Αφαίρεση χοληδόχου κύστης: Σκοπός, κίνδυνοι και διαδικασία

Ανοίξτε τη χοληδόχο κύστη

Ανοίξτε τη χοληδόχο κύστη είναι μια χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη μέσω μιας ενιαίας, μεγάλης ανοιχτής τομής στην κοιλιακή χώρα. Ονομάζεται επίσης ανοιχτή χολοκυστοεκτομή. Οι γιατροί εκτελούν τη διαδικασία για να παρέχουν μόνιμη ανακούφιση σε ένα άτομο με χολόλιθοι και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με τη χοληδόχο κύστη.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στην κάτω πλευρά του ήπατος. Πρωταρχικός σκοπός του είναι η αποθήκευση χολής. Το συκώτι κάνει τη χολή, μια ουσία που βοηθά το σώμα να σπάσει και να απορροφήσει λίπη. Στη συνέχεια, η χοληδόχος κύστη αποθηκεύει την επιπλέον χολή που κάνει το ήπαρ. Απελευθερώνει τη χολή όταν τρώτε ένα γεύμα με λίπη που χρειάζονται πέψη.

Η φυσιολογική πέψη είναι δυνατή χωρίς χοληδόχο κύστη. Η χολή θα συνεχίσει να φθάνει στο λεπτό έντερο, αλλά απλά δεν θα αποθηκευτεί στην πορεία της χοληδόχου κύστης.

Σύμφωνα με την κλινική Mayo, η λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης απομάκρυνσης χοληδόχου κύστης. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, οι ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις στη χοληδόχο κύστη εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται για πολλούς ανθρώπους, ειδικά για εκείνους που έχουν ουλώδη ιστό ή άλλες ανατομικές επιπλοκές από προηγούμενες κοιλιακές επεμβάσεις.

διαφήμισηΔιαφήμιση

Σκοπός

Γιατί να ανοίξετε την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης

Δυστυχώς, η χοληδόχος κύστη δεν είναι πάντα το πιο αποτελεσματικό όργανο. Η χολή μπορεί να είναι παχιά και να δημιουργεί μπλοκαρίσματα κατά μήκος της οδού όπου συνήθως αδειάζει. Η χοληδόχος κύστη είναι επίσης επιρρεπής στην ανάπτυξη χολόλιθων σε ορισμένους ανθρώπους.

Οι χολόλιθοι είναι σκληρές εναποθέσεις ουσιών στη χολή που μπορούν να κολλήσουν μέσα στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους αγωγούς. Μπορούν να είναι τόσο μικρά όσο ένας κόκκος άμμου ή τόσο μεγάλος όσο μια μπάλα γκολφ. Οι χολόλιθοι μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε οξεία ή χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, μερικές φορές με σχετική μόλυνση, η οποία μπορεί να προκαλέσει:

• φούσκωμα
• ναυτία
• εμετός
• περαιτέρω πόνος

σημαντικός πόνος και άλλες επιπλοκές.

Άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να σας κάνουν υποψήφιο για αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι οι εξής:

• Δυσιναιμία των χοληφόρων. Αυτό συμβαίνει όταν η χοληδόχος κύστη δεν αδειάζει σωστά τη χολή ως αποτέλεσμα ελαττώματος της κίνησης.
• Χολλαδοχολιθίαση. Αυτό συμβαίνει όταν οι χολόλιθοι έχουν μετακινηθεί στον κοινό χολικό αγωγό όπου μπορεί να κολλήσουν, προκαλώντας ένα μπλοκάρισμα που δεν επιτρέπει στη χοληδόχο κύστη ή στο υπόλοιπο χολικό δέντρο να αποστραγγιστεί.
• Χοληκυστίτιδα. Αυτή είναι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
• Παγκρεατίτιδα. Αυτή είναι η φλεγμονή του παγκρέατος.

Ένας γιατρός θα συστήσει την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης εάν η χοληδόχος κύστη σας προκαλεί σοβαρό, οξύ πρόβλημα ή έχει γίνει χρόνια ανησυχία. Ορισμένα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη για αφαίρεση της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

• οξύ πόνο στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς που μπορεί να ακτινοβολήσει στο μέσο της κοιλιάς, του δεξιού ώμου ή πίσω
• πυρετός
• ναυτία <999 > φούσκωμα
• ίκτερος ή κιτρίνισμα του δέρματός σας, η οποία συνήθως υποδεικνύει παρεμπόδιση της χοληφόρου αγωγής όταν οφείλεται σε ασθένεια των χοληφόρων
• Μερικές φορές ένας γιατρός θα σας συστήσει να παρακολουθήσετε προσεκτικά να δείτε αν τα συμπτώματα της χοληδόχου κύστης μειώνονται.Οι αλλαγές στη διατροφή, όπως η μείωση της συνολικής πρόσληψης λίπους, μπορεί επίσης να βοηθήσουν. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κίνδυνοι αφαίρεσης της ανοικτής χοληδόχου κύστης

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης θεωρείται ασφαλής. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Ωστόσο, κάθε χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα εκτελέσει πλήρη φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό για να ελαχιστοποιήσει αυτούς τους κινδύνους.

