Γιατροί Ασφαλιστές μάχης για πρόσβαση σε ακριβά φάρμακα κατά της ηπατίτιδας C

Δύο ομάδες που εκπροσωπούν τους περισσότερους Αμερικανούς γιατρούς από τον ιό HIV έχουν αμφισβητήσει τις κινήσεις των ασφαλιστικών εταιρειών για να τους κρατήσουν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων για τη διάσωση της ηπατίτιδας C.

Οι ασφαλιστές απαιτούν από τους γιατρούς να συνταγογραφούν το sofosbuvir (Sovaldi), ένα χάπι μιας ημέρας για την ηπατίτιδα C, είτε πρόκειται για ηπατολόγους είτε για γαστρεντερολόγους. Αυτοί οι γιατροί ειδικεύονται σε θέματα που σχετίζονται με το ήπαρ, τα οποία η ηπατίτιδα C καταστρέφει.

Οι περιορισμοί των ασφαλιστών δεν σταματούν με τους γιατρούς του HIV. Ακόμη και οι ειδικοί των λοιμωδών νόσων απαγορεύονται σε μερικές περιπτώσεις από τους ασφαλιστές να συνταγογραφούν το Sovaldi, δήλωσε ο Δρ Michael Saag. Ο Saag είναι μέλος της ομάδας του Ινστιτούτου Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής (IDSA) που δημιούργησε νέες οδηγίες για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C.

Διαφήμιση

Η θεραπεία της λοίμωξης από την ηπατίτιδα C έχει υποστεί τεράστια αλλαγή το προηγούμενο έτος. Ο Sovaldi μπορεί να θεραπεύσει περίπου το 90 τοις εκατό των ανθρώπων της θανατηφόρας νόσου σε μόλις 12 εβδομάδες. Εγκεκριμένο στα τέλη του περασμένου έτους, το χάπι έχει ελάχιστες παρενέργειες και σχεδόν πάντοτε λειτουργεί για άτομα που έχουν γονοτύπου 1 της ηπατίτιδας C. Υπάρχουν πολλοί γονοτύποι ηπατίτιδας C που πρέπει να αντιμετωπίζονται με διαφορετικό τρόπο.

Εκατοντάδες χιλιάδες Αμερικανοί ηλικιωμένοι και άλλοι που διατρέχουν κίνδυνο για την ηπατίτιδα C, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων που υπηρετούν χρόνο πίσω από τα μπαρ, βασίζονται σε κυβερνητικά υποστηριζόμενα προγράμματα υγείας. Εάν όλοι όσοι χρειάζονταν το Sovaldi άρχισαν να το παίρνουν σήμερα, αναμφισβήτητα θα χρεοκόπησαν το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, δήλωσε ο Saag.

«Έχουμε τώρα μια θεραπεία ή θεραπεία για την οποία το κόστος είναι σχεδόν απαγορευτικό για θεραπεία ευρείας κλίμακας», δήλωσε ο Horberg στην Healthline. "Στην πραγματικότητα αυτό οδηγεί σε τέτοιου είδους προσδιορισμούς, δεν είναι ότι οι γιατροί, οι ασφαλιστικές εταιρείες ή τα συστήματα υγείας δεν θέλουν να θεραπεύσουν για θεραπεία, αλλά όλα είναι με κόστος ευκαιρίας. "

Το CDC προτρέπει για δοκιμές για ηλικιωμένους

Η άφιξη του Sovaldi στην αγορά ήρθε στην τέλεια στιγμή για τον κατασκευαστή του φαρμάκου Gilead. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων του Ηνωμένου Βασιλείου συνέστησαν ότι κάθε Αμερικανός που γεννήθηκε μεταξύ 1945 και 1965 θα δοκιμαστεί για ηπατίτιδα Γ.Το CDC εκτιμά ότι 3 εκατομμύρια Αμερικανοί με ηπατίτιδα C, οι περισσότεροι είναι baby boomers. Τρεις στους τέσσερις δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί.

Πριν από το Sovaldi, η θεραπεία της ηπατίτιδας C ήταν αποτελεσματική κατά το ήμισυ του χρόνου στην καλύτερη περίπτωση, δήλωσε ο Saag. Μόλις πρόσφατα άρχισε να απομακρύνεται από τα φάρμακα με δυσάρεστες και μερικές φορές αγωνιώδεις παρενέργειες.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Ο Saag έγραψε για το Sovaldi και άλλα αναδυόμενα φάρμακα για την ηπατίτιδα C σε αυτό το άρθρο που δημοσιεύθηκε τον περασμένο μήνα στο περιοδικό Journal of the American Medical Association.

«Έχουμε τώρα μια θεραπεία ή θεραπεία για την οποία το κόστος είναι σχεδόν απαγορευτικό για θεραπεία ευρείας κλίμακας. Δεν είναι ότι οι γιατροί, οι ασφαλιστικές εταιρείες ή τα συστήματα υγείας δεν θέλουν να θεραπεύσουν για μια θεραπεία, αλλά όλα είναι με κόστος ευκαιρίας. "Σε μια κοινή επιστολή προς τα ομοσπονδιακά Κέντρα για τα φάρμακα και τις υπηρεσίες Medicaid, το IDSA και το HIVMA επιβεβαίωσαν ότι ορισμένα κρατικά προγράμματα Medicaid τα είχαν κλειδώσει από την συνταγογράφηση του Sovaldi.

Η πλειοψηφία των γιατρών που συγκαταλέγονται στη συμβουλευτική επιτροπή για τα αντιιικά ναρκωτικά της FDA, η ομάδα που συνιστά το FDA να εγκρίνει νέα φάρμακα για την ηπατίτιδα C, είναι επίσης ειδικοί των λοιμωδών νοσημάτων.

