Ρευματοειδής Αρθρίτιδα Θεραπεία Παρενέργειες

. Η λέξη "auto" σημαίνει εαυτό, έτσι είναι αυτές οι ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται. Κανονικά το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν πρέπει να το κάνει αυτό. Υποτίθεται ότι επιτίθεται σε ιούς, βακτήρια, καταπολεμά τις λοιμώξεις, αλλά σε μερικούς ανθρώπους για οποιοδήποτε λόγο το ανοσοποιητικό τους σύστημα προκαλεί σύγχυση και προσβάλλει τους ιστούς του. Στην περίπτωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί φλεγμονή, η φλεγμονή διατρέχει το σώμα και εγκαθίσταται σε ορισμένες περιοχές, ειδικά στις αρθρώσεις, και εάν καταλήγει σε αυτές τις αρθρώσεις μπορεί να προκαλέσει πόνο, οίδημα, δυσκαμψία και με την πάροδο του χρόνου, έχει χημικές ουσίες, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν την καταστροφή των οστών κάτω από αυτό, οδηγώντας σε παραμόρφωση και αναπηρία.

Μόλις γίνει διάγνωση ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ανάλογα με τη σοβαρότητα που αποφασίζουμε για τη διαδρομή θεραπείας. Παραδοσιακά χρησιμοποιούμε δύο ομάδες φαρμάκων, τα φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια που αναφέρονται ως DMARDS και τα βιολογικά φάρμακα. Παραδοσιακά ξεκινάμε με DMARD εάν τα συμπτώματα είναι σχετικά ήπια. Εάν από την άλλη πλευρά τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά, μπορούμε να ξεκινήσουμε με ένα βιολογικό φάρμακο. Πολλές φορές βρισκόμαστε σε συνδυασμό των διαφόρων συνδυασμών αυτών των φαρμάκων για τον επαρκή έλεγχο της νόσου.

Τα φάρμακα που τροποποιούν νόσο ή το DMARDS κυκλοφορούν εδώ και πολλά χρόνια. Είναι από του στόματος φάρμακα που δρουν στο ανοσοποιητικό σύστημα με γενικότερο τρόπο. Δρουν σε υπερδραστικές ανοσολογικές διεργασίες, ενώ τα βιολογικά φάρμακα, αυτή η νεότερη ομάδα φαρμάκων, είναι πολύ πιο συγκεκριμένη στοχοθετημένη θεραπεία.

Μία από τις πιο σημαντικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού μας συστήματος είναι η δημιουργία φλεγμονής. Πείτε για παράδειγμα ότι έχετε μια περικοπή ή μια πληγή. Είναι το ανοσοποιητικό σας σύστημα που ανιχνεύει τον κίνδυνο και προκαλεί φλεγμονή. Η φλεγμονή γίνεται από μια ομάδα πρωτεϊνών που αναφέρονται ως κυτοκίνες. Αυτά είναι σηματοδοτικές πρωτεΐνες. Λένε τα κύτταρα να φλεγμονώσουν.

Ορισμένες από τις νεότερες θεραπείες που αναφέρονται ως βιολογικά φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένες προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες. Με την παρεμπόδιση ή την αναστολή αυτών των φλεγμονωδών κυτοκινών εμποδίζεται η δημιουργία φλεγμονής.

Η πλειοψηφία των ασθενών μας είναι στην πραγματικότητα σε διάφορους συνδυασμούς φαρμάκων και για τον επαρκή έλεγχο των ασθενών μας πολλές φορές συνδυάζουμε αυτά τα φάρμακα. Περιστασιακά έχουμε τύχη. Βρίσκουμε έναν ασθενή που μπορεί να βρίσκεται στα αρχικά στάδια ή έχει πολύ ήπια νόσο ή έχει μεγάλη ανταπόκριση σε απλά μια από του στόματος τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής.Αυτό συμβαίνει σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών μας, ωστόσο τα δύο τρίτα των ασθενών μας απαιτούν διάφορους συνδυασμούς φαρμάκων τροποποίησης ασθενειών ή φαρμάκων που τροποποιούν νόσο συν ένα βιολογικό.

