Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου μπορεί τώρα να πραγματοποιηθεί σε μια μέρα
Πίνακας περιεχομένων:
- Πώς λειτουργεί
- Ο Davidovitch είπε ότι πιστεύει ότι αυτό βοηθά τους ασθενείς να ανακάμψουν ταχύτερα και να βιώσουν λιγότερους περιορισμούς στις καθημερινές δραστηριότητες.
- Οι κίνδυνοι αυτοί περιλαμβάνουν ιατρικά προβλήματα στο σπίτι και δυσκολία αντιμετώπισης του πόνου, σύμφωνα με την αμερικανική ένωση χειρουργών ισχίων και γονάτων.
- Η αύξηση στους νεότερους ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική αντικατάσταση ισχίου πιθανότατα οφείλεται τόσο στη δημογραφική μετατόπιση που προκαλείται από τους ανθρώπους που μένουν πιο ενεργά περισσότερο από πριν όσο και στο γεγονός ότι τα εμφυτεύματα έχουν γίνει πιο ανθεκτικά », δήλωσε ο Davidovitch. «Η ανθεκτικότητα της νέας γενιάς εμφυτευμάτων ισχίου σημαίνει ότι οι συνολικές αντικαταστάσεις ισχίου έχουν γίνει μια επιλογή για ενεργούς νεότερους ανθρώπους, για τους οποίους αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για την εξάλειψη του χρόνιου πόνου των ισχίων. Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε αντικαταστάσεις ισχίου είναι στα τέλη της δεκαετίας του '50 και στις αρχές της δεκαετίας του '60, αλλά ο Davidovitch δήλωσε ότι βλέπει έναν αυξανόμενο αριθμό ασθενών που υποβάλλονται σε αυτές τις διαδικασίες στα τέλη της δεκαετίας του '40.
Αντικατάσταση ισχίου που χρησιμοποιείται για να είναι επεμβατική και επώδυνη.
Προηγουμένως απαιτούσε την κοπή των μυών και των τενόντων.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Συνήθιζε να απαιτεί μέρες για πόνο και ανάκαμψη στο νοσοκομείο, φυσιοθεραπεία και μερικές φορές διαμονή σε κέντρο αποκατάστασης.
Όχι πια.
Τώρα μπορείτε να αντικαταστήσετε έναν ισχίο και να επιστρέψετε στην πατρίδα σας την ίδια μέρα.
ΔιαφήμισηΗ χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει με τρόπο που μειώνει τον πόνο. Ο χρόνος επούλωσης είναι ταχύτερος και υπάρχει ταχύτερη επιστροφή στην κανονική δύναμη και κινητικότητα.
Διαβάστε περισσότερα: Μια επισκόπηση της αντικατάστασης του ισχίου »
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΠώς λειτουργεί
Ο Δρ. Ο Roy I. Davidovitch, ένας από τους πρωτοπόρους της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου της ίδιας ημέρας, και ο πρώτος χειρουργός που έκανε τη διαδικασία στη Νέα Υόρκη, έχει πραγματοποιήσει πάνω από 100 τέτοιες επεμβάσεις.
Ο Davidovitch, χειρούργος ορθοπεδικού τραύματος με ιατρικό κέντρο NYU Langone στη Νέα Υόρκη και διευθυντής του Hip Center, χρησιμοποιεί την ελάχιστα επεμβατική πρόσθια προσέγγιση για τη συνολική αντικατάσταση ισχίου.
Ο στόχος της αντικατάστασης ισχίου είναι να αποκατασταθεί το εύρος της κίνησης και να βοηθηθεί στην ανακούφιση του αρθριτικού πόνου.
Το κύριο πλεονέκτημα για τους ασθενείς της αντικατάστασης της ίδιας ημέρας είναι η ικανότητά τους να αποκατασταθούν άνετα στο σπίτι. Αυτό τους επιτρέπει να αποφύγουν τη διαμονή σε νοσοκομείο και να αναλάβουν τον έλεγχο της αποκατάστασης τους, δήλωσε ο Davidovitch.
Ο στόχος μου είναι να φέρω τους ασθενείς στο δρόμο για ταχεία ανάκαμψη και να τους επιστρέψω στην εργασία και το καθημερινό επίπεδο λειτουργίας τους το συντομότερο δυνατόν. Δρ Roy I. Davidovitch, NYU Ιατρικό Κέντρο Langone«Ο στόχος μου είναι να ωθήσω τους ασθενείς στο δρόμο για ταχεία ανάκαμψη», δήλωσε ο Davidovitch σε συνέντευξη Healthline, και να τους φέρει να επιστρέψουν στην εργασία και το καθημερινό επίπεδο λειτουργίας τους το συντομότερο δυνατόν - και ξεχάστε την αντικατάσταση του ισχίου. "Με την πρόσθια προσέγγιση, ο Davidovitch εξήγησε, κάνει" μια μικρή τομή από το μέτωπο, εξοικονομώντας τους μύες και τους τένοντες από το να κόβονται από τα οστά καθώς μπορεί να βρίσκονται σε μια οπίσθια προσέγγιση. "
Αφαιρεί τον φθαρμένο σύνδεσμο μπάλας και υποδοχής του ασθενούς και τον αντικαθιστά με μια τεχνητή πρίζα. Στη συνέχεια, εισάγει ένα στέλεχος με μια μπάλα στο οστό του μηρού.Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου δεν είναι πιο περίπλοκη από τις αντικαταστάσεις ισχίου όπου οι ασθενείς μένουν όλη τη νύχτα ή αρκετές ημέρες.
