Ο νομοσχέδιο περί υγείας και μια οικογένεια στο Κάνσας πώς το νομοσχέδιο για την υγειονομική περίθαλψη του GOP θα επηρεάσει μια οικογένεια στο Κάνσας

Πριν από δύο εβδομάδες, οι Ρεπουμπλικανοί στη Γερουσία του Ηνωμένου Βασιλείου δημοσίευσαν ένα σχέδιο του νομοσχεδίου τους για την κατάργηση και αντικατάσταση του ACA (Affordable Care Act).

Από τότε, πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται πώς οι προτεινόμενες αλλαγές θα επηρεάσουν την κάλυψη για τον εαυτό τους και τις οικογένειές τους.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Για να απαντήσουμε σε κάποιες από αυτές τις ερωτήσεις, ας κάνουμε ένα ταξίδι προς τα εμπρός για να δούμε πώς θα μπορούσε να διαδραματίσει το όραμα μετά το Obamacare του GOP.

Η οικογένεια που απεικονίζεται εδώ είναι φανταστική, αλλά τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν αισθάνονται πολλοί Αμερικανοί.

Το σενάριο αυτό βασίζεται στο νομοσχέδιο της Γερουσίας, όπως είναι σήμερα, το οποίο διαφέρει κατά κάποιο τρόπο από το προηγούμενο νομοσχέδιο που ψήφισε το Σώμα.

Διαφήμιση

Είναι επίσης δύσκολο να καταλάβουμε πώς τα κράτη θα ανταποκριθούν στις προτεινόμενες αλλαγές, ιδιαίτερα στις περικοπές του Medicaid.

Το νομοσχέδιο της Γερουσίας τίθεται σε ψηφοφορία μετά την περικοπή του τέταρτου Ιουλίου, οπότε είναι δυνατόν να γίνουν περισσότερες αλλαγές στο νομοσχέδιο καθώς συνεχίζεται η συζήτηση.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Διαβάστε περισσότερα: Μπορείτε να ξεπεράσετε μια αλλεργία πενικιλίνης; »

Φθηνότερη ασφάλιση, μικρότερη κάλυψη

Γεννήθηκε και μεγάλωσε στο Overland Park, Kan., Mark, 46 ετών, ζει ακόμα στην πόλη, στο τέλος ενός ήσυχου cul-de-sac, με τη σύζυγό του και δύο τα τρία παιδιά τους.

Ο μεγαλύτερος γιος του έφυγε από το κολέγιο και τώρα ζει στο κέντρο του.

Όταν οι Ρεπουμπλικάνοι βρήκαν ένα νομοσχέδιο για να αντικαταστήσουν τον Obamacare, ο Mark ήλπιζε ότι θα του έσωζε χρήματα σχετικά με την ασφάλιση υγείας. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους ψήφισε Ρεπουμπλικανός στις τελευταίες εκλογές.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αλλά γι 'αυτόν, δεν έχει αλλάξει πολλά.

Μετά την υπογραφή του νομοσχεδίου της Γερουσίας πριν από τρία χρόνια - χωρίς σημαντικές αλλαγές - ο Μάρκος εξακολουθεί να πληρώνει περίπου $ 5,500 ανά έτος για ασφάλιση. Λόγω της ηλικίας και του εισοδήματός του, δεν δικαιούται πιστώσεις φόρου για να αντισταθμίσει την πριμοδότηση του.

Σύμφωνα με το νομοσχέδιο της Γερουσίας, το κόστος του είναι παρόμοιο με αυτό που υπολογίζει το Kaiser Family Foundation για κάποιον ηλικία του και με το εισόδημά του που ζει στην κομητεία Johnson, Kan

Διαφήμιση

Μετά το πέρασμα του νομοσχεδίου, ανεβαίνοντας κάθε χρόνο.

