Παροχείς υγειονομικής περίθαλψης Συσσώρευση ισχύος μέσω ενοποιώσεων
Πίνακας περιεχομένων:
- Οι ενοποιήσεις επηρεάζουν τις κοινότητες
- Πολλοί οδηγοί πίσω από την ενοποίηση
- Μερικοί ειδικοί ανησυχούν ότι το αυξημένο μερίδιο αγοράς των παρόχων αυξάνει τα ποσοστά ασφάλισης υγείας χωρίς αντίστοιχη βελτίωση της ποιότητας της παρεχόμενης περίθαλψης.
Ένα κύμα συγχωνεύσεων μεταξύ νοσοκομείων και ομάδων ιατρών που έχει σαρώνει τις Ηνωμένες Πολιτείες τα τελευταία χρόνια έχει κάποιους ειδικούς που ανησυχούν ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης κερδίζουν υπερβολική ισχύ στην αγορά.
Κάποτε, αυτές οι συγχωνεύσεις αποτελούνταν από δύο ή περισσότερα νοσοκομεία ανταγωνιστών που ενώνουν τις δυνάμεις τους. Αυτές οι συγχωνεύσεις εξακολουθούν να συμβαίνουν. Όμως, τα νοσοκομεία συνεργάζονται επίσης με τις ιατρικές πρακτικές, τις εξωτερικές κλινικές και άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης για να δημιουργήσουν υπερσύγχρονα συστήματα υγείας.
διαφήμισηΗ διαφήμισηΔιαβάστε περισσότερα: Ορισμένα νοσοκομεία υπερφορτώνουν κατά 1, 000 τοις εκατό »
Οι ενοποιήσεις επηρεάζουν τις κοινότητες
Κάθε ενοποίηση παρόχων είναι μοναδική. Αλλά όλα αυτά επηρεάζουν τους ανθρώπους που βασίζονται στα νοσοκομεία και τα ιατρικά γραφεία στην κοινότητά τους.
Η Molly Rosbach, δημοσιογράφος για την υγεία με το Yakima Herald, παρέχει μια ματιά στο τι συμβαίνει σε μια συγχώνευση και πώς μπορεί να επηρεάσει τους ασθενείς.
ΔιαφήμισηΣτελέχη του Νοσοκομείου Memorial Yakima Valley στην Ουάσινγκτον πήγαν σε αναζήτηση ενός συνεργάτη ή αγοραστή σε μια προσπάθεια να σώσουν το ανεξάρτητο κοινοτικό τους νοσοκομείο.
Σε όλη τη διαδικασία αναζήτησης, όσοι θα επηρεαστούν από τη συγχώνευση άρχισαν να εκφράζουν τις ανησυχίες τους. Θα έπρεπε το νοσοκομείο να αλλάξει ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία; Πόσες τοπικές θέσεις εργασίας θα χάνονταν, εάν η οντότητα που προέκυψε από τη συγχώνευση έπρεπε να μειώσει το κόστος για την αντιστάθμιση της επένδυσης; Θα υπάρξει απώλεια τοπικού ελέγχου ή υπηρεσιών;
Μετά από ένα χρόνο αναζήτησης, δημιουργήθηκε μια συνεργασία μεταξύ του Memorial Yakima Valley και του συστήματος υγείας του Virginia Mason στο Σιάτλ. Αλλά η ανακοίνωση δεν έχει καταστήσει σαφέστερο τι σημαίνει αυτή η κοινοπραξία για τους ασθενείς και την κοινότητα.
Η συμφωνία Memorial-Virginia Mason είναι ένα παράδειγμα των νοσοκομείων που επιβιώνουν και αναπτύσσονται μέσω εταιρικής σχέσης.
Τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν την οικονομική τους δύναμη για να αρπάξουν άλλα νοσοκομεία και ομάδες ιατρών - τα οποία μπορούν να μεταφέρουν και άλλα είδη αποσκευών.
Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των καθολικών νοσοκομείων στη χώρα έχει αυξηθεί. Αυτό είναι εν μέρει μέσω καθολικών συστημάτων υγείας που απορροφούν άλλα νοσοκομεία, μερικά από αυτά μη θρησκευτικές οργανώσεις.
Ορισμένες ομάδες εξέφρασαν ανησυχίες ότι αυτοί οι τύποι ενοποίησης απειλούν την πρόσβαση των γυναικών στην υγειονομική περίθαλψη αναπαραγωγής, καθώς τα νοσοκομεία που έχουν αποκτηθεί υπόκεινται στους περιορισμούς των καθολικών συστημάτων υγείας. Σύμφωνα με μια έκθεση του σχεδίου MergerWatch και της αμερικανικής Ένωσης Πολιτικών Ελευθεριών, το εκκλησιαστικό δόγμα απαγορεύει ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών στις εγκαταστάσεις τους, όπως η αντισύλληψη, πολλές θεραπείες υπογονιμότητας και η φροντίδα των αμβλώσεων.
ΔιαφήμισηΔιαφήμισηΔιαβάστε περισσότερα: Αξιολόγηση Obamacare Μετά από δύο χρόνια »
Πολλοί οδηγοί πίσω από την ενοποίηση
Οι λόγοι για την εδραίωση των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης ποικίλλουν.Ορισμένα συστήματα υγείας στοιχηματίζουν σε μεγαλύτερες ως μέσο για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και καλύτερο συντονισμό της περίθαλψης.
Για παράδειγμα, η ενοποίηση μπορεί να σημαίνει ότι οι ασθενείς μπορούν να λάβουν το μεγαλύτερο μέρος της φροντίδας τους μέσα σε ένα ενιαίο σύστημα υγείας. Ή μπορεί να μειωθεί το κόστος καθώς οι διοικητικές υπηρεσίες - όπως τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία - μοιράζονται σε έναν ευρύτερο αριθμό εγκαταστάσεων.
ΔιαφήμισηΠρόσφατα, όμως, ο νόμος για την προσιτή φροντίδα έχει κατηγορηθεί για αύξηση των συγχωνεύσεων και εξαγορών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Τον Σεπτέμβριο, το συνέδριο πραγματοποίησε ακροάσεις για την ενοποίηση στον τομέα της ασφάλισης υγείας, ιδίως μεταξύ του Anthem και της Cigna, της Aetna και της Humana.
Οι ακροάσεις αφορούσαν επίσης τον ρόλο της νομοθεσίας περί υγειονομικής περίθαλψης στην εδραίωση της κινητικότητας μεταξύ παρόχων. Η συζήτηση χωρίστηκε κατά μήκος των κομμάτων.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΟι Δημοκρατικοί αποκαλούσαν την ACA ως αντίδραση στην ενοποίηση που είχε ήδη συμβεί. Ρεπουμπλικανοί είπαν ότι ο νόμος για την υγεία καταπνίγει τον ανταγωνισμό και παρέχει κίνητρα πληρωμής που ενθαρρύνουν την ενοποίηση.
Σύμφωνα με την ερευνητική εταιρεία Irving Levin Associates, από τον Αύγουστο υπήρχαν περισσότερες αμερικανικές νοσοκομειακές ασχολίες το 2015 από ό, τι κατά την ίδια χρονική περίοδο σε οποιοδήποτε προηγούμενο έτος από το 1999. Αυτή η ανοδική τάση περιλαμβάνει μια ακμή το 2010, έτος που ο νόμος περί υγειονομικής περίθαλψης πέρασε.
Αλλά οι πρόσφατες αλλαγές στο Medicare και Medicaid ενδέχεται επίσης να οδηγήσουν σε κάποια από την ενοποίηση.
ΔιαφήμισηΝωρίτερα φέτος, αξιωματούχοι της Health and Human Services ανακοίνωσαν ότι το 30% των πληρωμών του Medicare θα συνδεόταν με εναλλακτικά μοντέλα. Αυτό περιλαμβάνει υπεύθυνες οργανώσεις φροντίδας που επικεντρώνονται στην ολοκληρωμένη και συντονισμένη περίθαλψη.
