Παράγοντες κινδύνου για την έγκαιρη παράδοση

Μια κανονική εγκυμοσύνη διαρκεί περίπου 40 εβδομάδες. Ενώ οι περισσότερες έγκυες γυναίκες πηγαίνουν στην εργασία στο σήμα 40 εβδομάδων, μερικές γυναίκες πηγαίνουν στην εργασία λίγο νωρίτερα. Η πρόωρη εργασία χαρακτηρίζεται από συσπάσεις που αρχίζουν να ανοίγουν τον τράχηλο πριν την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση, κάτι που δημιουργεί πολλούς κινδύνους για το μωρό. Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται συχνά επιπλέον φροντίδα μετά τη γέννηση και μερικές φορές έχουν μακροχρόνια προβλήματα υγείας που μπορούν να τα επηρεάσουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Όσο νωρίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γεννιέται ένα μωρό, τόσο πιθανότερο είναι το μωρό να έχει σωματικές ή διανοητικές αναπηρίες.

Η πρόωρος εργασία συμβαίνει σε περίπου 12 τοις εκατό των εγκυμοσύνων. Η αιτία του πρόωρου τοκετού δεν είναι πάντα γνωστή, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα να πάει νωρίς στην εργασία.

Παράγοντες Κινδύνου για την Πρώιμη Παράδοση

Οποιαδήποτε έγκυος γυναίκα μπορεί να έχει πρόωρο τοκετό και πρόωρη γέννηση, ακόμα κι αν έχει κάνει τα πάντα σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να κάνουν μερικές γυναίκες περισσότερες πιθανότητες από άλλους να πάνε στην εργασία και να γεννήσουν νωρίς. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

ιστορικό πρόωρης γέννησης

κολπική αιμορραγία στη μέση της εγκυμοσύνης

λοίμωξη

πολυϋδραμνιός (υπερβολική ποσότητα αμνιακό υγρό που περιβάλλει το μωρό)

προβλήματα με τον τράχηλο

προβλήματα με τη μήτρα

ορισμένες γενετικές καταστάσεις

χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ

περιορισμένη πρόσβαση σε προγεννητική φροντίδα

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι περισσότερες γυναίκες με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου θα φέρουν την εγκυμοσύνη τους σε πλήρη θητεία. Ωστόσο, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε τον κίνδυνο για να αξιολογηθεί προσεκτικά και να παρακολουθείται προσεκτικά από το γιατρό σας.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Πολλαπλή κύηση

Η πολλαπλή κύηση θέτει σε κίνδυνο μια έγκυο γυναίκα απλά επειδή η μήτρα πρέπει να τεντώσει περισσότερο όταν συγκρατεί δύο ή περισσότερα μωρά. Η μήτρα, όπως και κάθε άλλος μυς στο σώμα, τείνει να συστέλλεται όταν είναι τεντωμένο πέρα από ένα συγκεκριμένο σημείο. Σε μια εγκυμοσύνη πολλαπλής κύησης, η μήτρα μπορεί να τεντωθεί σε μια έκταση όπου οι συσπάσεις αρχίζουν πριν αναπτυχθούν πλήρως τα μωρά.

Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται με κάθε πρόσθετο μωρό στη μήτρα:

Αριθμός μωρών στη μήτρα

Μέση ηλικία κύησης κατά τη γέννηση	Ένας
40 εβδομάδες	Δύο < > 35 εβδομάδες
Τρεις	32 εβδομάδες
Τέσσερα	30 εβδομάδες
* Η ηλικία κύησης αναφέρεται στον αριθμό εβδομάδων που μια γυναίκα είναι έγκυος. Συνήθως υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας γνωστής εμμηνορροϊκής περιόδου.	Η πολλαπλή κύηση επίσης θέτει μια μέλλουσα μητέρα και τα μωρά της σε αυξημένο κίνδυνο για άλλες επιπλοκές. Η μητέρα έχει μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης προεκλαμψίας και διαβήτη κύησης, ενώ τα μωρά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής αναιμίας.Είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν χαμηλά βάρη γέννησης και γενετικές ανωμαλίες. Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι προβλήματα από μόνες τους, αλλά μπορούν επίσης να κάνουν πιο πρόχειρο το χειρισμό και τη θεραπεία. Είναι πιθανό ότι θα χρειαστείτε τη φροντίδα ενός μαιευτικού ειδικού υψηλού κινδύνου εάν έχετε εγκυμοσύνη πολλαπλής κύησης, για να αποφύγετε τυχόν αρνητικές συνέπειες.

