Σύνδρομο Guillain-Barré: Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση

Τι είναι το σύνδρομο Guillain-Barré;

Χαρακτηριστικά

1. Το σύνδρομο Guillain-Barré είναι μια σπάνια κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στα νεύρα σας, οδηγώντας σε μυϊκή αδυναμία και ακόμη και παράλυση.
2. Η ακριβής αιτία του Guillain-Barré είναι άγνωστη, αλλά εμφανίζεται συχνά μετά από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη.
3. Δεν υπάρχει θεραπεία για τον Guillain-Barré, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι τελικά κάνουν πλήρη ανάκαμψη.

Ο Guillain-Barré είναι σπάνιος, επηρεάζοντας μόνο περίπου 1 στους 100.000 Αμερικανούς, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού. Δεν υπάρχει θεραπεία για το σύνδρομο, αλλά η θεραπεία μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και να μειώσει τη διάρκεια της ασθένειας.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αιτίες

Τι προκαλεί το σύνδρομο Guillain-Barré;

Η ακριβής αιτία του Guillain-Barré είναι άγνωστη. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου τα δύο τρίτα των ανθρώπων με Guillain-Barré αναπτύσσουν το σύντομα αφού έχουν αρρωστήσει με διάρροια ή με λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό υποδηλώνει ότι η διαταραχή μπορεί να προκληθεί από μια ακατάλληλη ανοσολογική απάντηση στην προηγούμενη ασθένεια. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την αυτοάνοση ασθένεια.

Η λοίμωξη Campylobacter jejuni

έχει συσχετιστεί με την Guillain-Barré.

Το Campylobacter είναι μία από τις πιο συχνές βακτηριακές αιτίες διάρροιας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι επίσης ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για τον Guillain-Barré. Το Campylobacter απαντάται συχνά στα ψημένα τρόφιμα, ιδιαίτερα τα πουλερικά. Οι ακόλουθες λοιμώξεις έχουν επίσης συσχετιστεί με τον Guillain-Barré: γρίπη

κυτταρομεγαλοϊό, το οποίο είναι ένα στέλεχος ιού έρπητα

• λοίμωξη από ιό Epstein-Barr ή πνευμονία μυκοπλάσματος
• είναι μια άτυπη πνευμονία που προκαλείται από οργανισμούς που μοιάζουν με βακτηρίδια
• HIV ή AIDS
• Όποιος μπορεί να πάρει Guillain-Barré, αλλά οι μεγαλύτεροι ενήλικες και οι άνδρες είναι πιθανότερο να το συμβάλλουν.
• Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν τις διαταραχές ημέρες ή εβδομάδες μετά από εμβολιασμό. Το CDC και η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εφαρμόζουν συστήματα για την παρακολούθηση της ασφάλειας των εμβολίων, την ανίχνευση των πρώτων προειδοποιητικών σημείων των ανεπιθύμητων ενεργειών και την καταγραφή τυχόν περιπτώσεων Guillain-Barré που αναπτύσσονται μετά από εμβολιασμό.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου Guillain-Barré;

Στο σύνδρομο Guillain-Barré, το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στο περιφερικό νευρικό σας σύστημα. Τα νεύρα του περιφερικού νευρικού σας συστήματος συνδέουν τον εγκέφαλό σας με το υπόλοιπο σώμα σας και μεταδίδουν σήματα στους μύες σας. Οι μύες δεν θα είναι σε θέση να ανταποκριθούν στα σήματα που λαμβάνουν από τον εγκέφαλό σας εάν τα νεύρα είναι κατεστραμμένα.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι συνήθως μια αίσθηση τσούξιμο στα δάχτυλα των ποδιών, τα πόδια και τα πόδια σας. Το τσούξιμο εξαπλώνεται προς τα πάνω στα χέρια και τα δάχτυλά σας. Τα συμπτώματα μπορεί να προχωρήσουν πολύ γρήγορα. Σε μερικούς ανθρώπους, η ασθένεια μπορεί να γίνει σοβαρή μέσα σε λίγες μόνο ώρες.

Τα συμπτώματα του Guillain-Barré περιλαμβάνουν:

αίσθημα μυρμηγκιών ή φρασσών στα δάχτυλα και τα δάκτυλα

μυϊκή αδυναμία στα πόδια σας που ταξιδεύει στο άνω μέρος του σώματος και χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου

• > η δυσκολία στην κίνηση των ματιών ή του προσώπου, η ομιλία, η μάσηση ή η κατάποση
• ο σοβαρός πόνος στην πλάτη
• η απώλεια της ουροδόχου κύστης
• ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Διάγνωση
• Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο Guillain-Barré;
• Η Guillain-Barré είναι δύσκολο να διαγνωστεί πρώτα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με εκείνα άλλων νευρολογικών διαταραχών ή καταστάσεων που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, όπως η αλλαντίαση, η μηνιγγίτιδα ή η δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα. Η δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα μπορεί να προκληθεί από ουσίες όπως ο μόλυβδος, ο υδράργυρος και το αρσενικό.
• Ο γιατρός σας θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με συγκεκριμένα συμπτώματα και το ιατρικό σας ιστορικό. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε και εάν έχετε παρουσιάσει πρόσφατες ή παρελθούσες ασθένειες ή λοιμώξεις.
• Οι παρακάτω δοκιμές χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση:

Σπονδυλική βρύση

Μια σπονδυλική στήλη περιλαμβάνει τη λήψη μικρής ποσότητας υγρού από τη σπονδυλική σας στήλη στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Αυτό το υγρό ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σας στη συνέχεια εξετάζεται για την ανίχνευση των επιπέδων πρωτεΐνης. Τα άτομα με Guillain-Barré έχουν συνήθως υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό τους. Αυτή η δοκιμή αναφέρεται επίσης ως οσφυϊκή παρακέντηση.

Ηλεκτρομυογραφία

Μια ηλεκτρομυογραφία είναι μια δοκιμασία νευρικής λειτουργίας. Διαβάζει ηλεκτρική δραστηριότητα από τους μυς για να βοηθήσει τον γιατρό σας να μάθει εάν η μυϊκή σας αδυναμία προκαλείται από βλάβη των νεύρων ή μυϊκή βλάβη.

Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων

Οι μελέτες αγωγιμότητας των νεύρων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ελεγχθεί πόσο καλά ανταποκρίνονται τα νεύρα και οι μύες σας σε μικρούς ηλεκτρικούς παλμούς.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο Guillain-Barré;

Οποιοσδήποτε με Guillain-Barré πρέπει να γίνει δεκτός σε νοσοκομείο για προσεκτική παρατήρηση. Τα συμπτώματα μπορεί γρήγορα να επιδεινωθούν και μπορεί να είναι θανατηφόρα αν δεν αντιμετωπιστούν. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα άτομα με Guillain-Barré μπορούν να αναπτύξουν παράλυση ολόκληρου του σώματος. Το Guillain-Barré μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή εάν η παράλυση επηρεάζει το διάφραγμα ή τους θωρακικούς μύες, αποτρέποντας την κατάλληλη αναπνοή.

Η Guillain-Barré είναι μια αυτοάνοση φλεγμονώδης διαδικασία που είναι αυτοπεριοριζόμενη -δηλαδή, θα επιλύσει μόνη της.Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί η σοβαρότητα της ανοσολογικής επίθεσης και να υποστηριχθούν οι λειτουργίες του σώματός σας (για παράδειγμα, η λειτουργία των πνευμόνων) ενώ το νευρικό σας σύστημα ανακάμπτει. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

Plasmapheresis (ανταλλαγή πλάσματος)

Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει πρωτεΐνες που ονομάζονται αντισώματα που συνήθως προσβάλλουν επιβλαβείς ξένες ουσίες, όπως βακτήρια και ιούς. Το Guillain-Barré συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα δημιουργεί εσφαλμένα αντισώματα που προσβάλλουν τα υγιή νεύρα του νευρικού σας συστήματος.

Η πλασμαφαίρεση προορίζεται για την απομάκρυνση των αντισωμάτων που προσβάλλουν τα νεύρα από το αίμα σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το αίμα αφαιρείται από το σώμα σας από μια μηχανή. Αυτό το μηχάνημα αφαιρεί τα αντισώματα από το αίμα σας και στη συνέχεια επιστρέφει το αίμα στο σώμα σας.

Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη

Οι υψηλές δόσεις ανοσοσφαιρίνης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην παρεμπόδιση των αντισωμάτων που προκαλούν την Guillain-Barré. Η ανοσοσφαιρίνη περιέχει φυσιολογικά, υγιή αντισώματα από δότες.

Η πλασμαφαίρεση και η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη είναι εξίσου αποτελεσματικές. Εναπόκειται σε εσάς και στο γιατρό σας να αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι καλύτερη για εσάς.

Άλλες θεραπείες

Μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο για την ανακούφιση από τον πόνο και την πρόληψη θρόμβων αίματος ενώ είστε ακίνητοι.

Πιθανότατα θα λάβετε φυσιοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της ασθένειας, οι φροντιστές θα μετακινήσουν χειροκίνητα τα χέρια και τα πόδια σας για να τους κρατήσουν ευέλικτο. Μόλις αρχίσετε να ανακάμψετε, οι φυσιοθεραπευτές θα συνεργαστούν μαζί σας για την ενίσχυση των μυών και μια σειρά καθημερινών δραστηριοτήτων (ADLs). Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει δραστηριότητες προσωπικής φροντίδας, όπως ντυμένος.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του συνδρόμου Guillain-Barré;

Το Guillain-Barré επηρεάζει τα νεύρα σας. Η αδυναμία και η παράλυση που εμφανίζεται μπορεί να επηρεάσουν πολλά μέρη του σώματός σας. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή όταν η παράλυση ή η αδυναμία εξαπλώνεται στους μύες που ελέγχουν την αναπνοή. Μπορεί να χρειαστείτε μια μηχανή που ονομάζεται αναπνευστήρας για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε αν αυτό συμβεί.

Επιπλοκές μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:

παρατεταμένη αδυναμία, μούδιασμα ή άλλες περίεργες αισθήσεις ακόμα και μετά την ανάκτηση

προβλήματα καρδιάς ή αρτηριακής πίεσης

πόνος

αργή λειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης < λόγω παράλυσης

Διαφήμιση

Outlook

• Τι μπορεί να αναμένεται μακροπρόθεσμα;
• Η περίοδος ανάκαμψης του Guillain-Barré μπορεί να είναι μεγάλη, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι ανακάμπτουν πλήρως.
• Γενικά, τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν για δύο έως τέσσερις εβδομάδες πριν σταθεροποιηθούν. Ανάκτηση μπορεί στη συνέχεια να λάβει οπουδήποτε από μερικές εβδομάδες σε λίγα χρόνια. Τα άτομα με Guillain-Barré συνήθως αναρρώνουν σε 6 έως 12 μήνες.
• Περίπου το 80% των ανθρώπων που επηρεάζονται από τον Guillain-Barré μπορούν να περπατήσουν ανεξάρτητα σε έξι μήνες και το 60% να ανακτήσουν την τακτική μυϊκή τους δύναμη. Για μερικούς, όμως, η ανάκαμψη διαρκεί περισσότερο. Περίπου το 30% εξακολουθεί να παρουσιάζει κάποια αδυναμία μετά από τρία χρόνια. Περίπου το 3% των ανθρώπων που έχουν προσβληθεί από τον Guillain-Barré θα υποστούν μια υποτροπή των συμπτωμάτων τους, όπως η αδυναμία και το τσούξιμο, ακόμη και χρόνια μετά το αρχικό συμβάν.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, ειδικά εάν δεν λάβετε θεραπεία. Παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε χειρότερη έκβαση περιλαμβάνουν:

γήρας

σοβαρή ή ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια

καθυστέρηση της θεραπείας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερη νευρική βλάβη

παρατεταμένη χρήση αναπνευστήρα που μπορεί να σας προδιαθέσει σε πνευμονία

Οι θρόμβοι αίματος και οι κοιλότητες που προκύπτουν από την ακινητοποίηση μπορούν να μειωθούν. Τα αραιωτικά αίματος και οι κάλτσες συμπίεσης μπορεί να ελαχιστοποιήσουν την πήξη. Η συχνή επανατοποθέτηση του σώματος σας ανακουφίζει από την παρατεταμένη πίεση του σώματος που οδηγεί σε διάσπαση των ιστών ή στην αποξήρανση.

Εκτός από τα φυσικά σας συμπτώματα, μπορεί να αντιμετωπίσετε και συναισθηματικές δυσκολίες. Μπορεί να είναι δύσκολο να προσαρμοστεί σε περιορισμένη κινητικότητα και αυξημένη εξάρτηση από άλλους. Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να μιλήσετε με έναν θεραπευτή.