Μεταμόσχευση νεφρού: Διαδικασία, κίνδυνοι και επιπλοκές

Τι είναι μεταμόσχευση νεφρού;

Μια μεταμόσχευση νεφρού είναι μια χειρουργική διαδικασία που έχει γίνει για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας. Τα νεφρά απομακρύνονται από το αίμα και τα αφαιρούν από το σώμα μέσω των ούρων σας. Συμβάλλουν επίσης στη διατήρηση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών του σώματος σας. Εάν τα νεφρά σας σταματούν να λειτουργούν, τα απόβλητα συσσωρεύονται στο σώμα σας και μπορεί να σας κάνουν πολύ άρρωστους.

Τα άτομα των οποίων τα νεφρά έχουν αποτύχει συνήθως υποβάλλονται σε θεραπεία που ονομάζεται αιμοκάθαρση. Αυτή η επεξεργασία μηχανικά φιλτράρει τα απορρίμματα που συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν σταματήσουν να λειτουργούν τα νεφρά. Μερικοί άνθρωποι των οποίων οι νεφροί απέτυχαν μπορεί να είναι κατάλληλοι για μεταμόσχευση νεφρού, όπου ένας ή και τα δύο νεφρά αντικαθίστανται από όργανα δότη από ζωντανό ή νεκρό άτομο.

Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα τόσο για τη διάλυση όσο και για τη μεταμόσχευση νεφρού. Η υποβολή σε αιμοκάθαρση απαιτεί χρόνο και είναι έντονη. Η αιμοκάθαρση συχνά απαιτεί συχνές εκδρομές σε κέντρο αιμοκάθαρσης για θεραπεία. Στο κέντρο αιμοκάθαρσης, το αίμα σας καθαρίζεται χρησιμοποιώντας μια μηχανή αιμοκάθαρσης. Εάν αποφασίσετε να κάνετε αιμοκάθαρση στο σπίτι σας, θα πρέπει να αγοράσετε προμήθειες αιμοκάθαρσης και να μάθετε πώς να τα χρησιμοποιήσετε.

Μια μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να σας απαλλάξει από μια δια βίου εξάρτηση από μια μηχανή αιμοκάθαρσης και το αυστηρό χρονοδιάγραμμα που συμβαίνει με αυτό. Αυτό μπορεί να σας επιτρέψει να ζήσετε μια πιο ενεργή ζωή. Ωστόσο, οι μεταμοσχεύσεις νεφρών δεν είναι κατάλληλες για όλους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ενεργές λοιμώξεις και εκείνων που είναι σοβαρά υπέρβαροι.

Κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης νεφρού, ο χειρουργός σας θα πάρει ένα δωρωμένο νεφρό και θα το τοποθετήσει στο σώμα σας. Παρόλο που γεννιόμαστε με δύο νεφρά, μπορείτε να οδηγήσετε μια υγιή ζωή με μόνο ένα λειτουργικό νεφρό. Μετά τη μεταμόσχευση, θα πρέπει να πάρετε φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ώστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα να μην επιτεθεί στο νέο όργανο.

διαφήμισηΗ

Ενδείξεις

Ποιος μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση νεφρού;

Μια μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να είναι μια επιλογή εάν οι νεφροί σας έχουν σταματήσει να εργάζονται εξ ολοκλήρου. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESKD). Εάν φτάσετε σε αυτό το σημείο, ο γιατρός σας πιθανόν να συστήσει αιμοκάθαρση.

Εκτός από τη διάθεσή σας, ο γιατρός σας θα σας πει εάν πιστεύει ότι είστε καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση νεφρού. Θα χρειαστεί να είστε αρκετά υγιείς για να κάνετε χειρουργική επέμβαση και να ανεχτείτε μια αυστηρή, δια βίου φαρμακευτική αγωγή μετά από χειρουργική επέμβαση για να είστε καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση. Πρέπει επίσης να είστε πρόθυμοι και ικανοί να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες από το γιατρό σας και να λαμβάνετε τακτικά τα φάρμακά σας.

Εάν έχετε μια σοβαρή υποκείμενη ιατρική κατάσταση, μια μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να είναι επικίνδυνη ή απίθανο να είναι επιτυχής. Αυτές οι σοβαρές καταστάσεις περιλαμβάνουν:

• καρκίνο ή πρόσφατο ιστορικό καρκίνου
• σοβαρή λοίμωξη, όπως φυματίωση, οστικές λοιμώξεις ή ηπατίτιδα
• σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο
• ηπατική νόσο

ότι δεν έχετε μεταμόσχευση αν:

• καπνίζετε
• καταναλώνετε αλκοόλ
• κατάχρηση φαρμάκων

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι είστε καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση και σας ενδιαφέρει διαδικασία, θα πρέπει να αξιολογηθεί σε ένα κέντρο μεταμόσχευσης.Αυτή η αξιολόγηση συνήθως περιλαμβάνει αρκετές επισκέψεις για να αξιολογήσετε τη σωματική, ψυχολογική και οικογενειακή σας κατάσταση. Οι γιατροί θα τρέξουν τις εξετάσεις στο αίμα και τα ούρα σας και θα σας δώσουν μια πλήρη φυσική εξέταση για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για χειρουργική επέμβαση.

Ένας ψυχολόγος και ένας κοινωνικός λειτουργός θα συναντηθούν επίσης μαζί σας για να σιγουρευτείτε ότι είστε σε θέση να κατανοήσετε και να ακολουθήσετε ένα περίπλοκο θεραπευτικό σχήμα. Ο κοινωνικός λειτουργός θα σιγουρευτεί ότι μπορείτε να αντέξετε οικονομικά τη διαδικασία και ότι έχετε επαρκή υποστήριξη αφού απελευθερωθείτε από το νοσοκομείο.

Εάν είστε εγκεκριμένος για μεταμόσχευση, ένα μέλος της οικογένειας μπορεί να δωρίσει νεφρό ή θα τεθεί σε λίστα αναμονής με το δίκτυο προμηθειών και μεταμοσχεύσεων οργάνων (OPTN). Η τυπική αναμονή για ένα νεκρό όργανο δότη είναι πάνω από πέντε χρόνια.

Δωρητές

Ποιος δίδει τον νεφρό;

Οι δότες νεφρών μπορεί να ζουν ή να έχουν πεθάνει.

Ζωτικοί Δωρητές

Επειδή το σώμα μπορεί να λειτουργήσει τέλεια με ένα μόνο υγιή νεφρό, ένα μέλος της οικογένειας με δύο υγιείς νεφρούς μπορεί να επιλέξει να σας δωρίσει ένα από αυτά. Εάν το αίμα και οι ιστοί του μέλους της οικογένειάς σας ταιριάζουν με το αίμα και τους ιστούς σας, μπορείτε να προγραμματίσετε μια προγραμματισμένη δωρεά. Η λήψη ενός νεφρού από ένα μέλος της οικογένειας είναι μια καλή επιλογή επειδή μειώνει τον κίνδυνο το σώμα σας να απορρίψει το νεφρό και σας επιτρέπει να παρακάμψετε την πολυετή λίστα αναμονής για έναν αποθανόντα δότη.

Μειονεκτοί δωρητές

Οι αποθανόντες δότες ονομάζονται επίσης δότες πτωμάτων. Αυτοί είναι άνθρωποι που έχουν πεθάνει, συνήθως ως αποτέλεσμα ατυχήματος και όχι ασθένειας. Είτε ο δότης είτε η οικογένειά του έχει επιλέξει να δωρίσει τα όργανα και τους ιστούς τους. Οι νεφροί από έναν μη συγγενή δότη είναι πιο πιθανό να απορριφθούν από το σώμα σας. Ωστόσο, ένα όργανο πτώσης είναι μια καλή εναλλακτική λύση αν δεν έχετε κάποιο μέλος της οικογένειας ή φίλο που είναι πρόθυμος ή ικανός να δωρίσει νεφρό.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Αντιστοίχιση δότη

Διαδικασία αντιστοίχισης

Κατά τη διάρκεια της αξιολόγησής σας για μεταμόσχευση, θα έχετε εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσετε τον τύπο αίματος (A, B, AB, αντιγόνο (HLA). Το HLA είναι μια ομάδα αντιγόνων που βρίσκονται στην επιφάνεια των λευκών αιμοσφαιρίων σας. Τα αντιγόνα είναι υπεύθυνα για την ανοσολογική απάντηση του σώματός σας. Εάν ο τύπος σας HLA ταιριάζει με τον τύπο HLA του δότη, είναι πιθανότερο ότι το σώμα σας δεν θα απορρίψει το νεφρό. Κάθε άτομο έχει έξι αντιγόνα, τρία από κάθε βιολογικό γονέα. Τα περισσότερα αντιγόνα που έχετε αντιστοιχούν σε εκείνα του δότη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς μεταμόσχευσης.

Μόλις εντοπιστεί ένας πιθανός δότης, θα χρειαστείτε άλλη δοκιμή για να βεβαιωθείτε ότι τα αντισώματα σας δεν θα προσβάλλουν το όργανο του δότη. Αυτό γίνεται με την ανάμιξη μικρής ποσότητας αίματος με το αίμα του δότη.

Η μεταμόσχευση δεν μπορεί να γίνει εάν το αίμα σας σχηματίσει αντισώματα ως απάντηση στο αίμα του δότη. Έχετε αυτό που ονομάζεται "αρνητικό crossmatch" εάν το αίμα σας δεν παρουσιάζει αντίδραση αντισωμάτων. Αυτό σημαίνει ότι η μεταμόσχευση μπορεί να προχωρήσει.

Διαδικασία

Πώς γίνεται η μεταμόσχευση νεφρού;

Ο γιατρός σας μπορεί να προγραμματίσει την μεταμόσχευση εκ των προτέρων εάν λαμβάνετε νεφρό από έναν ζωντανό δότη.Ωστόσο, εάν περιμένετε έναν αποθανόντα δότη ο οποίος είναι ένας στενός συνδυασμός για τον τύπο ιστού σας, θα πρέπει να είστε στη διάθεσή σας να βιαστείτε στο νοσοκομείο με την προειδοποίηση μιας στιγμής όταν εντοπιστεί ένας δότης. Πολλά νοσοκομεία μεταμόσχευσης δίνουν στους ανθρώπους τους τηλεειδοποιήσεις ή κινητά τηλέφωνα, ώστε να μπορούν να προσεγγιστούν γρήγορα.

Μόλις φτάσετε στο κέντρο μεταμόσχευσης, θα πρέπει να δώσετε δείγμα αίματος για τη δοκιμή αντισωμάτων. Θα πρέπει να εκκαθαριστεί για χειρουργική επέμβαση εάν το αποτέλεσμα είναι ένα "αρνητικό crossmatch. "

Μια μεταμόσχευση νεφρού γίνεται υπό γενική αναισθησία. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη ενός φαρμάκου που σας κάνει να κοιμάστε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Το αναισθητικό θα ενεθεί στο σώμα σας μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής στο χέρι ή στο χέρι σας.

Μόλις κοιμηθείτε, ο γιατρός σας κάνει μια τομή ή κόβει στην κοιλιά σας και τοποθετεί το νεφρό του δότη μέσα. Ο γιατρός σας στη συνέχεια συνδέει τις αρτηρίες και τις φλέβες από τα νεφρά στις αρτηρίες και τις φλέβες σας. Αυτό θα προκαλέσει το αίμα να αρχίσει να ρέει μέσω του νέου νεφρού. Ο γιατρός θα συνδέσει επίσης τον νεφρικό ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη σας έτσι ώστε να μπορείτε να ουρείτε κανονικά. Ο ουρητήρας είναι ο σωλήνας που συνδέει το νεφρό με την ουροδόχο κύστη.

Ο γιατρός σας θα αφήσει τα αρχικά νεφρά σας στο σώμα σας, εκτός εάν προκαλούν προβλήματα όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή λοίμωξη.

Βρείτε έναν γιατρό

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Φροντίδα μετά την φροντίδα

Φροντίδα μετά την φροντίδα

Θα ξυπνήσετε σε μια αίθουσα αποκατάστασης όπου το νοσοκομειακό προσωπικό θα παρακολουθεί τα ζωτικά σημάδια σας μέχρι να είστε βέβαιοι ότι είστε ξύπνιοι και σταθεροί. Στη συνέχεια, θα σας μεταφέρουν σε δωμάτιο νοσοκομείου. Ακόμα κι αν αισθάνεστε υπέροχα μετά τη μεταμόσχευση (πολλοί άνθρωποι), θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο νέος νεφρός σας μπορεί να αρχίσει αμέσως να καθαρίζει τα απόβλητα από το σώμα ή μπορεί να διαρκέσει μερικές εβδομάδες προτού αρχίσει να λειτουργεί. Οι νεφροί που δωρίζονται από μέλη της οικογένειας συνήθως αρχίζουν να εργάζονται πιο γρήγορα από εκείνους που προέρχονται από μη συγγενείς ή αποθανόντες δότες.

Μπορείτε να περιμένετε ένα μεγάλο μέρος του πόνου και του πόνου κοντά στην περιοχή τομής ενώ είστε για πρώτη φορά θεραπεία. Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, οι γιατροί σας θα σας παρακολουθήσουν για επιπλοκές. Θα σας βάλουν επίσης σε ένα αυστηρό πρόγραμμα ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για να σταματήσετε το σώμα σας από την απόρριψη του νέου νεφρού. Θα χρειαστεί να παίρνετε αυτά τα φάρμακα κάθε μέρα για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, η ομάδα σας για τη μεταμόσχευση θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για το πώς και πότε να παίρνετε τα φάρμακά σας. Βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε αυτές τις οδηγίες και ότι τις ακολουθείτε ακριβώς. Οι γιατροί σας θα δημιουργήσουν επίσης ένα πρόγραμμα ελέγχου για να ακολουθήσετε μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μόλις αποφορτιστείτε, θα πρέπει να διατηρείτε τακτικά ραντεβού με την ομάδα μεταμόσχευσης, ώστε να μπορούν να αξιολογήσουν πόσο καλά λειτουργεί ο νέος νεφρός σας. Θα χρειαστεί να πάρετε τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Θα σας συνταγογραφήσουν επιπλέον φάρμακα για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης. Τέλος, θα πρέπει να παρακολουθείτε τον εαυτό σας για προειδοποιητικά σημάδια ότι το σώμα σας έχει απορρίψει το νεφρό.Αυτές περιλαμβάνουν πόνο, οίδημα και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

Θα χρειαστεί να παρακολουθείτε τακτικά τον γιατρό σας για το πρώτο έως δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει περίπου έξι μήνες.

Διαφήμιση

Κίνδυνοι

Ποιους είναι οι κίνδυνοι μιας μεταμόσχευσης νεφρού;

Μια μεταμόσχευση νεφρού είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Συνεπώς, διατρέχει τον κίνδυνο:

• αλλεργική αντίδραση στη γενική αναισθησία
• αιμορραγία
• θρόμβοι αίματος
• διαρροή από τον ουρητήρα
• απόφραξη του ουρητήρα
• απόρριψη του δωρηθέντος νεφρού
• αποτυχία του δωρηθέντος νεφρού
• καρδιακή προσβολή
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• Δυνητικοί κίνδυνοι

Ο σοβαρότερος κίνδυνος μιας μεταμόσχευσης είναι ότι το σώμα σας απορρίπτει το νεφρό. Ωστόσο, είναι σπάνιο το σώμα σας να απορρίπτει το νεφρό σας. Η κλινική Mayo εκτιμά ότι το 90% των παραληπτών μοσχευμάτων που παίρνουν τα νεφρά τους από έναν ζωντανό δότη ζουν για τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Περίπου το 82% αυτών που έλαβαν νεφρό από αποθανόντα δότη ζουν για πέντε χρόνια μετά.

Αν παρατηρήσετε ασυνήθιστο πόνο στο σημείο τομής ή αλλαγή της ποσότητας των ούρων σας, ενημερώστε αμέσως τη ομάδα μεταμόσχευσης. Εάν το σώμα σας απορρίπτει το νέο νεφρό, μπορείτε να συνεχίσετε τη διαπίδυση και να επιστρέψετε στην λίστα αναμονής για άλλο νεφρό, αφού αξιολογηθεί ξανά.

Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που πρέπει να λάβετε μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσουν σε κάποιες δυσάρεστες παρενέργειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

αύξηση βάρους

• αραίωση των οστών
• αύξηση της τριχοφυΐας
• ακμή
• υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης ορισμένων δερματικών καρκίνων και λεμφώματος μη Hodgkin
• ανάπτυξη αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών.