San Francisco Goes All-In για το αμφιλεγόμενο χάπι πρόληψης HIV
Πίνακας περιεχομένων:
- Στην κοινότητα πρόληψης του HIV, το Σαν Φρανσίσκο θεωρείται πρότυπο για την επιτυχία του στην καταπολέμηση της επιδημίας HIV και AIDS. Πέρυσι, η πόλη του Σαν Φρανσίσκο είδε 360 νέες μολύνσεις από τον ιό HIV, δήλωσε ο Wiener. Ο αριθμός αυτός μειώνεται αργά για αρκετά χρόνια.
- Θεωρεί ότι ένα πρόσθετο πλεονέκτημα του PrEP είναι για τα άτομα με τρανσέξουαλ, τα οποία κινδυνεύουν από τον ιό HIV. "Κατά τη γνώμη μου, ένα από τα μεγαλύτερα οφέλη για το PrEP είναι ότι αναγκάζει τη συνήθη κλινική φροντίδα", δήλωσε, σημειώνοντας ότι οι οδηγίες για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα PrEP συνιστούν τριμηνιαίες εξετάσεις με γιατρό.
- Σχετικά νέα: Ιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας για το HIV και PrEP »
Ο επιβλέπων του Σαν Φρανσίσκο Scott Wiener έχει γίνει ο πρώτος πολιτικός στις Ηνωμένες Πολιτείες για να αποκαλύψει ότι παίρνει το Truvada ως PREP, ένα χάπι που χορηγείται μία φορά την ημέρα για την πρόληψη του ιού HIV.
Εν τω μεταξύ, ο συνάδελφός του στο διοικητικό συμβούλιο της πόλης, David Campos, θέλει να κάνει το PrEP διαθέσιμο σε όλους στο Σαν Φρανσίσκο, ανεξάρτητα από την ικανότητά τους να πληρώσουν. Θα εισάγει ψήφισμα την Τρίτη, ζητώντας την ενισχυμένη υποστήριξη της πόλης για το πρόγραμμα PrEP.
διαφήμισηΗ διαφήμισηPrEP σημαίνει προφύλαξη πριν από την έκθεση. Το Truvada ως PrEP κοστίζει περίπου $ 1, 200 το μήνα και καλύπτεται από πολλούς ιδιωτικούς ασφαλιστές και κρατικά προγράμματα Medicaid, συμπεριλαμβανομένων των Καλιφόρνιας.
Ένα χάπι για την πρόληψη του ιού HIV είναι κάτι που πολλά άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για τη νόσο, συμπεριλαμβανομένων ομοφυλόφιλων όπως το 44-year-old Wiener, έχουν ονειρευτεί εδώ και δεκαετίες.
Τώρα που το PrEP είναι εδώ, η πρόσληψη ήταν αργή. Ενώ οι υπάλληλοι της δημόσιας υγείας και οι ειδικοί στον τομέα της πρόληψης του HIV έχουν αγκάλιασε με συντριπτική πλειοψηφία, το PrEP εξακολουθεί να έχει έντονους αρνητές. Μερικοί γιατροί και πολλοί άνθρωποι σε κοινότητες κινδύνου φοβούνται ότι θα εκτρέψουν ανθεκτικά στελέχη του HIV και θα αποθαρρύνουν τη χρήση προφυλακτικών.
ΔιαφήμισηΜερικοί αντίπαλοι ήταν ανοιχτά εχθρικοί, ακόμη και αναφερόμενοι σε ανθρώπους που παίρνουν PrEP ως "πόρνες. "
ΔιαφήμισηΔιαφήμιση Η Wiener αντιπροσωπεύει την ίδια περιοχή του Σαν Φρανσίσκο ως πρωτοπόρο για τα δικαιώματα των ομοφυλοφίλων Harvey Milk, ο οποίος δολοφονήθηκε από έναν συνάδελφο στο συμβούλιο εποπτικών αρχών το 1978.Σχετικά Νέα: Γιατί η κυβέρνηση των ΗΠΑ θέλει να Ομιλία Σχετικά με τον ιό HIV
Η αλήθεια για το PrEP και το προφυλακτικό Χρήση
Στην κοινότητα πρόληψης του HIV, το Σαν Φρανσίσκο θεωρείται πρότυπο για την επιτυχία του στην καταπολέμηση της επιδημίας HIV και AIDS. Πέρυσι, η πόλη του Σαν Φρανσίσκο είδε 360 νέες μολύνσεις από τον ιό HIV, δήλωσε ο Wiener. Ο αριθμός αυτός μειώνεται αργά για αρκετά χρόνια.
Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν νέες μολύνσεις, ιδίως μεταξύ ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες. Οι ειδικοί στην πρόληψη του HIV εύκολα παραδέχονται ότι η «κόπωση του προφυλακτικού» είναι αχαλίνωτη στην ομοφυλοφιλική κοινότητα. Μια μελέτη του 2012 έδειξε ότι μόνο μία στις τρεις πράξεις πρωκτού σεξ μεταξύ των ανδρών ήταν προστατευμένες από προφυλακτικό. Υποστηρίζει το ευπρόσδεκτο PrEP ως άλλο εργαλείο πρόληψης στο οπλοστάσιο.
Μάθετε περισσότερα: Ποιες είναι οι πιθανότητες μου να υπογράψω τον ιό HIV;»
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Τα προφυλακτικά αποτυγχάνουν και είναι πιο πιθανό να το κάνουν κατά το πρωκτικό σεξ, προειδοποιεί η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Το PrEP είναι μέχρι 92% αποτελεσματικό στην πρόληψη λοιμώξεων από τον ιό HIV όταν λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ.Οι επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν PrEP δεν αρχίζουν να ασκούν το ανασφαλές σεξ ως αποτέλεσμα. Αλλά πολλοί ομοφυλόφιλοι λένε ότι το επικίνδυνο δόλωμα του PrEP είναι ότι επιτρέπει στους άνδρες να παραιτούνται από τα προφυλακτικά.
Η δημόσια υγεία είναι να συναντάς ανθρώπους όπου είναι, όχι να προσπαθείς να ντροπιάζεις ανθρώπους για να τους κάνεις να είναι εκεί που τους θέλεις. "Η έξυπνη δημόσια υγεία είναι να προσπαθήσουμε να χρησιμοποιήσουμε όλες τις προληπτικές παρεμβάσεις και όχι να προσπαθήσουμε να ντροπιάσουμε τους ανθρώπους σε μεταβαλλόμενη συμπεριφορά που δεν είμαστε σε θέση να αλλάξουμε για 30 χρόνια επειδή οι άνθρωποι είναι αυτοί που είμαστε». Δήλωσε ο Wiener. "Η δημόσια υγεία είναι να συναντάς ανθρώπους όπου είναι, όχι να προσπαθείς να ντροπιάζεις ανθρώπους για να τους κάνεις να είναι εκεί που τους θέλεις να είναι. Όταν η FDA ενέκρινε την Truvada ως PREP το 2012, ο οργανισμός δήλωσε ότι το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες ασφαλείς πρακτικές σεξουαλικής εκμετάλλευσης.
Μεταξύ των 50.000 νέων περιπτώσεων HIV που διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, το 63% είναι μεταξύ των ανδρών που έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες, σύμφωνα με το CDC. Ενώ ο συνολικός αριθμός λοιμώξεων παρέμεινε σχετικά σταθερός τα τελευταία χρόνια, τα ποσοστά λοιμώξεων στους νέους μαύρους άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες αυξήθηκαν κατά 20% μεταξύ του 2008 και του 2010.ΔιαφήμισηΔημοφυία
Πολλοί άνθρωποι σε ομάδες κινδύνου δεν γνωρίζουν ότι έχουν HIV και δεν δοκιμάζονται. Το στίγμα γύρω από τον ιό HIV εμποδίζει πολλούς ανθρώπους να συζητούν για επικίνδυνες συμπεριφορές ή να δοκιμάζονται. Ορισμένες περιθωριοποιημένες ομάδες, όπως οι τρανσέξουαλ, έχουν τέτοια δυσκολία στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, διότι ο έλεγχος και η θεραπεία του ιού HIV δεν είναι εφικτοί. Το CDC αναφέρει ότι τα τρανσεξουαλικά άτομα είναι μεταξύ των ατόμων που κινδυνεύουν περισσότερο από τον ιό HIV.Η Amaya Perez-Brumer είναι κοινωνιολόγος του Πανεπιστημίου της Κολούμπια που χρησιμοποιεί κρατική επιχορήγηση για τη μελέτη της προσκόλλησης του PrEP στους πληθυσμούς των τρανσέξουαλ. Οι διαφυλικοί άνθρωποι στιγματίζονται τόσο πολύ σε ιατρικά περιβάλλοντα, ακόμη και στις μεγάλες πόλεις, που συχνά τους αποφεύγουν. Ο Perez-Brumer έχει ακούσει πολλές αναφορές ανθρώπων που χτυπάνε σε αίθουσες αναμονής του γιατρού και ακόμη και σε γιατρούς που αρνούνταν να θεραπεύσουν ασθενείς με τρανσέξουαλ.
