Νοσοκόμες: Υπερχειριζόμενες και Υπερτιζόμενες στις Μπροστινές Γραμμές

Υπάρχουν 3.9 εκατομμύρια εγγεγραμμένοι και εξουσιοδοτημένοι πρακτικοί νοσοκόμοι στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Όμως όλοι δεν είναι ευτυχείς στο έργο τους.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Μια έρευνα του 2014, με περισσότερους από 3, 300 νοσηλευτές, διαπίστωσε ότι έχουν υποστεί άγχος, υπερβολική εργασία, υποτιμημένη και ανεπαρκής χρήση.

Από εκείνους τους νοσηλευτές που ερωτήθηκαν από το Ινστιτούτο Vickie Milazzo στο Χιούστον, το 64% δήλωσαν ότι σπάνια λαμβάνουν επτά έως οκτώ ώρες ύπνου τη νύχτα. Άλλο 31 τοις εκατό δήλωσαν ότι έχουν αρκετό ύπνο μόνο δύο με τρεις νύχτες την εβδομάδα.

->

Και παρά το ότι είναι στη βιομηχανία υγείας, το 77% των νοσοκόμων δήλωσαν ότι δεν τρώνε καλά.

Διαφήμιση

Μπορεί επίσης να έχουν μακρές βάρδιες και διαθεσιμότητα κατά την κλήση που τους καθιστά πιο πιθανό να βγάζουν αλλαγές 24 ή 36 ωρών.

Η έρευνα διαπίστωσε επίσης ότι το 75% των νοσοκόμων δεν αισθάνονται ότι έχουν αρκετή εξουσία. Και 89 τοις εκατό δήλωσαν ότι δεν μπορούν να λειτουργήσουν αποτελεσματικά λόγω των απωθητικών ανώτερων και την έλλειψη προσωπικού υποστήριξης.

"Αντί της κριτικής σκέψης και της απόφασης για το τι είναι καλύτερο για τον κάθε ασθενή, ο φόρτος εργασίας της νοσοκόμας εξαρτάται αντίθετα από τα άκαμπτα πρωτόκολλα και την αποφυγή θεσμικών κυρώσεων", ανέφερε ο Angelis.

Κατά τη διάρκεια μιας βάρδιας, η μύτη του ασθενούς άρχισε να αιμορραγεί πλούσια. Οι νοσηλευτές δεν μπορούσαν να φτάσουν σε έναν γιατρό, οπότε εν τω μεταξύ, ο Άγγελης πρότεινε να θεραπεύσει τον ασθενή με ένα από τα δύο φάρμακα μέχρι να είναι διαθέσιμος ένας γιατρός.

«Ήταν έντονοι και μου υπενθύμισαν ότι σε αντίθεση με τους αναισθησιολόγους νοσηλευτών, οι νοσηλευτές που εργάστηκαν με πανεπιστήμιο δεν έπρεπε να βρουν φαρμακευτικές λύσεις», υπενθύμισε. "Είχαν δίκιο … αλλά έπρεπε να σκέφτονταν ακόμα τρόπους για να διορθώσουν το πρόβλημα σε περίπτωση που ένας γιατρός ποτέ δεν ήρθε για να σώσει τον ασθενή. "

Η Beth Anne Schwamberger εγκατέλειψε την εργασία πριν από μερικά χρόνια ως παιδική νοσοκόμα για παρόμοιους λόγους.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

«Οι περισσότερες νύχτες στη δουλειά μου ένιωσα αδύνατο να παράσχω στους ασθενείς μου τη φροντίδα υψηλής ποιότητας που τους άξιζε λόγω της έλλειψης στελέχωσής τους και της πρόσβασης σε υποβαθμισμένους κατοίκους ως πρωτεύον σημείο επαφής» είπε. Κατά τη διάρκεια μιας νυκτερινής βάρδιας, ένας ασθενής δεν έλαβε το διαγνωστικό τεστ που απαιτείται και άλλος δεν τοποθετήθηκε σε εντατική φροντίδα λόγω έλλειψης χώρου.

"Ως νοσηλευτές, περνάμε τόσο πολύ από το χρόνο μας υποστηρίζοντας και υποστηρίζοντας υπέρ των ασθενών μας. Δεν πρέπει να έχουμε έναν τέτοιο αγώνα για να πετύχουμε τους ασθενείς μας τη θεραπεία που αξίζουν », είπε.

Διαφήμιση

Διαβάστε περισσότερα: Οι άνδρες νοσοκόμες βρίσκονται σε άνοδο »

Οι μισθοί είναι δύσκολο να βρεθούν

Τα νοσοκομεία με χαμηλά κεφάλαια και οι χαμηλοί μισθοί είναι ένα άλλο σημαντικό βάρος για τους νοσοκόμους.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Μόνο το 16 τοις εκατό των νοσηλευτών που ερωτήθηκαν δήλωσαν ότι πληρώνονται αρκετά.

Όλοι οι ερωτηθέντες, το 40% δήλωσαν ότι δεν πληρώνονται αρκετά, ενώ το 44% δήλωσαν ότι είναι αρκετά πληρωμένοι, αλλά θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν επιπλέον αποζημίωση. Μισθολογικη κλιμακα. com αναφέρει ότι οι νοσοκόμες κάνουν περίπου $ 55, 203 ετησίως κατά μέσο όρο.

Διαφήμιση

Πολλοί άνθρωποι υπογραμμίζονται στην εργασία, αλλά οι κακές συνθήκες εργασίας και οι περιορισμένοι προϋπολογισμοί για τους νοσηλευτές μπορεί να επηρεάσουν την περίθαλψη των ασθενών. Μια μελέτη του 2013 στην Εφημερίδα της Ασφάλειας Ασθενών εκτιμά ότι μεταξύ 210, 000 και 440 000 ασθενών πεθαίνουν στα νοσοκομεία κάθε χρόνο ως αποτέλεσμα ιατρικών λαθών. Αυτά μπορεί να συμβούν όταν μια νοσοκόμα έχει εξαντληθεί ή δεν έχει την εξουσία να λαμβάνει κρίσιμες αποφάσεις.

Μια έρευνα του 2011 που έλαβε περίπου 95.000 νοσηλευτές διαπίστωσε ότι το 36% των νοσοκόμων σε νοσοκομεία και το 47% των νοσοκόμων σε νοσηλευτικά ιδρύματα που παρέχουν άμεση φροντίδα των ασθενών δήλωσαν ότι ο φόρτος εργασίας τους προκάλεσε τις αλλαγές στις συνθήκες των ασθενών τους.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

"Το νοσοκομείο μας που δεν διαθέτει επαρκείς πόρους δεν προσέφερε νοσοκόμες πισίνας float για το πάτωμά μας. Το περισσότερο που μπορούσαμε να κάνουμε ήταν να ικετεύσουμε έναν διευθυντή να έρθει και να βοηθήσει, και αυτό ήταν ανεπιτυχές 95 τοις εκατό του χρόνου. Μας είπαν ακριβώς να κάνουμε το καλύτερο δυνατό ", δήλωσε ο Schwamberger. "Όταν το καλύτερο σας υπονοεί ότι οι ασθενείς σας διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να μην υποβληθούν σε κατάλληλη θεραπεία, πολλές νοσηλεύτριες επιλέγουν να περπατήσουν μακριά αντί να διακινδυνεύσουν την άδεια μας για να φροντίσουμε σε ένα τόσο επικίνδυνο περιβάλλον. "

Διαβάστε περισσότερα: Οι νοσηλευτές αντιμετωπίζουν το« άγχος του θανάτου »από την εργασία σε χώρους έκτακτης ανάγκης»

Πεδίο εφαρμογής

Στην περίπτωση του Angelis, ο ασθενής με την αιματηρή μύτη μπορεί να έχει λάβει καλύτερη φροντίδα αν ο Angelis είχε εκτεταμένο πεδίο της πρακτικής. Το πεδίο εφαρμογής της πρακτικής αναφέρεται στους νομικούς περιορισμούς που μπορούν και δεν μπορούν να κάνουν οι νοσοκόμοι και οι γιατροί.

Ο Matthew McHugh, ένας νοσηλευτής και ερευνητής πολιτικής, και ένας καθηγητής στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια, δήλωσε ότι υπάρχει περιθώριο νομοθετικής δράσης για την επέκταση του πεδίου εφαρμογής της πρακτικής, ειδικά για νοσηλευτές προηγμένης πρακτικής με περισσότερη εκπαίδευση.

Πολλά θέματα μπορούν να επιλυθούν εσωτερικά, αν η διοίκηση είναι προσεκτική, είπε.

Για παράδειγμα, πολλές νοσοκόμες είναι υπεύθυνες για την εγκατάσταση, απομάκρυνση και παρακολούθηση του καθετήρα ούρων. Αν παραμείνουν σε υπερβολικά μεγάλο χρονικό διάστημα, ωστόσο, οι καθετήρες μπορεί να προκαλέσουν λοιμώξεις, οι οποίες θα εμπίπτουν στην πρακτική του ιατρού.

Σε ορισμένες ιατρικές εγκαταστάσεις, η διοίκηση έχει θεσπίσει ένα πρωτόκολλο που επιτρέπει στις νοσοκόμες να αποφασίσουν εάν πρέπει να αφαιρεθεί ένας καθετήρας χωρίς να χρειάζεται να συμβουλευτεί κάποιον γιατρό. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές για τον ασθενή, καθώς μπορεί μερικές φορές να πάρει χρόνο για να πάρει έγκριση από έναν γιατρό.

"Υπάρχουν πολλά πράγματα που δεν απαιτούν αλλαγή πολιτικής", δήλωσε ο McHugh.

Στην περίπτωση των καθετήρων, αυτό είναι το είδος της απόφασης που μπορεί να έχει τεράστιο αντίκτυπο στην έκβαση και την ευτυχία ενός ασθενούς, καθώς και την ικανοποίηση από την εργασία της νοσοκόμας. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να «παρεμποδιστούν», δήλωσε ο McHugh, έχοντας βιώσει γραφειοκρατία.

Ο Pegge Bell, διευθυντής της Σχολής Νοσηλευτικής της Eleanor Mann στο Πανεπιστήμιο του Αρκάνσας, δήλωσε ότι οι νοσοκόμες οδηγούν τον τρόπο βελτίωσης των εργασιών στο χώρο εργασίας.

Για παράδειγμα, η βιασύνη για να βρεθούν οι ασθενείς στο σπίτι Medicare μέσα σε μια περίοδο 30 ημερών στο πλαίσιο του ACA, παρέχει στους νοσοκόμους λιγότερο χρόνο για να βοηθήσουν τους ασθενείς να διαχειριστούν καλύτερα τη μακροχρόνια θεραπεία τους.

«Νομίζω ότι οι ασθενείς [απολύονται] πριν να είναι έτοιμοι να διαχειριστούν πλήρως τα πράγματα», είπε. "Όταν δεν ξέρουν τι άλλο να κάνουν, μόλις επιστρέψουν στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. "

Οι νοσηλευτές - ή οι" πρώην στρατιώτες ", όπως τους ονομάζει ο Bell - αναλαμβάνουν ηγετικό ρόλο, αναδεικνύοντας αυτές τις ανησυχίες. Με υπεύθυνους διευθυντές, «κάνουν πολύ θετική αλλαγή. "

Η χρήση νοσηλευτών προηγμένης πρακτικής, όπως οι πιστοποιημένοι νοσοκόμοι ή οι μόνιμες μαιευτικές νοσοκόμες, μπορεί επίσης να δώσει περισσότερες νοσηλευτικές εξουσίες στη λήψη αποφάσεων. Σε ορισμένες πολιτείες αυτοί οι νοσηλευτές λειτουργούν ανεξάρτητα. Και σε άλλους συνεργάζονται με έναν γιατρό ή μια ομάδα φροντίδας ασθενών. Πολλά ιδρύματα έχουν δοκιμάσει αυτή την προσέγγιση για τη βελτίωση της ικανοποίησης των νοσοκόμων και των αποτελεσμάτων των ασθενών λόγω της έλλειψης ιατρών.

