Σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας Oddi: Θεραπεία και τύποι

Επισκόπηση

Ο σφιγκτήρας του Oddi είναι μια μυϊκή βαλβίδα που ανοίγει και κλείνει. Επιτρέπει στους χωνευτές χυμούς, τη χολή και τον παγκρεατικό χυμό να ρέουν σωστά μέσω των αγωγών από το ήπαρ και το πάγκρεας στο λεπτό έντερο. Αυτά τα χωνευτικά χυμοί χρειάζονται για την πέψη.

Όταν ο σφιγκτήρας του Oddi δεν λειτουργεί σωστά, δεν ανοίγει όταν πρέπει. Υπάρχει αποτελεσματικά μια απόφραξη στο επίπεδο του σφιγκτήρα, που μπορεί να οφείλεται σε ίνωση, φλεγμονή ή αυξημένο τόνο σφιγκτήρα. Αυτό αποτρέπει τη χολική και τον παγκρεατικό χυμό να ρέουν σωστά στο λεπτό έντερο, οδηγώντας σε ένα αντίγραφο των χωνευτικών χυμών που μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο στην κοιλιά.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Τύποι

Υπάρχουν δύο τύποι σφιγκτήρων δυσλειτουργίας Oddi (SOD). Το ένα συμβαίνει όταν οι χυμοί του πεπτικού αντιγράφουν τους χολικούς αγωγούς στο ήπαρ, προκαλώντας «δυσλειτουργία των χοληφόρων. «Το άλλο συμβαίνει στο πάγκρεας, το οποίο προκαλεί φλεγμονή που ονομάζεται« παγκρεατίτιδα ». "

Αυτοί οι δύο τύποι σφιγκτήρων της δυσλειτουργίας Oddi μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες. Με την κατηγορία Ι, οι ασθενείς έχουν πόνο, μη φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, καθυστερημένη αποστράγγιση της αντίθεσης κατά τη διάρκεια της ERCP και μη φυσιολογικά ευρήματα στην απεικόνιση (διασταλμένος κοινός χοληφόρος πόρος για τον χοληφόρο τύπο I και τον διαστολικό παγκρεατικό πόρο για τον παγκρεατικό τύπο Ι). Στην κατηγορία ΙΙ, οι ασθενείς έχουν πόνο και μόνο ένα ή δύο από τα προηγούμενα κριτήρια. Με δυσλειτουργία κατηγορίας ΙΙΙ, δεν υπάρχουν σαφή εργαστηριακά ευρήματα ή ανωμαλίες, και το μόνο σημάδι ενός προβλήματος είναι ο κοιλιακός πόνος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας Oddi μπορεί να έρθουν και να περάσουν με το πέρασμα του χρόνου. Μπορούν επίσης να ποικίλλουν σε σοβαρότητα από το ένα περιστατικό στο άλλο. Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

κοιλιακό άλγος, το οποίο είναι το πιο διαδεδομένο σύμπτωμα (συνήθως επιγαστρικό ή δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο άλγος)

ρίγη
διάρροια
πυρετός
999> Αιτίες
Αιτίες
Οι ειδικοί δεν είναι ακριβώς σίγουροι τι προκαλεί τον σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας του Oddi. Αλλά υποψιάζονται ότι μπορεί να σχετίζονται με μικρολιθίαση (παρουσία μικροσκοπικών πετρών στη χολή) και φλεγμονή του πρώτου τμήματος του λεπτού εντέρου.

Φαίνεται ότι μερικοί άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας Oddi από άλλους. Όσοι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας Oddi είναι άνθρωποι που έχουν απομακρύνει τις χοληδόχες τους. Επιπλέον, οι μεσήλικες γυναίκες ενδέχεται επίσης να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για την πάθηση.

Διάγνωση

Αν παρουσιάσετε συμπτώματα σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας Oddi στον γιατρό σας, θα προσπαθήσουν να αποκλείσουν άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας.Κάποιες σοβαρές παθήσεις που πρέπει να αποκλείσουν περιλαμβάνουν τον καρκίνο του παγκρέατος ή των χολικών αγωγών, τη νόσο του πεπτικού έλκους ή τις πέτρες στους χοληφόρους πόρους. Οι καρδιακές παθήσεις, όπως η στηθάγχη ή η ισχαιμία, μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο που προέρχεται από την κοιλιά.

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει εξετάσεις αίματος ή να χρησιμοποιήσει μελέτες απεικόνισης για να βοηθήσει στη διάγνωση. Μπορεί να γίνει παραγγελία με υπερηχογράφημα, σπινθηρογράφημα ή με μαγνητική τομογραφία (MRCP). Μπορούν επίσης να εκτελέσουν τον σφιγκτήρα της μανόμετρου Oddi, μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη χρήση ενός μικρού πλαστικού σωλήνα εισαγόμενου στους παγκρεατικούς ή / και τους χοληφόρους αγωγούς για να μετρηθεί άμεσα η πίεση του σφιγκτήρα του Oddi. Θα είστε ηρεμισμένοι για τη διαδικασία μανόμετρου. Ο σφιγκτήρας της μήτρας Oddi είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση του SOD. Ωστόσο, είναι επίσης μια διεισδυτική δοκιμή, οπότε πρέπει να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Θεραπείες