Πολλές φορές θα περνάμε συχνά από διάφορους βιολόγους. Εάν ένα βιολογικό δεν λειτουργεί, μπορούμε να το ανταλλάξουμε για ένα άλλο για να επιτύχουμε καλύτερο έλεγχο της νόσου.

Εάν ένας ασθενής έχει επίμονο πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία ή οίδημα, τότε είναι πιθανό να αποτύχει η τρέχουσα θεραπεία. Από την άλλη πλευρά, μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται ότι τα συμπτώματά τους ελέγχονται επαρκώς, ωστόσο υπάρχουν ορισμένα αντικειμενικά μέτρα που παρακολουθεί ο ρευματολόγος και εάν αυτά τα αντικειμενικά μέτρα, όπως η εργασία στο αίμα, το υπερηχογράφημα, οι ακτινογραφίες δείχνουν επίμονη ασθένεια, θεωρούμε ότι ο ασθενής αποτυγχάνει στην τρέχουσα θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση προσπαθούμε να ρυθμίσουμε τη δόση προσαρμόζοντας αυτούς τους ασθενείς ή αλλάζοντας τα φάρμακα για να αποκτήσουμε καλύτερο έλεγχο της διαδικασίας της νόσου.

Κλείσιμο Διαβάστε την Αντιγραφή βίντεο

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση φλεγμονώδης αρθρίτιδα. Η λέξη "auto" σημαίνει εαυτό, έτσι είναι αυτές οι ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται. Κανονικά το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν πρέπει να το κάνει αυτό. Υποτίθεται ότι επιτίθεται σε ιούς, βακτήρια, καταπολεμά τις λοιμώξεις, αλλά σε μερικούς ανθρώπους για οποιοδήποτε λόγο το ανοσοποιητικό τους σύστημα προκαλεί σύγχυση και προσβάλλει τους ιστούς του. Στην περίπτωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί φλεγμονή, η φλεγμονή διατρέχει το σώμα και εγκαθίσταται σε ορισμένες περιοχές, ειδικά στις αρθρώσεις, και εάν καταλήγει σε αυτές τις αρθρώσεις μπορεί να προκαλέσει πόνο, οίδημα, δυσκαμψία και με την πάροδο του χρόνου, έχει χημικές ουσίες, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν την καταστροφή των οστών κάτω από αυτό, οδηγώντας σε παραμόρφωση και αναπηρία.

Τα φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια ή τα DMARDS βρίσκονται στην αγορά εδώ και πολλά χρόνια. Είναι από του στόματος φάρμακα που δρουν στο ανοσοποιητικό σύστημα με γενικότερο τρόπο. Δρουν σε υπερδραστικές ανοσολογικές διεργασίες, ενώ τα βιολογικά φάρμακα, αυτή η νεότερη ομάδα φαρμάκων, είναι πολύ πιο συγκεκριμένη στοχοθετημένη θεραπεία.

Ορισμένες από τις νεότερες θεραπείες που αναφέρονται ως βιολογικά φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένες προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες.Με την παρεμπόδιση ή την αναστολή αυτών των φλεγμονωδών κυτοκινών εμποδίζεται η δημιουργία φλεγμονής.

