Ορθοστατική ενδομητρίωση: Συμπτώματα, αιτίες και Περισσότερα

Είναι συνηθισμένο;

Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση στην οποία ο ιστός που κανονικά ορίζει τη μήτρα σας - που ονομάζεται ενδομητρικός ιστός - αναπτύσσεται και συσσωρεύεται σε άλλα μέρη της κοιλιάς και της λεκάνης.

Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού σας κύκλου, αυτός ο ιστός μπορεί να ανταποκριθεί στις ορμόνες όπως ακριβώς συμβαίνει στη μήτρα σας. Ωστόσο, επειδή είναι έξω από τη μήτρα όπου δεν ανήκει, μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα, να προκαλέσει φλεγμονή και να προκαλέσει ουλές.

Υπάρχουν επίπεδα σοβαρότητας για ενδομητρίωση:

• Επιφανειακή ενδομητρίωση. Συμπεριλαμβάνονται μικρότερες περιοχές και ο ιστός δεν αναπτύσσεται πολύ βαθιά στα πυελικά σας όργανα.
• Βαθιά διεισδυτική ενδομητρίωση. Αυτό είναι ένα σοβαρό επίπεδο της κατάστασης. Η ορθοκολπική ενδομητρίωση πέφτει κάτω από αυτό το επίπεδο.

Η ορθοκολπική ενδομητρίωση είναι μία από τις πιο σοβαρές και οδυνηρές μορφές της νόσου. Ο ενδομητρικός ιστός μπορεί να εκτείνεται σε βάρη δύο ίντσες ή περισσότερο. Μπορεί να διεισδύσει βαθιά στον κόλπο, στο ορθό και στον ιστό που βρίσκεται ανάμεσα στον κόλπο και το ορθό, που ονομάζεται ορθοσωματικό διάφραγμα.

Η ορθοκολική ενδομητρίωση είναι λιγότερο συχνή από την ενδομητρίωση στις ωοθήκες ή στην επένδυση της κοιλιάς. Σύμφωνα με μια επισκόπηση στο Διεθνές Περιοδικό της Γυναίκας, η ορθοκολπική ενδομητρίωση επηρεάζει έως και το 37% των γυναικών με ενδομητρίωση.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τα συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ορισμένα συμπτώματα της ορθοκολικής ενδομητρίωσης είναι τα ίδια με άλλα είδη ενδομητρίωσης.

Τα συμπτώματα άλλων τύπων ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν:

• πυελικό άλγος και κράμπες
• επώδυνες περιόδους
• επώδυνο σεξ
• πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου

Τα συμπτώματα μοναδικά σε αυτή την κατάσταση περιλαμβάνουν: κινήσεις

• αιμορραγία από το ορθό
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• πόνο στο ορθό που μπορεί να αισθάνεστε σαν να "καθίσετε σε αγκάθι"
• αέρια
• Αυτά τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν συχνά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Αιτίες

Τι προκαλεί την ενδοκοιλιακή ενδομητρίωση;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί ορθοκολπίτιδα ή άλλες μορφές ενδομητρίωσης. Αλλά έχουν μερικές θεωρίες.

Η πιο συνηθισμένη θεωρία της ενδομητρίωσης σχετίζεται με την ροή της οπισθίας εμμήνου ρύσεως. Αυτό είναι γνωστό ως οπισθοδρομική εμμηνόρροια. Κατά τη διάρκεια των εμμηνορροϊκών περιόδων, το αίμα και ο ιστός μπορούν να ρέουν προς τα πίσω μέσω των σαλπίγγων και στη λεκάνη, καθώς και έξω από το σώμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να αποθέσει τον ενδομητρικό ιστό σε άλλα μέρη της λεκάνης και της κοιλιάς.

Ωστόσο, πρόσφατες έρευνες διαπίστωσαν ότι ενώ το 90% των γυναικών μπορεί να αντιμετωπίσει οπισθοδρομική εμμηνόρροια, η πλειοψηφία δεν προχωρά στην ανάπτυξη ενδομητρίωσης. Αντ 'αυτού, οι ερευνητές πιστεύουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία.

Άλλοι πιθανοί συνεισφέροντες στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης πιθανόν περιλαμβάνουν:

Μετασχηματισμός κυττάρων.

