Εργασία και Παράδοση: Σημάδια, Στάδια και Περισσότερα

Επισκόπηση

Παρόλο που χρειάζονται εννέα μήνες για να αναπτυχθεί ένα μωρό πλήρους θηλασμού, η εργασία και η παράδοση εμφανίζονται σε λίγες μέρες ή ώρες. Ωστόσο, είναι η διαδικασία της εργασίας και της παράδοσης που τείνει να καταλαμβάνει περισσότερο το μυαλό των γονέων. Διαβάστε εάν έχετε ερωτήσεις και ανησυχίες γύρω από τα σημάδια και το μήκος της εργασίας και πώς να διαχειριστείτε τον πόνο.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Σημάδια Εργασίας

Ένδειξη Εργασίας

Εργασία έχει ξεκινήσει ή έρχεται σύντομα αν παρουσιάσετε συμπτώματα όπως:

• αυξημένη πίεση στη μήτρα
• αλλαγή ενέργειας
• μια αιματηρή απόρριψη βλέννας

Η πραγματική εργασία έχει φτάσει κατά πάσα πιθανότητα όταν οι συσπάσεις γίνονται κανονικές και είναι οδυνηρές.

Συσπάσεις

Συσπάσεις Braxton Hicks

Πολλές γυναίκες παρουσιάζουν ακανόνιστες συστολές κάπου μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Γνωστές ως συστολές του Braxton Hicks, είναι συνήθως ανώδυνοι. Το πολύ, είναι άβολα και είναι ακανόνιστα.

Οι συσπάσεις του Braxton Hicks μπορεί μερικές φορές να προκληθούν από την αύξηση της δραστηριότητας είτε της μητέρας είτε του μωρού ή μιας πλήρους ουροδόχου κύστης. Κανείς δεν καταλαβαίνει πλήρως το ρόλο του Braxton Hicks στις εγκυμοσύνες. Μπορούν να προωθήσουν τη ροή του αίματος, να βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή να προετοιμάσουν τη μήτρα για τον τοκετό.

Οι συσπάσεις του Braxton Hicks δεν προκαλούν διαστολή του τραχήλου. Οι επώδυνες ή τακτικές συσπάσεις δεν είναι πιθανό να είναι Braxton Hicks. Αντ 'αυτού, είναι το είδος των συσπάσεων που θα σας οδηγήσουν να καλέσετε το γιατρό σας.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Στάδιο 1

Πρώτο στάδιο εργασίας

Η εργασία και η παράδοση χωρίζονται σε τρία στάδια. Το πρώτο στάδιο της εργασίας περιλαμβάνει την έναρξη της εργασίας μέσω της πλήρους διαστολής του τράχηλου. Το στάδιο αυτό υποδιαιρείται περαιτέρω σε τρία στάδια.

Πρόωρη Εργασία

Αυτή είναι συνήθως η μακρύτερη και λιγότερο έντονη φάση της εργασίας. Η πρώιμη εργασία ονομάζεται επίσης λανθάνουσα φάση εργασίας. Αυτή η περίοδος περιλαμβάνει την αραίωση του τράχηλου και την διαστολή του τράχηλ σε 3-4 cm. Μπορεί να συμβεί σε αρκετές ημέρες, εβδομάδες ή λίγες μόνο ώρες.

Οι συσπάσεις ποικίλλουν κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης και μπορεί να κυμαίνονται από ήπιο έως ισχυρό, που συμβαίνει σε κανονικά ή ακανόνιστα διαστήματα. Άλλα συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης μπορεί να περιλαμβάνουν την οσφυαλγία, τις κράμπες και την αιματηρή απόρριψη βλέννας. Οι περισσότερες γυναίκες θα είναι έτοιμες να πάνε στο νοσοκομείο στο τέλος της πρώιμης εργασίας. Ωστόσο, πολλές γυναίκες θα φτάσουν στο νοσοκομείο ή στο κέντρο γέννησης όταν είναι ακόμα στην πρώιμη εργασία.