Η πλειοψηφία των ασθενών μας είναι στην πραγματικότητα σε διάφορους συνδυασμούς φαρμάκων και για τον επαρκή έλεγχο των ασθενών μας πολλές φορές συνδυάζουμε αυτά τα φάρμακα. Περιστασιακά έχουμε τύχη. Βρίσκουμε έναν ασθενή που μπορεί να βρίσκεται στα αρχικά στάδια ή έχει πολύ ήπια νόσο ή έχει μεγάλη ανταπόκριση σε απλά μια από του στόματος τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής. Αυτό συμβαίνει σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών μας, ωστόσο τα δύο τρίτα των ασθενών μας απαιτούν διάφορους συνδυασμούς φαρμάκων τροποποίησης ασθενειών ή φαρμάκων που τροποποιούν νόσο συν ένα βιολογικό.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που συχνά χτυπά στη μέση ηλικία. Μπορεί να μην γίνει διάγνωση αμέσως. Στην αρχή μπορεί να μοιάζει με κοινή αρθρίτιδα. Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν τα συμπτώματά τους με εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ΜΣΑΦ. Μπορούν να προσφέρουν κάποια ανακούφιση, αλλά δεν μπορούν να σταματήσουν την ασθένεια.

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν στομαχικές διαταραχές σε ορισμένους ασθενείς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία στο στομάχι ή στα έντερα. Μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Η Celecoxib (Celebrex) είναι ένα συνταγογραφούμενο NSAID που παρέχει παρόμοια αντιφλεγμονώδη ανακούφιση. Ωστόσο, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει προβλήματα στο στομάχι. Ακόμη και μετά τη διάγνωση και τη θεραπεία, ορισμένοι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη συνεχή χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Μεθοτρεξάτη

Η RA πρέπει να αντιμετωπιστεί καλύτερα νωρίς, πριν οι αρθρώσεις καταστούν πολύ φθαρμένες από τη φλεγμονή. Τα σύγχρονα αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) έχουν καταστήσει δυνατή τη ζωή με την κανονική ή σχεδόν κανονική ζωή με την RA. Οι περισσότεροι γιατροί συνταγογραφούν πρώτα μεθοτρεξάτη. Η μεθοτρεξάτη έχει χρησιμοποιηθεί εδώ και δεκαετίες. Λειτουργεί αποκλείοντας ορισμένες πρωτεΐνες που εμπλέκονται στη φλεγμονή.

Πιθανές παρενέργειες της μεθοτρεξάτης περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν στοματικές πληγές, εξάνθημα ή διάρροια. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε δύσπνοια ή χρόνιο βήχα. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν απώλεια μαλλιών. Οι γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν μεθοτρεξάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε το Β-βιταμίνη φυλλικού οξέος για να μειώσετε ορισμένες παρενέργειες.

Leflunomide

Η Leflunomide (Arava) είναι παλαιότερο DMARD που βοηθά στη μείωση του πόνου και της διόγκωσης λόγω RA. Μπορεί να χορηγηθεί επιπλέον της μεθοτρεξάτης, εάν μόνο η μεθοτρεξάτη είναι ανεπαρκής για τον έλεγχο της εξέλιξης της RA.

Η λεφλουνομίδη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείται η ηπατική σας λειτουργία με συνήθεις εξετάσεις αίματος. Λόγω των πιθανών επιπτώσεων στο ήπαρ, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο. Η λεφλουνομίδη μπορεί επίσης να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες, ακόμα και μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου. Δεν πρέπει να λαμβάνεται από γυναίκες που είναι έγκυες ή που μπορεί να μείνουν έγκυες. Η διάρροια είναι η συνηθέστερη παρενέργεια.

Υδροξυχλωροκίνη και σουλφασαλαζίνη

Η υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil) είναι ένα παλαιότερο DMARD που μερικές φορές χρησιμοποιείται ακόμη για ήπια RA. Μπορεί να λειτουργήσει με διακοπή της σηματοδότησης μεταξύ των κυττάρων. Είναι ένα από τα καλύτερα ανεκτά DMARDs. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες και μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία και διάρροια. Η λήψη του φαρμάκου με τροφή μπορεί να βοηθήσει. Οι αλλαγές στο δέρμα είναι λιγότερο συχνές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν εξανθήματα ή εμφάνιση σκοτεινών κηλίδων. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει την όραση. Αναφέρετε αμέσως στον γιατρό σας τυχόν προβλήματα όρασης.

