Αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου σε μια επιδημία οπιοειδών
Πίνακας περιεχομένων:
- Ο εθισμός στα οπιοειδή έχει περιγραφεί ως η χειρότερη επιδημία των ναρκωτικών στην ιστορία του Ηνωμένου Βασιλείου και είναι μια κοινή πορεία προς την ηρωίνη. Σχεδόν οι μισοί χρήστες όλων των χρηστών ηρωίνης αναφέρουν ότι είναι εθισμένοι σε παυσίπονα με συνταγή.
- Οι ειδικοί του πόνου και οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα βρίσκονται σε ένα σταυροδρόμι μεταξύ της θεραπείας των ασθενών με νόμιμες ιατρικές καταστάσεις και εκείνων που αναζητούν τα φάρμακα για ευχαρίστηση. Αυτό έχει δημιουργήσει ένα παρανοϊκό φαινόμενο για πολλούς γιατρούς.
- Οι αρχές επιβολής του νόμου για τα ναρκωτικά άρχισαν επίσης να καταστρέφουν τα μεγάλα εργοστάσια χάπια ή τι ο γενικός εισαγγελέας της Φλόριντα ορίζει ως οποιοσδήποτε πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που συνωμοτεί για να συνταγογραφήσει συνήθως φαρμακευτικά φάρμακα εκτός του πεδίου του φαρμάκου.
- Δρ. Η Άννα Λέμπκε, βοηθός καθηγητή ψυχοφαρμακολογίας στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ, υποστηρίζει ότι οι γιατροί συνταγογραφούν οπιοειδή σε ασθενείς υψηλού κινδύνου εν μέρει επειδή η θεραπεία του πόνου έχει οικονομικά κίνητρα κατά τη θεραπεία του εθισμού.
- Σύμφωνα με μια μελέτη του 2011, «Η εκπαίδευση για την αντιμετώπιση των πόνων για τους φοιτητές ιατρικής της Βόρειας Αμερικής είναι περιορισμένη, μεταβλητή και συχνά αποσπασματική». Υπάρχει ανάγκη για καινοτόμες προσεγγίσεις και καλύτερη ενσωμάτωση των θεμάτων του πόνου στα προγράμματα σπουδών της ιατρικής σχολής. έδειξε ότι μόνο μία εκπαιδευτική συνεδρία μπορεί να έχει διαρκή αντίκτυπο στον τρόπο με τον οποίο οι μαθητές βλέπουν τον πόνο.Μια μελέτη του 1992 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι φοιτητές πρώτου έτους που συμμετείχαν σε ένα εξάχρονο μάθημα για τις συμπεριφορικές, κοινωνικές και βιολογικές πτυχές του πόνου «ανέφεραν ακριβέστερες εκτιμήσεις της συχνότητας των προβλημάτων εθισμού που προέκυψαν από την οξεία θεραπεία πόνου και υπερέβησαν τον επιπολασμό προβλήματα πόνου στην κοινωνία "έως και πέντε μήνες μετά το μάθημα.
- Μια άλλη επιλογή, την οποία ο Pergolizzi πιστεύει ότι θα είναι σύντομα διαθέσιμη, είναι οι καταχρήσεις-αποτρεπτικές ενώσεις. Αυτά τα φάρμακα αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της εξάρτησης που συνδέεται συχνά με τα οπιοειδή.
- Ακόμα και σε χώρες όπου είναι νόμιμη η χρήση κάνναβης από ιατρική άποψη, οι ασθενείς εξακολουθούν να κινδυνεύουν να απολυθούν από τη δουλειά τους ή δεν είναι σε θέση να πάρουν ένα λόγω των αρχαϊκών κατευθυντήριων οδηγιών. Ρεβέκκα Χολλέι, Θεραπεία σε Μπουκάλι
Η Tina Levrant-Delgado αντιμετώπισε χρόνιο πόνο για έξι χρόνια.
Αυτό που ξεκίνησε ως κράμπες στους μόσχους της προχώρησε στους βραχίονες της, πίσω, και στο λαιμό της.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΈλαβε πολλές διαγνώσεις, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου των διαμερισμάτων, της ινομυαλγίας και της ισχιαλγίας.