Διαφήμιση
"Η ίδια η αντικατάσταση ισχίου διαρκεί περίπου μία ώρα, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης", δήλωσε ο Davidovitch. "Για αντικατάσταση μιας ημέρας, ένας ασθενής μπορεί να έρθει σε 9 α. m., να περπατάτε με τους φυσικούς και επαγγελματίες θεραπευτές κατά 2 ή 3 π. m., και αφήστε με 5 ή 6. "
Διαβάστε περισσότερα: Νέοι κανόνες Medicare για αντικαταστάσεις ισχίου και γονάτου»ΔιαφήμισηΔημοφυία
Μια νέα προσέγγιση
Η πρόσθια προσέγγιση είναι μια νεότερη τεχνική που ελαχιστοποιεί τον μετεγχειρητικό πόνο και βοηθά τους ασθενείς να είναι σχετικά λειτουργικοί σύντομα μετά από το σπίτι τους.Ο Davidovitch είπε ότι πιστεύει ότι αυτό βοηθά τους ασθενείς να ανακάμψουν ταχύτερα και να βιώσουν λιγότερους περιορισμούς στις καθημερινές δραστηριότητες.
Η προσέγγιση αυτή έχει επίσης αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών όπως διαταραχή και διαφορά μήκους ποδιού, καθώς και τη βελτίωση της ακρίβειας της νέας τοποθέτησης ισχίου.
Διαφήμιση
Οι αντικαταστάσεις ισχίου, που έγιναν για πρώτη φορά το 1960, είναι μία από τις πιο επιτυχημένες επιχειρήσεις σε όλη την ιατρική.
Τα Εθνικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων του Εθνικού Κέντρου Στατιστικής για την Υγεία (NCHA) αναφέρουν ότι υπάρχουν περισσότερες από 300, 000 συνολικές αντικαταστάσεις ισχίου που εκτελούνται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
Ο Davidovitch είπε ότι μια ελάχιστα επεμβατική οπίσθια προσέγγιση έχει επίσης τα δικά του οφέλη και ορισμένοι χειρουργοί σε ολόκληρη τη χώρα στέλνουν τους ασθενείς τους την ίδια μέρα μετά την υποβολή αυτού του τύπου αντικατάστασης.
«Περίπου έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς κάνουν περίπου το ίδιο ανεξάρτητα από την προσέγγιση που είχαν κάνει», είπε.Διαβάστε περισσότερα: Το ένα τρίτο των χειρουργικών επεμβάσεων αντικατάστασης γόνατος για αρθρίτιδα μπορεί να είναι περιττό »
Επιπλοκές και προειδοποιητικά σημάδια
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση παρουσιάζει τον κίνδυνο επιπλοκών και οι αντικαταστάσεις ισχίου δεν αποτελούν εξαίρεση.
Οι κίνδυνοι αυτοί περιλαμβάνουν ιατρικά προβλήματα στο σπίτι και δυσκολία αντιμετώπισης του πόνου, σύμφωνα με την αμερικανική ένωση χειρουργών ισχίων και γονάτων.
Το NYU Langone έχει αυστηρά κριτήρια επιλογής για το ποιος μπορεί να υποβληθεί σε αντικαταστάσεις ισχίου για την ίδια ημέρα για να μειώσει αυτούς τους κινδύνους.
"Οι επικριτές των καθημερινών απορρίψεων ανησυχούν για σπάνιες, καταστροφικές επιπτώσεις όπως οι θρόμβοι αίματος ή οι πνευμονικές εμβολές", δήλωσε ο Davidovitch. "Αν όμως ένας ασθενής διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω των βασικών συνθηκών, δεν θεωρούμε σκόπιμη την αποστολή τους την ίδια μέρα. Δεν είχαμε καμία επανεισδοχή στους ασθενείς της ίδιας ημέρας ισχίου. "
Πολλές συνθήκες υγείας αποκλείουν τη χειρουργική επέμβαση μιας ημέρας.
Ο Davidovitch λέει ότι οι ασθενείς του δεν μπορούν να έχουν καρδιακή νόσο, χρόνια ηπατική νόσο, ανεξέλεγκτο διαβήτη, παχυσαρκία ή άλλους παράγοντες κινδύνου για την υγεία που μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική αιμορραγία και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.
Πρέπει επίσης να έχουν ένα ισχυρό δίκτυο υποστήριξης στο σπίτι και κάποιον που θα είναι κατ 'οίκον μαζί τους καθώς θα ανακάμψουν.