Η σουλφασαλαζίνη είναι ένα παλιό φάρμακο που χρησιμοποιείται ακόμα περιστασιακά για τη θεραπεία της RA. Συνδυάζει ανακούφιση από την ασπιρίνη με ένα αντιβιοτικό φάρμακο σουλφα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες. Η ναυτία και η κοιλιακή ταλαιπωρία είναι τα πιο συνηθισμένα παράπονα. Το φάρμακο αυξάνει την ευαισθησία του ήλιου. Πάρτε προφυλάξεις για να αποφύγετε την ηλιακά εγκαύματα.

Βιολογικά: Αντι-TNF φάρμακα

Οι βιολόγοι έχουν βελτιώσει σημαντικά τη θεραπεία της RA. Λειτουργούν διακόπτοντας ορισμένα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Μια ομάδα βιολογικών φαρμάκων λειτουργεί παρεμποδίζοντας τη φλεγμονώδη πρωτεΐνη που είναι γνωστή ως παράγοντας νέκρωσης όγκων (TNF). Επειδή αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, η μόλυνση είναι από τις πιο σοβαρές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων.

Τα βιολογικά αντι-TNF χορηγούνται με ένεση. Ο ερεθισμός στο σημείο της ένεσης είναι μια κοινή παρενέργεια. Είναι σημαντικό να δοκιμάσετε για λανθάνουσα φυματίωση και λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β πριν από την έναρξη της θεραπείας, επειδή τα αντι-TNF φάρμακα βλάπτουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν υπάρχουν, αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να φλεγμονώσουν μετά την έναρξη της θεραπείας. Ο κίνδυνος του λεμφώματος και του καρκίνου του δέρματος μπορεί να αυξηθεί με τη μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων.

Ανοσοκατασταλτικά

Ορισμένα φάρμακα RA χρησιμοποιήθηκαν αρχικά για την πρόληψη της απόρριψης μετά από μεταμόσχευση οργάνου. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται ανοσοκατασταλτικά. Μερικοί εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται περιστασιακά για τη θεραπεία της RA. Η κυκλοσπορίνη είναι ένα παράδειγμα. Η αζαθειοπρίνη είναι άλλη. Η κυκλοσπορίνη μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρικά προβλήματα ή να προκαλέσει ουρική αρθρίτιδα. Η αζαθειοπρίνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και, λιγότερο συχνά, ηπατική βλάβη. Όπως και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, αυτά τα φάρμακα καθιστούν τις λοιμώξεις πιο πιθανές.

Η κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan) είναι ένα ισχυρό ανοσοκατασταλτικό που προορίζεται για σοβαρή RA. Συνήθως χορηγείται μόνο εάν έχουν αποτύχει άλλα φάρμακα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές και μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλά επίπεδα αίματος που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης. Μπορεί επίσης να κάνει πιο δύσκολο για τους άνδρες ή τις γυναίκες να έχουν ένα μωρό.Ο ερεθισμός της ουροδόχου κύστης είναι ένας άλλος κίνδυνος.

Παλαιότερα φάρμακα: Παρασκευάσματα χρυσού και μινοκυκλίνη

Διάφορες ουσίες έχουν χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της φλεγμονής των αρθρώσεων της RA. Ο χρυσός είναι ένας από τους παλαιότερους. Αν και σπάνια χρησιμοποιείται τώρα, μπορεί να είναι εκπληκτικά αποτελεσματική. Συνήθως χορηγείται με ένεση, αλλά υπάρχει και μια μορφή χαπιού. Τα χρυσά παρασκευάσματα μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες. Δερματικά εξανθήματα, πληγές στο στόμα και αλλαγές στην αίσθηση της γεύσης είναι οι πιο συχνές παρενέργειες. Ο χρυσός μπορεί επίσης να επηρεάσει την αιμοληψία.

