Οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο πρέπει να σκεφτούν δύο φορές πριν επιλέξουν για μαστεκτομή

Η Nicole Snyder του Goose Creek, Νότια Καρολίνα, βρίσκεται σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο. Οι ιατροί της συνέστησαν τη χειρουργική επέμβαση για τη συντήρηση του μαστού. Επέλεξε διπλή μαστεκτομή.

Χρόνια νωρίτερα, η μητέρα του Snyder είχε μια κοιλιακή ταμπλέτα. Μετά από 13 χρόνια, βρέθηκε καρκίνος στο άλλο στήθος της. Έχει εξαπλωθεί και τελικά πήρε τη ζωή της.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

"Όταν έχετε ένα μέλος της οικογένειας που έχει πεθάνει από καρκίνο του μαστού, ζείτε να περιμένετε να πέσει αυτό το παπούτσι", δήλωσε ο Snyder στην Healthline. "Επιλέγοντας τη λαμπροκετομία, απλώς θα επέκτεινα αυτό το συναίσθημα. Τώρα, αισθάνομαι πραγματικά ότι έχω την πιθανότητα αυτή η ασθένεια να μην με ενοχλεί πλέον. "

Για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, η επιλογή μεταξύ της χειρουργικής συντήρησης και της μαστεκτομής μπορεί να είναι περίπλοκη. Ωστόσο, οι ερευνητές λένε ότι οι γυναίκες που επιλέγουν τη θεραπεία για τη διατήρηση του μαστού (BCT) συν την ακτινοθεραπεία έχουν καλύτερα ποσοστά επιβίωσης μετά από 10 χρόνια.

Νέα μελέτη, νέες πληροφορίες

Προηγούμενες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες έδειξαν ότι ο μακροπρόθεσμος ρυθμός επιβίωσης για τον BCT είναι περίπου ο ίδιος όπως για τη μαστεκτομή χωρίς ακτινοβολία.

διαφήμιση

Αλλά οι περισσότεροι από αυτούς ήταν πενταετείς σπουδές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ερευνητές στις Κάτω Χώρες διενήργησαν 10ετή παρακολούθηση.

«Δεδομένου ότι οι περιγραφές ανακαλύπτονται μετά από πέντε χρόνια, η καλύτερη γνώση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων μετά από διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων που βασίζονται στην καθημερινή πρακτική εμπειρία σε εθνικό επίπεδο έχει μεγάλη σημασία», δήλωσε ο Sabine Siesling, Ph. Δελτίο Τύπου

Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσιάστηκαν στο συνέδριο του San Antonio για το Καρκίνο του Μαστού το 2015, ο Siesling είναι ανώτερος ερευνητής στο Ολοκληρωμένο Ολλανδικό Οργανισμό για τον Καρκίνο., οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού πρώιμης φάσης έχουν στην πραγματικότητα καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με BCT παρά μόνο με μαστεκτομή.

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν στοιχεία από το Ολλανδικό Καρκίνο του Καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων 37, 207 γυναικών που είχαν καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο μεταξύ 2000 και 2004 Η ομάδα αυτή χρησιμοποιήθηκε για να εκτιμήσει τη συνολική επιβίωση 10 ετών, περίπου το 58% από αυτούς είχαν BCT, ενώ τα υπόλοιπα είχαν μαστεκτομή

Περιλάμβαναν μια υποομάδα 7, 552 ασθενών που διαγνώστηκαν το 2003. Η ομάδα αυτή χρησιμοποιήθηκε για να εκτιμήσει 10-y χωρίς επιβίωση χωρίς ασθένεια. Περίπου το 62% είχε BCT. Τα υπόλοιπα είχαν μαστεκτομές.

Οι γυναίκες στην ομάδα BCT ήταν περίπου 21% πιθανότερο να είναι ζωντανές μετά από 10 χρόνια. Έχουν επίσης λιγότερες τοπικές υποτροπές και μακρινές μεταστάσεις.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς σε αυτή τη μελέτη που έλαβαν BCT έτειναν να είναι νεότεροι από τους ασθενείς με μαστεκτομή. Είχαν επίσης πιο ευνοϊκά χαρακτηριστικά όγκου.Ο Siesling λέει ότι οι ερευνητικές μέθοδοι διορθώθηκαν για αυτούς τους παράγοντες. Ωστόσο, δεν μπορούν να αποκλειστούν τελείως.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι καλύτερη για τη συνολική επιβίωση, επειδή σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα που απομένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές και κόστος

Μια άλλη μελέτη που παρουσιάστηκε στο συμπόσιο εξέτασε τις επιπλοκές και το κόστος.