• Τα κύτταρα που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση ανταποκρίνονται διαφορετικά στις ορμόνες και σε άλλα χημικά σήματα. Φλεγμονή.
• Ορισμένες ουσίες που έχουν ρόλο στη φλεγμονή βρίσκονται σε υψηλά επίπεδα στους ιστούς που επηρεάζονται από ενδομητρίωση. Χειρουργική.
• Η μετάδοση με καισαρική τομή, υστερεκτομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση της πυέλου μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για συνεχιζόμενα επεισόδια ενδομητρίωσης. Μια μελέτη του 2016 στις Αναπαραγωγικές Επιστήμες υποδεικνύει ότι αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να προκαλέσουν το σώμα να ενθαρρύνει την ανάπτυξη ήδη ενεργού ιστού. Γονίδια.
• Η ενδομητρίωση μπορεί να τρέξει σε οικογένειες. Εάν έχετε μια μητέρα ή μια αδελφή με την πάθηση, υπάρχει ένας κίνδυνος από δύο έως δέκα φορές να αναπτυχθεί, παρά κάποιος που δεν έχει οικογενειακό ιστορικό της νόσου. Οι γυναίκες ηλικίας 21 έως 25 είναι πιθανότερο να αναπτύξουν ορθοκολική ενδομητρίωση.

ΔιαφήμισηΔεκεντρική

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται αυτό;

Η ενδοκοιλιακή ενδομητρίωση μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες σχετικά με τον τρόπο αναγνώρισης αυτής της μορφής της ασθένειας.

Ο γιατρός σας θα θέσει πρώτα ερωτήματα σχετικά με τα συμπτώματά σας, όπως:

Πότε πήρατε την περίοδο σας; Ήταν οδυνηρό;

• Έχετε συμπτώματα όπως πυελικό πόνο ή πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ ή των κινήσεων του εντέρου;
• Τι συμπτώματα έχετε γύρω σας και κατά τη διάρκεια της περιόδου σας;
• Πόσο καιρό έχετε υποστεί συμπτώματα; Έχουν αλλάξει; Εάν ναι, πώς έχουν αλλάξει;
• Είχατε κάποια χειρουργική επέμβαση στη περιοχή της πυέλου σας, όπως η τομή με καισαρική τομή;
• Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα εξετάσει τον κόλπο και το ορθό σας με ένα δάχτυλο με γάντι για να ελέγξει για οποιοδήποτε πόνο, θρόμβους ή μη φυσιολογικό ιστό.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μία ή περισσότερες από τις παρακάτω εξετάσεις για να αναζητήσει ενδομήτρια ιστό έξω από τη μήτρα:

Υπερηχογράφημα.

• Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία εικόνων στο εσωτερικό του σώματός σας. Μια συσκευή που ονομάζεται μετατροπέας μπορεί να τοποθετηθεί μέσα στον κόλπο σας (υπερφυσικός υπέρηχος) ή στο ορθό. MRI.
• Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για τη δημιουργία εικόνων στο εσωτερικό της κοιλιάς. Μπορεί να παρουσιάσει περιοχές ενδομητρίωσης στα όργανα σας και κοιλιακή επένδυση. CT colonography (εικονική κολονοσκόπηση).
• Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ακτινογραφίες χαμηλής δόσης για λήψη φωτογραφιών της εσωτερικής επένδυσης του παχέος εντέρου και του ορθού σας. Λαπαροσκόπηση.
• Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά ο καλύτερος τρόπος για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Ενώ είστε κοιμισμένοι και χωρίς πόνο κάτω από γενική αναισθησία, ο χειρουργός σας κάνει μερικές μικρές περικοπές στην κοιλιά σας. Θα τοποθετήσουν ένα λεπτό σωλήνα με μια κάμερα στο ένα άκρο, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο, στην κοιλιά σας για να ψάξουν για τον ενδομητρικό ιστό. Ένα δείγμα ιστού αφαιρείται συχνά για δοκιμές. Αφού ο γιατρός σας εντοπίσει τον ενδομητρικό ιστό, θα αξιολογήσει τη σοβαρότητά του. Η ενδομητρίωση χωρίζεται σε στάδια που βασίζονται στην ποσότητα του ενδομητρικού ιστού που έχετε εκτός της μήτρας σας και πόσο βαθιά είναι αυτή:

Στάδιο 1.