Ενεργός Εργασία

Η δεύτερη φάση της εργασίας συμβαίνει καθώς ο τράχηλος διαστέλλεται από 3-4 cm σε πλήρως διασταλμένη (10 cm). Οι συσπάσεις γίνονται ισχυρότερες και άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν την οσφυαλγία και το αίμα.

Μεταβατική Εργασία

Αυτή είναι η πιο έντονη φάση της εργασίας με απότομη αύξηση των συστολών.Αυτά γίνονται ισχυρά και συμβαίνουν περίπου δύο με τρία λεπτά και το μέσο όρο είναι 60 έως 90 δευτερόλεπτα. Τα τελευταία 3 cm διαστολής εμφανίζονται συνήθως σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Στάδιο 2

Δεύτερο στάδιο εργασίας

Παράδοση

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου, ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να αισθάνονται την επιθυμία να πιέσουν αμέσως ή σύντομα μετά την πλήρη διάλυση τους. Το μωρό μπορεί ακόμα να είναι ψηλά στη λεκάνη για άλλες γυναίκες. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να κατέβει το μωρό με τις συσπάσεις, ώστε να είναι αρκετά χαμηλό ώστε η μητέρα να αρχίσει να πιέζει.

Οι γυναίκες που δεν έχουν επισκληρίδια συνήθως έχουν μια συντριπτική επιθυμία να πιέσουν ή έχουν σημαντική ορθική πίεση όταν το μωρό είναι αρκετά χαμηλό στη λεκάνη. Οι γυναίκες με επισκληρίδιο μπορεί να εξακολουθούν να έχουν την επιθυμία να πιέσουν και μπορεί να αισθάνονται την ορθική πίεση, αν και συνήθως όχι τόσο έντονα. Το κάψιμο ή το τσούξιμο στον κόλπο καθώς οι κορώνες του μωρού είναι επίσης κοινές.

Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να μείνετε χαλαροί και να ξεκουραστείτε μεταξύ συσπάσεων. Αυτό είναι όταν ο προπονητής της εργασίας σας ή doula μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Στάδιο 3

Τρίτο στάδιο εργασίας

Παράδοση του πλακούντα

Ο πλακούντας θα παραδοθεί μετά το γεννητό του μωρού. Οι ήπιες συσπάσεις θα βοηθήσουν να διαχωριστεί ο πλακούντας από τον τοίχο της μήτρας και να μετακινηθεί προς τα κάτω προς τον κόλπο. Η συρραφή για τη θεραπεία ενός δακρύου ή μιας χειρουργικής κοπής (επισειδοτομία) θα συμβεί μετά την παράδοση του πλακούντα.

Διαφήμιση

Ανακούφιση Πόνου

Ανακούφιση Πόνου

Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να προσφέρει μια ποικιλία επιλογών για τη διαχείριση του πόνου και των επιπλοκών που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης. Μερικά από τα διαθέσιμα φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Ναρκωτικά

Τα ναρκωτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας. Η χρήση περιορίζεται στα αρχικά στάδια, επειδή τείνουν να προκαλούν υπερβολική καταστολή της μητέρας, του εμβρύου και του νεογνού.

Τα ναρκωτικά χορηγούνται γενικά σε γυναίκες που εργάζονται με ενδομυϊκή ένεση ή μέσω ενδοφλέβιας γραμμής. Ορισμένα κέντρα προσφέρουν διαχείριση με έλεγχο από τον ασθενή. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να επιλέξετε πότε θα λάβετε το φάρμακο.

Μερικά από τα πιο κοινά ναρκωτικά περιλαμβάνουν:

• μορφίνη
• μεπεριδίνη
• φεντανύλη
• βουτορφανόλη
• nalbuphine

οξείδιο του αζώτου

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται εισπνεόμενα αναλγητικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εργασίας. Το οξείδιο του αζώτου, συχνά αποκαλούμενο γέλιο, χρησιμοποιείται συνήθως. Μπορεί να προσφέρει επαρκή ανακούφιση από τον πόνο για ορισμένες γυναίκες όταν χρησιμοποιείται με διακοπτόμενο τρόπο, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της εργασίας.