Αυτά τα νέα μοντέλα πληρωμών δεν απαιτούν συγχωνεύσεις και εξαγορές. Ωστόσο, τα συστήματα υγείας μπορεί να συγκεντρώνουν όλα τα κομμάτια που απαιτούνται για την καλύτερη γενική φροντίδα των ασθενών - νοσοκομείων, ομάδων ιατρών, εργαστηρίων εξωτερικών ασθενών και κέντρων απεικόνισης.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΥπάρχει ένας άλλος λόγος για μια αύξηση στις ενοποιήσεις, η οποία μπορεί να μην προσελκύσει τόσο πολύ προσοχή. Τα συστήματα υγείας μπορεί να μεγαλώνουν για να απαιτούν υψηλότερες πληρωμές από ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας. Ενώ αυτό ενισχύει την κατώτατη γραμμή των παρόχων, τα οφέλη για τους ασθενείς είναι λιγότερο σαφή.
Μερικοί ειδικοί ανησυχούν ότι το αυξημένο μερίδιο αγοράς των παρόχων αυξάνει τα ποσοστά ασφάλισης υγείας χωρίς αντίστοιχη βελτίωση της ποιότητας της παρεχόμενης περίθαλψης.
Το 2010 ο Δρ. Robert Berenson, ερευνητής στο Urban Institute, εξέτασε το πώς τα νοσοκομεία της Καλιφόρνιας συνεργάστηκαν για να αυξήσουν την ισχύ τους στην αγορά και να αυξήσουν τη μόχλευση τους έναντι των ασφαλιστικών εταιρειών.
Η τακτική των παρόχων λειτούργησε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασφαλιστικές εταιρείες πλήρωναν νοσοκομεία και ομάδες γιατρών πάνω από 200 τοις εκατό από αυτό που η Medicare θα είχε για τις ίδιες υπηρεσίες.
Σε εθνικό επίπεδο, οι ασφαλιστές πληρώνουν νοσοκομεία και γιατρούς κατά μέσο όρο μόλις 20 με 30% υψηλότερα από τα επιτόκια της Medicare.Όμως, παρόλο που οι πάροχοι κατέληξαν καλά, αυτό μεταφράστηκε επίσης σε υψηλότερα ασφάλιστρα στην αγορά υγείας της Καλιφόρνια.
Μια έκθεση του 2012 του Robert Wood Johnson Foundation διαπίστωσε μια παρόμοια άνοδο σε εθνικό επίπεδο σε τιμές μετά τις νοσοκομειακές ενοποιήσεις, που μερικές φορές υπερβαίνουν το 20% μετά τη συγχώνευση.
Ωστόσο, μια άλλη μελέτη από το μη κερδοσκοπικό Ινστιτούτο Altarum δεν διαπίστωσε καμία σχέση μεταξύ ενοποίησης νοσοκομείων και τιμών.
Η Berenson καλεί τους παρόχους να χρησιμοποιήσουν την αυξανόμενη δύναμή τους στην αγορά για να διαπραγματευτούν υψηλότερα ποσοστά τον «ελέφαντα στην αίθουσα» που σπάνια αναφέρεται.
Μπορεί όμως να συγκεντρώνει περισσότερη προσοχή κατά τη διάρκεια του προεδρικού αγώνα του Σ.Α. Σχετικά με την εκστρατεία της εκστρατείας, η δημοκρατική προεδρική υποψήφια Χίλαρι Κλίντον έχει μιλήσει τόσο για τις ασφαλίσεις υγείας όσο και για τις συγχωνεύσεις παρόχων.
«Όπως βλέπουμε περισσότερη ενοποίηση στην υγειονομική περίθαλψη, τόσο μεταξύ παρόχων όσο και ασφαλιστών, ανησυχώ ότι η ισορροπία εξουσίας κινείται πολύ μακριά από τους καταναλωτές», δήλωσε η κ. Clinton σε μια δήλωση