Διαφήμιση

Σχετικά Νέα: Η Παγκόσμια Ημέρα Ηπατίτιδας C επισημαίνει την ανάγκη να δοκιμαστούν οι Boomers »

Ο Επικεφαλής Ιατρικός Ασφαλιζόμενος ανταποκρίνεται

Ο Δρ. Ο Michael Madden είναι ο επικεφαλής ιατρός της Gateway Health, μιας ασφαλιστικής εταιρείας υγείας που εδρεύει στο Πίτσμπουργκ. Η πύλη εμποδίζει τους γιατρούς του HIV να συνταγογραφούν το Sovaldi. Είπε στην Healthline ότι πιστεύει ότι πολλές ασφαλιστικές εταιρείες περιορίζουν τους γιατρούς του HIV επειδή αντιπροσωπεύουν μια «μικτή τσάντα» παρόχων. Είπε επίσης ότι είναι λογικό να πάμε αργά όταν συνταγογραφούμε ένα νέο φάρμακο.

Ωστόσο, παραδέχεται ότι η τιμή του φαρμάκου και οι πιθανές επιπτώσεις του στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης οδηγούν επίσης στο πόσο εύκολα ασφαλιστές κάνουν το φάρμακο διαθέσιμο.

"Το χρονοδιάγραμμα ήταν κακό", δήλωσε ο Madden. "Ξέραμε ότι έρχεται, αλλά κανείς δεν είχε χρόνο να προετοιμαστεί για αυτό. Κανείς δεν περίμενε ότι οι συστάσεις για αυτό θα έρχονταν υπέρ του Σοβαλντ τόσο έντονα τόσο νωρίς. "

Ο Sovaldi ήρθε στην αγορά γρήγορα μέσω μιας επιταχυνόμενης διαδικασίας έγκρισης της FDA.

Διαφήμιση

"Ξέραμε ότι έρχεται, αλλά κανείς δεν είχε χρόνο να προετοιμαστεί γι 'αυτό. Κανείς δεν περίμενε ότι οι συστάσεις για αυτό θα έρχονταν υπέρ του Σοβαλντ τόσο έντονα τόσο νωρίς. "- Dr. Michael Madden

Περισσότερα φάρμακα για την ηπατίτιδα C αναμένεται να φτάσουν στην αγορά τον επόμενο μήνα. Μιλώντας ως άτομο και όχι ως εκπρόσωπος του IDSA ή του HIVMA, ο Saag δήλωσε ότι ελπίζει ότι ο ανταγωνισμός θα μειώσει δραματικά τις τιμές των ναρκωτικών. "Αν θέλουν να είναι ήρωες, θα πρέπει να το τιμήσουν το ένα πέμπτο του κόστους [του Sovaldi]", δήλωσε.

Η Madden δήλωσε ότι η Gateway Health πρόκειται να αναθεωρήσει τις πολιτικές της μόλις διατεθούν τα νέα φάρμακα για την ηπατίτιδα C. Είπε ότι στην περίπτωση του Sovaldi, η τιμολόγηση φαίνεται παράλογη. "Είναι ένα απίστευτα ακριβό φάρμακο", δήλωσε στην Healthline.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Σχετικά νέα: Εθνική εκστρατεία για τη δοκιμή φορτηγών μακράς διαρκείας για ηπατίτιδα C »

Η κατάσταση θα επιλυθεί;

Τα πράγματα δεν είναι όλα καταστροφές και θλίψη. Παρόλο που η Madden πιστεύει ότι οι πολιτικές που εμποδίζουν τους γιατρούς του HIV από τη συνταγογράφηση του Sovaldi είναι αρκετά διαδεδομένες, ο Horberg είπε ότι δεν συμβαίνει αυτό στο Kaiser Permanente, όπου βλέπει τους ασθενείς.

Η Saag είπε ότι μια κατάσταση στην οποία μια δαπανηρή θεραπεία έρχεται την ίδια στιγμή που εκατομμύρια άνθρωποι θα μπορούσαν να τη χρησιμοποιήσουν είναι άνευ προηγουμένου. Η κατάσταση μεγεθύνεται από τον αριθμό των δυνητικών ασθενών με χαμηλό εισόδημα, των οποίων η θεραπεία θα έπρεπε να πληρώνεται από προγράμματα κρατικών επιδοτούμενων ασφαλίσεων. Πιστεύει ότι η κατάσταση θα τελειώσει τελικά. Αλλά για τώρα, οι περισσότεροι άνθρωποι που αναζητούν μια συνταγή Sovaldi θα πρέπει να το πάρουν από έναν γαστρεντερολόγο. Οι γαστρεντερολόγοι και οι ηπατολόγοι είναι ειδικοί που γίνονται ευρέως αποδεκτοί από τους ασφαλιστές, αλλά οι ηπατολόγοι είναι πολύτιμοι και συνήθως διαχειρίζονται ασθενείς ασθενείς.

Θεραπεία ηπατίτιδας C: Τι σημαίνει για σας μεταμόσχευση ήπατος »

Οι γαστρεντερολόγοι είναι επίσης σπάνιοι και είναι πολύ βασισμένοι στη διαδικασία. "Για τις ασφαλιστικές εταιρείες που κάνουν αυτό, είναι πολύ κοντόφθαλμο", δήλωσε ο Horberg. "Αντιμετωπίζουμε για θεραπεία με κόστος … που κανένας από εμάς δεν πίστευε ότι θα ήταν πέρα ​​από το πεδίο περιορισμένων πόρων. Πρέπει να ληφθούν αποφάσεις. Αλλά πρέπει να ληφθούν λογικά αποφάσεις. "