Θεραπεία

Τρόφιμα για αποφυγή

Δεν υπάρχει μεγάλη επιστημονική βιβλιογραφία για τις θεραπείες διατροφής για τον σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας του Oddi και δεν υπάρχει ειδική διατροφή για άτομα με σφιγκτήρα δυσλειτουργίας Oddi. Ωστόσο, μπορεί να παρατηρήσετε ότι μερικά τρόφιμα προκαλούν τα συμπτώματά σας χειρότερα από άλλα. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται άρρωστοι κάθε φορά που τρώνε, ενώ άλλοι επηρεάζονται από συγκεκριμένα τρόφιμα μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Για να καθορίσετε ποια είναι τα τρόφιμά σας που ενεργοποιούν, ίσως θελήσετε να δοκιμάσετε μια δίαιτα εξάλειψης - απλά να γνωρίζετε ότι αυτή η προσέγγιση δεν υποστηρίζεται από επιστημονική έρευνα. Μια δίαιτα εξάλειψης περιλαμβάνει τη συστηματική αφαίρεση των τροφών από τη διατροφή σας, που είναι γνωστό ότι προκαλούν σφιγκτήρα των συμπτωμάτων δυσλειτουργίας Oddi σε μερικούς ανθρώπους. Αυτά περιλαμβάνουν:

καφέ και άλλα καφεϊνούχα ποτά

σοκολάτα

κόκκινο κρέας και χοιρινό κρέας, ακόμη και όταν κόβονται φτωχά

τηγανητά, λιπαρά ή λιπαρά τρόφιμα

, ιδιαίτερα όξινα φρούτα
ινώδη ωμά λαχανικά
Μπορείτε να βρείτε οδηγίες για την εξάλειψη του διαιτολογίου εδώ. Κρατήστε ένα ημερολόγιο τροφίμων για να καταγράψετε ποια είδη και πόσα φαγητά και ποτά καταναλώνετε σε κάθε γεύμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σημειώστε πώς αισθάνεστε μετά το φαγητό και το ποτό. Μερικοί άνθρωποι με σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας Oddi αναφέρουν βελτιωμένα συμπτώματα όταν χυμώνουν ή αναμειγνύουν τα τρόφιμά τους κατά τη διάρκεια του σταδίου εξάλειψης. Αυτό καθιστά ευκολότερο για το σώμα να απορροφά θρεπτικά συστατικά και δίνει λιγότερη πίεση στο σφιγκτήρα του Oddi.
Φάρμακα
Οι αναστολείς των νιτρικών και των διαύλων ασβεστίου έχουν χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτά τα φάρμακα μπορεί μερικές φορές να σταματήσουν τους σπασμούς που σχετίζονται με τον σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας Oddi και θα πρέπει να προσφέρονται πρώτα στους ασθενείς τύπου III SOD προτού υποδείξουν επεμβατικές θεραπείες.
Ενδοσκοπική θεραπεία
Για εκείνους με σοβαρό σφιγκτήρα από πόνο δυσλειτουργίας Oddi, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει σφιγκτηροτομία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, είστε είτε ηρεμισμένοι είτε τοποθετημένοι σε αναισθησία. Ο γαστρεντερολόγος σας θα σπρώξει ένα λεπτό ενδοσκοπικό όργανο μέσα από το στόμα σας στο λεπτό έντερο, όπου βρίσκεται ο σφιγκτήρας του Οντί και θα κόψει το μυ. Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης για τυχόν χολόλιθους εντός των χολικών αγωγών.
Φυσικές θεραπείες

Μερικοί άνθρωποι λένε ότι οι ακόλουθες φυσικές και εναλλακτικές θεραπείες για τον σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας Oddi βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων τους. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα διορθωτικά μέτρα δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στην θεραπεία ασθενειών. Επιπλέον, ορισμένα από αυτά τα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν ή να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που παίρνετε τακτικά. Έτσι, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν δοκιμάσετε εναλλακτικές θεραπείες.

Διαφήμιση

Η πρόγνωση και το προσδόκιμο ζωής

Οι σφιγκτηροτομές μπορεί να παρέχουν κάποιο πόνο και άλλα ανακούφιση των συμπτωμάτων για άτομα με σφιγκτήρα δυσλειτουργίας Oddi. Αλλά αυτό το είδος της διαδικασίας συνήθως επιχειρείται μόνο αφού τα φάρμακα αποτύχουν να ανακουφίσουν τον σφιγκτήρα του πόνο δυσλειτουργίας Oddi. Αυτό συμβαίνει επειδή οι σφιγκτηροτομές είναι δύσκολες διαδικασίες με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Οι κίνδυνοι μπορεί να είναι τόσο μικρές όσο η ήπια φλεγμονή στο πάγκρεας σε σοβαρές λοιμώξεις που οδηγούν σε μακροχρόνιες διαμονές στο νοσοκομείο.

Με την κατάλληλη θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή, μέχρι 70% των ανθρώπων με σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας Oddi βιώνουν μακροχρόνια ανακούφιση, ανάλογα με τον τύπο SOD.

Ο σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας του Oddi δεν μειώνει αναγκαστικά το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου, αν και μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του. Εκείνοι με σοβαρές περιπτώσεις σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας Oddi μπορεί να έχουν χαμηλότερο προσδόκιμο επιβίωσης από τον γενικό πληθυσμό και εκείνους με πιο ήπια περιστατικά της διαταραχής.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Ο σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας Oddi είναι μια δύσκολη, δυσάρεστη ιατρική κατάσταση. Για να νιώσετε καλύτερα, είναι σημαντικό να τηρείτε το θεραπευτικό σας σχέδιο και να αποφύγετε τα τρόφιμα που προκαλούν τα συμπτώματά σας. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν το θεραπευτικό σας σχέδιο δεν φαίνεται να βελτιώνει τον τρόπο που αισθάνεστε. Θα συνεργαστούν μαζί σας για να βρουν έναν τρόπο να σας φέρουν ανακούφιση.