Ασθενείς που αντιμετωπίζουν ελλείψεις σημαντικών ναρκωτικών

Από το 2000, σημειώθηκε αύξηση κατά 200% του ποσοστού θανάτων από υπερβολική δόση που αφορούσαν παυσίπονα με οπιοειδή.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων του Ηνωμένου Βασιλείου (CDC) ανέφεραν τον περασμένο μήνα ότι ο κύριος όγκος της αύξησης - 80% - συμπίπτει με την παράνομη παρασκευή φεντανύλης, ενός συνθετικού οπιοειδούς πιο ισχυρού από τη μορφίνη.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Το φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αντιστροφή της φαιντανύλης και άλλων υπερβολικών δόσεων οπιοειδών, είναι η ναλοξόνη ή το Narcan. Χρειάζονται μόνο λίγα δολάρια ανά θεραπεία.

Αλλά καθώς τα φάρμακα αυξάνουν τη δύναμη, το αντίδοτο πρέπει να είναι εξίσου ισχυρό. Αυτό σημαίνει ότι χρειάζεται περισσότερη ναλοξόνη σε νοσοκομεία και άλλες ιατρικές εγκαταστάσεις.

Τη Δευτέρα, ο Renee Petzel Gimbar, PharmD, κλινικός βοηθός καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Illinois στο Chicago College of Pharmacy, έλαβε προειδοποίηση ότι η προσφορά ναλοξόνης είναι χαμηλή.

διαφήμιση

Αυτό σημαίνει ότι το νοσοκομείο μπορεί να επιλέξει να αποθηκεύσει ή να χρησιμοποιήσει εναλλακτικές λύσεις όταν το φαρμακευτικό βαρέλι είναι ξηρό.

Μια εναλλακτική λύση σε αυτά τα σενάρια, δήλωσε ο Petzel Gimbar, είναι η διασωλήνωση του ασθενούς με ένα σωλήνα κάτω από τον αεραγωγό τους. Αποτρέπει τους ανθρώπους από το να πνιγούν στο εμετό τους.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

"Δεν μπορούμε πάντα να περιμένουμε μια ακίδα σε ανάγκη", δήλωσε στην Healthline. "Αλλά τι είναι φθηνότερο, ένα φάρμακο που κοστίζει μερικά δολάρια ή κρατά κάποιον στο νοσοκομείο για μέρες; "

Τα φτηνά γενόσημα φάρμακα αποτελούν το βασικό συστατικό της ιατρικής έκτακτης ανάγκης. Από απλές σακούλες αλατούχου διαλύματος έως φιδιού φιδιού σε φάρμακα που αντιμετωπίζουν κοινές μολυσματικές ασθένειες, κρατούν ζωντανά εκατομμύρια ανθρώπους.

Αλλά αυτά τα κρίσιμα φάρμακα είναι συχνά ελλιπή, ειδικά στις αίθουσες έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

Χρησιμοποιώντας στοιχεία από την Υπηρεσία Πληροφοριών για τα Ναρκωτικά του Πανεπιστημίου της Γιούτα, οι ερευνητές του πανεπιστημίου George Washington (GWU) βρέθηκαν από τον Ιανουάριο του 2001

Διαβάστε περισσότερα: Οι συνταγογραφίες για το Hydrocodone έχουν πέσει από την αλλαγή ταξινόμησης DEA έως τον Μάρτιο του 2014 υπήρχαν σχεδόν 2.000 ελλείψεις φαρμάκων στις ΗΠΑ, το ένα τρίτο των οποίων εμπίπτει στο πεδίο της ιατρικής έκτακτης ανάγκης.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Η πλειοψηφία των ναρκωτικών στον κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν γενικά στείρα ενέσιμα φάρμακα, τα οποία είχαν μολυσματικές ασθένειες, αναλγησία και τοξικολογία το πολύ.

Ένα φάρμακο υψηλό στον σύντομο κατάλογο είναι η λιδοκαΐνη / επινεφρίνη, κοινώς γνωστή ως αδρεναλίνη. Είναι ένα σημαντικό συστατικό του στήθους του ιατρού έκτακτης ανάγκης όταν αντιμετωπίζει καρδιακή ανακοπή.

Ένας μέσος όρος 1, 557 ατόμων πήγε σε καρδιακή ανακοπή κάθε μέρα το 2013, ένα στατιστικό στοιχείο που συνεχίζει να ανεβαίνει κάθε χρόνο, σύμφωνα με την American Heart Association.