«Είμαι πάντα σε πόνο, είναι μόνο θέμα πόσο», δήλωσε ο Levrant-Delgado στην Healthline. «Όταν με βλέπετε, φαίνω απόλυτα υγιής και χαρούμενος, έτσι έχω μόλις μάθει να ενεργώ το ρόλο. Δεν μου αρέσει να κάνω ανθρώπους με τα επίπεδα πόνου μου. "
Το Levrant-Delgado είναι ένα από τα εκτιμώμενα 1. 5 δισεκατομμύρια ανθρώπων παγκοσμίως που ζουν με χρόνιο πόνο.
ΔιαφήμισηΕίχε συνταγογραφηθεί η τοπιραμάτη (Topamax), ένα αντισπασμωδικό φάρμακο. Έπαψε να το παίρνει μετά από μια ανεπιθύμητη αντίδραση.
Αντιθέτως, διαχειρίζεται τις συνθήκες της μέσω της διατροφής, της άσκησης, της ρεφλεξολογίας και των μασάζ διάρκειας δύο μηνών στο σώμα. Λαμβάνει επίσης συμπληρώματα βοτάνων.
Αυτό το "ηλίθιο" συναίσθημα αποτελεί σημαντική έλξη για τα παυσίπονα με συνταγή.Παρότι μπορούν να βοηθήσουν στην άμβλυνση του σοβαρού πόνου, η χρόνια και εκτεταμένη κακοποίηση έχει δημιουργήσει μια σοβαρή επιδημία φαρμάκων.
Καθώς οι Ηνωμένες Πολιτείες αντιμετωπίζουν αυτές τις περιπτώσεις σοβαρού εθισμού, η ιατρική κοινότητα εξετάζει προσεκτικά τις πρακτικές συνταγογράφησης, την εκπαίδευση για την αντιμετώπιση του πόνου, τα μύδια χάπια και τον τρόπο αντιμετώπισης του πόνου.
Οι διαφημίσεις των οπιούχων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της μορφίνης, της κωδεΐνης, της υδροκωδόνης και της οξυκωδόνης, σχεδόν τετραπλασιάστηκαν από το 1999 έως το 2010.
Οι θάνατοι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξήθηκαν στο ίδιο επίπεδο, αντιπροσωπεύοντας περισσότερους θανάτους από την ηρωίνη, την κοκαΐνη και τις βενζοδιαζεπίνες σε συνδυασμό.
ΔιαφήμισηΜόνο πέρυσι, περισσότερες από 170 εκατομμύρια συνταγές για οπιοειδή πληρώθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Ο εθισμός στα οπιοειδή έχει περιγραφεί ως η χειρότερη επιδημία των ναρκωτικών στην ιστορία του Ηνωμένου Βασιλείου και είναι μια κοινή πορεία προς την ηρωίνη. Σχεδόν οι μισοί χρήστες όλων των χρηστών ηρωίνης αναφέρουν ότι είναι εθισμένοι σε παυσίπονα με συνταγή.
ΔιαφήμισηΔιαφήμισηΟι άνθρωποι που έχουν τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες βρίσκονται σε νεαρή, πρωταρχική παραγωγική ηλικία. Ο Δρ Asokumar Buvanendran, καθηγητής αναισθησιολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου Rush
Οι τελευταίοι αριθμοί από το CDC δείχνουν ότι 46 Αμερικανοί πεθαίνουν κάθε μέρα από υπερβολική δόση συνταγογραφούμενων παυσίπονων.