Ένα πράγμα που άλλαξε, όμως, είναι ότι τώρα έχει και άλλες επιλογές για εξοικονόμηση χρημάτων στην ασφάλιση.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Το νομοσχέδιο της Γερουσίας επέτρεψε στα κράτη να αποχωρήσουν από την προστασία των καταναλωτών για ασφάλιση - την οποία έκανε το Κάνσας. Μετά από αυτό, οι ασφαλιστές στο κράτος άρχισαν να πωλούν σχέδια που ήταν φθηνότερα, αλλά πρόσφεραν λιγότερα οφέλη.

Ο Mark θα μπορούσε να επιλέξει από μια ευρύτερη ποικιλία σχεδίων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν υψηλότερη έκπτωση ή καλύπτουν μόνο για επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Αυτά τα σχέδια θα μπορούσαν να μειώσουν το μηνιαίο ασφάλιστρό του, αλλά εάν χρειαζόταν ιατρική περίθαλψη, ο Μάρκος θα έπρεπε να καλύψει το πλήρες κόστος της περίθαλψης μέχρι να συναντήσει την έκπτωση του. Μετά από αυτό, θα έπρεπε να πληρώσει μεγαλύτερο μέρος των ιατρικών του εξόδων.

Υπό τους τύπους αυτών των «καταστροφικών» σχεδίων, δεν θα καλύπτονταν και για συνήθη και προληπτική φροντίδα, όπως για παράδειγμα ο γιατρός για κρύο, ήσσονος σημασίας τραυματισμό ή διαλογές όπως η αρτηριακή πίεση, η χοληστερόλη και οι κολονοσκοπίες.

Την άλλη μέρα, ο Mark διαβάσει σχετικά με μια μελέτη από το 2017 που κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα άτομα χωρίς ασφάλιση υγείας είναι πιο πιθανό να έχουν προβλήματα υγείας και να πεθάνουν νωρίτερα από όσους ασφαλίζονται.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ήδη η μέση ηλικία, ο Mark είναι άβολα σκάνδαλο για την ασφάλιση επειδή ξέρει ότι βλέποντας τον γιατρό του τακτικά μπορεί να τον κρατήσει υγιές περισσότερο.

Η γυναίκα του Mark, Kim, 42 ετών, εργάζεται με μερική απασχόληση και αγοράζει επίσης ασφάλιση μέσω της ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης του κράτους.

Κάνει πολύ λιγότερο από τον σύζυγό της, έτσι παίρνει μια πίστωση φόρου - η οποία είναι μικρότερη από ό, τι πήρε υπό Obamacare.

Ακόμα και με την πίστωση φόρου, τα ετήσια ασφάλιστρά της αυξήθηκαν κατά $ 1, 620 μετά την έγκριση του νομοσχεδίου της Γερουσίας.

Πριν από την Obamacare, ο Kim είχε πρόβλημα να πάρει ασφάλιση γιατί έχει διαβήτη τύπου 2, μια προϋπάρχουσα κατάσταση.

Της αρνήθηκε η κάλυψη, παρόλο που ο διαβήτης ήταν υπό έλεγχο, και σπάνια είχε σοβαρές ιατρικές δαπάνες λόγω της κατάστασής της.

Στη συνέχεια, ο Obamacare απαγόρευσε στους ασφαλιστές να αρνούνται την κάλυψη των ατόμων ή να τους χρεώνουν περισσότερο για μια προϋπάρχουσα κατάσταση. Για τον Κιμ, αυτό ήταν ένα θεό.