Οι κίνδυνοι αφαίρεσης της ανοικτής χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία ή άλλα φάρμακα

• υπερβολική αιμορραγία
• θρόμβοι αίματος
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία
• καρδιακά προβλήματα, επίθεση ή καρδιακή ανεπάρκεια
• λοίμωξη
• τραυματισμός των χοληφόρων ή του λεπτού εντέρου
• παγκρεατίτιδα
• Ο χειρουργός σας θα σας εξηγήσει αυτούς τους κινδύνους και θα σας δώσει την ευκαιρία να κάνετε ερωτήσεις πριν από τη διαδικασία.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Προετοιμασία

Πώς να προετοιμαστείτε για αφαίρεση ανοικτής χοληδόχου κύστης

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα υποβληθείτε σε πολλές εξετάσεις για να είστε αρκετά υγιείς για τη διαδικασία. Αυτά θα περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και τεστ απεικόνισης της χοληδόχου κύστης.

Μπορεί να χρειαστεί να έχετε πρόσθετες μελέτες απεικόνισης, όπως ακτινογραφία στήθους ή EKG, ανάλογα με το ιατρικό σας ιστορικό. Θα χρειαστεί επίσης μια πλήρης φυσική εξέταση και καταγραφή του ιατρικού σας ιστορικού.

Κατά τη διάρκεια αυτών των συναντήσεων, ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή ή των συμπληρωμάτων διατροφής. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να παρεμποδίσουν τη διαδικασία. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε τη λήψη τους πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή μπορεί να είστε έγκυος.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει πλήρεις οδηγίες για τον καλύτερο τρόπο για να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση.

Αυτές οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Οργάνωση για να μείνει κάποιος μαζί σας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και να σας οδηγήσει στο σπίτι.

• Γρήγορα (χωρίς φαγητό ή πόση) για τουλάχιστον τέσσερις ώρες ή περισσότερο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Σχέδιο για διαμονή σε νοσοκομείο σε περίπτωση επιπλοκών.
• Ντους χρησιμοποιώντας ειδικό, αντιβακτηριδιακό σαπούνι.
• Διαδικασία

Πώς εκτελείται αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Τύποι χειρουργικής επέμβασης

Όποτε είναι δυνατό, προτιμάται η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση σε σχέση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι λιγότερο επεμβατικό και συνήθως έχει μικρότερο χρόνο ανάκτησης.

Ωστόσο, ορισμένες επιπλοκές μπορούν να κάνουν την ανοικτή χειρουργική επέμβαση καλύτερη επιλογή, όπως όταν η χοληδόχος κύστη είναι σοβαρά άρρωστη. Μια σοβαρά νοσηρή χοληδόχος κύστη μπορεί να είναι πιο δύσκολη για απομάκρυνση επειδή μπορεί να έχει επηρεάσει τις γύρω περιοχές, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη τη λαπαροσκοπική διαδικασία.

Αν κάποιος είχε προηγούμενες κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις που προκάλεσαν φλεγμονώδεις αλλαγές κοντά στην περιοχή της χοληδόχου κύστης, όπως οι συγκολλήσεις ιστών ουλής, αυτό μπορεί επίσης να καταστήσει λιγότερο δυνατή τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.

Μερικές φορές, ένας χειρούργος θα αρχίσει να χρησιμοποιεί τη λαπαροσκοπική μέθοδο, αλλά δεν θα είναι σε θέση να αφαιρέσει με ασφάλεια τη χοληδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, θα ολοκληρώσουν τη διαδικασία ανοιχτά.Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Χειρουργών (ACS), ο χειρουργός ξεκινά με μια λαπαροσκοπική μέθοδο και μετατρέπεται σε μια ανοιχτή μέθοδο αν χρειαστεί. Η πιθανότητα μιας ανοικτής μεθόδου είναι

λιγότερο από 1 τοις εκατό του χρόνου σε νεαρά, υγιή άτομα.

• 1. 3 έως 7. Το 4 τοις εκατό του χρόνου όταν οι χολόλιθοι είναι παρόντες στον κοινό χολικό πόρο
• έως και 30 τοις εκατό αν είστε άνω των 50 ετών, αρσενικοί και έχετε περιπλέξει παράγοντες κινδύνου όπως οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, προηγούμενη κοιλιακή χειρουργικές επεμβάσεις βήμα προς βήμα
• Στο νοσοκομείο ή στο κέντρο χειρουργικών επεμβάσεων, θα αλλάξετε σε νοσοκομειακό εσθήτα. Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα εισαχθεί σε μια φλέβα στο χέρι ή στο χέρι σας για τους σκοπούς της αναισθησίας. Μια ανοιχτή διαδικασία της χοληδόχου κύστης συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία, έτσι θα είστε σε έναν ανώδυνο, βαθύ ύπνο πριν αρχίσει η χειρουργική επέμβαση.