Για κάθε θάνατο που προκαλείται από υπερβολική δόση, υπάρχουν 32 επισκέψεις σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης, 130 άτομα που είτε κάνουν κατάχρηση είτε εξαρτώνται από παυσίπονα και 825 μη νοσηλευόμενους χρήστες. Μία έρευνα διαπίστωσε ότι έξι από τις 10 πρώτες ύλες που εκμεταλλεύτηκαν κατάχρηση από τους ηλικιωμένους γυμνασίου ήταν φαρμακευτικά προϊόντα.«Οι άνθρωποι που έχουν τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σε μια νεαρή, πρωταρχική παραγωγική ηλικία», λέει ο Asokumar Buvanendran, καθηγητής αναισθησιολογίας και φαρμάκων στο Πανεπιστήμιο Rush Medical στο Σικάγο και μέλος της Αμερικανικής Εταιρείας Αναισθησιολόγων, λέει. "Νομίζω ότι πρέπει να περιοριστεί αυτό. "
Διαφήμιση
Διαβάστε περισσότερα: Η κακοποίηση του φαρμάκου στην ηλικίαΟ πόνος εναντίον της ευχαρίστησης
Ένας βασικός οδηγός στην επιδημία, λέει το CDC, είναι η συνταγογραφούμενη παυσίπονα.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Στην πραγματικότητα, 259 εκατομμύρια συνταγές διανεμήθηκαν το 2012, το οποίο αντιστοιχεί περίπου σε ένα μπουκάλι για κάθε ενήλικα που ζει στην Αμερική.Παρόλο που η κατάχρηση αυξάνεται, τα παυσίπονα με συνταγή εξακολουθούν να αποτελούν βασικό μπλοκ χρόνιας διαχείρισης πόνου.
Οι ειδικοί του πόνου και οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα βρίσκονται σε ένα σταυροδρόμι μεταξύ της θεραπείας των ασθενών με νόμιμες ιατρικές καταστάσεις και εκείνων που αναζητούν τα φάρμακα για ευχαρίστηση. Αυτό έχει δημιουργήσει ένα παρανοϊκό φαινόμενο για πολλούς γιατρούς.
Δρ. Ο Conrad F. Cean, ειδικός στον πόνο με έξι γραφεία στη μητροπολιτική περιοχή της Νέας Υόρκης, αναφέρει ότι η αυξανόμενη τάση της κατάχρησης συνταγογραφούμενων ναρκωτικών καθιστά δύσκολο για τους γιατρούς να θεραπεύσουν ασθενείς με χρόνιο πόνο από φόβο για κυρώσεις στις άδειες τους.
"Οι γιατροί του πόνου τώρα μειώνονται συστηματικά για να δέχονται ασθενείς σε σχετικά υψηλές δόσεις ναρκωτικών για να αποφευχθεί η επισήμανσή τους", ανέφερε στην Healthline. "Αυτό αφήνει ορισμένες αμφισβητηθεί στην εύρεση των παρόχων για να βοηθήσουν τον πόνο τους."Οι γιατροί του πόνου τώρα μειώνονται συνήθως για να δέχονται ασθενείς σε σχετικά υψηλές δόσεις ναρκωτικών για να αποφευχθεί η επισήμανσή τους. Η μητροπολιτική περιοχή του York City
Ο James Giordano, νευροεπιστήμονας και επικεφαλής του προγράμματος σπουδών neuroethics στο πανεπιστήμιο της Georgetown, λέει ότι υπάρχουν δύο ελαττώματα στο παιχνίδι.
Ο πρώτος είναι ένας πολύ ευαίσθητος κλινικός ιατρός που συνταγογραφεί φάρμακα για να κρατήσει τον ασθενή ικανοποιημένο Ο δεύτερος είναι ένας κλινικός γιατρός που αρνείται να συνταγογραφήσει παυσίπονα
Ο Giordano αναφέρει ότι οι δύο αυτές προσεγγίσεις είναι λανθασμένες, αλλά για τον Δρ. Joseph Pergolizzi, βοηθός καθηγητή στο Πανεπιστημιακό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Johns Hopkins και πρόεδρος του Συλλόγου Χρόνιου Πόνος «Ο κύριος στόχος που πρέπει πρώτα να σκεφτούμε είναι ο ασθενής και ο πόνος που βιώνουν», δήλωσε στην Healthline. Ως γιατρός, είμαι θεραπεία κάθε ασθενή. Δεν ασχολούμαι με την κοινωνία. "
Αυτοί που θεραπεύουν τον πόνο της κοινωνίας δεν είναι πάντοτε ειδικοί του πόνου. Σύμφωνα με τον Giordano, το 20% των περιπτώσεων χρόνιου πόνου αντιμετωπίζονται αποκλειστικά από οικογενειακούς ιατρούς.
