Πνευμονικός εμβολισμός μετά από χειρουργική επέμβαση: Γνωρίζετε τους κινδύνους.

Επισκόπηση

Μια πνευμονική εμβολή (PE) είναι ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονές σας. Ο θρόμβος σχηματίζεται συχνά στις βαθιές φλέβες των ποδιών. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT). Εάν ο θρόμβος χαλαρώσει και κινείται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, ονομάζεται φλεβικός θρομβοεμβολισμός (VTE) και μπορεί να αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Μια ΡΕ είναι συνήθως μια ΦΕΕ που ταξιδεύει από το πόδι προς τους πνεύμονες.

Εάν δεν παίρνετε αποτελεσματική θεραπεία γι 'αυτό, μια ΡΕ μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική υπέρταση. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων αυξάνεται σε ένα ανθυγιεινό επίπεδο. Τονώνει επίσης τη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Όταν η καρδιά πρέπει να εργάζεται σκληρότερα από το κανονικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πλειονότητα των κρουσμάτων VTE αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή μετά από μια παραμονή στο νοσοκομείο, συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση. Πολλοί από αυτούς τους θρόμβους αίματος μπορούν να αποφευχθούν με σωστή φροντίδα στο νοσοκομείο και στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση.

Διαφήμιση

Συμπτώματα

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Όταν ένας θρόμβος εμποδίζει μια πνευμονική αρτηρία, ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι η δύσπνοια. Μια ΡΕ μπορεί επίσης να προκαλέσει ασυνήθιστα γρήγορη αναπνοή. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πόνο στο στήθος με PE.

Ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες μπορεί επίσης να μειώσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, κάνοντας σας να αισθανθείτε λίγο ζαρωμένο.

Διαβάστε περισσότερα: Τι νιώθετε όταν έχετε θρόμβο αίματος; »

Αιτίες

Πνευμονική εμβολή και χειρουργική επέμβαση

Η ΠΕ έχει πολλές πιθανές αιτίες. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. Όταν δεν περπατάτε ή μετακινείτε τα πόδια σας για μεγάλα χρονικά διαστήματα, το αίμα δεν κυκλοφορεί όπως πρέπει. Συγκεντρώσεις αίματος ή συλλέγονται στις φλέβες και οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν. Λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν μυελό των οστών από μακρύ, σπασμένο οστό, καθώς και ιστό από όγκο, ακόμη και φυσαλίδες αέρα.

Οι φλέβες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που επιστρέφουν αίμα στην καρδιά. Εάν ένας θρόμβος από μια βαθιά φλέβα φτάσει στην καρδιά, ο επόμενος σταθμός είναι οι πνεύμονες, όπου το αίμα δέχεται οξυγόνο και αποβάλλει το διοξείδιο του άνθρακα. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι πολύ μικρά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την πήξη του θρόμβου στο αγγείο, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στους πνεύμονες. Κανονικά, το οξυγονωμένο αίμα επιστρέφει στην καρδιά και η καρδιά αντλεί το αίμα σε ολόκληρο το σώμα. Ωστόσο, ο θρόμβος αποκλείει μέρος της απόδοσης.

ΔιαφήμισηΔεκατηγορία

Παράγοντες Κινδύνου

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που σας απαιτεί να βρεθείτε στο κρεβάτι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σας. Ωστόσο, ορισμένες λειτουργίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Αυτές περιλαμβάνουν εγχείρηση πυέλου, ισχίου ή γόνατος. Ο κίνδυνος με αυτές τις λειτουργίες δεν είναι μόνο η παρατεταμένη ώρα στο κρεβάτι. Η θέση που είναι απαραίτητη για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο DVT και PE.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι οι εξής:

Το κάταγμα ενός ποδιού ή άλλο τραυματισμό που απαιτεί για λίγο τα πόδια να είναι ακίνητο μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου στο πόδι σας και ενδεχομένως να ταξιδέψει στους πνεύμονές σας.
Ορισμένες μορφές καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του πνεύμονα, του παγκρέατος και των ωοθηκών, προκαλούν στο σώμα να δημιουργήσει μια ουσία που αυξάνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος.
Αν είσαι καπνιστής, κινδυνεύεις με αυξημένο κίνδυνο.
Η ύπαρξη υπερβολικού βάρους, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου.
Τα χάπια ελέγχου της αντισύλληψης και η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών μπορούν επίσης να θέσουν ορισμένες γυναίκες σε υψηλότερο κίνδυνο.

Διάγνωση

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής

Εάν έχετε καρδιακή ή πνευμονική νόσο, μπορεί να δυσκολευτεί η διάγνωση της PE. Μπορεί να χρειαστείτε ένα συνδυασμό εξετάσεων αίματος και κάποιων προβολών απεικόνισης για να επιβεβαιώσετε μια υποψία PE.

Μια εξέταση αίματος που ψάχνει για μια ουσία που ονομάζεται D-dimer είναι μία από τις πρώτες δοκιμασίες που θα πάρετε. Μπορεί να υποδείξει αν το αίμα σας θρομβώνει κάπου. Η πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, η εγκυμοσύνη και ακόμη και η προχωρημένη ηλικία μπορεί να αυξήσει το επίπεδο D-διμερούς σας, οπότε αυτή η δοκιμασία δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική.