Θεωρεί ότι ένα πρόσθετο πλεονέκτημα του PrEP είναι για τα άτομα με τρανσέξουαλ, τα οποία κινδυνεύουν από τον ιό HIV. "Κατά τη γνώμη μου, ένα από τα μεγαλύτερα οφέλη για το PrEP είναι ότι αναγκάζει τη συνήθη κλινική φροντίδα", δήλωσε, σημειώνοντας ότι οι οδηγίες για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα PrEP συνιστούν τριμηνιαίες εξετάσεις με γιατρό.
Διαφήμιση
Από τον Σεπτέμβριο του 2013, μόλις 2, 319 άτομα είχαν συμπληρώσει συνταγές για την Truvada ως PrEP, σύμφωνα με τον κατασκευαστή της, Gilead Sciences. Περίπου τα μισά από αυτά ήταν γυναίκες.Οι γυναίκες δεν μπορούν πάντα να επιμένουν ότι οι άντρες τους συνεργάτες τους χρησιμοποιούν προφυλακτικά. Η εκπαίδευση για το PrEP … θα επιτρέψει στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να προσφέρουν PrEP σε γυναίκες που αναζητούν άλλη επιλογή πρόληψης του HIV - μία που μπορούν να ελέγξουν.Η Ομάδα Θετικών Γυναικών και ΗΠΑ (PWN-ΗΠΑ) επικρότησε το CDC όταν ενέκρινε τη χρήση του PrEP ως μεθόδου πρόληψης του HIV. "Οι γυναίκες δεν μπορούν πάντοτε να επιμένουν ότι οι άντρες τους συντρόφους τους χρησιμοποιούν προφυλακτικά", δήλωσε η Άννα Φορς της Ομάδας Εργασίας των γυναικών και PReP σε ένα δελτίο τύπου PWN-ΗΠΑ. "Η εκπαίδευση για το PrEP και αυτή η καθοδήγηση του CDC θα επιτρέψει στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να προσφέρουν PrEP σε γυναίκες που αναζητούν άλλη επιλογή πρόληψης του HIV - μία που μπορούν να ελέγξουν. Αυτό είναι ένα βήμα προς τα εμπρός για τις γυναίκες. "
διαφήμισηΗ διαφήμιση
Τα στατιστικά στοιχεία του Gilead δεν ζωγραφίζουν μια πλήρη εικόνα του τρέχοντος περιβάλλοντος PrEP. Δεν περιλαμβάνουν τις χιλιάδες ομοφυλόφιλους και αμφιφυλόφιλους άνδρες και τις γυναίκες με διαγονιδιακό φάρμακο που έχουν πάρει PrEP σε κλινικές δοκιμές. Τα στοιχεία τους προέρχονται από περίπου τα μισά φαρμακεία λιανικής του έθνους.
Τον Μάιο, το CDC κάλεσε όλες τις ομάδες κινδύνου να εξετάσουν το ενδεχόμενο λήψης του PREP για την πρόληψη του HIV. Αργότερα, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας έκανε το ίδιο. Η Wiener δήλωσε ότι μια ποικιλία μοντέλων θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να χρηματοδοτήσει την πρόταση του συναδέλφου του για την καθολική PReP πρόσβαση στο Σαν Φρανσίσκο.Ακόμη και με ιδιωτική ασφαλιστική κάλυψη και κάλυψη από το Medicaid σε πολλά κράτη, το κόστος του Truvada ύψους 1, 200 μηνών παραμένει απαγορευτικό για άτομα που πρέπει να μοιράζονται το βάρος του κόστους. Όλο και περισσότερα τμήματα δημόσιας υγείας προχωρούν για να κάνουν το φάρμακο διαθέσιμο.
Η πολιτεία της Ουάσινγκτον δημιούργησε το PrEP DAP, ένα πρόγραμμα που βοηθά τους ανθρώπους να πληρώσουν για το PrEP. Η Νέα Υόρκη έχει επίσης ξεκινήσει μια επιθετική εκστρατεία για να βοηθήσει τις ομάδες κινδύνου να αποκτήσουν PrEP.
Το Wiener πρόκειται να επανεκλεγεί το Νοέμβριο. Ο Damon Jacobs, ο οποίος διαχειρίζεται μια σελίδα στο Facebook όπου οι άνθρωποι μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλους που παίρνουν PrEP ή να μάθουν περισσότερα γι 'αυτό, επικροτεί τη Wiener για να μιλήσει για τη λήψη PrEP, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια ενός κύκλου εκλογών.
"Το επίπεδο ακεραιότητας που επιδεικνύει είναι αξιοθαύμαστο και εμπνευσμένο με τρόπο που θα καθιστούσε την Harvey Milk περήφανη", δήλωσε ο Jacobs στην Healthline.Φωτογραφία του Scott Wiener με την επιφύλαξη ενός φορητού υπολογιστή ανά παιδί / Flickr