"Η διαχείριση χρόνιων πόνων είναι ακριβώς αυτή, η διαχείριση.Δεν μετριάζεται από την επίσκεψη ενός γιατρού μία φορά κάθε τρεις εβδομάδες ", λέει ο Giordano.Στη δεκαετία του 1990, οι νόμοι σχετικά με τις συνταγές για τα παυσίπονα των οπιοειδών έγιναν πιο φιλελεύθεροι, γεγονός που είχε ως αποτέλεσμα την άνοδο των ποσοστών συνταγογράφησης.
Διαβάστε περισσότερα: Οι συνταγογραφίες για την υδροκωδόνη έχουν πέσει από την αλλαγή ταξινόμησης DEA »
Από το 1997 έως το 2007, οι Ηνωμένες Πολιτείες σημείωσαν αύξηση 402% στις μέσες πωλήσεις οπιοειδών ανά άτομο. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, οι λιανικές πωλήσεις αυξήθηκαν κατά 280% για την υδροκωδόνη, το 319% για την υδρομορφόνη και το 866% για την οξυκωδόνη.
Έκτοτε, οι θάνατοι που σχετίζονται με αυτά τα φάρμακα έχουν συνεχιστεί και οι κρατικοί και ομοσπονδιακοί νομοθέτες έχουν αλλάξει πολιτικές για να μειώσουν τις συνταγές και τους θανάτους.
Τα κράτη που έχουν θεσπίσει προγράμματα που αποσκοπούν στη μείωση των ποσοστών συνταγογράφησης έχουν βρει επιτυχία στη μείωση των δυνητικά θανατηφόρων υπερβολικών δόσεων. Αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν την απαίτηση από τους συνταγογράφους να ελέγχουν τις κρατικές βάσεις δεδομένων πριν εκδώσουν συνταγές και να αποτρέψουν τους γιατρούς από το να διανέμουν παυσίπονα από τα γραφεία τους.
Το 2012, η πολιτεία της Νέας Υόρκης απαίτησε συνταγογράφους να ελέγξουν μια κρατική βάση δεδομένων για να εμποδίσουν την αγορά γιατρών, με αποτέλεσμα τη μείωση κατά 75% των ασθενών που αναζητούν το ίδιο φάρμακο από πολλούς γιατρούς. Ένα παρόμοιο μέτρο στο Τενεσί έπεσε κατά 36%, σύμφωνα με το CDC.
Οι αρχές επιβολής του νόμου για τα ναρκωτικά άρχισαν επίσης να καταστρέφουν τα μεγάλα εργοστάσια χάπια ή τι ο γενικός εισαγγελέας της Φλόριντα ορίζει ως οποιοσδήποτε πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που συνωμοτεί για να συνταγογραφήσει συνήθως φαρμακευτικά φάρμακα εκτός του πεδίου του φαρμάκου.
Η Φλόριντα ήταν ένα κράτος με λεπτές νόμους για τη διαχείριση του πόνου: 98 από τους 100 πρώτους γιατρούς διανομής οξυκωδόνης το 2010 εξασκούσαν στη Φλόριντα.
Μετά την εφαρμογή ομοσπονδιακών φαρμάκων και ισχυρότερων κανονισμών διαχείρισης του πόνου, ο αριθμός των εγγεγραμμένων κλινικών διαχείρισης πόνου στη Φλόριντα μειώθηκε κατά περισσότερο από 500 τα τελευταία τέσσερα χρόνια, από 900 σε 367. Αυτή η καταστολή μεγάλης κλίμακας μείωσε τον αριθμό των υπερβολικών δόσεων οξυκωδόνης οι θάνατοι στη Φλόριντα κατά 50 τοις εκατό το 2012.
Τα περισσότερα κράτη έχουν κάποια μορφή προγράμματος συνταγογράφησης ναρκωτικών με σκοπό τη συγκράτηση της κατάχρησης. Για παράδειγμα, το Πρόγραμμα Παρακολούθησης συνταγογράφησης του Illinois επιτρέπει στους φαρμακοποιούς να έχουν πρόσβαση σε μια βάση δεδομένων που συλλέγει πληροφορίες συνταγογράφησης ασθενών από όλα τα ιδιαίτερα φυλασσόμενα φάρμακα, όπως παυσίπονα ισχυρότερα από την ακεταμινοφαίνη (Tylenol).