Τα συμπτώματα των προβλημάτων ισχίου:
πόνος στην περιοχή των βουβωνών
πόνος μπροστά από το μηρό- μειωμένη κινητικότητα
- "Εκτιμώ ότι λιγότερο από το 50 τοις εκατό των ασθενών μου θα είναι υποψήφιοι για μια ημέρα απαλλαγή ", είπε. "Αλλά, θα μπορούσαν να πάνε σπίτι μέσα σε δύο ημέρες. "
- Ποιες είναι οι προειδοποιητικές ενδείξεις ότι μπορεί να χρειαστεί να αντικαταστήσετε ένα ισχίο;
Ασθενείς που έρχονται στον Davidovitch περιγράφουν συχνά πόνο στη βουβωνική χώρα και στο μπροστινό μέρος του μηρού, καθώς και προβλήματα κινητικότητας, τα οποία προκαλούνται από υποβάθμιση του ισχίου.
Η επιδείνωση οφείλεται σε οστεοαρθρίτιδα που προκαλείται από τη φθορά που σχετίζεται με τη γήρανση, η οποία επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, άλλες μορφές αρθρίτιδας, κατάγματα, βλάβη του ισχίου και άλλες καταστάσεις όπως η δυσπλασία του ισχίου.
Οι ασθενείς συχνά λένε στον Davidovitch ότι «ο κόσμος τους συρρικνώνεται» και είναι σε θέση να κάνουν όλο και λιγότερο.Εάν τα φάρμακα, οι μη χειρουργικές παρεμβάσεις, η αποκατάσταση και η φυσική θεραπεία δεν συμβάλλουν στη μείωση του πόνου, αυτοί οι ασθενείς μπορεί να είναι υποψήφιοι για αντικατάσταση ισχίου.
Διαβάστε περισσότερα: Η αντικατάσταση ισχίου είναι αποτελεσματική για 10 έως 20 χρόνια σε ασθενείς με νεανική αρθρίτιδα
Περισσότεροι νεότεροι ασθενείς
Οι ασθενείς με αντικατάσταση ισχίου είναι ολοένα και νεότεροι.
Η αύξηση στους νεότερους ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική αντικατάσταση ισχίου πιθανότατα οφείλεται τόσο στη δημογραφική μετατόπιση που προκαλείται από τους ανθρώπους που μένουν πιο ενεργά περισσότερο από πριν όσο και στο γεγονός ότι τα εμφυτεύματα έχουν γίνει πιο ανθεκτικά », δήλωσε ο Davidovitch. «Η ανθεκτικότητα της νέας γενιάς εμφυτευμάτων ισχίου σημαίνει ότι οι συνολικές αντικαταστάσεις ισχίου έχουν γίνει μια επιλογή για ενεργούς νεότερους ανθρώπους, για τους οποίους αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για την εξάλειψη του χρόνιου πόνου των ισχίων. Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε αντικαταστάσεις ισχίου είναι στα τέλη της δεκαετίας του '50 και στις αρχές της δεκαετίας του '60, αλλά ο Davidovitch δήλωσε ότι βλέπει έναν αυξανόμενο αριθμό ασθενών που υποβάλλονται σε αυτές τις διαδικασίες στα τέλη της δεκαετίας του '40.
Ο Davidovitch είπε ότι άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως αντικαταστάσεις γόνατος, θα μπορούσαν να γίνουν διαδικασίες μίας ημέρας στο εγγύς μέλλον.
Για να επιτευχθεί αυτό απαιτείται μια ισχυρή, πολυτομεακή και συντονισμένη προσπάθεια από την ηγεσία του νοσοκομείου, την ορθοπεδική, την αναισθησιολογία, τη νοσηλευτική και τη σωματική και επαγγελματική θεραπεία.
Στο NYU Langone, ο Davidovitch και οι συνεργάτες του συνεργάστηκαν με το τμήμα αναισθησιολογίας για την ανάπτυξη ενός νέου πρωτοκόλλου για την αναισθησία και τη διαχείριση του πόνου.
"Οι ασθενείς λαμβάνουν μικρότερη αναισθησία που τους επιτρέπει να περπατούν την ίδια μέρα αλλά μειώνουν τον πόνο τους τις επόμενες ημέρες", ανέφερε. «Χρειαζόμασταν να συνεργαστούμε με τους συναδέλφους μας για νοσηλεία, φυσική θεραπεία και επαγγελματική θεραπεία για να αναπτύξουμε εκπαιδευτικές συνεδρίες« prehab »για τους ασθενείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Έμαθαν ακριβώς τι πρέπει να περιμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση - από το να πάνε στο κρεβάτι για να χρησιμοποιήσουν το μπάνιο - ώστε να μπορούν να αναρρώσουν με ασφάλεια στο σπίτι έξω από το νοσοκομείο. "
" Είναι μεγάλη απόφαση να υποβληθεί σε αντικατάσταση ισχίου ", δήλωσε ο Davidovitch. "Αλλά εάν ο πόνος είναι τόσο κακός που επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα ζωής σας, η αντικατάσταση ισχίου μπορεί να προσφέρει οφέλη. Μόλις γίνει η αντικατάσταση του ισχίου, ο πόνος πηγαίνει μακριά, και οι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην καθημερινή τους ζωή.