Παρόλο που η RA δεν προκαλείται από κάποια λοίμωξη, ένα παλαιότερο αντιβιοτικό, μινοκυκλίνη, μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση ήπιας RA. Λειτουργεί όπως μερικά άλλα DMARD για την καταστολή της φλεγμονής. Ζάλη, δερματικό εξάνθημα και ναυτία είναι συχνές παρενέργειες. Η χρήση μινοκυκλίνης μπορεί να ενθαρρύνει τη μόλυνση από τις κολπικές ζύμες στις γυναίκες.

Το βιοφάρμακο: Αναστολείς JAK

Tofacitinib (Xeljanz) είναι το πρώτο φάρμακο σε μια νέα κατηγορία βιολογικών θεραπειών για την RA. Είναι ένας αναστολέας κινάσης Janus (JAK). Σε αντίθεση με άλλα DMARDs, είναι διαθέσιμο ως χάπι. Αυτό εξαλείφει τις πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με τις ενέσεις.

Όπως και άλλα DMARDs, το tofacitinib μπορεί να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων. Τα άτομα με ενεργές λοιμώξεις ή φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β ή C δεν πρέπει να παίρνουν το φάρμακο. Μετά την έναρξη του φαρμάκου, θα πρέπει να αναφέρετε τυχόν συμπτώματα μόλυνσης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, μυϊκούς πόνους, ρίγη, βήχα ή απώλεια βάρους, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων.

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε τη λοίμωξη των πνευμόνων που ονομάζεται ιστοπλάσμωση. Αυτή η λοίμωξη είναι κοινή στις κεντρικές και ανατολικές Ηνωμένες Πολιτείες, καθώς και σε μέρη της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής, της Αφρικής, της Ασίας και της Αυστραλίας. Μπορείτε να πάρετε τη λοίμωξη με την αναπνοή των μυκήτων σπόρια από τον αέρα. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν ζείτε ή αναμένετε να επισκεφθείτε κάποια από αυτές τις περιοχές.

Tofacitinib τείνει να αυξάνει τα επίπεδα λιπιδίων του αίματος, αλλά ο λόγος της "κακής" LDL-χοληστερόλης προς τα "καλά" επίπεδα HDL-χοληστερόλης παραμένει συνήθως ο ίδιος.