Αλλά ο Buvanendran αναφέρει ότι τα προγράμματα παρακολούθησης του κράτους θα πρέπει να ομοσπονδιαστούν επειδή οι ασθενείς υψηλού κινδύνου μπορούν να ταξιδεύουν σε κοντινά κράτη που δεν διαθέτουν τέτοιες βάσεις δεδομένων.
"Πρέπει να συνδεθεί με όλα τα κράτη", λέει. "Δεν είναι έτσι ένα μικρό, σπάνιο πρόβλημα. Πρέπει να υπάρχουν περισσότεροι πόροι για να σταματήσει η επιδημία. "
Διαβάστε περισσότερα: Καθαρισμός συνταγογραφίας: $ 100, 000 Έτος για να μένετε ζωντανοί»
Αγορές γιατρών και δευτερογενείς χρήστες
Σήμερα οι γιατροί και οι συνταγογράφοι γνωρίζουν όλο και περισσότερο εάν ένας ασθενής εμφανίζει συμπεριφορά που αναζητά ναρκωτικά.
«Κατά κάποιο τρόπο, είναι πολύ δύσκολο για έναν γιατρό, επειδή δεν έχουμε αποδείξεις ότι πρόκειται να το πουλήσουν ή κάποιος πρόκειται να μπει στο ιατρείο τους, έτσι γίνεται πρόβλημα", ανέφερε ο Pergolizzi.
Ένα σημαντικό εμπόδιο στην επιβράδυνση της κατάχρησης συνταγογραφούμενων ναρκωτικών είναι να τους κρατάτε μακριά από εκείνους που δεν τους χρησιμοποιούν για πόνο. Αυτό είναι ένα δύσκολο καθήκον, δεδομένου ότι σχεδόν οι μισοί από τους συνταγογραφούμενους χρήστες οπιούχων τα παίρνουν από φίλους ή συγγενείς.
Αυτοί οι "δευτερεύοντες χρήστες" συνιστούν σημαντικό μέρος των θανάτων από οπιοειδή. Οι ειδικοί λένε ότι αυτοί οι χρήστες προσπαθούν πρώτα να βρουν οπιοειδή για να μην θεραπεύσουν μια ιατρική κατάσταση, αλλά να δοκιμάσουν την ευφορία των ναρκωτικών.
Παρόλα αυτά, οι γιατροί συνεχίζουν να συνταγογραφούν φάρμακα για τα οπιοειδή για όσους διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο υπερδοσολογίας - εκείνοι που κάνουν κατάχρηση συνταγογραφούμενων οπιοειδών 200 ή περισσότερες φορές το χρόνο. Η έρευνα δείχνει ότι αυτοί οι ασθενείς παίρνουν τα χάπια τους μέσω των δικών τους συνταγών 27 τοις εκατό του χρόνου.
Δρ. Η Άννα Λέμπκε, βοηθός καθηγητή ψυχοφαρμακολογίας στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ, υποστηρίζει ότι οι γιατροί συνταγογραφούν οπιοειδή σε ασθενείς υψηλού κινδύνου εν μέρει επειδή η θεραπεία του πόνου έχει οικονομικά κίνητρα κατά τη θεραπεία του εθισμού.
«Αμέτρητοι ασθενείς έρχονται καθημερινά σε τμήματα έκτακτης ανάγκης και ιατρεία σε όλη τη χώρα, αναφέροντας πόνο και λήψη οπιοειδών παρά την ύπαρξη γνωστού ή εικαζόμενου εθισμού», γράφει στο New England Journal of Medicine.
Τα κράτη στο Νότο έχουν μερικά από τα υψηλότερα ποσοστά συνταγογράφησης στη χώρα.
Από το 2007 έως το 2011, το ένα τρίτο του πληθυσμού του Tennessee πλήρωσε μια συνταγή οπιοειδών κάθε χρόνο σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης.
Το 8% περίπου των ανθρώπων στο Τενεσί που πέθαναν από υπερβολική δόση συνταγογραφούμενων φαρμάκων το 2011 χρησιμοποίησαν τέσσερις ή περισσότερους γιατρούς για να λάβουν τις συνταγές τους. Η χρησιμοποίηση πολλαπλών συνταγογράφων ή φαρμακείων αντιστοιχούσε σε περισσότερους από τους μισούς από τους 1 059 θανάτους από υπερβολική δόση το 2010.