• Ελάχιστο. Υπάρχουν μερικές απομονωμένες περιοχές ιστού ενδομητρίου. Στάδιο 2.
• Ήπια. Ο ιστός είναι κυρίως στην επιφάνεια των οργάνων χωρίς ουλές Στάδιο 3.
• Μέτρια. Συμπεριλαμβάνονται περισσότερα όργανα, με μερικές ουλές. Στάδιο 4.
• Σοβαρή. Υπάρχουν πολλά όργανα που εμπλέκονται σε εκτεταμένες περιοχές ιστού ενδομητρίου και ουλές. Ωστόσο, το στάδιο της ενδομητρίωσης δεν έχει καμία σχέση με τα συμπτώματα. Μπορεί να υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα ακόμα και με χαμηλότερα επίπεδα ασθένειας. Η ορθοκολπική ενδομητρίωση είναι συχνά το στάδιο 4.

Θεραπεία

Τι επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες;

Επειδή αυτή η κατάσταση είναι συνεχής και χρόνια, ο στόχος της θεραπείας είναι να ελέγξετε τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε μια θεραπεία βασισμένη στο πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση και πού βρίσκεται. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό χειρουργικών επεμβάσεων και φαρμάκων.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου ιστού παρέχει τη μεγαλύτερη ανακούφιση. Οι έρευνες δείχνουν ότι μπορεί να βελτιώσει μέχρι και το 70% των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον πόνο.

Η χειρουργική επέμβαση ενδομητρίωσης μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά μέσω μικρών τομών χρησιμοποιώντας μικρά όργανα.

Οι χειρουργικές τεχνικές μπορούν να περιλαμβάνουν:

ξυρίσματος.

• Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει ένα αιχμηρό εργαλείο για να αφαιρέσει τις περιοχές της ενδομητρίωσης. Αυτή η διαδικασία μπορεί συχνά να αφήσει κάποιους ενδομητρικούς ιστούς πίσω. Επανεκκίνηση.
• Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το μέρος του εντέρου όπου έχει αυξηθεί η ενδομητρίωση και στη συνέχεια να επανασυνδεθεί το έντερο. Discoid εκτομή.
• Για μικρότερες περιοχές ενδομητρίωσης, ο χειρουργός σας μπορεί να κόψει ένα δίσκο επηρεασμένου ιστού στο έντερο και στη συνέχεια να κλείσει το άνοιγμα. Φάρμακα

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ορθοκολικού και άλλων τύπων ενδομητρίωσης: ορμόνες και αναλγητικά.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του ενδομητρίου ιστού και να μειώσει τη δραστηριότητά της εκτός της μήτρας.

Οι τύποι των ορμονικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:

καταπολέμηση των γεννήσεων, συμπεριλαμβανομένων των χαπιών, των επιθεμάτων ή του δακτυλίου

• αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH)
• Provera)
• Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μη αντικαταθλιπτικά μη συνταγογραφούμενα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), όπως ιβουπροφαίνη (Advil) ή ναπροξένη (Aleve), για να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου.
• ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Επιπλοκές

Είναι επιπλοκές πιθανές;

Η χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της ορθοκολικής ενδομητρίωσης μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:

αιμορραγία στο εσωτερικό της κοιλιάς

ένα συρίγγιο ή ανώμαλη σύνδεση μεταξύ του κόλπου και του ορθού ή άλλων οργάνων

• χρόνιας δυσκοιλιότητας
• επανασυνδεδεμένο έντερο
• πρόβλημα που περνά τα κόπρανα
• ελλιπής έλεγχος συμπτωμάτων που απαιτεί περισσότερη χειρουργική επέμβαση
• Οι γυναίκες με αυτό το είδος ενδομητρίωσης μπορεί να έχουν περισσότερα προβλήματα με το να μείνουν έγκυες. Το ποσοστό εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ορθοκολική ενδομητρίωση είναι χαμηλότερο από το ποσοστό στις γυναίκες με λιγότερο σοβαρές μορφές της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση και η γονιμοποίηση in vitro μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες σύλληψής σας.
• Διαφήμιση

Outlook

Τι μπορείτε να περιμένετε;

Η προοπτική σας εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ενδομητρίωση σας και πώς αντιμετωπίζεται. Η επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει τη γονιμότητα.

Επειδή η ενδομητρίωση είναι μια οδυνηρή κατάσταση, μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στην καθημερινή σας ζωή. Για να βρείτε υποστήριξη στην περιοχή σας, επισκεφτείτε το Ίδρυμα Ενδομητρίωσης της Αμερικής ή την Ένωση Ενδομητρίωσης.