Διαφήμιση

Οι ασθενείς που είχαν μαστεκτομή και αναδόμηση μαστού είχαν το υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών και το υψηλότερο κόστος λόγω επιπλοκών.

«Αυτό που παρουσιάζουμε για πρώτη φορά είναι ότι ενώ ο ασθενής περνάει περισσότερο από μια χειρουργική επέμβαση, αναλαμβάνει επίσης σημαντικό κίνδυνο όσον αφορά το τι μπορεί να συμβεί», δήλωσε ο Δρ. Benjamin D. Smith σε δελτίο τύπου.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Ο Smith είναι αναπληρωτής καθηγητής και διευθυντής έρευνας στο Τμήμα Ακτινοθεραπείας στο Πανεπιστήμιο του Τέξας MD Anderson Cancer Center. Είπε ότι η μαστεκτομή είναι ακόμα η καλύτερη επιλογή για μερικούς πρώιμους ασθενείς με καρκίνο του μαστού.

Δρ. Η Michaela L. Tsai ειδικεύεται στην ογκολογία του μαστού στο Pest Breast Center στο Abbott Northwestern Hospital της Μινεσότα. Είπε στην Healthline ότι όταν συγκρίνει τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις, η μαστεκτομή είναι πολύ πιο σημαντική. Ακόμη περισσότερο αν προσθέσετε ανακατασκευή. Απαιτεί περισσότερο χρόνο κάτω από την αναισθησία, περισσότερο χρόνο στο νοσοκομείο και μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης.

"Επιπλοκές όπως αιμορραγία, λοίμωξη και πόνος είναι πολύ πιθανότερο με τη μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση", δήλωσε ο Tsai.

Διαφήμιση

Τα οφέλη και οι κίνδυνοι των χειρουργικών επεμβάσεων

Η Tsai είπε ότι πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι η μαστεκτομή θα βελτιώσει τις πιθανότητες επιβίωσης ή θα τους βοηθήσει να αποφύγουν τις πρόσθετες θεραπείες.

«Αυτό δεν ισχύει για τις περισσότερες γυναίκες», δήλωσε ο Tsai. «Η ύπαρξη μιας lumpectomy με ακτινοβολία ή μαστεκτομή δεν έχει επίδραση στην ανάπτυξη συστηματικών ασθενειών. Η βιολογία του όγκου και το στάδιο του όγκου το προσδιορίζουν. Η συστημική θεραπεία είναι αυτό που εμποδίζει αυτό. "

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τσάι φοβάται πάρα πολλές γυναίκες επιλέγουν μαστεκτομή για την ειρήνη του μυαλού.

"Αυτό μπορεί να είναι ψευδώς καθησυχαστικό, καθώς η μαστεκτομή και η ανασυγκρότηση δεν εμποδίζουν τη συστηματική επανάληψη, κάτι που πρέπει πραγματικά να ανησυχεί πραγματικά", ανέφερε.

Μερικές φορές είναι οι γιατροί που πιέζουν για μαστεκτομή. Όταν η 54χρονη Lisa Tsering του El Cerrito της Καλιφόρνια διαγνώστηκε, οι γιατροί ήθελαν να εκτελέσουν μαστεκτομή.

"Ευτυχώς, πήρα μια δεύτερη γνώμη και κατέληξα με μια απλή lumpectomy και ακτινοβολία", δήλωσε ο Tsering στην Healthline. "Αυτό ήταν πριν από τρία χρόνια και παραμένω ελεύθερος από καρκίνο. »

Για τους περισσότερους ασθενείς που πάσχουν από πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού, ο Tsai συνιστά το BCT. Θεωρεί λογικό να επιλέξει μαστεκτομή σε ορισμένες περιπτώσεις. Για φορείς μετάλλαξης BRCA, υπάρχει ένα αποδεδειγμένο όφελος επιβίωσης διμερούς μαστεκτομής έναντι BCT.

Ένας άλλος λόγος θα ήταν αν οι όγκοι ήταν δύσκολο να δουν σε δοκιμές απεικόνισης. Επίσης, για μερικές γυναίκες, η ακτινοθεραπεία μπορεί να δημιουργήσει κακουχίες.

Δεν υπάρχουν εγγυήσεις ούτε με τον τρόπο.Η μητέρα της Nicole Snyder είχε ακτινοβολία και χημειοθεραπεία μετά από τη φωταύγεια της.

Η Nicole εξέτασε αρνητικά τη μετάλλαξη BRCA. Έχει επιπλοκές από την ανακατασκευή, αλλά είναι ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα - και την απόφασή της.