Η ιστορία της πρόωρης γέννησης

Μια γυναίκα που έχει παραδώσει ένα πρόωρο μωρό στο παρελθόν είναι πολύ πιο πιθανό να παρουσιάσει πρόωρο τοκετό και παράδοση σε επόμενες εγκυμοσύνες. Η πιθανότητα εξαρτάται από τον αριθμό των προηγούμενων πρόωρων γεννήσεων και πόσο νωρίς συνέβησαν. Όσο νωρίτερα έγινε μια προηγούμενη πρόωρη γέννηση, τόσο πιο πιθανό είναι ότι η επόμενη γέννηση εμφανίζεται ήδη νωρίτερα ή και νωρίτερα.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτοί οι κίνδυνοι αφορούν κατά κύριο λόγο τις γυναίκες που έχουν αυθόρμητες πρόωρες γέννες και όχι μόνο πρόωρους τοκετούς. Μια γυναίκα που έχει παραδώσει ένα μωρό σε πλήρη θητεία έχει πολύ μικρές πιθανότητες να παραδώσει ένα επόμενο μωρό νωρίς. Επιπλέον, όσο περισσότερες εγκυμοσύνες έχει παραδώσει μια γυναίκα με πλήρη θητεία, τόσο λιγότερες πιθανότητες είναι οι επόμενες γεννήσεις να είναι πρόωρες. Ακόμη και όταν μια γυναίκα είχε μια πρόωρη γέννηση στο παρελθόν, οι πιθανότητές της για την ύπαρξη ενός άλλου μειώνονται όταν έχει τουλάχιστον μία πλήρη εγκυμοσύνη ενδιάμεσα.

Η ιστορία της έκτρωσης

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι ένα ιστορικό των αμβλώσεων μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα μιας γυναίκας να γεννήσει νωρίς. Οι γυναίκες που έκαναν περισσότερες από μία αμβλώσεις φαίνεται να είναι πιο πιθανό να έχουν πρόωρη γέννηση αργότερα στη ζωή τους. Δεν είναι σαφές γιατί η άμβλωση μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Μια πιθανότητα είναι ότι ο τράχηλος μπορεί να καταστραφεί κατά τη διάρκεια των διαδικασιών αμβλώσεων. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να έχει έναν ανίκανη τράχηλο στον τράχηλο, πράγμα που σημαίνει ότι ο τραχήλου της μήτρας θα ανοίξει ασυνήθιστα νωρίς στην εγκυμοσύνη και θα οδηγήσει σε πρόωρες αποβολές. Αυτό μπορεί να επηρεάσει κάθε επακόλουθη εγκυμοσύνη, εκτός εάν απευθύνεται σε γιατρό, συνήθως με χειρουργικά μέσα. Μια άλλη πιθανότητα είναι ότι οι γυναίκες που είχαν πολλές αποβολές τείνουν να έχουν λιγότερη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και σε άλλους πόρους από εκείνους που δεν είχαν ποτέ μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Και οι δύο αυτές περιπτώσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και πρόωρου τοκετού σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Κολπική Αιμορραγία

Κολπική Αιμορραγία στο Δεύτερο ή Τρίτο Τρίμηνο

Οι γυναίκες που παρουσιάζουν κολπική αιμορραγία μεταξύ της 12ης και 24ης εβδομάδας εγκυμοσύνης έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν πρόωρο τοκετό και παράδοση. Η σοβαρότητα του κινδύνου εξαρτάται από την αιτία της αιμορραγίας.

