Επισκευή περιστρεφόμενου κουμπιού: Διάγνωση, διαδικασία και ανάκτηση

Τι είναι η επισκευή του περιστρεφόμενου κουμπιού;

Η περιστροφική μανσέτα είναι ένας συνδυασμός μυών και τένοντων που συνδέουν το άνω μέρος των βραχιόνων σας, το βραχιόνιο, με τις ωμοπλάτες σας. Η περιστροφική μανσέτα κρατά επίσης το άνω χείλος του βραχίονα στη θέση σας στην υποδοχή ώμου. Οι τέσσερις μύες της περιστροφικής μανσέτας είναι ο supraspinatus, το infraspinatus, το teres minor και το subscapularis. Κάθε μυς συνδέεται με το βραχίονα από έναν τένοντα. Η επισκευή του περιστρεφόμενου περιβλήματος είναι η χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση ενός δακρύου σε έναν από αυτούς τους τένοντες.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Τα συμπτώματα

Τα συμπτώματα των τραυματισμών περιστρεφόμενων μανικιών

Οι άνθρωποι όλων των ηλικιών τραυματίζουν τις περιστρεφόμενες μανσέτες τους. Μερικοί είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση, ενώ άλλοι θα ακολουθήσουν διάφορες θεραπείες.

Μπορεί να τραυματίσετε τη περιστρεφόμενη μανσέτα σας μέσω φθοράς ή κακής μορφής κίνησης με την πάροδο του χρόνου. Το να ακουμπάτε και να πιέζετε το κεφάλι σας προς τα εμπρός είναι δύο μοτίβα κινήσεων που θέτουν σε κίνδυνο τους περιστροφικούς μανσέτες σας. Καθώς γερνάτε, η περιστροφική μανσέτα μπορεί να ερεθιστεί ή να τσαλακωθεί με εναποθέσεις ασβεστίου στην περιοχή των ώμων σας ή από οστικές αρθρώσεις λόγω αρθρίτιδας.

Το επαναλαμβανόμενο άγχος είναι ένας άλλος ένοχος. Οι παίκτες του τένις, οι κολυμβητές και οι στάμνες του μπέιζμπολ κινδυνεύουν για επαναλαμβανόμενες τραυματισμούς στο στρες, όπως οι ξυλουργοί και οι ζωγράφοι.

Οι τραυματισμοί της περιστρεφόμενης μάνικας ποικίλλουν. Οι τένοντες σας μπορεί να είναι φλεγμονώδεις από υπερβολική χρήση, ή μερικώς ή πλήρως σχισμένοι. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πόνο στον ώμο σας από θυλακίτιδα. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία η θύλακα, ένας σάκος γεμάτος με υγρό που κάθεται μεταξύ του περιστροφικού μανικετιού και της άρθρωσης ώμων, γίνεται φλεγμονώδης και ερεθισμένος.

αδυναμία ώμων

• που δεν θέλουν να μετακινήσουν τον ώμο σας
• πόνο στον ώμο, ειδικά όταν σηκώνετε, τραβάτε και φτάνετε πίσω από την πλάτη σας ή
• μειωμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση των ώμων
• Διάγνωση

Διάγνωση τραυματισμών περιστροφικού περιβλήματος

Το ιατρικό ιστορικό και οι φυσικές εξετάσεις είναι εξαιρετικά σημαντικές για την σωστή διάγνωση των τραυματισμών της περιστροφικής μανσέτας. Θα χρειαστεί να πάρετε ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό. Αυτή είναι η ώρα να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη δραστηριότητα και το ιστορικό άσκησής σας. Ο γιατρός σας θα κάνει επίσης φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα κάνουν μια σειρά από ελιγμούς που θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε την αιτία του πόνου που βιώνετε.

Ο γιατρός σας θα διατάξει έπειτα ορισμένες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ακτίνες Χ, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα. Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και μαγνητικά πεδία για να φωτογραφίζει τις δομές και τα όργανα μέσα στο σώμα σας. Ένας υπερηχογράφος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να σχηματίσει εικόνες των εσωτερικών σας. Αυτά τα τεστ όλα δίνουν ελαφρώς διαφορετικές απόψεις για την εσωτερική δομή του ώμου σας.

Με βάση τα ευρήματα των εξετάσεων και τα αποτελέσματα των εξετάσεων απεικόνισης, ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν η χειρουργική επέμβαση επισκευής περιστρεφόμενου περιβλήματος είναι η καλύτερη θεραπευτική επιλογή σας.Εάν εξετάζεται χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας μπορεί να θελήσει να εξετάσει περαιτέρω τον ώμο σας χρησιμοποιώντας ένα αρθροσκόπιο. Ωστόσο, αυτό δεν γίνεται πάντα. Κατά τη διάρκεια μιας αρθροσκόπησης, θα χρησιμοποιηθεί μια μικρή κάμερα για να ερευνήσετε το περιστροφικό σου μανσέτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα λάβετε πρώτα έναν παράγοντα απαξίωσης για τον ώμο σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα τραβήξει μια μικρή τρύπα στον ώμο σας και θα εισαγάγει την κάμερα, η οποία συνδέεται με μια οθόνη βίντεο. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει αυτή τη φωτογραφική μηχανή για να εξετάσει τους τένοντες, τους συνδέσμους και τον χόνδρο σας για να καθορίσει εάν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση των προβλημάτων των ώμων σας.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Χρήσεις

Η απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση περιστροφικής περιχειρίδας

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι συχνά η πρώτη συνιστώμενη θεραπεία για τραυματισμούς στους ώμους. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρώτα ξεκούραση, παγοκύστες και ειδικές ασκήσεις. Εάν ο τραυματισμός δεν είναι σοβαρός, αυτές οι προσεγγίσεις θεραπείας μπορεί να είναι αρκετές. Αν ένας τένοντας είναι σχισμένος, η ανάπαυση και η άσκηση μπορεί να μειώσουν τον πόνο, αλλά δεν θα επιδιορθώσουν το δάκρυ. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός σας θα σας προτείνει να συζητήσετε τη χειρουργική επέμβαση με έναν ορθοπεδικό χειρουργό εάν:

έχετε πόνο στον ώμο που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες, ακόμα και μετά από φυσιοθεραπεία

• έχει αδυναμία ώμου που παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες
• είστε αθλητής
• χρησιμοποιείτε τους ώμους και τα χέρια σας για την εργασία σας
• Η χειρουργική επέμβαση επισκευής περιστρεφόμενων χειλιών λειτουργεί καλύτερα στις πρόσφατες βλάβες παρά σε εκείνες που προκαλούνται από χρόνιες καταστάσεις. Επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό μετά από μια κάκωση.

Προετοιμασία

Προετοιμασία για επισκευή περιστρεφόμενου χειρουργικού περιστροφικού περιβλήματος

Η ανάπαυση και η εφαρμογή ψυχρών συσκευασιών αποτελούν καλούς τρόπους για να διευκολύνετε τον πόνο των ώμων ενώ περιμένετε για χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας ή φυσιοθεραπευτής μπορεί επίσης να συστήσει ορισμένες ασκήσεις για να βοηθήσει με τον πόνο.

Μπορεί να θέλετε να πάρετε φάρμακα χωρίς φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη. Αυτά είναι αντιφλεγμονώδη καθώς και παυσίπονα. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει ακριβώς τι φάρμακα και συμπληρώματα που παίρνετε, καθώς κάποια μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Διαδικασία

Διαδικασία επισκευής περιστρεφόμενου περιβλήματος

Θα λάβετε γενική ή περιφερειακή αναισθησία. Αν έχετε γενική αναισθησία, θα κοιμηθείτε μέσω της διαδικασίας. Στην περίπτωση της περιφερειακής αναισθησίας, θα είστε γκρινιάρης αλλά ξύπνιος. Η τοπική αναισθησία θα αφήσει το χέρι και τον ώμο σας μώλωπες, οπότε δεν πρέπει να αισθανθείτε τίποτα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η μούδιασμα μπορεί να διαρκέσει έως και 16 ώρες.

Η επισκευή περιστρεφόμενης μανσέτας γίνεται συνήθως είτε με αρθροσκόπιο είτε ως χειρουργική επέμβαση με ανοικτή, μεγάλη τομή ή πολύ μικρή τομή. Αν ο χειρουργός σας επισκευάσει την περιστροφική σας περιχειρίδα με αρθροσκόπιο, θα βάλει τη μικρή κάμερα σε μια τρύπα και στη συνέχεια θα κάνει μία έως τρεις επιπλέον μικρές τομές για άλλα όργανα. Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει αυτά τα όργανα για να επανασυνδέσει τον τένοντα σας στα οστά σας.

Μόλις ο τένοντας είναι στη σωστή θέση, ο χειρουργός σας θα το συνδέσει με τα ράμματα. Συχνά, οι χειρουργοί θα χρησιμοποιούν μικρά πριτσίνια που ονομάζονται άγκυρα ράμματος.Αυτά τα πριτσίνια μπορεί να είναι κατασκευασμένα από μέταλλο ή από ένα υλικό που τελικά διαλύεται. Κανένα είδος πριτσίνια δεν θα πρέπει να αφαιρεθεί. Τα ράμματα συνδέονται με τα πριτσίνια, επανατοποθετώντας τον τένοντα στο κόκαλο από όπου ήταν σκισμένο.

Αν το δακτύλιο περιστροφικής περιχειρίδας είναι μεγαλύτερο, μπορεί να χρειαστείτε μια παραδοσιακή χειρουργική προσέγγιση για να το διορθώσετε. Αυτό σημαίνει μια μεγαλύτερη, ανοικτή τομή αντί της αρθροσκοπικής προσέγγισης. Η τομή θα μπορούσε να είναι 2. 5 έως 4 ίντσες μακρά για μια κανονική ανοικτή επισκευή, ή 1. 25 έως 2 ίντσες μακρύ για μια μίνι-ανοιχτή επισκευή.

Ανοικτή χειρουργική επέμβαση, χειρουργική επέμβαση μίνι-ανοιχτή ή αρθροσκόπηση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ο γιατρός σας θέλει να απομακρύνει τις καταθέσεις ασβεστίου ή ένα οστέινο κλονισμό. Ένα κνημιαίο οστό είναι μια οστεώδης ανάπτυξη που μπορεί να πιέσει τους κοντινούς συνδέσμους, τα νεύρα ή τους τένοντες, προκαλώντας πόνο. Τα οστά των οστών συχνά αναπτύσσονται καθώς οι άνθρωποι γερνούν.

Μόλις οι τομές σας είναι ραμμένες, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα εφαρμόσει ένα καθαρό ντύσιμο. Εάν είχατε αρθροσκόπηση, ο γιατρός σας μπορεί να σας δείξει εικόνες του ώμου σας και τις επισκευές που έγιναν.

Διαφήμιση

Κίνδυνοι

Κίνδυνοι επισκευής περιστρεφόμενου κουμπιού

Κάθε χειρουργική επέμβαση φέρει κινδύνους, συμπεριλαμβανομένης μόλυνσης, βλάβης των νεύρων και υπερβολικής αιμορραγίας. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αλλεργικές αντιδράσεις στην αναισθησία ή να υποφέρουν από προβλήματα αναπνοής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε σχετικά με τη χειρουργική σας επέμβαση.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Ανάκτηση

Ανάκτηση από την επισκευή του περιστρεφόμενου κουμπιού

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας καθοδηγήσει να κρατάτε το χέρι σας σε μια σφεντόνα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να φοράτε σύστημα ακινητοποίησης ώμου. Υπάρχουν πολλές μορφές ακινητοποιητών ώμων, αλλά μοιάζουν με ένα κοντό μανίκι που συνδέεται με έναν ιμάντα τυλιγμένο γύρω από το στήθος σας. Αυτό προστατεύει τον ώμο σας κρατώντας το στη θέση του.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο, επειδή η χειρουργική επέμβαση στον ώμο μπορεί να είναι οδυνηρή. Μόλις αρχίσετε να θεραπεύετε, μπορείτε επίσης να θελήσετε να ξεκινήσετε μια φυσική θεραπεία. Η θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της μυϊκής σας δύναμης και της εμβέλειας της κίνησης.

Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως έξι μήνες, ανάλογα με την έκταση και τη φύση του τραυματισμού στον ώμο σας.

Outlook

Μακροπρόθεσμη Προοπτική

Οι πιθανότητες χειρουργικής μείωσης ή εξάλειψης του πόνου στον ώμο είναι πολύ καλές. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποκαταστήσει την πλήρη δύναμη του ώμου. Με το χρόνο και τη φυσική θεραπεία μπορείτε να ανακτήσετε τη λειτουργία, αλλά μπορεί να έχετε ακόμα αδυναμία, δυσκαμψία ή χρόνιο πόνο.

Ίσως χρειαστούν μερικοί μήνες για να μπορείτε να παίξετε αθλήματα ή να κάνετε άλλες δραστηριότητες που απαιτούν δύναμη ώμου και πλήρες εύρος κίνησης.

Οι ασθενείς που καπνίζουν, έχουν ηλικία άνω των 65 ετών, έχουν μεγαλύτερα δάκρυα ή έχουν ώμους που ήταν ήδη ασθενείς πριν από τον τραυματισμό, πιθανόν να απαιτούν περισσότερο χρόνο για να θεραπευτούν.

ΔιαφήμισηΔεκεντρώστε

Πρόληψη

Αποτρέψτε τους τραυματισμούς του περιστροφικού μανικιού

Είναι καλύτερο να προχωρήσετε σε ένα πρόγραμμα κατάρτισης δύναμης ώμου πριν αντιμετωπίσετε πρώτα προβλήματα. Οι ισχυροί ώμοι μειώνουν τον κίνδυνο τραυματισμού. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενισχύσετε τους μυς γύρω από τις ωμοπλάτες σας και εκείνους που βρίσκονται στις πλάτες των ώμων.

Αν έχετε ήδη τραυματίσει τις περιστρεφόμενες μανσέτες σας και έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή άλλη θεραπεία, είναι σημαντικό να τεντώνετε συνεχώς και να ενισχύετε τους ώμους σας. Ρωτήστε το γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή σας πώς να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα ενίσχυσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ανθρώπους των οποίων τα χόμπι ή οι θέσεις εργασίας απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις που τους θέτουν σε κίνδυνο για τραυματισμούς με περιστροφικές μανσέτες.

Εάν υπάρχουν πολλές επαναλαμβανόμενες κινήσεις στη δουλειά ή το άθλημα της επιλογής σας, βεβαιωθείτε ότι έχετε πάρει πολλά διαλείμματα ανάπαυσης. Αν αρχίσετε να αισθάνεστε πόνο, εφαρμόστε ένα κρύο πακέτο στον ώμο το συντομότερο δυνατό.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε τραυματισμό περιστρεφόμενου περιβλήματος, θυλακίτιδα και τενοντίτιδα;

• Μια ζημιά περιστροφικού μανικιούρ, θυλακίτιδα και τενοντίτιδα μπορεί να προκαλέσουν πόνο στον ώμο, αλλά είναι ξεχωριστά προβλήματα. Μια βλάβη περιστροφικού μανικετιού είναι ένας γενικός όρος που μπορεί να περιλαμβάνει μια ένταση στους τένοντες που αποτελούν τη περιστροφική μανσέτα ή ακόμα και ένα δάκρυ. Το όνομα υποδηλώνει ότι έχει συμβεί ζημιά ή υπερφόρτωση δυνάμεων στη περιστροφική μανσέτα. Η θυλακίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση στην οποία η φλέβα που υποκρύπτει το ακρώμιο (το τμήμα της ωμοπλάτης που καλύπτει τη περιστροφική μανσέτα και το κεφάλι ή τη σφαίρα του βραχιονίου) γίνεται φλεγμονή. Τα οίδημα, η αυξημένη ζεστασιά του δέρματος και η τρυφερότητα υποδηλώνουν θυλακίτιδα. Η τενοντίτιδα είναι ένας γενικός όρος που υποδηλώνει ότι υπάρχει μια φλεγμονώδης κατάσταση των τενόντων του περιστροφικού μανικετιού με μια τενοντίτιδα κατάχρησης της περιστροφικής μανσέτας που είναι η συνηθέστερη αιτία. Για παράδειγμα, ένα άτομο που ξοδεύει ώρες σε ένα σαββατοκύριακο ζωγραφίζοντας ένα ανώτατο όριο και κάνοντας εναέρια εργασία μπορεί να αναπτύξει τενοντίτιδα. Στην περίπτωση αυτή η περιστροφική μανσέτα είναι άθικτη και λειτουργεί, αλλά έχει φλεγμονή. Αυτό συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες μέρες.

• - Ιατρική ομάδα υγείας