Ventriculoperitoneal Shunt: Διαδικασία, αποκατάσταση και κίνδυνοι

Τι είναι ένα ventriculoperitoneal παράκαμψη;

Μια κοιλότητα της κοιλίας (ventriculoperitoneal) είναι μια ιατρική συσκευή που ανακουφίζει την πίεση στον εγκέφαλο που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρών.

Το VP shunting είναι μια χειρουργική διαδικασία που αντιμετωπίζει κυρίως μια κατάσταση που ονομάζεται υδροκεφαλία. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν το περίσσευμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) συγκεντρώνεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Το CSF εμποτίζει τον εγκέφαλό σας και τον προστατεύει από τραυματισμό στο κρανίο σας. Το υγρό λειτουργεί ως σύστημα χορήγησης θρεπτικών ουσιών που χρειάζεται ο εγκέφαλός σας και απομακρύνει επίσης απόβλητα. Κανονικά, το CSF ρέει μέσω αυτών των κοιλιών στη βάση του εγκεφάλου. Το υγρό στη συνέχεια λούζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό πριν επαναρροφηθεί στο αίμα.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αιτίες

Ποιος χρειάζεται μια παραλλαγή VP;

Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να αναπτύξουν υδροκεφαλία και ως εκ τούτου απαιτούν ένα VP παράκαμψη. Ωστόσο, σύμφωνα με την κλινική Mayo, ο υδροκεφαλός είναι πιθανότερο να εμφανιστεί σε βρέφη και ηλικιωμένους. Το Εθνικό Ινστιτούτο για τις Νευρολογικές Διαταραχές και το Εγκεφαλικό επεισόδιο (NINDS) εκτιμά ότι 1 έως 2 από κάθε 1, 000 μωρά γεννιούνται με υδροκέφαλο.

Η περίσσεια ρευστού μπορεί να δημιουργηθεί γύρω από τον εγκέφαλο για διάφορους λόγους, όπως:

υπερπαραγωγή του CSF

• κακή απορρόφηση του CSF από τα αιμοφόρα αγγεία
• παρεμπόδιση της ροής του υγρού σε ολόκληρο τον εγκέφαλο
• Οι μπλοκαρίσματα είναι η πιο κοινή αιτία υδροκεφαλίας. Οι κύστες, οι όγκοι ή η φλεγμονή στον εγκέφαλο μπορούν να παρεμποδίσουν την κανονική ροή του ΕΝΥ και να δημιουργήσουν μια μη ασφαλή συσσώρευση. Τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου μπορεί να περιλαμβάνουν:

μεγάλο κεφάλι

• πονοκέφαλοι
• επιληπτικές κρίσεις
• ευερεθιστότητα
• υπερβολική υπνηλία
• ακράτεια
• κακή όρεξη
• ανεπαρκής συντονισμός
• μειωμένη όραση
• Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση υδροκεφαλίας. Οι εξετάσεις υπερήχων, CT ​​και μαγνητικές τομογραφίες επιτρέπουν στους γιατρούς να βλέπουν τις κοιλότητες και τους ιστούς στον εγκέφαλο. Η δοκιμή θα δείξει εάν οι περιοχές του εγκεφάλου περιέχουν περισσότερο υγρό από το κανονικό.
• Διαφήμιση

Διαδικασία

Διαδικασία αποκοπής VP

Οι γιατροί τυπικά εκτελούν την τοποθέτηση μιας παρακέντησης VP ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. Θα κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και δεν θα αισθανθείτε πόνο. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 90 λεπτά.

Μιλήστε στην ομάδα ιατρικής φροντίδας σχετικά με τους προεγχειρητικούς περιορισμούς για τα τρόφιμα και τα ποτά. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν γρήγορα για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν να καταναλώνουν μόνο μωρό και στερεά τρόφιμα έξι ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορούν συνήθως να πίνουν νερό μέχρι τέσσερις ώρες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι οδηγίες αυτές θα πρέπει να αναθεωρηθούν με την χειρουργική σας ομάδα.

Η χειρουργική νοσοκόμα θα ξυρίσει την περιοχή πίσω από το αυτί σας για να προετοιμάσει την αποστράγγιση, καθώς εκεί θα τοποθετήσουν τον καθετήρα. Οι καθετήρες είναι λεπτές, εύκαμπτοι σωλήνες που χρησιμοποιούνται για την αποστράγγιση του πλεονάζοντος υγρού. Ένας χειρούργος θα κάνει μια μικροσκοπική τομή πίσω από το αυτί και θα τρυπήσει επίσης μια μικρή τρύπα στο κρανίο. Θα βγάλουν έπειτα ένα καθετήρα στον εγκέφαλο μέσω αυτού του ανοίγματος. Ο άλλος καθετήρας πηγαίνει πίσω από το αυτί σας και είναι υποδόρια, που σημαίνει ότι βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Αυτός ο σωλήνας μετακινείται προς τα κάτω στο στήθος και την κοιλιά σας, επιτρέποντας στην περίσσεια CSF να στραγγίσει στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου το σώμα σας το απορροφά. Ο χειρουργός σας μπορεί να συνδέσει μια μικροσκοπική αντλία και στους δύο καθετήρες και να το τοποθετήσει κάτω από το δέρμα πίσω από το αυτί σας. Η αντλία θα ενεργοποιηθεί αυτόματα για να αφαιρέσει το υγρό όταν η πίεση στο κρανίο αυξηθεί. Μπορεί ακόμη να είναι δυνατό να προγραμματίσετε την αντλία, που ονομάζεται επίσης βαλβίδα, για να ενεργοποιηθεί όταν το ρευστό αυξάνεται σε μια συγκεκριμένη ένταση.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ανάκτηση

Ανάκτηση

Ανάκτηση από VP τοποθέτηση διακλάδωσης διαρκεί τρεις έως τέσσερις ημέρες. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να εγκαταλείψουν το νοσοκομείο εντός επτά ημερών μετά τη διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας σας, το προσωπικό του νοσοκομείου θα παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση και ο γιατρός σας θα χορηγήσει προληπτικά αντιβιοτικά. Ο γιατρός σας θα βεβαιωθεί ότι η έξοδος λειτουργεί κανονικά προτού φύγετε.

Διαφήμιση

Κίνδυνοι

Κίνδυνοι από αποστράγγιση VP

Η τοποθέτηση ενός διακένου είναι μια πολύ ασφαλής διαδικασία. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία. Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν υπερβολική αιμορραγία και μόλυνση. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε ανεπιθύμητες αντιδράσεις στην αναισθησία, όπως δυσκολίες στην αναπνοή, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ή αλλαγές στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.

Υπάρχουν σπάνιοι κίνδυνοι που σχετίζονται ειδικά με την αποστράγγιση του νευρικού συστήματος που μπορεί να είναι σοβαρός και ενδεχομένως απειλητικός για τη ζωή εάν δεν αφεθεί, συμπεριλαμβανομένης:

λοίμωξης στον εγκέφαλο ή τον εγκέφαλο

θρόμβοι αίματος

• αιμορραγία στον εγκέφαλο
• βλάβη του εγκεφαλικού ιστού
• πρήξιμο του εγκεφάλου
• Πυρετός, κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος, κόπωση και αύξηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης ή που έχουν τα ίδια συμπτώματα που υπήρχαν όταν αρχικά τοποθετήθηκε η διαταραχή, ή δυσλειτουργία της διακλάδωσης. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας αν εμφανιστούν αυτά τα σημεία και συμπτώματα. Σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο του Σικάγου, η μόλυνση είναι πιο συνηθισμένη τις πρώτες εβδομάδες μετά την τοποθέτηση του παρακλάδιου.
• ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Outlook

Το Shunting είναι επιτυχές στη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο στους περισσότερους ανθρώπους. Τα VP shunts είναι πιθανό να απαιτούν αντικατάσταση μετά από αρκετά χρόνια, ειδικά σε μικρά παιδιά. Ο μέσος όρος διάρκειας ζωής ενός παιδιού είναι 2 χρόνια. Οι ενήλικες και τα παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών μπορεί να μην χρειάζονται αντικατάσταση για 8 ή περισσότερα χρόνια.Τα συστήματα διακλάδωσης απαιτούν συχνή παρακολούθηση και παρακολούθηση. Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με συστήματα διακλάδωσης περιλαμβάνουν:

μηχανική αστοχία

εμπόδια

• λοιμώξεις
• Οι δυσλειτουργίες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, όπως υπερβολική ή υποδερμική αποστράγγιση του ΕΝΥ. Η υπερβολική αποστράγγιση εμφανίζεται όταν το ΚΕΚ αποστραγγίζεται από τις κοιλίες με ταχύτερο ρυθμό από αυτό που παράγεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση των κοιλιών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η υπο-αποστράγγιση επιτρέπει στο ΚΝΣ να συσσωρεύεται στον εγκέφαλο και μπορεί να προκαλέσει την επιστροφή των συμπτωμάτων του υδροκεφαλίου. Ζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα εάν παρουσιάσετε συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι το σύστημα διακλάδωσης δεν λειτουργεί σωστά.