Η προγεννησία του πλακούντα και η αποκοπή του πλακούντα είναι δύο κύριες αιτίες της αιμορραγίας του κόλπου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το placenta previa συμβαίνει όταν ο πλακούντας καλύπτει εν μέρει ή πλήρως το άνοιγμα του τράχηλου. Η αποκοπή του πλακούντα συμβαίνει όταν ο πλακούντας διαχωρίζεται πολύ νωρίς από τα τοιχώματα της μήτρας. Και οι δύο συνθήκες συνδέονται σαφώς με την πρόωρη εργασία και την παράδοση.

Οι γυναίκες που παρουσιάζουν κολπική αιμορραγία οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να επισκέπτονται αμέσως το γιατρό τους για αξιολόγηση.Ενώ η κολπική αιμορραγία δεν υποδηλώνει πάντα ένα πρόβλημα, είναι κρίσιμο να εντοπίσουμε την αιτία της αιμορραγίας, ώστε οποιαδήποτε προβλήματα να επιλυθούν γρήγορα.

Λοίμωξη

Η παρουσία βακτηριακής ή ιικής μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και πρόωρου τοκετού. Μια λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος της αναπαραγωγικής ή ουροποιητικής οδού μιας γυναίκας, συμπεριλαμβανομένου του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας, της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών.

Μια λοίμωξη μπορεί επίσης να συμβεί στην κυκλοφορία του αίματος. Σε μερικές έγκυες γυναίκες, η αντίδραση του οργανισμού στη λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία και παράδοση.

Για να προκαλέσει εργασία, η μόλυνση πρέπει να φτάσει στη μήτρα, όπου διεγείρει μια χημική αντίδραση που ενθαρρύνει τη σύσπαση της μήτρας. Δεν είναι όλα τα βακτηρίδια και οι ιοί που φθάνουν στη μήτρα προκαλούν συστολές. Ωστόσο, εάν διασχίσουν τις δύο μεμβράνες που περιβάλλουν το μωρό και εισέλθουν στην αμνιωτική κοιλότητα, είναι πολύ πιθανότερο να εμφανιστεί η εργασία.

Ορισμένες λοιμώξεις που σχετίζονται με πρόωρο τοκετό και πρόωρη γέννηση περιλαμβάνουν γονόρροια, χλαμύδια, τριχομονάση και βακτηριακή κολπίτιδα.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Πολυϋδραμνιός

Ο πολυϋδραμνιμός αναφέρεται σε μια περίσσεια αμνιακού υγρού, το υγρό που περιβάλλει το μωρό στη μήτρα. Μια αυξημένη ποσότητα αμνιακού υγρού αναγκάζει τη μήτρα να εκτείνεται περισσότερο από το συνηθισμένο. Όταν η μήτρα εκτείνεται πέρα από ένα συγκεκριμένο σημείο, μπορεί να αρχίσει να συμβαίνει νωρίς και να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση.

Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν πολυϋδραμνιό περιλαμβάνουν ασυνήθιστα μεγάλη κοιλιά για την ηλικία κύησης, δυσκολία στην αναπνοή, μειωμένη παραγωγή ούρων και αυξημένη διόγκωση των ποδιών και των ποδιών.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει υπερηχογράφημα για να καθορίσει την ποσότητα αμνιακού υγρού στη μήτρα. Εάν διαγνωστεί ο πολυϋδραμνιός, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει μέρος του πλεονάζοντος υγρού με την πραγματοποίηση αμνιοκέντησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα για να καθοδηγήσετε μια μακριά βελόνα μέσω της κοιλιάς σας και στον αμνιακό σάκο για να εξαγάγετε την περίσσεια υγρού.