Το νέο νομοσχέδιο της Γερουσίας κράτησε τα προστατευτικά μέτρα του ACA για άτομα με προϋπάρχουσες συνθήκες, αλλά επιτρέπει στα κράτη να ζητήσουν άδεια να μειώσουν τα «βασικά οφέλη για την υγεία». "

Αφού ο νομοσχέδιο της γερουσίας έγινε νόμος, το Κάνσας θέσπισε αυτό για τα άτομα με διαβήτη και αρκετές άλλες προϋποθέσεις. Οι ασφαλιστές στην πολιτεία - συμπεριλαμβανομένων των Kim's - είναι πλέον σε θέση να ορίζουν ένα ανώτατο όριο σε ετήσια όρια ή σε όρια ζωής για αυτές τις συνθήκες. Επίσης έχουν φύγει τα καλύμματα για το κόστος των ασθενών.

Ήδη η Kim πρέπει να πληρώσει μεγαλύτερο μερίδιο για κάθε ιατρική φροντίδα που λαμβάνει για τον διαβήτη της.

Μέχρι στιγμής, δεν έχει χτυπήσει τα όρια κάλυψης. Αλλά ανησυχεί ότι μια μεγάλη επίσκεψη στο νοσοκομείο λόγω του διαβήτη της θα την έβαζε στο καπάκι, αφήνοντάς της να διανείμει χιλιάδες δολάρια σε ιατρικά έξοδα.

Διαβάστε περισσότερα: Πόσο βαθιά θα μειωθούν τα Medicaid περικοπές στο σχέδιο υγείας του GOP; »

Θεραπείες για τον εθισμό στα οπιοειδή

Ο 22χρονος γιος του Mark και Kim, Tyler, ζει στην πόλη μόνος του και εργάζεται ως barista σε τοπικό καφενείο.

Έπειτα από αυτοκινητιστικό ατύχημα στο κολέγιο, ο Tyler ανέπτυξε έναν εθισμό στα συνταγογραφούμενα οπιοειδή. Έφυγε από το σχολείο και αργότερα άρχισε να χρησιμοποιεί παράνομα οπιοειδή.

Ο Tyler εξακολουθεί να αγωνίζεται σήμερα, αλλά για το παρελθόν έτος έχει πάει σε πρόγραμμα θεραπείας εξάρτησης που καλύπτεται από το Medicaid.

Κάτω από το Obamacare, πολλά κράτη επέκτειναν το Medicaid, το οποίο άνοιξε κάλυψη για προγράμματα θεραπείας εξάρτησης σε περισσότερους ενήλικες με εθισμούς. Αυτό περιελάμβανε την κάλυψη του κόστους των ναρκωτικών όπως το Suboxone που βοηθούν τους ανθρώπους με εθισμούς να ελέγχουν τους πόθους τους και να εγκαταλείπουν τη χρήση τους.

Το Κάνσας δεν ήταν ένα από τα κράτη που επέκτειναν το Medicaid, αλλά ο Tyler εξακολουθούσε να πληροί τις προϋποθέσεις για θεραπεία με Medicaid.

Το νομοσχέδιο της Γερουσίας, ωστόσο, έκοψε δισεκατομμύρια δολάρια από τη Medicaid. Αυτό έβαλε ένα ανώτατο όριο για το πόσα ομοσπονδιακά κονδύλια λαμβάνουν για κάθε εγγεγραμμένο και τους έδωσε περισσότερη ευελιξία στον τρόπο εκτέλεσης των προγραμμάτων τους.

Για να αντισταθμιστούν οι κρατικές περικοπές του Medicaid, ο λογαριασμός παρείχε επιπλέον 2 δισ. Δολάρια για προγράμματα αντιμετώπισης και ανάκτησης οπιοειδών σε εθνικό επίπεδο. Αλλά το 2017, μερικοί εμπειρογνώμονες πίστευαν ότι θα χρειαστούν 180 δισεκατομμύρια δολάρια για μια δεκαετία για να αντιμετωπιστεί η επιδημία οπιοειδών στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Προκειμένου να αποφευχθεί η έλλειψη προϋπολογισμού που σχετίζεται με το Medicaid, το Kansas άρχισε να κάνει πιο δύσκολο για τους ανθρώπους να πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicaid, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είχαν τα προσόντα για το πριν.

