Νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα

Τι είναι η νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Η νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (JIA) , γνωστή ως νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας στα παιδιά. Η αρθρίτιδα είναι μια μακροχρόνια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από δυσκαμψία, οίδημα και πόνο στις αρθρώσεις.

Υπολογίζεται ότι 300.000 παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν μια μορφή αρθρίτιδας. Μερικά παιδιά έχουν αρθρίτιδα για λίγους μόνο μήνες, ενώ άλλα έχουν αρθρίτιδα για αρκετά χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Η ακριβής αιτία της JIA δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, οι ερευνητές πιστεύουν ότι είναι πρωτίστως αυτοάνοση ασθένεια. Στα άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ των υγιών κυττάρων του σώματος και επιβλαβών ουσιών, όπως οι ιοί και τα βακτηρίδια. Αυτό προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να προσβάλλει με λάθος αβλαβή κύτταρα σαν να είναι επικίνδυνοι εισβολείς.

Στα παιδιά με JIA, το ανοσοποιητικό σύστημα απελευθερώνει ουσίες, κυρίως κυτοκίνες, που βλάπτουν υγιείς ιστούς στο σώμα. Αυτό προκαλεί φλεγμονή και πόνο στις αρθρώσεις.

Οι περισσότερες περιπτώσεις JIA είναι ήπιες, αλλά σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές, όπως οι αρθρώσεις και ο χρόνιος πόνος. Η γνώση των συμπτωμάτων της JIA είναι σημαντική για τη λήψη θεραπείας πριν από την πρόοδο της πάθησης.

Η θεραπεία συνήθως συνίσταται στη μείωση της φλεγμονής, στον έλεγχο του πόνου, στη βελτίωση της λειτουργίας και στην πρόληψη της βλάβης των αρθρώσεων. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι το παιδί σας διατηρεί έναν ενεργό, παραγωγικό τρόπο ζωής.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της JIA περιλαμβάνουν:

• πόνος στις αρθρώσεις
• δυσκαμψία
• μειωμένο εύρος κίνησης
• ζεστές και διογκωμένες αρθρώσεις
• λεμφαδένες
• υποτροπιάζοντες πυρετοί
• Η JIA μπορεί να επηρεάσει μία άρθρωση ή πολλαπλές αρθρώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα, προκαλώντας εξάνθημα, πυρετό και διογκωμένους λεμφαδένες. Αυτός ο υποτύπος ονομάζεται σύστημα JIA (SJIA), και εμφανίζεται σε περίπου 10 έως 20 τοις εκατό των παιδιών με JIA. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι το SJIA είναι μια αυτοφλεγμονώδης νόσος, η οποία είναι διαφορετική από μια αυτοάνοση ασθένεια.
• Τύποι

Ποιοι είναι οι τύποι νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;

Υπάρχουν έξι τύποι JIA:

συστηματική JIA, η οποία επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα και μία ή περισσότερες αρθρώσεις

ολιγοσάρκωσης JIA, η οποία επηρεάζει τέσσερις ή λιγότερες αρθρώσεις

• πολυαρθρική JIA, (Η πρωτεΐνη που είναι γνωστή ως ρευματοειδής παράγοντας μπορεί ή όχι να είναι παρούσα)
• νεανική ψωριασική αρθρίτιδα, η οποία επηρεάζει τους αρθρώσεις και εμφανίζεται με ψωρίαση
• JIA που σχετίζεται με ενδησίτιδα, η οποία επηρεάζει το σημείο όπου τα οστά συναντούν τους τένοντες και τους συνδέσμους δείκτης HLA-B27 είναι συχνά παρούσα.)
• αδιαφοροποίητη αρθρίτιδα, όπου τα συμπτώματα μπορεί να καλύπτουν δύο ή περισσότερους υποτύπους ή να μην ταιριάζουν σε κανέναν από τους άλλους υποτύπους
• Όσο περισσότερες αρθρώσεις επηρεάζονται, συνήθως είναι και η σοβαρότερη της νόσου.
• ΔιαφήμισηΔεκεντρική

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει τη JIA διεξάγοντας λεπτομερή φυσική εξέταση και λαμβάνοντας λεπτομερές ιατρικό ιστορικό. Μπορούν επίσης να παραγγείλουν διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως:

Δοκιμή C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Αυτή η δοκιμή μετρά την ποσότητα της πρωτεΐνης C-reactive (CRP) στο αίμα. Η CRP είναι μια ουσία που παράγεται από το ήπαρ σε απόκριση της φλεγμονής. Μια άλλη δοκιμή που ανιχνεύει τη φλεγμονή, το ρυθμό καθίζησης, μπορεί επίσης να εκτελεσθεί.