ΔιαφήμισηΣε ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις όπου δεν υπάρχει υποκατάστατο, εκεί θα δείτε μερικά σοβαρά αποτελέσματα ασθενών.Δρ Jesse Pines, Πανεπιστήμιο George Washington

«Για πολλά φάρμακα που δεν είναι διαθέσιμα, υπάρχουν διαθέσιμα υποκατάστατα που θα λειτουργήσουν», δήλωσε ο Δρ Jesse Pines, καθηγητής έκτακτης ιατρικής στο GWU και ανώτερος συγγραφέας της μελέτης, δήλωσε στην Healthline. "Σε μερικές από αυτές τις καταστάσεις όπου δεν υπάρχει υποκατάστατο, εκεί μπορεί να δείτε μερικά σοβαρά αποτελέσματα ασθενών. "

Άλλα φάρμακα που συνήθως βρίσκονται σε σύντομο χρονικό διάστημα - με μέσο χρόνο έλλειψης εννέα μηνών - περιλαμβάνουν ενέσεις νιτρογλυκερίνης, παντοπραζόλη (αναγωγέας οξέος στομαχιών), επινεφρίνη και υδρομορφόνη, ένα παυσίπονο οπιοειδών.

Διαφήμιση

Όταν αυτά τα φάρμακα πρώτης γραμμής δεν είναι διαθέσιμα, το προσωπικό έκτακτης ανάγκης συχνά επανέρχεται σε ένα διαφορετικό φάρμακο, το οποίο μπορεί να έχει περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτό σημαίνει επίσης ότι οι γιατροί και οι νοσηλευτές χρησιμοποιούν φάρμακα που δεν είναι εξοικειωμένα με αυτά.

Η Petzel Gimbar λέει ότι ποτέ δεν περίμενε πόσο θα χρειαζόταν να στηριχθεί στην εκπαίδευση του φαρμακείου της κατά τη διάρκεια της επείγουσας ιατρικής. Τόσο πολύ, ώστε οι πραγματικότητες της έλλειψης ναρκωτικών αντιμετωπίζονται τώρα με τους νέους φοιτητές ιατρικής.

«Βλέπουμε μια αλλαγή στον πολιτισμό με τον τρόπο που διδάσκουμε τους μαθητές γιατί αυτό είναι πιο κοινό», είπε. "Οι ελλείψεις φαρμάκων, γενικά, είναι κάτι που αντιμετωπίζουμε καθημερινά. »

Διαφήμιση

Διαβάστε περισσότερα: Οι ανησυχίες αυξήθηκαν σε σχέση με το ποσό των συνταγών που δόθηκαν στους ηλικιωμένους»

Γιατί κάποια φάρμακα έρχονται σύντομα

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους τα ναρκωτικά είναι ελλιπή, αλλά οι ερευνητές δεν είναι πάντα δεδομένων των απαντήσεων.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Στη μελέτη GWU, σχεδόν οι μισές από αυτές τις περιπτώσεις οι κατασκευαστές φαρμάκων δεν εξήγησαν γιατί η μικρή τους προσφορά.

Ο Jonathan Watanabe, PhD, PhD, επίκουρος καθηγητής κλινικής φαρμακολογίας στο Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Σαν Ντιέγκο, δήλωσε ότι αυτές οι ελλείψεις φαρμάκων «σέρνουν σε περισσότερους κλινικούς τομείς. "

" Αυτό ήταν ένα πραγματικό σημείο ανάφλεξης για τα τελευταία πέντε χρόνια ", δήλωσε στην Healthline. "Δεν έχει πάρει τίποτα καλύτερο, όσον αφορά τους κατασκευαστές που δεν αιτιολογούν τις ελλείψεις. "

Η εμφάνιση έλλειψης φαρμάκων στην ιατρική έκτακτης ανάγκης μειώθηκε μεταξύ 2002 και 2008, αλλά αυξήθηκε κατά περισσότερο από 400% από την κάμψη του 2008 στην οικονομία του Ηνωμένου Βασιλείου. Ενώ άλλες βιομηχανίες ήταν σε θέση να σταθεροποιηθούν, η παραγωγή φαρμάκων γενικής χρήσης συνεχίζει να υστερεί.

Αυτό οφείλεται, εν μέρει, σε οικονομικούς λόγους. Αυτά τα φάρμακα έκτακτης ανάγκης είναι φτηνά γενόσημα, γεγονός που μεταφράζεται σε χαμηλότερο περιθώριο κέρδους για τους κατασκευαστές.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλά φαρμακεία σύνθεσης έκλεισαν ή άλλαξαν στην παραγωγή φαρμάκων με υψηλότερο περιθώριο κέρδους. Επιπλέον, λίγοι κατασκευαστές παρήγαγαν στείρα ενέσιμα φάρμακα, δημιουργώντας μια αγορά με χαμηλή χωρητικότητα σε περιόδους υψηλής ανάγκης.

Μια έκθεση του 2014 της Γενικής Λογιστικής Υπηρεσίας διαπίστωσε προβλήματα ποιότητας με τους κατασκευαστές φαρμάκων και η απάντηση της αμερικανικής υπηρεσίας τροφίμων και φαρμάκων (FDA) διαδραμάτισε ρόλο.