Ο Tyler έλαβε μια επιστολή από το κρατικό γραφείο Medicaid, που του έλεγε ότι λόγω των νέων κανόνων, θα έπεφτε από το Medicaid.

Προς το παρόν, μπορεί να συνεχίσει να αντιμετωπίζει την εξάρτηση, αλλά καλείται να πληρώσει περισσότερα για το Suboxone του, το οποίο δεν μπορεί πραγματικά να αντέξει.

Έχει ήδη παραλείψει αρκετές επισκέψεις στο κέντρο θεραπείας επειδή δεν έχει αρκετά χρήματα.

Διαβάστε περισσότερα: Κυβερνητικοί αξιωματούχοι που αναλαμβάνουν δράση για την επιδημία των οπιοειδών των ΗΠΑ »

Η Medicaid περικοπές επηρεάζουν ηλικιωμένους

Η 77χρονη μητέρα του Mark Beverly βρίσκεται εδώ και πολλά χρόνια σε γηροκομείο. Κάτω από την Obamacare, η Medicaid κατέβαλε μεγάλο μέρος του κόστους της φροντίδας της.

Αυτό δεν ήταν ασυνήθιστο. Το 2017 το Medicaid κάλυψε το κόστος για περίπου το 62% των ηλικιωμένων που ζουν σε νοσηλευτικά σπίτια που είχαν χαμηλά εισοδήματα και λίγα περιουσιακά στοιχεία. Αυτοί οι τύποι υπηρεσιών δεν καλύπτονται από το Medicare.

Οι περικοπές του Medicaid έχουν επηρεάσει τη Beverly - και την υπόλοιπη οικογένειά της.

Για να κρατήσει τον προϋπολογισμό ισορροπημένο, το Kansas μείωσε τις πληρωμές Medicaid σε ηλικιωμένους ενήλικες σε νοσηλευτικά σπίτια ή μακροχρόνια περίθαλψη.

Αυτό σημαίνει ότι ο Mark πρέπει να καταβάλει χιλιάδες δολάρια περισσότερο κάθε χρόνο για να κρατήσει τη μητέρα του εκεί που είναι τώρα.

Η άλλη επιλογή είναι να την μετακινήσετε σε μια λιγότερο δαπανηρή εγκατάσταση. Η πλησιέστερη, όμως, είναι 60 μίλια μακριά.

Διαβάστε περισσότερα: Τι θα συμβεί εάν εγκριθεί το σχέδιο υγείας του GOP; »

Οι ασφαλιστές χρεώνουν τους ηλικιωμένους περισσότερο

Ο πατέρας του Mark, ο Graham, τρέχει ένα αρτοποιείο στο Overland Park. Ένιωσε τον αντίκτυπο του νομοσχεδίου της Γερουσίας αμέσως μετά την έναρξη ισχύος του πριν από τρία χρόνια.

Ο Graham κάνει λίγο περισσότερο από $ 30, 000 το χρόνο, αλλά τώρα το ετήσιο ασφάλιστρο του είναι $ 7, 540 - ένα τέταρτο του συνολικού εισοδήματός του. Ακόμη και με τις πιστώσεις φόρου.

Σύμφωνα με το νομοσχέδιο της Γερουσίας, οι ασφαλιστές επιτρέπεται να χρεώνουν ηλικιωμένους πέντε φορές τι χρεώνουν τους νεότερους για ασφάλιση. Κάτω από το Obamacare ήταν μόνο τρεις φορές.

Ο Γκράχαμ είναι 62 ετών, οπότε έχει ακόμα τρία χρόνια για να προκριθεί για το Medicare. Αλλά ήδη τα ασφαλιστικά του ασφάλιστρα τρώνε τις αποταμιεύσεις του για συνταξιοδότηση.

Μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσει να εργάζεται περισσότερο για να τα βγάλει πέρα, αλλά καθώς γερνάει, οι μακριές μέρες στο φούρνο αρχίζουν να τον φορούν.