Μια ακτινογραφία θώρακα δεν μπορεί πάντα να εντοπίσει έναν θρόμβο αίματος στους πνεύμονες, αλλά μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη άλλων πιθανών λόγων για τα συμπτώματά σας. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να δώσει στον γιατρό σας μια πολύ λεπτομερή ματιά στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων σας.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Θεραπείες

Μια από τις πρώτες θεραπείες για πνευμονική εμβολή είναι η θεραπεία με αντιπηκτική αγωγή. Κατά πάσα πιθανότητα θα αρχίσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος αμέσως μετά τη λήψη μιας διάγνωσης ΡΕ. Αυτά μπορεί να μην αναγκαστικά διαλύουν ή να εξαλείψουν το υπάρχον PE, αλλά θα βοηθήσουν στην αποτροπή σχηματισμού μελλοντικών θρόμβων. Τα προβλήματα αιμορραγίας είναι οι κύριες παρενέργειες.

Με την πάροδο του χρόνου, το σώμα σας μπορεί να προκαλέσει θραύση του θρόμβου αίματος και η κυκλοφορία του αίματός σας μπορεί να την απορροφήσει. Εάν αυτό δεν συμβεί, ίσως χρειαστεί μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός σας σπείρει ένα καθετήρα από μια αρτηρία του ποδιού στο σημείο του θρόμβου. Μόλις ο καθετήρας φθάσει στην εμβολή, αδράξουν τον θρόμβο χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική συσκευή στο τέλος του καθετήρα και τον αφαιρούν από τους πνεύμονες.

Εάν έχετε σοβαρό θάνατο, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται πνευμονική θρομβοεντεραστερεκτομή (PTE) για την απομάκρυνση θρόμβων από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες.

Διαφήμιση

Outlook

Εάν ο γιατρός σας αναγνωρίσει την ΠΕ νωρίς, μπορεί να το αντιμετωπίσει αποτελεσματικά. Περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων με μη διαγνωσμένο μη θεραπευμένο PE πεθαίνουν. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να λάβετε σοβαρά τα συμπτώματά σας. Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας αν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα της PE ή τα συμπτώματα του θρόμβου στο πόδι σας, συμπεριλαμβανομένων:

οίδημα
πόνος
τρυφερότητα
ζεστασιά

ο γιατρός σας διαλύει ή αφαιρεί τον θρόμβο αίματος, η υγεία του πνεύμονα και η αρτηριακή σας πίεση πρέπει να επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Πολλοί άνθρωποι που έχουν έναν θρόμβο αίματος μπορούν να έχουν περισσότερες από μία. Αν προσέχετε τα συμπτώματα και ασκείτε τα πόδια σας, μπορεί να αποφύγετε τυχόν θρόμβους στους πνεύμονές σας ή σε άλλα μέρη του σώματός σας.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Πρόληψη

Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης PE και τι μπορείτε να κάνετε για να το αποφύγετε. Μπορούν να σας δώσουν ένα φάρμακο για την αραίωση ή την αντιπηκτική αγωγή του αίματος, όπως η ηπαρίνη, η βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven) ή μια εναλλακτική για την βαρφαρίνη πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη διατήρηση του σχηματισμού θρόμβων στο σώμα, αλλά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγικών επιπλοκών.

Εάν ο γιατρός σας συνταγογράφησε ένα διαλυτικό αίματος, πιθανότατα θα το συνεχίσετε στο σπίτι. Όταν ο γιατρός σας ξεφορτωθεί από το νοσοκομείο μετά από τη χειρουργική επέμβαση, βεβαιωθείτε ότι έχετε γεμίσει αμέσως τα συνταγογραφημένα αραιωτικά αίματός σας. Αν δεν σας δίνουν συνταγή για αντιπηκτικά φάρμακα, ρωτήστε τους για αυτό. Εφόσον ο κίνδυνος παραμένει υψηλός στις ημέρες και τις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να αναμένετε ότι θα πάρετε ημερησίως λεπτότερο αίμα.

Άλλοι σημαντικοί τρόποι για να αποφύγετε ένα ΠΕ περιλαμβάνουν τα εξής:

Σταματήστε το κάπνισμα εάν καπνίζετε επειδή μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία σας και να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης θρόμβων αίματος, υψηλής αρτηριακής πίεσης και άλλων προβλημάτων.
Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με στρατηγικές για να χάσετε βάρος και να το κρατήσετε μακριά.

Θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζετε την άσκηση ως κάτι που κάνετε όλη την ημέρα, και όχι μόνο ως 30 λεπτά προπόνηση. Όσο περισσότερο χρόνο περπατάτε, χορεύετε ή αλλιώς κινούνται, τόσο λιγότερο πιθανό είναι ότι το αίμα θα έχει την ευκαιρία να κολυμπήσει και να πήξει στα πόδια σας.