Άρθρο Πόροι

Πόροι άρθρου

González-Rivera, T. C. (2015, Μάρτιος). Αντι-TNF φάρμακα. Ανακτήθηκε από // www. ρευματολογία. org / Πρακτική / Κλινική / Ασθενείς / Φάρμακα / Anti-TNF /
Bendix, G., & Bjelle, Α. (1996, March). Μια 10ετής παρακολούθηση της θεραπείας με παρεντερικό χρυσό σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Annals of Rheumatic Disease, 55 (3), 169-176. Ανακτήθηκε από // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC1010123 /
Gaujoux-Viala, C., Nam, J., Ramiro, S., Landewé, R., Buch, M.H., Smolen, J.S. Αποτελεσματικότητα συμβατικών συνθετικών αντιρευματικών φαρμάκων τροποποίησης της νόσου, γλυκοκορτικοειδών και tofacitinib: μια συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση που ενημερώνει την επικαιροποίηση του 2013 των συστάσεων της EULAR για τη διαχείριση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Χρόνια Ρευματικής Νόσου. Ανακτήθηκε από // ard. bmj. com / content / early / 2014/01/06 / annrheumdis-2013-204588.
Kremer, J. Μ., Bloom, Β. J., Breedveld, F.C., Coombs, J.H., Fletcher, Μ. Ρ., Gruben, D. (2009, June 29). Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα ενός αναστολέα JAK σε ασθενείς με ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα: Αποτελέσματα διπλής-τυφλής, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο δοκιμής φάσης ΙΙα με τρία επίπεδα δοσολογίας CP-690, 550 έναντι εικονικού φαρμάκου. Αρθρίτιδα & Ρευματισμοί, 60 (7), 1895-905. Ανακτήθηκε από // onlinelibrary. wiley. com / doi / 10. 1002 / art. 24567 / πλήρης
Maltzman, J.S., & Koretzky, G.A. (2003, April 15). Αζαθειοπρίνη: παλαιό φάρμακο, νέες ενέργειες. Journal of Clinical Investigation, 111 (8), 1122-4. Ανακτήθηκε από // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC152947 /
Οδηγός Φαρμάκων: Xeljanz. (2012, Νοέμβριος). Ανακτήθηκε από // www. fda. gov / downloads / Drugs / DrugSafety / UCM330702. pdf
Meier, F. Μ., Frerix, Μ., Hermann, W. & Müller-Ladner, U. (2013, Σεπτέμβριος). Τρέχουσα ανοσοθεραπεία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ανοσοθεραπεία, 5 (9), 955-974. Ανακτήθηκε από // www. μελλοντική ιατρική. com / doi / full / 10. 2217 / imt. 13. 94
Paula, F.S., & Alves, J.D. (2014). Θεραπείες που βασίζονται σε παράγοντα νέκρωσης όγκου για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα: παρόν, μέλλον, και πληροφορίες για την παθογένεια. Biologics, 8, 1-12. Ανακτήθηκε από // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC3861294 /
Ruderman, Ε., και Tambar, S. (2013). Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ανακτήθηκε από // www. ρευματολογία. Org / Practice / Clinical / Patients / Diseases_and_Conditions / Ρευματοειδής_Αρθρίτιδα /
Smith, C.J., Sayles, Η., Mikuls, Τ. R., & Michaud, Κ. (2011). Θεραπεία με μινοκυκλίνη και δοξυκυκλίνη σε κοινοτικούς ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα: πρότυπα συνταγογράφησης, προσδιοριστές της χρήσης του ασθενούς και ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν από τον ασθενή. Έρευνα για την αρθρίτιδα & Θεραπεία, 13 (5), R168. Ανακτήθηκε από // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC3308103 /

Ήταν αυτό το άρθρο χρήσιμο; Ναι Όχι

Πόσο χρήσιμος ήταν;

Πώς μπορούμε να το βελτιώσουμε;

✖ Επιλέξτε ένα από τα παρακάτω:

Αυτό το άρθρο άλλαξε τη ζωή μου!
Αυτό το άρθρο ήταν ενημερωτικό.
Αυτό το άρθρο περιέχει εσφαλμένες πληροφορίες.
Αυτό το άρθρο δεν έχει τις πληροφορίες που ψάχνω.
Έχω ιατρική ερώτηση.

Αλλαγή

Δεν θα μοιραστούμε τη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σας. Πολιτική απορρήτου. Οποιεσδήποτε πληροφορίες παρέχετε σε εμάς μέσω αυτού του ιστότοπου μπορεί να τοποθετηθούν από εμάς σε διακομιστές που βρίσκονται σε χώρες εκτός της ΕΕ. Αν δεν συμφωνείτε με την τοποθέτηση, μην παρέχετε τις πληροφορίες.

Δεν είμαστε σε θέση να προσφέρουμε προσωπικές συμβουλές για την υγεία, αλλά έχουμε συνεργαστεί με τον αξιόπιστο πάροχο τηλεφωνίας Amwell, ο οποίος μπορεί να σας συνδέσει με έναν γιατρό. Δοκιμάστε Amwell telehealth για $ 1 χρησιμοποιώντας τον κωδικό HEALTHLINE.

Χρησιμοποιήστε τον κωδικό HEALTHLINES ξεκινήστε τη διαβούλευσή μου για $ 1Αν αντιμετωπίζετε ιατρική έκτακτη ανάγκη, καλέστε αμέσως τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή επισκεφθείτε την πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή το κέντρο επειγόντων περιστατικών.