Purpura: Αιτίες, διάγνωση, θεραπείες & εικόνες

Τι είναι η πορφύρα;

Χαρακτηριστικά

1. Το Purpura συμβαίνει όταν τα αιμοφόρα αγγεία σας εκρήγνυνται και συγκεντρώνονται αίματα κάτω από το δέρμα σας, με αποτέλεσμα στίγματα.
2. Τα παιδιά συχνά αναρρώνουν χωρίς θεραπεία, ενώ η purpura είναι συνήθως χρόνια στους ενήλικες.
3. Η πορφύρα μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας πιο σοβαρής κατάστασης, όπως μια διαταραχή πήξης του αίματος, μολύνσεις ή ακόμα και ερυθρά.

Η πορφύρα, που ονομάζεται επίσης κηλίδες αίματος ή αιμορραγίες του δέρματος, αναφέρεται σε πορφυρές κηλίδες που είναι πιο αναγνωρίσιμες στο δέρμα. Τα σημεία θα μπορούσαν επίσης να εντοπιστούν σε όργανα ή βλεννογόνους, συμπεριλαμβανομένων των μεμβρανών στο εσωτερικό του στόματος.

Η πορφύρα συμβαίνει όταν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία σκάσουν, προκαλώντας το αίμα να κολυμπά κάτω από το δέρμα. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει πορφυρές κηλίδες στο δέρμα που κυμαίνονται σε μέγεθος από μικρές κουκίδες έως μεγάλες κηλίδες. Τα στίγματα Purpura είναι γενικά καλοήθη, αλλά μπορεί να υποδεικνύουν μια πιο σοβαρή ιατρική κατάσταση, όπως μια διαταραχή πήξης του αίματος.

Μερικές φορές, τα χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων μπορούν να προκαλέσουν υπερβολικούς μώλωπες και αιμορραγία. Τα αιμοπετάλια είναι τα κύτταρα που βοηθούν τον θρόμβο αίματός σας. Τα χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων μπορεί να είναι κληρονομικά ή γενετικά αλλά μπορεί επίσης να σχετίζονται με πρόσφατα:

• μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών
• καρκίνο
• χημειοθεραπεία
• μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων
• HIV λοιμώξεις
• > Θεραπείες οιστρογόνων
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων

Θα πρέπει πάντα να επικοινωνείτε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αυξήσεις ή αλλαγές στο δέρμα σας.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Εικόνες

Εικόνες από purpura

Γαλερί Purpura

Διαφήμιση

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

Αιτίες

Τι προκαλεί πορφύρα;

Υπάρχουν δύο είδη πορφύρας: μη θρομβοκυτοπενικό και θρομβοκυτοπενικό. Το μη θρομβοκυτοπενικό σημαίνει ότι έχετε κανονικά επίπεδα αιμοπεταλίων στο αίμα σας. Το θρομβοκυτοπενικό σημαίνει ότι έχετε χαμηλότερο από τον κανονικό αριθμό αιμοπεταλίων.

Τα ακόλουθα θα μπορούσαν να προκαλέσουν μη θρομβοκυτταροπενική πορφύρα:

διαταραχές που επηρεάζουν την πήξη του αίματος

• ορισμένες συγγενείς διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη γέννηση ή πριν από τη γέννηση, όπως τελαγγειεκτασία (ευαίσθητο δέρμα και συνδετικός ιστός) ή σύνδρομο Ehlers-Danlos
• φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών και εκείνων που επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων
• αδύναμα αιμοφόρα αγγεία
• φλεγμονή στα αιμοφόρα αγγεία
• σκορβούτο ή σοβαρή έλλειψη βιταμίνης C
• Τα ακόλουθα θα μπορούσαν να προκαλέσουν θρομβοκυτταροπενική πορφύρα:

που εμποδίζουν το σχηματισμό των αιμοπεταλίων ή που παρεμβαίνουν σε κανονικά φάρμακα που προκαλούν θρόμβωση

• που προκαλούν στο σώμα την εμφάνιση ανοσοαντίδρασης έναντι αιμοπεταλίων
• πρόσφατες μεταγγίσεις αίματος
• ανοσολογικές διαταραχές όπως η ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα
• μια μόλυνση στην κυκλοφορία του αίματος
• λοίμωξη από HIV ή ηπατίτιδα C, ή μερικές ιογενείς λοιμώξεις (Epstein-Barr, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊό)
• Ροκ Βουνό σκώρος (από δάγκωμα τσιμπούρι)
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Διάγνωση

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η πορφύρα;

Ο γιατρός σας θα εξετάσει το δέρμα σας για τη διάγνωση της πορφύρας. Μπορούν να ρωτήσουν για την οικογένειά σας και την προσωπική ιστορία της υγείας σας, όπως όταν εμφανίστηκαν για πρώτη φορά τα στίγματα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εκτελέσει βιοψία του δέρματος επιπλέον των εξετάσεων αίματος και αιμοπεταλίων.