Το 2012, το 58% των ναρκωτικών στον κατάλογο ελλείψεων παρήχθη από τουλάχιστον μία μονάδα υπό την αποκατάσταση του FDA.

Η ομάδα GWU διαπίστωσε ότι μία στις τέσσερις ελλείψεις φαρμάκων οφείλονταν σε καθυστερήσεις στην κατασκευή και το 15% οφείλεται σε ζητήματα προσφοράς και ζήτησης.

Αυτοί οι τύποι φαρμάκων έχουν επίσης χαμηλά ποσοστά επιστροφής από τη Medicare σε σύγκριση με άλλα φάρμακα, αφήνοντας την ελεύθερη αγορά τον αποφασιστικό παράγοντα στις αποφάσεις κατασκευής.

"Τα πράγματα που πηγαίνουν σε ελλείψεις συνήθως καταλήγουν να είναι το πράγμα με τη χαμηλότερη αποζημίωση", δήλωσε ο Watanabe. "Προσπαθείτε να αποφασίσετε την ελεύθερη αγορά και είναι πραγματικά δύσκολο τώρα. "

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην έλλειψη ναρκωτικών, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Φαρμακοποιών Υγείας, περιλαμβάνουν τη διακοπή της προμήθειας ακατέργαστων ή χύδην υλικών, εθελοντικές ανακλήσεις, αλλαγές στη διαμόρφωση φαρμάκων, ζητήματα απογραφής και καταστροφές φυσικών καταστροφών.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους τα τμήματα έκτακτης ανάγκης μπορούν να προγραμματίσουν για ελλείψεις, συμπεριλαμβανομένης της βελτίωσης της κατανόησης των εναλλακτικών φαρμάκων

Διαβάστε περισσότερα: Φάρμακα 3-D: Το φαρμακείο σας θα εκτυπώσει τώρα τη συνταγή σας καθώς και την πρόβλεψη της προσφοράς και της ζήτησης.

Ωστόσο, τα φάρμακα για τη στέγαση δεν αποτελούν βιώσιμη μακροπρόθεσμη λύση.

Δρ. Ο Marco Coppola, επικεφαλής κλινικής καθηγήτριας ιατρικής έκτακτης ανάγκης στο Πανεπιστήμιο North Texas Health Science Center και επικεφαλής ιατρός και θεράποντος ιατρούς της οικογένειας ER + Urgent Care στο Τέξας, δήλωσε ότι τα υπερβολικά φάρμακα θα μπορούσαν να έχουν ως αποτέλεσμα να λήξουν πριν χρησιμοποιηθούν.

"Μια βιώσιμη λύση είναι να παραταθούν οι γελοία σύντομες ημερομηνίες λήξης της φαρμακευτικής αγωγής", δήλωσε στην Healthline. «Σε περιόδους ακραίας έλλειψης, οι ημερομηνίες λήξης θα πρέπει να συγχωρούνται προσωρινά μέχρι να συμπληρωθούν επαρκείς προμήθειες ναρκωτικών. "

Σχεδόν σε κάθε στροφή, οι γιατροί έκτακτης ανάγκης αντιμετωπίζουν διαφορετικές προκλήσεις και πρέπει να κάνουν την καλύτερη δυνατή απόφαση για τον ασθενή. Ο κ. Marco Coppola, Πανεπιστήμιο του Βόρειου Τέξας Κέντρο Επιστήμης Υγείας

Σύμφωνα με το Πρόγραμμα Επέκτασης Διάρκειας Ζωής και το Υπουργείο Άμυνας, 88% των 122 φαρμάκων που εξετάστηκαν παρέμειναν αποτελεσματικά για μέχρι τρία χρόνια μετά την ημερομηνία λήξης τους.

Μέχρι να επιλυθούν ουσιαστικές και διαρκείς λύσεις στη γενική παρασκευή φαρμάκων, οι ελλείψεις παραμένουν μέρος της έκτακτης ιατρικής.

Από όλους τους γιατρούς που μπορούν γρήγορα να ξεπεράσουν τις ελλείψεις και να πάρουν γρήγορες αποφάσεις για εναλλακτικές θεραπείες, είναι ο γιατρός έκτακτης ανάγκης, δήλωσε ο Coppola.

«Σχεδόν κάθε βάρδια, οι γιατροί έκτακτης ανάγκης αντιμετωπίζουν διαφορετικές προκλήσεις και πρέπει να κάνουν την καλύτερη δυνατή απόφαση για τον ασθενή», είπε. "Πολλές φορές πρέπει να κάνουμε αυτοσχεδιασμό με βάση μια μοναδική παρουσία ασθενών. "