Επισκληρίδιο

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος ανακούφισης του πόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης είναι ο επισκληρίδιος αποκλεισμός. Χρησιμοποιείται για την παροχή αναισθησίας κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης και κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής (τμήμα C).

Η ανακούφιση του πόνου προκύπτει από την έγχυση ενός αναισθητικού φαρμάκου στον επισκληρίδιο χώρο, που βρίσκεται ακριβώς έξω από την επένδυση, καλύπτει το νωτιαίο μυελό. Το φάρμακο εμποδίζει τη μετάδοση αισθήσεων πόνου μέσω των νεύρων που διέρχονται από αυτό το τμήμα του επισκληριδικού χώρου πριν συνδεθεί με το νωτιαίο μυελό.

Η χρήση συνδυασμένων σπονδυλικών επιδερμίδων ή οπισθοδρόμων με τα πόδια έχει κερδίσει δημοτικότητα τα τελευταία χρόνια.Αυτό περιλαμβάνει τη διέλευση μιας πολύ μικρής βελόνας σημείου μολύβι μέσω της επισκληρίδιας βελόνας πριν από την τοποθέτηση του επισκληρίδιου αναισθητικού. Η μικρότερη βελόνα προωθείται στο χώρο κοντά στο νωτιαίο μυελό και μια μικρή δόση είτε ναρκωτικού είτε τοπικού αναισθητικού εγχέεται στον χώρο. Αυτό επηρεάζει μόνο την αισθητηριακή λειτουργία, η οποία επιτρέπει στον ασθενή να περπατήσει και να κινηθεί κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συνήθως κατά τα πρώτα στάδια της εργασίας.

ΔιαφήμισηΔημοφιλία

Φυσική ανακούφιση από τον πόνο

Φυσικές επιλογές ανακούφισης του πόνου

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τις γυναίκες που αναζητούν μη ιατρική ανακούφιση πόνου για εργασία και παράδοση. Εστιάζουν στη μείωση της αντίληψης του πόνου χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• αναπνοή με μοτίβο
• Lamaze
• υδροθεραπεία
• διέγερση διαδερμικών ηλεκτρικών νεύρων
• ύπνωση
• βελονισμός
• μασάζ

επαγωγή

Η εργασία μπορεί να προκληθεί τεχνητά με διάφορους τρόπους. Η μέθοδος που θα επιλεγεί θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

πόσο έτοιμος είναι ο τράχηλός σας για την εργασία

• αν αυτό είναι το πρώτο σας μωρό
• πόσο μακριά είστε στην εγκυμοσύνη
• αν οι μεμβράνες σας έχουν σπάσει < 999> Ο λόγος για την πρόκληση
• Μερικοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας είναι:
• όταν η εγκυμοσύνη έχει μεταφερθεί στην εβδομάδα 42

εάν το νερό της μητέρας σπάσει και η εργασία δεν αρχίσει σύντομα

• υπάρχουν επιπλοκές με τη μητέρα ή το μωρό.
• Η πρόκληση της εργασίας συνήθως δεν συνιστάται όταν μια γυναίκα έχει προηγουμένως C-τμήμα ή αν το μωρό είναι κοίλο (κάτω κάτω).
• Ένα φάρμακο ορμονών που ονομάζεται προσταγλανδίνη, ένα φάρμακο που ονομάζεται misoprostol, ή μια συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μαλακώσει και να ανοίξει τον τράχηλο, αν είναι μακρύς και δεν έχει μαλακώσει ή άρχισε να διαστέλλεται.