Περισσότερα: Οι εγκληματίες των γυναικών που πλήττονται περισσότερο από το ναρκωτικό] Κατάχρηση »
Το εκπαιδευτικό χάσμα
Η επιδημία οπιοειδών είναι πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί από διάφορες οπτικές γωνίες.
Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι μπορεί να ξεκινήσει με καλύτερη εκπαίδευση για την αντιμετώπιση του πόνου για τους γιατρούς, κάτι που σήμερα λείπει στην πλειοψηφία των ιατρικών σχολών.
Η τρέχουσα έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του αναλυτικού προγράμματος για τον πόνο στα ιατρικά σχολεία δείχνει ότι το πρόγραμμα σπουδών δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες των γιατρών, των ασθενών και της κοινωνίας.
«Δυστυχώς, η διαχείριση του πόνου και οι διαφορετικοί τύποι πόνου δεν είναι τόσο εντατικά ή σχολαστικά τονισμένα κατά τη διάρκεια των τεσσάρων χρόνων του ιατρικού σχολείου που πολλοί, συμπεριλαμβανομένου και εμού, πιστεύουν ότι πρέπει να είναι», λέει ο Giordano. "Για τον γενικό ιατρό, δεν παίρνετε αναγκαστικά το εύρος ή το βάθος της εκπαίδευσης για την αντιμετώπιση του πόνου που ίσως είναι απαραίτητο. "
Το ογδόντα τοις εκατό των Αμερικανών ιατρικών σχολών απαιτεί ένα ή περισσότερα μαθήματα διαχείρισης πόνου ως μέρος των γενικά απαιτούμενων μαθημάτων, σε σύγκριση με το 92% των καναδικών ιατρικών σχολών.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2011, «Η εκπαίδευση για την αντιμετώπιση των πόνων για τους φοιτητές ιατρικής της Βόρειας Αμερικής είναι περιορισμένη, μεταβλητή και συχνά αποσπασματική». Υπάρχει ανάγκη για καινοτόμες προσεγγίσεις και καλύτερη ενσωμάτωση των θεμάτων του πόνου στα προγράμματα σπουδών της ιατρικής σχολής. έδειξε ότι μόνο μία εκπαιδευτική συνεδρία μπορεί να έχει διαρκή αντίκτυπο στον τρόπο με τον οποίο οι μαθητές βλέπουν τον πόνο.Μια μελέτη του 1992 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι φοιτητές πρώτου έτους που συμμετείχαν σε ένα εξάχρονο μάθημα για τις συμπεριφορικές, κοινωνικές και βιολογικές πτυχές του πόνου «ανέφεραν ακριβέστερες εκτιμήσεις της συχνότητας των προβλημάτων εθισμού που προέκυψαν από την οξεία θεραπεία πόνου και υπερέβησαν τον επιπολασμό προβλήματα πόνου στην κοινωνία "έως και πέντε μήνες μετά το μάθημα.
Νωρίτερα αυτό το μήνα, το πάνελ της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) του U. S. συνέστησε στους γιατρούς που συνταγογραφούν παυσίπονα, ειδικά τα παυσίπονα με οπιοειδή, να υποβάλλονται σε εξειδικευμένη εκπαίδευση. Ήταν η δεύτερη φορά από το 2010 η ομάδα συμβουλεύτηκε την επέκταση των μέτρων ασφαλείας για παυσίπονα, σύμφωνα με The New York Times.
Υπάρχει επίσης νομοθεσία ενώπιον της Γερουσίας για τη δημιουργία μιας διυπηρεσιακής ομάδας εργασίας για την αντιμετώπιση βέλτιστων πρακτικών για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου με τα παυσίπονα με οπιοειδή.
Επίσης, έχει εισαχθεί νομοθεσία στο Κογκρέσο που θα απαιτούσε μια παρόμοια επιτροπή του FDA να αναθεωρήσει οποιοδήποτε παυσίπονο οπιοειδών χωρίς αποτρεπτικές ιδιότητες.
Είναι γνωστός ως νόμος περί εκσυγχρονισμού αναθεώρησης των οπιοειδών του 2016 και, σύμφωνα με το GovTrack. μας, μια μη κυβερνητική ιστοσελίδα που παρακολουθεί τους λογαριασμούς, έχει 47% πιθανότητα να τεθεί σε ισχύ.
Διαβάστε περισσότερα: Πώς μπορείτε να διαγνώσετε πόνο κάποιου άλλου; »
Εξετάζοντας άλλη ανακούφιση από τον πόνο
Αν και ορισμένοι γιατροί αισθάνονται ότι οι επιλογές τους για θεραπεία χρόνιου πόνου είναι περιορισμένες χωρίς οπιοειδή, υπάρχουν και άλλες εναλλακτικές λύσεις.
Οι φυσικοθεραπευτικές ή παρόμοιες μορφές αποτελεσματικών θεραπειών είναι πάντα δυνατότητες, παρόλο που οι ειδικοί επισημαίνουν ότι οι ασθενείς είναι λιγότερο πρόθυμοι να πληρώσουν για αυτές επειδή είναι δαπανηρές και τα αποτελέσματα δεν είναι άμεσα.
Μια εναλλακτική λύση για τη θεραπεία του χειρουργικού πόνου είναι η συνταγογράφηση της αναισθησίας πριν από μια μεγάλη επέμβαση, λέει ο Δρ Kevin Stone, ένας ορθοπεδικός χειρούργος στην Stone Clinic και ο ιδρυτής του Stone Research Foundation στο Σαν Φρανσίσκο.
Λέει ότι επειδή τα ναρκωτικά εμποδίζουν τον σχηματισμό των μυών και τον αργό μεταβολισμό, καθιστούν ακόμα πιο δύσκολη την επούλωση μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις. Η χρήση της προληπτικής αναισθησίας μπορεί να μούδιασμα μια άρθρωση για έως και δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση έτσι ο ασθενής αισθάνεται λιγότερο σοβαρό πόνο.
Υπάρχουν περισσότερα μακροχρόνια αναισθητικά που βγαίνουν που κάνουν τον χειρουργικό πόνο σχεδόν μη ιστικό. Ο Δρ Kevin Stone, Ίδρυμα Stone Research
«Τα ναρκωτικά έχουν πολύ περιορισμένο ρόλο σε αυτό που κάνουμε», λέει ο Stone. "Υπάρχουν περισσότερα μακροχρόνια αναισθητικά που βγαίνουν που κάνουν τον χειρουργικό πόνο σχεδόν μη ιστική. "
Μια άλλη επιλογή, την οποία ο Pergolizzi πιστεύει ότι θα είναι σύντομα διαθέσιμη, είναι οι καταχρήσεις-αποτρεπτικές ενώσεις. Αυτά τα φάρμακα αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της εξάρτησης που συνδέεται συχνά με τα οπιοειδή.
Μπορεί επίσης να είναι πιο συμφέρουσα για μακροχρόνια χρήση, ειδικά επειδή οι ειδικοί λένε ότι χρησιμοποιούν οπιοειδή για μεγάλες χρονικές περιόδους, μπορεί να προκαλέσουν στην πραγματικότητα τους χρήστες να γίνουν πιο ευαίσθητοι στον πόνο.
Η μελλοντική έρευνα για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου βρίσκεται επίσης στις εργασίες.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας Πρωτοβουλία BRAIN, ένα $ 4. 5 δις ερευνητικού έργου, επιδιώκει να βρει βιώσιμους στόχους για τα ναρκωτικά, συμπεριλαμβανομένων των προσεγγίσεων χαμηλής τεχνολογίας.
Η πρωτοβουλία BRAIN, που βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη, δεν έχει οδηγήσει ακόμη σε φαρμακευτικές παρεμβάσεις, αλλά ένας τομέας εστίασης είναι κυτταρικοί και κυκλικοί στόχοι (δηλαδή, εκείνοι που απευθύνονται μόνο σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, άλλοι που επηρεάζονται από εγκεφαλικές διαταραχές).
"Αυτό που βρήκαμε από την επιστήμη του εγκεφάλου είναι ότι η διαχείριση του πόνου είναι μια πολυεστιακή πρακτική που απαιτεί μια πολυεπιστημονική προσέγγιση για την εκτέλεσή της", λέει ο Giordano.Διαβάστε περισσότερα: Εάν η μαριχουάνα είναι ιατρική, τότε γιατί δεν μπορούμε να την αγοράσουμε στα φαρμακεία; »
Η φαρμακευτική μαριχουάνα βρίσκει νέους ασθενείς
Εκτός από τα οπιοειδή, η ιατρική μαριχουάνα έχει επίσης δει μια ακμή στη χρήση.
