Ρευματοειδής αρθρίτιδα: οι βιολογικοί παράγοντες έναντι της τριπλής θεραπείας

Μερικοί ρευματολόγοι έχουν υποστηρίξει τα τελευταία χρόνια ότι η άμεση έναρξη ενός βιολογικού φαρμάκου είναι μια πιο αποτελεσματική - και οικονομικά αποδοτική - προσέγγιση στη διαχείριση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA) στα πρώτα στάδια της.

Αλλά μια νέα μελέτη δείχνει ότι αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Συχνά στους ανθρώπους με ΡΑ θα συνταγογραφηθεί ένα ξεχωριστό αντιρευματικό φάρμακο τροποποίησης της νόσου (DMARD) ή παρόμοια ανοσοκατασταλτικά φάρμακα στις αρχές της νόσου.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα όπως μεθοτρεξάτη και αζαθειοπρίνη.

Σε περίπτωση αποτυχίας αυτών των φαρμάκων, ένας γιατρός συνήθως πηγαίνει κατευθείαν σε ακριβά, ενίοτε επικίνδυνα, βιολογικά φάρμακα, όπως τροποποιητές Β-λεμφοκυττάρων, αντι-TNF φάρμακα ή αναστολείς JAK.

Αυτά τα βιολογικά φάρμακα συχνά χορηγούνται μέσω ενδοφλέβιας (IV) έγχυσης ή έγχυσης και μπορεί να είναι δαπανηρά για να διαχειριστούν και να προκαλέσουν μια μεγάλη ποικιλία παρενεργειών.

Όμως, τα άτομα με ΡΑ έχουν συνηθίσει βιολόγους να αποτελούν αυτόματο μέρος της θεραπείας τους με ΡΑ.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Διαβάστε περισσότερα: Οι ασθενείς με ΡΑ επιβαρύνονται με βαρύ κόστος για τα βιολογικά φάρμακα »

Δοκιμάστε πρώτα την τριπλή θεραπεία;

Ορισμένοι ερευνητές, ωστόσο, συμβουλεύουν τώρα να το περιμένουν.

Προτρέπουν τους ανθρώπους με RA να δοκιμάσουν πρώτα μια προσέγγιση "τριπλής θεραπείας" πριν πηδήσουν κατευθείαν στο βιολογικό πρωτόκολλο.

Πρόσφατες μελέτες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι αυτή η μεθοδολογία μπορεί να είναι πιο αποδοτική από πλευράς κόστους για τους ασθενείς και τους ασφαλιστές.

Σύμφωνα με πρόσφατο δελτίο Τύπου που δόθηκε από το American College of Physicians, "Τα αποτελέσματα μιας συνολικής ανάλυσης κόστους-αποτελεσματικότητας υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς που έχουν RA και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την τριπλή θεραπεία θα πρέπει να το χρησιμοποιούν πριν από ένα βιολογικό ως το επόμενο σχήμα. "

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αυτή η πρόταση βασίζεται σε μια συγκριτική μελέτη που δημοσιεύθηκε στα Annals of Internal Medicine νωρίτερα αυτό το έτος.

Η μελέτη, που ονομάζεται δοκιμή της Ρευματοειδούς αρθρίτιδας Σύγκριση δραστικών θεραπειών (RACAT), αμφισβήτησε κατά πόσον μια προσέγγιση βιολογίας-πρώτη ήταν πιο αποτελεσματική και λιγότερο δαπανηρή μακροπρόθεσμα.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ένας συνδυασμός «τριπλής θεραπείας» πιο φθηνών φαρμάκων όπως η σουλφασαλαζίνη, η υδροξυχλωροκίνη και η μεθοτρεξάτη ήταν εξίσου αποτελεσματικά με τη μετάβαση απευθείας στους βιολογικούς παράγοντες με βαριά βία.