Αυτά τα τεστ θα σας βοηθήσουν να αξιολογήσετε εάν η πορφύρα σας είναι αποτέλεσμα μιας πιο σοβαρής κατάστασης, όπως αιμοπετάλια ή διαταραχές του αίματος. Τα επίπεδα των αιμοπεταλίων μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό της αιτίας της πορφύρας και θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει την καλύτερη μέθοδο θεραπείας.

Το Purpura μπορεί να επηρεάσει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Τα παιδιά μπορεί να τα αναπτύξουν μετά από ιογενή λοίμωξη και μπορούν συνήθως να αναρρώσουν εντελώς χωρίς καμία παρέμβαση. Τα περισσότερα παιδιά με θρομβοκυτοπενική πορφύρα ανακτώνται πλήρως μέσα σε αρκετούς μήνες από την έναρξη της διαταραχής. Ωστόσο, στους ενήλικες, η πορφύρα είναι συνήθως χρόνια και απαιτεί θεραπεία για να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων και να διατηρήσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων μέσα σε ένα υγιές εύρος.

Διαφήμιση

Θεραπεία

Πώς θεραπεύεται η πορφύρα;

Ο τύπος θεραπείας που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός σας εξαρτάται από την αιτία της πορφύρας σας. Οι ενήλικες που έχουν διαγνωστεί με ήπια θρομβοκυτοπενική πορφύρα μπορεί να αναρρώσουν χωρίς καμία παρέμβαση.

Θα χρειαστείτε θεραπεία εάν η διαταραχή δεν ξεφύγει από μόνη της. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα και μερικές φορές σπληνεκτομή ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σπλήνας. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να σταματήσετε να λαμβάνετε φάρμακα που μειώνουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων, όπως η ασπιρίνη, τα αραιωτικά αίματος και η ιβουπροφαίνη.

Κορτικοστεροειδή

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με φάρμακο κορτικοστεροειδών, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων σας μειώνοντας τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Χρειάζεται συνήθως περίπου δύο έως έξι εβδομάδες για να επανέλθει ο αριθμός αιμοπεταλίων σε ασφαλές επίπεδο. Όταν το κάνει, ο γιατρός σας θα διακόψει τη λήψη του φαρμάκου.

Είναι σημαντικό να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους λήψης κορτικοστεροειδών για μεγάλες χρονικές περιόδους. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως αύξηση βάρους, καταρράκτη και απώλεια οστικής μάζας.

Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη

Εάν η πορφύρα σας προκαλεί σοβαρή αιμορραγία, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα ενδοφλέβιο φάρμακο που ονομάζεται ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG). Μπορούν επίσης να σας χορηγήσουν IVIG εάν χρειαστεί να αυξήσετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων σας γρήγορα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η θεραπεία είναι συνήθως αποτελεσματική στην αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, αλλά το αποτέλεσμα είναι συνήθως μόνο βραχυπρόθεσμα. Μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πονοκέφαλο, ναυτία και πυρετό.

Άλλες φαρμακευτικές θεραπείες

Τα τελευταία φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πορφύρας είναι η romiplostim (Nplate) και η eltrombopag (Promacta). Αυτά τα φάρμακα προκαλούν μυελό των οστών για να παράγουν περισσότερα αιμοπετάλια, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης μώλωπα και αιμορραγίας. Οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

κεφαλαλγίες

• ζάλη
• ναυτία
• πόνος στους κοινούς ή μυϊκούς
• έμετος
• αυξημένος κίνδυνος θρόμβων
• Η βιολογική θεραπεία, όπως το φάρμακο rituximad (Rituxan), μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρή θρομβοκυτοπενική πορφύρα και για ασθενείς για τους οποίους η θεραπεία με κορτικοστεροειδή δεν είναι αποτελεσματική.Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
• χαμηλή αρτηριακή πίεση
• πονόλαιμος

εξάνθημα

• πυρετός
• Σπληνεκτομή
• Εάν τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της πορφύρας σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει σπληνεκτομή. Η αφαίρεση του σπλήνα είναι ένας γρήγορος τρόπος αύξησης του αριθμού των αιμοπεταλίων. Αυτό συμβαίνει επειδή ο σπλήνας είναι το κύριο μέρος του σώματος που είναι υπεύθυνο για την εξάλειψη των αιμοπεταλίων.
• Ωστόσο, οι σπληνεκτομές δεν είναι αποτελεσματικές σε όλους. Η χειρουργική επέμβαση έρχεται επίσης με κινδύνους, όπως ένας μόνιμος αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν η πορφύρα προκαλεί υπερβολική αιμορραγία, τα νοσοκομεία θα εκτελούν μεταγγίσεις συμπυκνωμάτων αιμοπεταλίων, κορτικοστεροειδών και ανοσοσφαιρίνης.

Μόλις ξεκινήσει η θεραπεία, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τον αριθμό αιμοπεταλίων σας για να καθορίσει εάν είναι αποτελεσματική ή όχι. Μπορούν να αλλάξουν τη θεραπεία σας ανάλογα με την αποτελεσματικότητά της.

Διαβάστε περισσότερα: Αφαίρεση σπλήνα »

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Outlook

Ποια είναι η προοπτική για την πορφύρα;

Η προοπτική της πορφύρας εξαρτάται από την υποκείμενη κατάσταση που την προκαλεί. Όταν ο γιατρός σας επιβεβαιώσει μια διάγνωση, θα συζητήσουν τις επιλογές θεραπείας και τις μακροπρόθεσμες προοπτικές για την πάθησή σας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θρομβοπενική πορφύρα που έχει αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει στο άτομο να αναπτύξει υπερβολική αιμορραγία σε κάποιο μέρος του σώματός του. Η υπερβολική αιμορραγία στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε μια θανατηφόρα αιμορραγία του εγκεφάλου.

Οι άνθρωποι που αρχίζουν τη θεραπεία αμέσως ή έχουν μια ήπια περίπτωση κάνουν συχνά πλήρη ανάκαμψη. Ωστόσο, η πορφύρα μπορεί να γίνει χρόνια σε σοβαρές περιπτώσεις ή όταν η θεραπεία καθυστερεί. Θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό εάν υποψιάζεστε ότι έχετε πορφύρα.

Ζώντας με purpura

Μερικές φορές τα σημεία από purpura δεν πάνε μακριά εντελώς. Ορισμένα φάρμακα και δραστηριότητες μπορούν να επιδεινώσουν αυτά τα σημεία. Για να μειώσετε τον κίνδυνο σχηματισμού νέων κηλίδων ή να επιδεινώσετε σημεία, θα πρέπει να αποφύγετε τα φάρμακα που μειώνουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ασπιρίνη και ιβουπροφαίνη. Θα πρέπει επίσης να επιλέγετε δραστηριότητες χαμηλού αντίκτυπου σε δραστηριότητες υψηλής επίπτωσης. Αυτό μπορεί να αυξήσει τους κινδύνους τραυματισμού, μώλωπας και αιμορραγίας.

Μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπίσετε μια χρόνια πάθηση. Η προσέγγιση και η συζήτηση με τους άλλους που έχουν την αναταραχή μπορεί να βοηθήσει. Ελέγξτε online για ομάδες υποστήριξης που μπορούν να σας συνδέσουν με άλλους που έχουν purpura.

Υπάρχουν φυσικές ή φυτικές θεραπείες που είναι αποτελεσματικές για την πορφύρα;

Επειδή η πορφύρα αναπτύσσεται από μια ποικιλία αιτιών, δεν υπάρχει θεραπεία "ενιαίου μεγέθους για όλους". Είναι σημαντικό να ανακαλύψετε τον λόγο πίσω από το πρόβλημα. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν φυσικές ή βοτανικές θεραπείες που να μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση αυτής της κατάστασης.

Εάν ενδιαφέρεστε να εξερευνήσετε φυσικές ή εναλλακτικές θεραπείες για την υγειονομική σας περίθαλψη, είναι συχνά καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ιατρό ολοκληρωμένης ιατρικής. Αυτοί είναι ειδικά εκπαιδευμένοι γιατροί τόσο στην παραδοσιακή όσο και στη δωρεάν ιατρική. Η εστίασή τους είναι σε μια προσέγγιση μυαλού-σώματος-πνεύματος για την επούλωση. Μπορείτε να βρείτε εξειδικευμένους ειδικούς υγείας ολοκλήρωσης εδώ: // integrativemedicine.arizona. edu / αποφοίτων. html

• - Judi Marcin, MD