Διαβάστε περισσότερα: 14 εκατομμύρια περισσότερα άτομα ενδέχεται να μην έχουν ασφάλιση υγείας το επόμενο έτος »

Οι νέοι καθυστερούν να πάρουν ασφάλιση

Ο ανιψιός του Mark, Matt, ένας υγιής 28χρονος, δεν είδε πραγματικά μια μεγάλη αλλαγή με το νομοσχέδιο για τη φροντίδα υγείας της Γερουσίας.

Εργάζεται σε συγκολλητικό και μηχανολογικό κατάστημα με περίπου 60 υπαλλήλους.

Κάτω από την Obamacare, το κατάστημα θα έπρεπε να του παρέχει προσιτή ασφάλιση. Το νομοσχέδιο της Γερουσίας εξάλειψε αυτή την εντολή του εργοδότη, οπότε τώρα ο εργοδότης του αναμένει από τους εργαζόμενους να αγοράσουν ασφάλιση μέσω της ανταλλαγής υγείας του κράτους.

Ο Matt κάνει περίπου $ 30, 000 το χρόνο, αλλά θα του κοστίσει περισσότερα από $ 2, 600 το χρόνο για να πάρει ασφάλεια υγείας - λίγο περισσότερο από ό, τι θα είχε πληρώσει κάτω από το Obamacare.

Ποιος δεν το έκανε.

Παρόλο που ο Obamacare τον τιμωρούσε επειδή δεν είχε ασφάλιση - λίγες εκατοντάδες δολάρια το χρόνο - η πληρωμή της ποινής ήταν ακόμα φθηνότερη από την αγορά κάτι που δεν χρησιμοποίησε ποτέ.

Ο Matt εξοικονομεί χρήματα για να αγοράσει ένα νέο αυτοκίνητο, έτσι ποιο είναι το θέμα;

Πριν από μερικά χρόνια ο Matt είχε ασφάλιση αφού έσπασε το πόδι του ενώ τετράτροχα, αλλά πέταξε την κάλυψή του μετά την ανάκτησή του.

Έχει σκεφτεί να πάρει και πάλι ασφάλεια σε περίπτωση που αρρωστήσει. Ένα ταξίδι στο νοσοκομείο χωρίς ασφάλιση μετά από μια κακή διαρροή στο τετράτροχο του θα πυροδοτούσε τις αποταμιεύσεις του αυτοκινήτου σε ένα φλας.

Αλλά κάτω από το νομοσχέδιο της Γερουσίας υπάρχει τώρα μια περίοδος αναμονής έξι μηνών για να μπορέσετε να εγγραφείτε ξανά αν δεν είστε ασφαλισμένοι για πολύ καιρό.

Προς το παρόν, όμως, ο Matt τράπεζα δεν χρειάζεται ασφάλεια πολύ σύντομα, ή τουλάχιστον όχι μέχρι να αγοράσει το νέο αυτοκίνητο.

Διαβάστε περισσότερα: Τι είναι το αρχείο του Mike Pence σχετικά με τα θέματα υγείας των γυναικών; »

Η εγκυμοσύνη, η φροντίδα της μητρότητας επηρεάστηκε

Η αδελφή της Matt Sofía παίρνει ασφάλιση μέσω του εργοδότη της, μιας μικρής αρχιτεκτονικής επιχείρησης, όπου πραγματοποιεί τη λογιστική.

Όπως πολλοί, σκέφτηκε ότι τα ασφάλιστρα θα μειωθούν, αλλά συνεχίζουν να αυξάνονται.

Επίσης, το Kansas ζήτησε μια απαλλαγή - η οποία εγκρίθηκε - να εγκαταλείψει την εγκυμοσύνη και τη φροντίδα της μητρότητας από τον κατάλογο των "βασικών οφελών για την υγεία. "Έτσι τα πράγματα τώρα είναι βασικά πίσω σε αυτό που ήταν πριν Obamacare.