Η διαφήμιση

Αλλά η μελέτη πρότεινε επίσης ότι πολλοί άνθρωποι με RA, ή οι γιατροί τους, δεν είναι πρόθυμοι να δοκιμάσουν αυτήν την προσέγγιση τριπλής θεραπείας αντί για βιολογικά φάρμακα.

Διαβάστε περισσότερα: Κατάλογος των φαρμάκων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα »

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Δείξτε μου τα χρήματα

Οι συντάκτες της μελέτης εξήγησαν ότι η θεραπεία με τη βιολογική θεραπεία μπορεί να προσφέρει οριακά καλύτερα οφέλη, αλλά όχι σε ένα ποσό που θα μπορούσε να παρατηρηθεί και στους περισσότερους ανθρώπους με ΡΑ.

Μια ανάλυση διάρκειας ζωής υποδεικνύει ότι η βιολογική θεραπεία πρώτης γραμμής θα οδηγούσε σε ελαφρά βελτίωση της ποιότητας ζωής, αλλά ότι αυτό το κέρδος θα κοστίσει ένα επιπλέον $ 77.000.

Διαφήμιση

Πρόσθεσαν ότι το επιπλέον έξοδο θα οδηγούσε σε ένα αυξημένο λόγο κόστους / αποτελεσματικότητας 521, 520 δολάρια ανά έτος ζωής ανά ασθενή.

Σύμφωνα με το δελτίο τύπου, οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς, αν δεν αντενδείκνυνται, θα πρέπει πρώτα να στραφούν στην τριπλή θεραπεία πριν μεταβούν σε μια βιολογική στρατηγική. »

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Οι συγγραφείς ανέφεραν τη βιβλιογραφία που δείχνει ότι αυτή είναι μια στρατηγική την οποία πολλοί άνθρωποι με την RA θα προτιμούσαν, δεδομένου ότι θα μπορούσαν να μειώσουν τα έξοδά τους χωρίς τσέπη και δεν θα τους εκθέσουν στον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών που σχετίζονται με βιολογικά φάρμακα.

Διαβάστε περισσότερα: Θεραπεία βλαστικών κυττάρων μια πιθανή θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα »

Τι πιστεύουν τα άτομα με ΡΑ

Τα άτομα με ΡΑ φαίνεται να έχουν μικτά συναισθήματα στο θέμα.

«Θα αισθανόμουν πιο άνετα να δοκιμάζω μια επιθετική προσέγγιση από το get-go», δήλωσε στο Healthline ο Joel Whitehead, κάτοικος της Γεωργίας με RA και PsA. "Αν αυτό σημαίνει βιολόγους, θαυμάσιος. Μπορεί να κοστίσει η ασφαλιστική μου εταιρεία περισσότερα χρήματα, αλλά αισθάνομαι ότι θα ωφεληθώ ίσως περισσότερο μακροπρόθεσμα. "

Η Daisy Thomas, κάτοικος της Καλιφόρνιας με νεανική RA, είχε διαφορετική άποψη.

"Εάν χρησιμοποιείτε ένα συνδυασμό φθηνότερων φαρμάκων μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικό με ένα βιολογικό, τότε γιατί να μην το δοκιμάσετε; "Είπε στην Healthline. "Οι τύποι εγχύσεων με φοβίζουν, και έχω ακούσει ότι μπορούν να έχουν ένα έξυπνο κόστος πάνω από $ 10, 000 ένα ποπ. Θα προτιμούσα να παίρνω μερικά χάπια κάθε μέρα ή κάθε εβδομάδα και να πληρώνω λιγότερα χρήματα αν το ίδιο αποτέλεσμα θα έχει ούτως ή άλλως. "

Από το 2015, οι άνθρωποι με RA μπορούν να αναμένουν να πληρώσουν τουλάχιστον $ 2, 700, κατά μέσο όρο, σε copays ετησίως, με ορισμένες θεραπείες που κοστίζουν πάνω από $ 3, 000 το μήνα.

Μια μόνο έγχυση Rituxan μπορεί να είναι $ 28, 000. Μια δόση Enbrel μπορεί να είναι $ 1, 700.