Η κοιλία σας θα καθαριστεί πρώτα με αντισηπτική λύση για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στην κοιλιά σας. Υπάρχουν δύο τύποι τομών που μπορεί να επιλέξει ο χειρουργός σας. Ο χειρουργός μπορεί να δημιουργήσει μια τεντωμένη τομή ακριβώς κάτω από τις πλευρές στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Ή θα μπορούσαν να δημιουργήσουν μια άνω-κάτω τομή στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς σας. Αυτό είναι λιγότερο κοινό.

Το δέρμα, οι μύες και άλλοι ιστοί τραβιούνται πίσω για να εκθέσουν τη χοληδόχο κύστη. Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη σας, θα κλείσει το τραύμα με ράμματα και στη συνέχεια θα επιδέσει την περιοχή.

Σύμφωνα με το ACS, μια διαδικασία απομάκρυνσης λαπαροσκοπικής χοληδόχου κύστης διαρκεί περίπου μία έως δύο ώρες. Μια ανοικτή διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, αλλά η διάρκεια του χρόνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας της χοληδόχου κύστης.

Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε στην μετεγχειρητική περιοχή αποκατάστασης και στη συνέχεια πίσω στο νοσοκομειακό σας δωμάτιο. Τα ζωτικά σημάδια, τα επίπεδα πόνου, η πρόσληψη και η παραγωγή και ο τόπος τομής θα συνεχίσουν να παρακολουθούνται μέχρι να απελευθερωθείτε στο σπίτι.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Ανάκτηση

Μετά από αφαίρεση ανοιχτής χοληδόχου κύστης

Ο γιατρός σας θα σας απαλλάξει από το νοσοκομείο μόλις σταθεροποιηθούν τα ζωτικά σημεία σας και εμφανίσετε κλινικά σημάδια ανάκαμψης χωρίς επιπλοκές.

Οι διαμονές σε νοσοκομεία είναι συνήθως μεγαλύτερες μετά από ανοικτή διαδικασία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ανοικτές διαδικασίες είναι πιο επεμβατικές από τις λαπαροσκοπικές διαδικασίες. Ο γιατρός σας θα θελήσει να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε υπερβολική αιμορραγία, ναυτία ή πόνο. Το ιατρικό προσωπικό θα σας παρακολουθεί επίσης για σημεία λοίμωξης, όπως πυρετό ή πύον που περιέχουν αποχέτευση στο χειρουργικό σημείο.

Σύμφωνα με την κλινική Mayo, συνήθως θα περάσετε έως και τρεις ημέρες στο νοσοκομείο ενώ θα αρχίσετε να αναρρώνετε. Μια πλήρη ανάκαμψη από την ανοικτή χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη μπορεί να διαρκέσει περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες

Μερικοί τρόποι που μπορείτε να αποφύγετε τις επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι οι εξής:

Περπατήστε συχνά για να αποφύγετε θρόμβους αίματος.

Πίνετε πολλά υγρά για να αποφύγετε την αφυδάτωση.

• Μην ανασηκώνετε περισσότερο από 10 λίβρες για τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
• Πλύνετε τα χέρια σας πριν και μετά από την επαφή με την περιοχή γύρω από την περιοχή τομής σας.
• Αλλάξτε τους επίδεσμους σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Αποφύγετε να φοράτε σφιχτά ρούχα που θα μπορούσαν να τρίβουν ενάντια στην τομή.
• Διαφήμιση
• Outlook

Ποια είναι η προοπτική;

Ενώ μπορείτε να αναμένετε κάποιο ήπιο έως μέτριο πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να είναι σοβαρός. Ορισμένα φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο που λαμβάνονται μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αποσκληρυντικό σκαμνιού ή ένα καθαρτικό για να μειώσει την τάση. Μπορεί επίσης να θέλετε να φάτε μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες που περιλαμβάνει φρούτα και λαχανικά. Αυτό θα σας βοηθήσει να περάσετε τα κόπρανα σας ευκολότερα.

Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική αφαίρεση ανοιχτής χοληδόχου κύστης είναι χαμηλή. Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω:

πόνος που χειροτερεύει, όχι καλύτερος

πυρετός υψηλότερος από 101 ° F (38. 3 ° C)

• εμετός που δεν θα υποχωρήσει
• -γιακόλληση ή αιματηρή αποστράγγιση από την τομή
• σημαντική ερυθρότητα και διόγκωση της τομής
• που δεν διέρχεται μια μετακίνηση του εντέρου για δύο έως τρεις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση