Πάρκινσον και Ψευδαισθήσεις: Αιτίες και Θεραπείες

Οι ψευδαισθήσεις και οι αυταπάτες είναι πιθανές επιπλοκές της νόσου του Parkinson (PD). Συχνά αναφέρονται ως ψύχωση του PD. Οι ψευδαισθήσεις είναι όταν κάποιος βιώνει κάτι που δεν υπάρχει εκεί. Οι ψευδαισθήσεις μπορούν να είναι:

• εμφανίζονται (οπτικά)
• ακούγονται (ακουστικά)
• μυρωδιές
• αισθητές (απτικές)
• στην πραγματικότητα. Ένα παράδειγ α είναι η παρανο ία που παρα ένει ακό η και όταν ένα άτο ο παρουσιάζεται ε αντικεί ενο αποδεικτικά στοιχεία.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Οι ψευδαισθήσεις κατά τη διάρκεια της νόσου μπορεί να είναι τρομακτικές και εξουθενωτικές. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ψευδαίσθηση σε άτομα με PD. Αλλά η πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζονται ως ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων PD.

Η σύνδεση μεταξύ της νόσου του Πάρκινσον και των ψευδαισθήσεων

Οι ψευδαισθήσεις και οι παραληρητικές ιδέες σε άτομα με PD συχνά αναφέρονται ως ψύχωση της νόσου του Parkinson. Η ψύχωση είναι αρκετά συνηθισμένη σε άτομα με PD, ειδικά σε άτομα που βρίσκονται σε μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας. Εκτιμάται ότι εμφανίζεται σε ποσοστό έως 50% των ατόμων με PD.

Η έρευνα δείχνει ότι τα ψυχωτικά συμπτώματα σχετίζονται με υψηλά επίπεδα νευροδιαβιβαστών γνωστών ως ντοπαμίνη. Αυτό είναι συχνά αποτέλεσμα φαρμάκων. Ωστόσο, ο λόγος για τον οποίο μερικοί άνθρωποι με PD εμφανίζουν ψύχωση, ενώ άλλοι δεν είναι απολύτως κατανοητοί.

Διαφήμιση

Τι προκαλεί παραισθήσεις και αυταπάτες;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους κάποιος με PD μπορεί να παρουσιάσει ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις.

Φάρμακα

Τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον συχνά πρέπει να λαμβάνουν διάφορα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη θεραπεία της ΠΔ και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με τη γήρανση. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Η λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τους ντοπαμινεργικούς υποδοχείς είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικά φάρμακα PD αυξάνουν τα επίπεδα ντοπαμίνης. Τα υψηλά επίπεδα ντοπαμίνης προκαλούν παραισθήσεις και άλλα συναισθηματικά συμπτώματα σε άτομα με PD.

Φάρμακα που μπορεί να συνεισφέρουν σε ψευδαισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες σε άτομα με PD περιλαμβάνουν:

αγωνιστές ντοπαμίνης, περιλαμβανομένης της ροτιγοτίνης (NeuPro), της πραμιπεξόλης (Mirapex), της ροπινιρόλης (Requip), της περγκολίδης (Permax) και της βρωμοκρυπτίνης 999> αναστολείς COMT, όπως η εντακαπόνη (Comtan) και η τολκαπόνη (Tasmar)

• αμανταδίνη (> 999> αναστολείς ΜΑΟ-Β, όπως αναστολείς της σελαγκιλίνης (Eldepryl, Carbex) και rasagiline Symmetrel)
• αντιχολινεργικά όπως το trihexyphenidyl (Artane) και το mesylate βενζοτροπίνης (Cogentin)
• ναρκωτικά που περιέχουν κωδεΐνη ή μορφίνη
• NSAIDs, όπως ibuprofen
• φάρμακα κατά των κρίσεων
• Άνοια
• Οι χημικές και φυσικές αλλαγές στον εγκέφαλο μπορούν να συμβάλλουν σε ψευδαισθήσεις και αυταπάτες.Αυτό συμβαίνει συχνά σε περιπτώσεις άνοιας με όργανα Lewy. Τα Lewy σώματα είναι μη φυσιολογικές αποθέσεις μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται alpha-synuclein.
• Αυτή η πρωτεΐνη συσσωρεύεται σε περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν:
• συμπεριφορά
• κινητικότητα

Ένα σύμπτωμα έχει πολύπλοκες και λεπτομερείς οπτικές ψευδαισθήσεις.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Delirium

• Μια αλλαγή στη συγκέντρωση ή την ευαισθητοποίηση ενός ατόμου προκαλεί παραλήρημα. Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ένα προσωρινό επεισόδιο παραλήρημα. Τα άτομα με PD είναι ευαίσθητα σε αυτές τις αλλαγές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
• αλλαγή περιβάλλοντος ή άγνωστη τοποθεσία
• λοιμώξεις

ανισορροπίες ηλεκτρολυτών

πυρετός

ανεπάρκειες βιταμινών

999> μειωμένη ακοή

• Κατάθλιψη
• Η κατάθλιψη μεταξύ των ατόμων με νόσο του Parkinson είναι αρκετά συνηθισμένη. Περισσότερο από το 50% των ατόμων με PD θα εμφανίσουν κατάθλιψη. Το τραύμα μιας διάγνωσης PD μπορεί να επηρεάσει την ψυχική και συναισθηματική υγεία ενός ατόμου. Τα άτομα με μεγάλη κατάθλιψη μπορούν επίσης να εμφανίσουν συμπτώματα ψύχωσης, συμπεριλαμβανομένων των ψευδαισθήσεων. Αυτό ονομάζεται ψυχωτική κατάθλιψη.
• Άτομα με PD που είναι καταθλιπτικά μπορεί να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή παράνομων ναρκωτικών. Αυτό θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει επεισόδια ψύχωσης.
• Διαφήμιση
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για την ψύχωση του Parkinson;
• Ο γιατρός σας μπορεί πρώτα να μειώσει ή να αλλάξει το φάρμακο PD που παίρνετε για να διαπιστώσετε αν αυτό μειώνει τα ψυχωτικά συμπτώματα. Πρόκειται για την εξεύρεση ισορροπίας. Τα άτομα με PD χρειάζονται υψηλότερα επίπεδα ντοπαμίνης για να βοηθήσουν στον έλεγχο των κινητικών συμπτωμάτων. Αλλά τα επίπεδα ντοπαμίνης δεν μπορούν να είναι τόσο υψηλά που προκαλούν παραισθήσεις και αυταπάτες.
• Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο συνταγογράφησης ενός αντιψυχωτικού φαρμάκου εάν η μείωση του φαρμάκου σας δεν βοηθά.
• ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
• Τα αντιψυχωσικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή σε άτομα με PD. Μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και μπορεί ακόμη και να προκαλέσουν χειρότερες παραισθήσεις και παραληρητικές ιδέες.

Τα κοινά αντιψυχωσικά φάρμακα όπως η ολανζαπίνη (Zyprexa) μπορεί να βελτιώσουν τις παραισθήσεις, αλλά συχνά έχουν ως αποτέλεσμα την επιδείνωση των συμπτωμάτων του μοσχεύματος PD. Η κλοζαπίνη (Clozaril) και η quetiapine (Seroquel) είναι δύο άλλα αντιψυχωσικά φάρμακα που συχνά συνταγογραφούνται σε χαμηλές δόσεις για τη θεραπεία της ψύχωσης του PD. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους σε ασθενείς με PD.

Το 2016, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το πρώτο φάρμακο - pimavanserin (NuPlazid) - ειδικά για χρήση στην ΨΣ ψύχωση. Σε κλινικές μελέτες, η pimavanserin έδειξε ότι μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των ψευδαισθήσεων και παραληρηματικών ιδεών χωρίς να επιδεινώνει τα πρωτογενή κινητικά συμπτώματα της PD. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα με ψυχώση σχετιζόμενη με άνοια λόγω του αυξημένου κινδύνου θανάτου.

Διαφήμιση

Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε άτομα με PD. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά είναι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως η φλουοξετίνη (Prozac).

Τα ψυχωτικά συμπτώματα που προκαλούνται από το παραλήρημα μπορεί να βελτιωθούν μόλις αντιμετωπιστεί η υποκείμενη πάθηση.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τι να κάνετε αν κάποιος έχει ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες

Η συζήτηση με κάποιον που έχει ψευδαισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες είναι σπάνια χρήσιμη. Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να προσπαθήσετε να παραμείνετε ήρεμοι και να αναγνωρίσετε τις σκέψεις του ατόμου. Ο στόχος είναι να μειωθεί το άγχος τους και να τους αποτρέψει να γίνουν ξέφρενοι.

Η ψύχωση είναι μια σοβαρή κατάσταση και μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους. Οι περισσότερες παραισθήσεις σε άτομα με PD είναι οπτικά και συνήθως δεν απειλούν τη ζωή.

Ένας άλλος τρόπος για να βοηθήσετε είναι να σημειώσετε τα συμπτώματα του ατόμου, όπως αυτά που έκαναν πριν ξεκινήσουν οι ψευδαισθήσεις ή οι παραληρητικές ιδέες και ποιες εικόνες φέρονται ότι έχουν εμπειρία. Στη συνέχεια, μπορείτε να περάσετε αυτές τις πληροφορίες μαζί με το γιατρό τους. Τα άτομα με ΨΣ ψύχωση τείνουν να παραμείνουν σιωπηλά για τις εμπειρίες όπως αυτό, αλλά είναι σημαντικό ότι η ομάδα θεραπείας τους κατανοεί το πλήρες φάσμα των συμπτωμάτων τους.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι ψευδαισθήσεις ή οι ψευδαισθήσεις που προκαλούνται από τη νόσο του Πάρκινσον δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει ψυχιατρική ασθένεια, όπως η σχιζοφρένεια. Τις περισσότερες φορές, η ΨΧ ψύχωση είναι μια παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων PD.

Μιλήστε στο γιατρό σας εάν παρουσιάσετε παραισθήσεις. Εάν τα ψυχωσικά συμπτώματα δεν βελτιωθούν ή απομακρυνθούν από μια αλλαγή στο φάρμακο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιψυχωσικό φάρμακο, όπως η πρόσφατα εγκεκριμένη pimavanserin.