Η Σοφία και ο σύζυγός της μιλούσαν για παιδιά, αλλά κάτω από το νέο νομοσχέδιο θα έπρεπε να πληρώσει πολύ περισσότερα από την τσέπη για μια εγκυμοσύνη. Πρέπει επίσης να πληρώσει για τον έλεγχο των γεννήσεων και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Θα ήθελε πραγματικά να ξεκινήσει μια οικογένεια, αλλά αυτή τη στιγμή αυτή και ο σύζυγός της περιμένουν μέχρι να το αντέξουν οικονομικά - και ελπίζοντας ότι μια απροσδόκητη εγκυμοσύνη δεν εκτροχιάσει τα σχέδιά τους.

Με το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης να πάρει πολλά εισοδήματα του Μάρκου και να πληρώνει περισσότερα για τη φροντίδα του νοσηλευτικού ιδρύματος της μητέρας του, Διαβάστε περισσότερα: Το μέλλον της υγειονομικής περίθαλψης θα μπορούσε να είναι στην ιατρική θυρωρού »

αισθάνεται τσαλακωμένος από όλες τις πλευρές.

Την άλλη μέρα γύρισε στον ξάδερμό του, τον Δαβίδ, για βοήθεια να πληρώσει όλους αυτούς τους λογαριασμούς … απλά μέχρι να βρει κάτι άλλο.

Ο David διαχειρίζεται μια επιχείρηση εισαγωγής-εξαγωγής και έχει κάνει πολύ καλά τελευταία - ειδικά αφού εγκρίθηκε το νομοσχέδιο περί υγειονομικής περίθαλψης της Γερουσίας.

Το νομοσχέδιο μείωσε τους φόρους επί των εταιρειών και των πλουσίων, συμπεριλαμβανομένης της κατάργησης ενός φόρου κεφαλαιουχικών κερδών Obamacare. Κάτω από τον Obamacare, αυτοί οι φόροι είχαν συμβάλει στην πληρωμή των ασφαλιστικών επιδοτήσεων και της επέκτασης του Medicaid.

Με το υψηλό του εισόδημα, ο Ντέιβιντ δεν είδε μεγάλη αλλαγή στα ασφάλιστρα μετά την ψήφιση του νομοσχεδίου της Γερουσίας. Δεν δικαιούται πίστωση φόρου για να μειώσει τα ασφάλιστρά του, αλλά λαμβάνει αυτές τις άλλες φορολογικές ελαφρύνσεις.

Όλα αυτά δεν έχουν σημασία, διότι ο David πληρώνει περίπου $ 7, 000 ετησίως για έναν γιατρό. Η υπηρεσία αυτή του επιτρέπει να δει τον γιατρό του χωρίς να χρειάζεται να περιμένει εβδομάδες για ένα ραντεβού. Πληρώνει επίσης για καταστροφική ασφάλιση υγείας για να καλύψει οποιεσδήποτε επισκέψεις στο νοσοκομείο ή ακριβότερες εξετάσεις ή θεραπείες.

Η επιχείρηση του David βαραίνει, γι 'αυτό είναι περισσότερο από ευτυχής να βοηθήσει την οικογένειά του.

Όμως ο Μάρκος αισθάνεται ένοχος για το ότι δεν μπορεί να τα βγάλει από μόνα τους. Ωστόσο, τα πράγματα θα μπορούσαν να είναι χειρότερα. Πολλοί από τους φίλους του αντιμετωπίζουν παρόμοια οικονομικά προβλήματα, αλλά κανένας από αυτούς δεν έχει έναν πλούσιο ξάδερφο να στραφεί.

Ένας σοβαρός τραυματισμός ή ασθένεια θα μπορούσε να φέρει τα πάντα να πέφτουν γύρω τους.