Η απογύμνωση των μεμβρανών μπορεί να προκαλέσει εργασία σε μερικές γυναίκες. Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός σας ελέγχει τον τράχηλό σας. Θα εισαγάγουν με το χέρι ένα δάχτυλο μεταξύ των μεμβρανών του αμνιακού σάκου και του τοιχώματος της μήτρας. Οι φυσικές προσταγλανδίνες απελευθερώνονται με διαχωρισμό ή απογύμνωση του κάτω μέρους των μεμβρανών από το τοίχωμα της μήτρας. Αυτό μπορεί να μαλακώσει τον τράχηλο και να προκαλέσει συσπάσεις. Η απογύμνωση των μεμβρανών μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν ο τράχηλος έχει διασταλεί αρκετά ώστε να επιτρέψει στον γιατρό σας να εισάγει το δάχτυλό του και να εκτελέσει τη διαδικασία.

Φάρμακα όπως η οξυτοκίνη ή η μισοπροστόλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόκληση της εργασίας. Η οξυτοκίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Η μισοπροστόλη είναι ένα δισκίο που τοποθετείται στον κόλπο.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Εμβρυϊκή θέση

Εμβρυϊκή θέση

Ο γιατρός σας παρακολουθεί τακτικά τη θέση του μωρού σας κατά τις προγεννητικές επισκέψεις. Τα περισσότερα μωρά μετατρέπονται σε θέση κεφαλής προς τα κάτω μεταξύ της εβδομάδας 32 και της εβδομάδας 36. Μερικοί δεν στρέφονται καθόλου και άλλοι μετατρέπονται σε μια θέση ποδιών ή κάτω. Οι περισσότεροι γιατροί θα προσπαθήσουν να μετατρέψουν το έμβρυο του γόνατος σε θέση κεφαλής προς τα κάτω χρησιμοποιώντας εξωτερική κεφαφαλική εκδοχή (ECV).

Κατά τη διάρκεια ενός ECV, ένας γιατρός θα προσπαθήσει να μετακινήσει ήπια το έμβρυο εφαρμόζοντας τα χέρια του στην κοιλιά της μητέρας, χρησιμοποιώντας ως υπερηχογράφημα ως καθοδήγηση.Το μωρό θα παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Τα ECVs είναι συχνά επιτυχημένα και μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα παράδοσης του τμήματος C.

C-Section

Cesarean Sections

Ο εθνικός μέσος όρος των γεννήσεων από το τμήμα C αυξήθηκε δραματικά τις τελευταίες δεκαετίες. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, περίπου το 33% των μητέρων στις Ηνωμένες Πολιτείες γεννιούνται με αυτή τη μέθοδο. Μια τομή C είναι συχνά η ασφαλέστερη και ταχύτερη επιλογή παράδοσης σε δύσκολες παραδόσεις ή όταν προκύπτουν επιπλοκές.

Ένα τμήμα C θεωρείται σημαντική χειρουργική επέμβαση. Το μωρό διανέμεται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα και στη μήτρα και όχι στον κόλπο. Η μητέρα θα πάρει ένα αναισθητικό πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μουδιάσει την περιοχή από την κοιλιακή χώρα κάτω από τη μέση. Η τομή είναι σχεδόν πάντα οριζόντια, κατά μήκος του κατώτερου τμήματος του κοιλιακού τοιχώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τομή μπορεί να είναι κατακόρυφη από τη μέση γραμμή έως την κάτω πλευρά του κοκκιδίου.

Η τομή στην μήτρα είναι επίσης οριζόντια, εκτός από ορισμένες περίπλοκες περιπτώσεις. Μια κατακόρυφη τομή στη μήτρα ονομάζεται κλασική τομή C. Αυτό αφήνει τον μητρικό πόνο λιγότερο ικανό να ανέχεται τις συσπάσεις σε μια μελλοντική εγκυμοσύνη.

Το στόμα και η μύτη του μωρού θα αναρροφούνται μετά την παράδοση ώστε να μπορούν να πάρουν την πρώτη τους αναπνοή και ο πλακούντας θα παραδοθεί.

