Σύγκριση των βαρειών θεραπευτικών επιλογών RA

Σχετικά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε μέρος του σώματός του. Για εκείνους με ΡΑ, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στην επένδυση των αρθρώσεων, συνήθως στα χέρια και τα πόδια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσκαμπτες, διογκωμένες και οδυνηρές αρθρώσεις.

Η RA είναι μια προοδευτική διαταραχή, ώστε να μπορεί να επιδεινωθεί και να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένων άλλων αρθρώσεων και κυρίων οργάνων. Σήμερα δεν υπάρχει θεραπεία για ΡΑ, αλλά υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές.

Επιλογές θεραπείας

Οι τρεις κύριες επιλογές θεραπείας για σοβαρή και προχωρημένη ΡΑ περιλαμβάνουν τα NSAIDS, τα κορτικοστεροειδή ή τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν να αλλάξει το πώς λειτουργεί το ανοσοποιητικό σύστημα, πράγμα που έχει ως αποτέλεσμα την επιβράδυνση της ανάπτυξης των κυττάρων του δέρματος και τη μείωση της φλεγμονής.

Τα αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου περιλαμβάνουν μη βιολογικά ή βιολογικά φάρμακα.

Τα μη βιολογικά φάρμακα περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη, υδροξυχλωροκίνη, σουλφασαλαζίνη και λεφλουνομίδη.

Τα βιολογικά φάρμακα που είναι διαθέσιμα σήμερα περιλαμβάνουν:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

Αντι-ρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου, γνωστά ως DMARDs, είναι συνήθως η θεραπεία πρώτης γραμμής σε συνδυασμό με ένα NSAID ή στεροειδές για την RA. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, γι 'αυτό συχνά συνταγογραφούνται μόλις γίνει μια διάγνωση. Μερικές φορές ξεκινούν ακόμη και πριν επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Παρόλο που τα DMARDs είναι πολύ αποτελεσματικά, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες πριν αρχίσουν να ισχύουν. Ως εκ τούτου, οι γιατροί ξεκινούν επίσης σε συνδυασμό με ένα NSAID ή στεροειδές για την ανάλυση των συμπτωμάτων.

Τα DMARDs λειτουργούν καταπιέζοντας την ανοσολογική απόκριση, η οποία βοηθά στη μείωση της φλεγμονής. Λόγω του τρόπου με τον οποίο αλλάζουν την πορεία της νόσου, βοηθούν στην πρόληψη μόνιμης βλάβης των αρθρώσεων και άλλων επιπλοκών της RA.

Πολλά διαφορετικά φάρμακα αποτελούν αυτή την τάξη και το καθένα έχει το δικό του επίπεδο αποτελεσματικότητας και παρενέργειες. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι η μεθοτρεξάτη (Trexall), αλλά κατανοώντας ποια είναι η πιο αποτελεσματική για εσάς μπορεί να καταλήξετε σε περίπτωση δοκιμής και λάθους.

Φαρμακευτικά φάρμακα που υπερβαίνουν τα φάρμακα

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συνήθως αποκαλούμενα NSAIDs, μπορεί να συνιστώνται μαζί με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα που πιθανότατα έχετε στο σπίτι όπως ιβουπροφαίνη (Motrin και Advil) και ναπροξένη (Aleve).Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλά για την ανακούφιση από οξύ πόνο και φλεγμονή. Δεν επηρεάζουν την εξέλιξη της RA ή δεν προλαμβάνουν μακροχρόνιες βλάβες στις αρθρώσεις ή άλλες επιπλοκές.

Biologics

Οι βιολογικές θεραπείες ή βιολόγοι είναι ένας νέος τύπος DMARD, αλλά είναι αρκετά διαφορετικοί για να τεθούν από μόνα τους σε μια τάξη. Σε αντίθεση με τα παραδοσιακά DMARD που επηρεάζουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, οι βιολόγοι στοχεύουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες που επηρεάζουν την ανοσοαπόκριση. Ένας τύπος είναι γενετικά τροποποιημένος για να εμποδίσει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται κυτοκίνη, ένα είδος αγγελιοφόρου που λέει στο ανοσοποιητικό σύστημα να αντιδράσει. Ένας άλλος τύπος στοχεύει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF), η οποία αυξάνει τη φλεγμονή.

Οι βιολόγοι μπορεί να φαίνονται λιγότερο βολικοί από άλλους DMARDs, επειδή πρέπει να εγχυθούν σε ιατρικό περιβάλλον για αρκετές ώρες. Αλλά αυτό μπορεί να γίνει πιο βολικό, δεδομένου ότι οι δόσεις συνήθως δίνονται μόνο μία φορά το μήνα.

Γενικά, οι βιολόγοι συνιστώνται μόνο σε όσους δεν έχουν ανταποκριθεί καλά σε μη βιολογικά DMARD ή σε όσους δεν μπορούν να λαμβάνουν μη βιολογικά DMARDs. Σε πολλές περιπτώσεις, τόσο τα βιολογικά όσο και τα παραδοσιακά φάρμακα DMARD δίδονται σε συνδυασμό, συχνά μαζί με τα ΜΣΑΦ.

Παρενέργειες

Τα παραδοσιακά DMARDs και οι βιολόγοι μπορούν να έχουν λίστα με παρενέργειες, όμως οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τα φάρμακα. Αλλά λόγω του τρόπου με τον οποίο καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, και οι δύο τύποι φαρμάκων φέρουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους εμβολιασμούς για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα, της πνευμονίας και άλλων ασθενειών.

Κάθε DMARD έχει διαφορετικές παρενέργειες, επομένως θα θέλετε να συζητήσετε τα προφίλ παρενεργειών κάθε φαρμάκου που σας συνταγογραφήθηκε με το γιατρό σας. Ορισμένες συχνές αντιδράσεις περιλαμβάνουν:

ζάλη

στομαχικές διαταραχές

• εξάνθημα
• κεφαλαλγία
• Οι βιολογικές ουσίες θα έχουν γενικά τις ίδιες παρενέργειες μαζί με μερικές επιπλέον ενδείξεις όπως:

πονόλαιμος

• συριγμός
• υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της έγχυσης
• πόνος όπου δόθηκε πυροβολισμός
• Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να φέρουν πιο σοβαρές παρενέργειες. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να παρακολουθεί τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών σας, την αρτηριακή πίεση και την καρδιά και τους πνεύμονες. Είναι πολύ σημαντικό να μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας. Κάντε ένα ραντεβού για να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες σχετικά με τη θεραπεία σας. Τα οφέλη των DMARDs και των βιολόγων συνήθως υπερτερούν των κινδύνων και οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να υποχωρηθούν από μόνοι τους.