Ο McHugh είπε ότι μεγάλο μέρος της συζήτησης σχετικά με την επέκταση της εμβέλειας της πρακτικής ισχύει για τους νοσηλευτές προηγμένης πρακτικής, όχι σε όλες τις εγγεγραμμένες νοσοκόμες.

Η έκθεση του Ινστιτούτου Ιατρικής του 2010 προέτρεψε τους νομοθέτες να απομακρύνουν τα εμπόδια στα πλαίσια της πρακτικής των νοσοκόμων και η Ένωση του Εθνικού Κυβερνήτη του 2012 κάλεσε τα κράτη να σκεφτούν να αλλάξουν το πεδίο εφαρμογής της νομοθεσίας τους για να επιτρέψουν στους νοσηλευτές να παρέχουν πρωτοβάθμια φροντίδα.

Η Αμερικανική Ένωση Νοσηλευτών (AANP) αναφέρει ότι 19 πολιτείες και η Ουάσιγκτον επιτρέπουν στους νοσηλευτές να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν τους ασθενείς χωρίς τη συμμετοχή ενός γιατρού - κάτι που είναι γνωστό ως πλήρης πρακτική. Άλλα κράτη επιτρέπουν μειωμένη ή περιορισμένη πρακτική.

Διαβάστε περισσότερα: Γιατί οι σχολικοί νοσηλευτές είναι τόσο σημαντικοί »

Είναι τα συνδικάτα η απάντηση;

Η παροχή περισσότερων εξουσιοδοτήσεων στις νοσοκόμες δεν αρκεί για να βελτιώσουν τις συνθήκες εργασίας τους. Η Susan Sepples, αναπληρωτής καθηγητής νοσηλευτικής στο Πανεπιστήμιο του Νότου του Maine, δήλωσε δημοσίως ότι οι ανησυχίες των νοσηλευτών λαμβάνονται σοβαρά υπόψη όταν υπάρχει απειλή συνδικαλιστικής οργάνωσης, αλλά ότι μια νοοτροπία "εναντίον μας" δεν δημιουργεί θετικό έργο περιβάλλον.

Ο McHugh πρόσθεσε ότι τα σωματεία μπορεί να είναι επωφελής για τους νοσηλευτές, αλλά αυτόματα μέρος ενός δεν έχει θεραπεύσει όλα τα θέματα που αντιμετωπίζουν οι νοσηλευτές στην εργασία.

Με τα συνδικάτα έρχεται το ζήτημα των τελών - πολλές νοσοκόμες τους πληρώνουν, ωστόσο οι συνθήκες δεν βελτιώνονται. Πρόσφατα, το Ανώτατο Δικαστήριο αποφάνθηκε ότι οι εργαζόμενοι στο σπίτι της υγειονομικής περίθαλψης δεν είναι επιλέξιμοι να είναι δημόσιοι υπάλληλοι, οπότε δεν χρειάζεται να συνεισφέρουν χρήματα για να χρηματοδοτήσουν μια ένωση εργαζομένων.

Η υπόθεση του Ανώτατου Δικαστηρίου αφορούσε τον κάτοικο του Illinois Pam Harris, ο οποίος νοιάζεται για το γιο με σωματική αναπηρία χρησιμοποιώντας κρατικές παροχές αναπηρίας. Οι μισθοί της πληρώνονται μέσω του Medicaid και το κράτος θεωρεί εργαζόμενους όπως οι δημόσιοι υπάλληλοι της Harris που είναι σε θέση να διαπραγματεύονται συλλογικά με το κράτος.

Η Harris δεν ήταν μέλος μιας εκπροσωπούμενης από την ένωση μονάδας, αλλά άσκησε δίωξη εξ ονόματος όσων πρέπει να καταβάλλουν εισφορές "δίκαιου μεριδίου" για να βοηθήσουν στη χρηματοδότηση συνδικάτων εργαζομένων. Οι αντιαεροπορικές οργανώσεις που υποστήριξαν το δικαστήριο δήλωσαν ότι τα δίκαια τέλη συμμετοχής που δίνονται σε μια ένωση του δημόσιου τομέα είναι πολιτικές πληρωμές επειδή η ένωση μπορεί να διαπραγματευτεί με την κυβέρνηση ως εργοδότη.

Αν τα συνδικάτα δεν είναι μια θεραπεία, τι είναι; Σύμφωνα με την έρευνα του Ινστιτούτου Vickie Milazzo, τα νοσοκομεία μπορούν να κάνουν πολλά πράγματα για να βοηθήσουν τους νοσοκόμους. Τα νοσοκομεία πρέπει να θέσουν ρεαλιστικές ώρες εργασίας, να δώσουν στους νοσηλευτές την εξουσία να αναλάβουν την ευθύνη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, να δώσουν στους βετεράνους νοσοκόμες μια φωνή σε συνεδριάσεις διαχείρισης, να προσφέρουν υγιεινά γεύματα και σνακ και να καλλιεργήσουν μια κουλτούρα εμπιστοσύνης και σεβασμού.

Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, τα νοσοκομεία θα μπορούσαν να επηρεαστούν επίσης. Εάν οι νοσηλευτές είναι υπό πίεση, αυτό πιθανότατα θα εμφανιστεί στις έρευνες ασθενών ως μέρος της Αξιολόγησης καταναλωτών νοσοκομείων για τους φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης και τα συστήματα, γεγονός που επηρεάζει πόσο η κυβέρνηση επιστρέφει τα νοσοκομεία για τη φροντίδα που παρέχουν.

"Η έκρηξη και η δυσαρέσκεια είναι πάντα ένας κίνδυνος σε κάθε ανθρώπινη υπηρεσία", δήλωσε ο McHugh. "Αυτό μεταφράζεται σε κακή εμπειρία ασθενούς. "

Στην έρευνά του, ο McHugh διαπίστωσε ότι οι νοσηλευτές ενδιαφέρονται περισσότερο για τις συνθήκες εργασίας παρά να πληρώνουν. Η διοίκηση μπορεί να αλλάξει κάτι παρόμοιο με τον τρόπο με τον οποίο οι εταιρείες Fortune 500 θεσπίζουν θετικές εταιρικές στρατηγικές. Οι ανησυχίες και οι λύσεις των νοσοκόμων θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη βελτίωση, ανέφερε ο McHugh.

Η βελτίωση των συνθηκών εργασίας μπορεί να αποτρέψει την κυκλοφορία νοσοκόμων και τις απουσίες, γεγονός που αυξάνει επίσης το κόστος. Το πρόγραμμα αναγνώρισης μαγνητών του Αμερικανικού Νοσηλευτικού Οργανισμού είναι ένα καλό παράδειγμα ενός μοντέλου που ευνοεί ένα καλύτερο εργασιακό περιβάλλον για τους νοσοκόμους και, συνεπώς, βελτιωμένη φροντίδα των ασθενών.

"Είναι ένα θέμα ποιότητας περίθαλψης", δήλωσε ο McHugh. "Αυτό τελικά είναι η δραστηριότητα της υγειονομικής περίθαλψης. "

Σημείωση του συντάκτη: Αυτή η ιστορία δημοσιεύθηκε αρχικά στις 7 Ιουλίου 2014 και ενημερώθηκε στις 27 Σεπτεμβρίου 2016.