Ο υπερηχογράφος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της αιτίας του πολυϋδραμνίου. Η ίδια βελόνα που εισάγεται για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη δειγμάτων ιστών ή βιοψιών. Τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας μπορούν να δείξουν αν κάτι έχει πάει στραβά με τη μητέρα, τον πλακούντα ή το μωρό. Οι συνηθέστερες μητρικές αιτίες του πολυϋδραμνίου είναι ο διαβήτης και οι ασυμβατότητες των ερυθροκυττάρων (για παράδειγμα, οι Rh παράγοντες στο αίμα της μητέρας και του μωρού είναι ασυμβίβαστες). Οι αιτίες του πλακούντα είναι σπάνιες αλλά περιλαμβάνουν χοριοαγγείωμα, που είναι ένας καλοήθης όγκος των αιμοφόρων αγγείων στον πλακούντα. Τα εμβρυϊκά αίτια είναι πιο συνηθισμένα και περιλαμβάνουν πολλαπλή κύηση, λοίμωξη, γενετικές ανωμαλίες που μειώνουν την αυξανόμενη ικανότητα του εμβρύου να καταπιεί και μη υγιή υδρόπλασμα, μια κατάσταση στην οποία το μωρό είναι διογκωμένο με υγρό.

Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία του πολυϋδραμνίου όταν είναι δυνατόν, καθώς ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την αιτία και όχι με τη σοβαρότητα της πάθησης.Για παράδειγμα, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν πρόωρο τοκετό όταν ένα ελάττωμα γέννησης στο μωρό προκαλεί πολυϋδραμνίους.

Διαφήμιση

Προβλήματα με το τραύμα

Τα προβλήματα του τραχήλου της μήτρας

Ο τράχηλος, που σχηματίζει το κάτω μέρος της μήτρας, κανονικά παραμένει κλειστός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να κρατήσει το μωρό καλά μέσα στη μήτρα. Μόλις αρχίσει η εργασία, οι συσπάσεις προκαλούν τον μαλάκιο να μαλακώσει και να συντομευτεί έτσι ώστε να μπορεί να ανοίξει για παράδοση. Μερικές φορές, όμως, ο τράχηλος αρχίζει να διαστέλλεται πριν να το κάνει. Όταν συμβεί αυτό, η κατάσταση είναι γνωστή ως τραχηλική ανεπάρκεια ή ανίκανη τράχηλο. Οι γυναίκες με τραχηλική ανεπάρκεια είναι πιο πιθανό να πηγαίνουν στην πρώιμη εργασία και να έχουν πρόωρη γέννηση.

Η τραχηλική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση ή φάρμακα. Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για τραχηλική ανεπάρκεια:

Ιστορικό τραύματος στον τράχηλο. Εάν ο τράχηλος μιας γυναίκας λυγίσει κατά τη διάρκεια της παράδοσης, για παράδειγμα, ο τράχηλός του μπορεί να είναι ασθενής σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Προηγούμενες επεμβάσεις στον τράχηλο. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις του τραχήλου της μήτρας, όπως η βιοψία κώνου, μπορεί να πραγματοποιηθούν μετά από μια γυναίκα που έχει ένα ανώμαλο τεστ Παπανικολάου. Κατά τη διάρκεια αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων, αφαιρείται ένα τμήμα του τραχήλου για να εξεταστούν οι καρκινικές ή προκαρκινικές αλλαγές του τραχήλου της μήτρας. Η διαδικασία αυτή συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης τραχηλικής ανεπάρκειας.

Εάν έχετε αυχενική ανεπάρκεια, ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί στενά καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μια διαδικασία γνωστή ως αυχενικό κεραμικό, την οποία μπορεί να κάνει ο μαιευτήρας σας. Μπορεί να ενισχύσει έναν αδύναμο τράχηλο και να επιτρέψει μια πλήρη εγκυμοσύνη.
ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Προβλήματα με την μήτρα

Προβλήματα με τη μήτρα

Μια γυναίκα μπορεί να έχει ανωμαλίες της μήτρας που είναι παρούσες από τη γέννηση. Μερικές από τις πιο συνηθισμένες ανωμαλίες περιλαμβάνουν:

παρουσία μιας δεύτερης, πλήρως σχηματισμένης μήτρας

παρουσία ενός τοιχώματος (διάφραγμα) εντός της μήτρας που το χωρίζει σε δύο

μήκους ακανόνιστου σχήματος
η πρόωρη εργασία εξαρτάται από τον τύπο της ανωμαλίας της μήτρας που υπάρχει. Οι γυναίκες με μη φυσιολογικά διαμορφωμένη μήτρα έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, ενώ οι γυναίκες με διάφραγμα μέσα στη μήτρα έχουν τον μικρότερο κίνδυνο.
Άλλοι παράγοντες

Γενετικοί, οικονομικοί και κοινωνικοί παράγοντες

Εκτός από τις ιατρικές καταστάσεις, ορισμένες εξωτερικές επιρροές μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και πρόωρου τοκετού.

Γενετική και φυλή

Ορισμένα κληρονομικά χαρακτηριστικά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας για πρόωρο τοκετό. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι γυναίκες της Αφρικής και της Αμερικής έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν πρόωρο εργατικό δυναμικό από ό, τι άλλες εθνότητες, ακόμη και όταν λαμβάνονται υπόψη κοινωνικοί και οικονομικοί παράγοντες. Ο κίνδυνος τείνει να είναι μεγαλύτερος στις προηγούμενες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Οι ερευνητές δεν είναι ακριβώς σίγουροι γιατί οι αφρικανικές-αμερικανικές γυναίκες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πάει νωρίς στην εργασία. Ωστόσο, οι αφρικανικές-αμερικανικές γυναίκες τείνουν να έχουν υψηλότερα ποσοστά λοίμωξης που επηρεάζουν την αναπαραγωγική και ουροποιητική οδό, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Οικονομικοί παράγοντες

Οι γυναίκες με χαμηλό εισόδημα είναι πιο πιθανό να παραδώσουν πρόωρα, επειδή συχνά δεν διαθέτουν επαρκή τροφή, καταφύγιο και προγεννητική φροντίδα.Χωρίς επαρκή διατροφή, μια γυναίκα είναι πιθανό να ξεκινήσει την εγκυμοσύνη πολύ κάτω από το ιδανικό βάρος της. Αυτός είναι ένας πρόσθετος παράγοντας κινδύνου για τον πρόωρο τοκετό.

Οι πρόωρες γέννες είναι επίσης πιθανότερο να εμφανιστούν όταν ο πατέρας ή η μητέρα του μωρού είναι άνεργος ή δεν έχει ασφάλιση υγείας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα της μητέρας να λαμβάνει ποιοτική προγεννητική φροντίδα. Οι πιέσεις που συνδέονται με το χαμηλό εισόδημα ή την ανεργία μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην πρόωρη γέννηση.

Κοινωνικοί παράγοντες

Πολλοί κοινωνικοί παράγοντες καθορίζουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας για πρόωρο τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν:

είναι ηλικίας κάτω των 16 ετών ή άνω των 40 ετών

είναι ενίοτε

σωματικά ή συναισθηματικά κακοποιημένοι
καταναλώνουν αλκοόλ, χρησιμοποιούν αναψυκτικά ή καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
οικογένεια, φίλοι ή μέλη της κοινότητας
που εκτίθενται συχνά σε χημικές ουσίες και ρύπους
εργάζονται πολλές ώρες
Η ύπαρξη ενός παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα αντιμετωπίσετε τον πρόωρο τοκετό και θα γεννήσετε νωρίς. Ωστόσο, αυξάνει τις πιθανότητές σας. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας νωρίς στην εγκυμοσύνη σας για το τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.
Ποιες είναι οι προειδοποιητικές ενδείξεις πρόωρου τοκετού;

Τα σημάδια του πρόωρου τοκετού σχεδόν πάντοτε περιλαμβάνουν κατώτερες κοιλιακές συστολές ή / και πόνο στην πλάτη που μπορεί να συνοδεύονται από απώλεια υγρών, κολπική απόρριψη, κολπική αιμορραγία και πυελική πληρότητα ή πίεση.