• Δοκιμή ρευματοειδούς παράγοντα. Αυτή η εξέταση ανιχνεύει την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα, μιας πρωτεΐνης που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Ο ρευματοειδής παράγοντας μπορεί να επιτεθεί στους υγιείς ιστούς στο σώμα, οπότε η παρουσία αυτής της πρωτεΐνης συχνά υποδηλώνει μια αυτοάνοση ασθένεια, όπως η αρθρίτιδα.
• Αντιπυρηνικό αντίσωμα. Όπως και ο ρευματοειδής παράγοντας, ένα αντιπυρηνικό αντίσωμα είναι μια πρωτεΐνη που δημιουργείται από το ανοσοποιητικό σύστημα σε άτομα με αυτοάνοση ασθένεια. Μια δοκιμή αντιπυρηνικού αντισώματος μπορεί να δείξει εάν η πρωτεΐνη υπάρχει στο αίμα.
• Δοκιμή HLA-B27. Αυτή η δοκιμή ανιχνεύει έναν γενετικό δείκτη για αυτοάνοσες ασθένειες.
• Σάρωση με ακτίνες Χ ή μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι δοκιμασίες απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν αρθρική φλεγμονή ή πόνο, όπως λοιμώξεις και κατάγματα.
• Θεραπεία Πώς αντιμετωπίζεται η νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Διάφορες θεραπείες μπορούν να διαχειριστούν αποτελεσματικά και να ελαχιστοποιήσουν τις επιπτώσεις της JIA. Οι γιατροί συστήνουν συνήθως ένα συνδυασμό θεραπειών για την ανακούφιση του πόνου και του πρηξίματος και για τη διατήρηση της κίνησης και της δύναμης.

Ιατρική θεραπεία

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) και η ναπροξένη (Aleve), χρησιμοποιούνται συχνά για να μειώσουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν ισχυρότερα φάρμακα εάν τα φάρμακα που δεν καταναλώνουν φάρμακα (OTC) δεν είναι αποτελεσματικά. Η ασπιρίνη μπορεί να συνιστάται, αλλά αυτό είναι σπάνιο επειδή το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες στα παιδιά. Μην δώστε ποτέ στο παιδί σας ασπιρίνη χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα OTC αντιφλεγμονώδη.

Άλλα φάρμακα με συνταγή που είναι γνωστά ως βιολογικοί παράγοντες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της φλεγμονής και των βλαβών των αρθρώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

abatacept (Orencia)

rituximab (Rituxan)

• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• etanercept (Enbril)
• Σύστημα. Ωστόσο, ενδέχεται να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επιτευχθεί το μέγιστο όφελος.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα φάρμακο που ονομάζεται μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται για την καταστολή της φλεγμονής των αρθρώσεων σε παιδιά με JIA.

Σε σοβαρές περιπτώσεις JIA, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την πλήρη αντικατάσταση των αρθρώσεων. Τα υγρά θα μπορούσαν επίσης να εξαχθούν από τους ιστούς για τη μείωση της φλεγμονής και ένα στεροειδές φάρμακο μπορεί να εγχυθεί στην άρθρωση.

Θεραπείες για τον τρόπο ζωής

Η άσκηση και διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής είναι σημαντική για όλους, αλλά είναι ιδιαίτερα επωφελής για τα παιδιά που έχουν JIA. Έχοντας το παιδί σας να κάνει τις ακόλουθες προσαρμογές του τρόπου ζωής μπορεί να τα βοηθήσει να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματά τους πιο εύκολα και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών:

Καλή κατανάλωση

Οι αλλαγές βάρους είναι συχνές σε παιδιά με JIA. Τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν την όρεξή τους, προκαλώντας γρήγορο κέρδος βάρους ή απώλεια βάρους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια υγιεινή διατροφή που περιέχει τη σωστή ποσότητα θερμίδων μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να διατηρήσει το κατάλληλο σωματικό βάρος.

Μιλήστε με γιατρό σχετικά με ένα σχέδιο γεύματος εάν το παιδί σας κερδίζει ή χάνει πολύ βάρος ως αποτέλεσμα της JIA.

Τακτική άσκηση

Η άσκηση τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα μπορεί να ενισχύσει τους μυς και να βελτιώσει την κοινή ευελιξία, καθιστώντας ευκολότερη την αντιμετώπιση της JIA μακροπρόθεσμα. Οι ασκήσεις χαμηλής πρόσκρουσης, όπως το κολύμπι και το περπάτημα, είναι συνήθως οι καλύτερες. Ωστόσο, είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με έναν γιατρό πριν ξεκινήσει το παιδί σας μια νέα ρουτίνα γυμναστικής.

Φυσικοθεραπεία

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να διδάξει στο παιδί σας τη σημασία του να κολλήσει με μια ρουτίνα άσκησης και μπορεί ακόμη και να συστήσει ασκήσεις κατάλληλες για την ειδική τους κατάσταση. Ο θεραπευτής μπορεί να προτείνει ορισμένες ασκήσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην οικοδόμηση δύναμης και την αποκατάσταση της ευελιξίας στις δύσκαμπτες, επώδυνες αρθρώσεις.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;

Η ανεπεξέργαστη JIA μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές. Σε αυτές περιλαμβάνονται:

αναιμία

μακροχρόνιος επαναλαμβανόμενος πόνος

• καταστροφή άρθρωσης
• ακανόνιστη ανάπτυξη
• ακανόνιστα άκρα
• αλλαγές στην όραση
• περικαρδίτιδα ή οίδημα γύρω από την καρδιά
• Outlook
• Ποια είναι η προοπτική για τα παιδιά με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Τα παιδιά με ήπια έως μέτρια JIA μπορούν συνήθως να αναρρώσουν χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, η JIA είναι μια μακροπρόθεσμη κατάσταση που τείνει να προκαλεί περιστασιακές φλεγμονές. Το παιδί σας μπορεί να αναμένει να έχει δυσκαμψία και πόνο στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια αυτών των εστιών.

Μόλις η JIA γίνει πιο προηγμένη, οι πιθανότητες εισόδου σε ύφεση είναι πολύ χαμηλότερες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι κρίσιμες. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την αρθρίτιδα να γίνει πιο σοβαρή και να εξαπλωθεί σε άλλες αρθρώσεις.