Οι περισσότερες γυναίκες δεν θα ξέρουν αν θα έχουν ένα τμήμα C μέχρι να αρχίσει η εργασία. Τα τμήματα C μπορούν να προγραμματιστούν εκ των προτέρων εάν υπάρχουν επιπλοκές με τη μητέρα ή το μωρό. Άλλοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να χρειαστεί ένα τμήμα C είναι:

ένα προηγούμενο τμήμα C με κλασική, κατακόρυφη τομή

εμβρυϊκή ασθένεια ή ελάττωμα

• η μητέρα έχει διαβήτη και το βρέφος εκτιμάται ότι ζυγίζει περισσότερο από 499 5009
• placenta previa
• HIV λοίμωξη στη μητέρα και υψηλό ιογενές φορτίο
• κλείδωμα ή εγκάρσια εμβρυϊκή θέση
• VBAC
• Κολπική Γέννηση Μετά C-Τομή (VBAC)

κάποτε σκεφτήκατε ότι εάν είχατε ένα τμήμα C, θα πρέπει πάντα να πάρετε ένα για να παραδώσετε μελλοντικά μωρά. Σήμερα, οι επαναλαμβανόμενες ενότητες C δεν είναι πάντα απαραίτητες. Η κολπική γέννηση μετά το τμήμα C (VBAC) μπορεί να είναι μια ασφαλής επιλογή για πολλούς.

Οι γυναίκες που είχαν μια μικρή εγκάρσια τομή της μήτρας (οριζόντια) από μια διατομή C θα έχουν καλή πιθανότητα να παραδώσουν ένα βρεφικό έμβρυο. Οι γυναίκες που είχαν κλασική κατακόρυφη τομή δεν θα πρέπει να έχουν τη δυνατότητα να δοκιμάσουν ένα VBAC. Μια κατακόρυφη τομή αυξάνει τον κίνδυνο μιας ρήξης της μήτρας κατά τη διάρκεια της γέννησης του κόλπου.

Είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον γιατρό σας τις προηγούμενες εγκυμοσύνες και το ιατρικό ιστορικό σας, ώστε να μπορέσουν να αξιολογήσουν εάν το VBAC είναι μια επιλογή για εσάς.

Διαφήμιση

Υποβοηθούμενη Παράδοση

Υποβοηθούμενη Παράδοση

Υπάρχουν χρόνοι προς το τέλος της φάσης ώθησης όπου μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί λίγο περισσότερη βοήθεια για την παράδοση του μωρού της. Για την υποβοήθηση κατά την παράδοση μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξολκέας κενού ή λαβίδες.

Επισειοτομή

Επισειδοτομία

Μια επισειδοτομή είναι μια προς τα κάτω περικοπή στη βάση του κόλπου και του περινεφικού μυός για να αυξηθεί το άνοιγμα για να βγει το μωρό.Κάποτε πιστευόταν ότι κάθε γυναίκα χρειάζονταν επισειδοτομία για να παραδώσει ένα μωρό. Οι επιστινοτομές τυπικά εκτελούνται μόνο εάν το μωρό δυσκολευτεί και χρειάζεται βοήθεια να βγούμε γρήγορα. Κάνουν επίσης και αν το κεφάλι του μωρού παραδοθεί αλλά οι ώμοι κολλήσουν (δυστοκία).

Μια επισειδοτομή μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν μια γυναίκα πιέζει για πολύ καιρό και δεν μπορεί να ωθήσει το μωρό πέρα ​​από το πολύ κατώτερο τμήμα του κολπικού ανοίγματος. Οι επιστσιοτομές γενικά αποφεύγονται αν είναι δυνατόν, αλλά το δέρμα και μερικές φορές οι μύες μπορεί να λυγίσουν αντ 'αυτού. Τα δάκρυα του δέρματος είναι λιγότερο επώδυνα και επουλώνονται ταχύτερα από την επισειδοτομία.