκεκριμένος πολυμορφισμός (μια παραλλαγή στο DNA) που ονομάζεται GNB3 C825T ήταν παρών σε όλους τους 363 ασθενείς με GERD που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Ο πολυμορφισμός δεν υπήρχε στον υγιή πληθυσμό ελέγχου της μελέτης.

Ακόμα και αν τα γονίδια μας είναι υπεύθυνα για την πρόκληση παλινδρόμησης οξέος, η πρόληψη και η θεραπεία των συμπτωμάτων του ΓΓΕΠ εξακολουθούν να είναι εξαιρετικά σημαντικά. Το GERD ταξινομείται όταν τα συμπτώματα της παλινδρόμησης οξέος συμβαίνουν περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα. Τα άτομα με GERD θα χρειαστούν συνεχή, μακροχρόνια θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι πολύ μεγαλύτερος. Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές εάν η παλινδρόμηση οξέος δεν ελέγχεται από αλλαγές στον τρόπο ζωής ή τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC). Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

σοβαρό θωρακικό άλγος

στένωση του οισοφάγου

αιμορραγία στον οισοφάγο, ο οισοφάγος Barrett

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να ελέγξετε περιστασιακές περιόδους παλινδρόμησης οξέος.Διάφορα φάρμακα OTC είναι επίσης διαθέσιμα στο τοπικό φαρμακείο σας για τη θεραπεία περιστασιακών συμπτωμάτων.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Η πραγματοποίηση σημαντικών αλλαγών στον τρόπο ζωής μπορεί να αποτρέψει την παλινδρόμηση οξέος. Οι προτεινόμενες αλλαγές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν τα εξής:

• Αποφύγετε τα τρόφιμα και τα ποτά που έχετε βρει να καταστήσουν την καούρα σας χειρότερη. Οι συνήθεις ενήλικες είναι:
• καφές
• σοκολάτα

ανθρακούχα ποτά

Αποφύγετε τρόφιμα που μπορεί να ερεθίσουν την ήδη κατεστραμμένη επένδυση του οισοφάγου σας, όπως:

εσπεριδοειδές

• χυμός ντομάτας <
  • Χάστε βάρος εάν είστε παχύσαρκοι.
  • Σταματήστε το κάπνισμα. Ο καπνός μπορεί να διεγείρει την παραγωγή οξέος στομάχου και μπορεί επίσης να χαλαρώσει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES).
  • Μην τρώτε τίποτα τουλάχιστον δύο ώρες πριν από το κρεβάτι.
  • Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού σας ή χρησιμοποιήστε μια σφήνα αφρού για να σηκώσετε το κεφάλι σας περίπου έξι έως 10 ίντσες ενώ κοιμάστε.
    • Αποφύγετε να ξαπλώνετε για δύο ώρες μετά το φαγητό.
    • Μη φοράτε σφιχτό ρουχισμό.
    • Αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά.
    • OTC φάρμακα
    • Υπάρχουν πολλές OTC επιλογές για την ελάσσια καούρα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
    • Αναστολείς οξέων (αντιόξινα)
    • Τα αντιόξινα εξουδετερώνουν το οξύ του στομάχου. Είναι συνήθως διαθέσιμα ως μασώμενα ή διάλυσης δισκία. Οι κοινές μάρκες περιλαμβάνουν τα εξής:
    • Alka-Seltzer
    • Mylanta
    • Maalox

Pepto-Bismol

Rolaids

Tums

H-2 Blockers

• παραγωγή στο στομάχι. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
• σιμετιδίνη (Tagamet HB)
• ρανιτιδίνη (Zantac)
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων OTC-Strength (PPI)
• Οι PPI εμποδίζουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι και επίσης επουλώνουν τον οισοφάγο. Υπάρχουν διάφοροι διαθέσιμοι εκτός του σώματος:
• Prevacid 24HR

Prilosec OTC

Zergerid OTC

• Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν βρίσκεστε χρησιμοποιώντας θεραπεία παλινδρόμησης οξέος παλινδρόμησης περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας δοκιμάσει για GERD και να σας συνταγογραφήσει ισχυρότερο φάρμακο.
• Θεραπείες για συνταγογραφούμενα φάρμακα για το GERD

Υπάρχουν μερικοί τύποι συνταγογραφούμενων φαρμάκων για το GERD. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει PPIs ή αναστολείς H-2. Συζητήστε με το γιατρό σας για να μάθετε ποιος τύπος φαρμάκου είναι κατάλληλος για εσάς.

Οι PPI για τη συνταγογράφηση περιλαμβάνουν:

• dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
• μαγνήσιο εσομεπραζόλης (Nexium)
• pantoprazole sodium (Protonix)

omeprazole (Prilosec)

Οι αποκλειστές περιλαμβάνουν:

σιμετιδίνη (Tagamet)

φαμοτιδίνη (Pepcid)

• ρανιτιδίνη (Zantac)
• Διαφήμιση
• Outlook
• Μπορεί η GERD να επιτελεστεί επιτυχώς;

Οι περισσότερες περιπτώσεις GERD μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία με φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να ενισχυθεί το LES.

• Εάν η παλινδρόμηση οξέος ή η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση έχει γενετική αιτία, ένας συνδυασμός αλλαγών στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα είναι απαραίτητα για την πρόληψη της επιδείνωσης των συμπτωμάτων και των επιπλοκών.