Αυτό οφείλεται κυρίως σε χαλαρούς νόμους για την επιβολή του νόμου περί ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένων 24 κρατών που έχουν νομιμοποιήσει την κάνναβη για ιατρική ή ψυχαγωγική χρήση.
Σύμφωνα με κάποιες εκτιμήσεις, η νόμιμη βιομηχανία μαριχουάνας των ΗΠΑ θα μπορούσε να φτάσει τα 35 δισεκατομμύρια δολάρια μέχρι το 2020.
Ο Dustin Sulak, ιδρυτής της ιατρικής μαριχουάνας, Integr8 Health in Maine, λέει ότι το 70% των ασθενών που βλέπει είναι για πόνο, πόνος στην πλάτη. Οι μισοί από τους νέους ασθενείς παίρνουν ήδη οπιοειδή και χρησιμοποιούν ιατρική μαριχουάνα ως συνδυασμένη θεραπεία με στόχο να τους βοηθήσουν να μειώσουν την πρόσληψη οπιοειδών.
«Η κάνναβη βοηθά τον πόνο διαφορετικά από άλλες θεραπείες», είπε. "Αλλάζει την ερμηνεία του πόνου. Παρέχει στους ασθενείς την ευκαιρία να εργαστούν μέσω του πόνου. "
Η Rebecca Holley, ιδρυτής του Therapy in a Bottle, ενός κατασκευαστή κάνναβης και κάνναβης, δήλωσε ότι παρά την χαλαρή ρύθμιση πολλοί ασθενείς δεν επιδιώκουν ιατρική κάνναβη με το φόβο ότι θα υπάρξουν επιπτώσεις.
Ακόμα και σε χώρες όπου είναι νόμιμη η χρήση κάνναβης από ιατρική άποψη, οι ασθενείς εξακολουθούν να κινδυνεύουν να απολυθούν από τη δουλειά τους ή δεν είναι σε θέση να πάρουν ένα λόγω των αρχαϊκών κατευθυντήριων οδηγιών. Ρεβέκκα Χολλέι, Θεραπεία σε Μπουκάλι
Δεδομένου ότι η Διοίκηση για την Καταπολέμηση των Ναρκωτικών εξακολουθεί να καταγράφει την κάνναβη ως φάρμακο του Προγράμματος 1, η έρευνα σχετικά με τη χρησιμότητά της ως παυσίπονο έχει επιβραδυνθεί από βαριές κατευθυντήριες γραμμές και ρυθμίσεις.
"Πολλοί άνθρωποι αποθαρρύνονται να δοκιμάσουν ακόμη και κάνναβη, ακόμη και αν έχουν τερματική ασθένεια και είναι η τελευταία λύση", δήλωσε ο Holley. "Ακόμα και σε χώρες όπου είναι νόμιμη η χρήση κάνναβης από ιατρική άποψη, οι ασθενείς εξακολουθούν να κινδυνεύουν να απολυθούν από τη δουλειά τους ή δεν είναι σε θέση να το πάρουν λόγω των αυστηρών και αρχαϊκών κατευθυντήριων γραμμών. "
Σε σύγκριση με τον εθισμό και τους θανάτους που σχετίζονται με τα παυσίπονα συνταγογραφούμενα, η ιατρική κάνναβη μπορεί να γίνει πιο επικρατούσα μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο.
«Η κάνναβη δεν είναι μοιραία εθιστική», δήλωσε ο Holley. "Ο εθισμός δεν συνδέεται με το πραγματικό εργοστάσιο και τις χημικές ουσίες του, αλλά συνδέεται με τα οφέλη που παρέχουν τα χημικά του εργοστασίου. "
Σε γενικές γραμμές, οι ειδικοί συμφωνούν ότι η έρευνα, η εκπαίδευση, η παρακολούθηση και οι ποικίλες επιλογές θεραπείας αποτελούν την καλύτερη πορεία δράσης για την πρόληψη περαιτέρω εθισμού και θανάτου.
