Λοιμώξεις κατά την εγκυμοσύνη: Οξεία πυελονεφρίτιδα

Τι είναι η οξεία πυελονεφρίτιδα;

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη των νεφρών που πλήττει το 1 έως 2 τοις εκατό των εγκύων γυναικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη αναπτύσσεται πρώτα στην κάτω ουροδόχο κύστη. Εάν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σωστά, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί από την ουρήθρα και την περιοχή των γεννητικών οργάνων στην ουροδόχο κύστη και μετά σε ένα ή και στα δύο νεφρά σας.

Οι έγκυες γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πυελονεφρίτιδα από τις γυναίκες που δεν είναι έγκυες. Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που μπορούν να επηρεάσουν τη ροή των ούρων. Κανονικά, οι ουρητήρες αποστραγγίζουν ούρα από το νεφρό στην κύστη και έξω από το σώμα μέσω της ουρήθρας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υψηλή συγκέντρωση της ορμόνης προγεστερόνης μπορεί να εμποδίσει τη συστολή αυτών των αγωγών αποστράγγισης. Επίσης, καθώς η μήτρα αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να συμπιέσει τους ουρητήρες. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε προβλήματα με σωστή αποστράγγιση των ούρων από τα νεφρά, προκαλώντας στάση στα ούρα. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια στην ουροδόχο κύστη μπορεί να μεταναστεύσουν στα νεφρά αντί να ξεπλυθούν από το σύστημα. Αυτό προκαλεί λοίμωξη. Τα βακτήρια Escherichia coli (Ε. Coli) είναι η συνηθισμένη αιτία. Άλλα βακτήρια, όπως το Klebsiella pneumoniae, τα είδη Proteus και Staphylococcus μπορούν επίσης να προκαλέσουν μολύνσεις στα νεφρά.

διαφήμισηΔιαφήμιση

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας;

Συνήθως, τα πρώτα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι υψηλός πυρετός, ρίγη και πόνος και στις δύο πλευρές της κάτω ράχης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η λοίμωξη προκαλεί ναυτία και έμετο. Τα συμπτώματα ούρων είναι επίσης κοινά, όπως:

επείγουσα ανάγκη ή ανάγκη άμεσης ούρησης

δυσουρία ή οδυνηρή ούρηση

αιματουρία ή αίμα στα ούρα

Διαφήμιση

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας;

Η σωστή θεραπεία της πυελονεφρίτιδας μπορεί να αποτρέψει σοβαρά προβλήματα. Ωστόσο, αυτή η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριακή λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος που ονομάζεται σηψαιμία. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος και να προκαλέσει σοβαρές καταστάσεις που απαιτούν θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Για παράδειγμα, η μη επεξεργασμένη πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αναπνευστική δυσχέρεια καθώς συσσωρεύεται υγρό στους πνεύμονες. Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης η κύρια αιτία πρόωρου τοκετού, η οποία θέτει το μωρό σε υψηλό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και ακόμη και θανάτου.

Όπως και πολλές άλλες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μη υποβληθείσα σε θεραπεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη παροχή, η οποία είναι η κύρια αιτία μη θανατηφόρων επιπλοκών και θανάτου στα νεογνά.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η πυελονεφρίτιδα;

Μια εξέταση ούρων μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει εάν τα συμπτώματά σας είναι αποτέλεσμα μιας λοίμωξης από νεφρά. Η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων και βακτηριδίων σε ούρα είναι και τα δύο σημάδια μόλυνσης και μπορούν να εξεταστούν υπό μικροσκόπιο.

Η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα σημαίνει ότι το νεφρό σας είναι μολυσμένο. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια οριστική διάγνωση λαμβάνοντας βακτηριακές καλλιέργειες των ούρων σας.

Διαφήμιση

Θεραπείες

Πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί η πυελονεφρίτιδα;

Κατά γενικό κανόνα, εάν αναπτύξετε πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα νοσηλευτείτε για θεραπεία. Θα σας δοθούν ενδοφλέβια αντιβιοτικά, πιθανώς φάρμακα κεφαλοσπορίνης όπως κεφαζολίνη (Ancef) ή κεφτριαξόνη (Rocephin).

Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν, μπορεί να είναι ότι τα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνση είναι ανθεκτικά στο αντιβιοτικό. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι το αντιβιοτικό δεν είναι σε θέση να σκοτώσει τα βακτήρια, μπορεί να προσθέσει ένα πολύ ισχυρό αντιβιοτικό που ονομάζεται γενταμικίνη (Γαραμυκίνη) στη θεραπεία σας.

Η απόφραξη στο ουροποιητικό σύστημα είναι η άλλη κύρια αιτία της αποτυχίας της θεραπείας. Είναι συνήθως προκαλείται από μια πέτρα νεφρών ή μια φυσική συμπίεση του ουρητήρα από την αναπτυσσόμενη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η απόφραξη της ουροποιητικής οδού διαγνωρίζεται καλύτερα μέσω ακτίνων Χ ή υπερήχων των νεφρών σας.

Μόλις η κατάσταση σας αρχίσει να βελτιώνεται, μπορεί να σας επιτραπεί να φύγετε από το νοσοκομείο. Θα σας χορηγηθούν από του στόματος αντιβιοτικά για επτά έως 10 ημέρες. Ο γιατρός σας θα επιλέξει το φάρμακο σας με βάση την αποτελεσματικότητα, την τοξικότητα και το κόστος του. Φάρμακα όπως η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη (Septra, Bactrim) ή η νιτροφουραντοίνη (Macrobid) συχνά συνταγογραφούνται.

Οι υποτροπιάζουσες λοιμώξεις αργότερα κατά την εγκυμοσύνη δεν είναι ασυνήθιστες. Ο πιο οικονομικός τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο επανάληψης είναι η λήψη μιας δόσης ενός αντιβιοτικού ημερησίως ως προληπτικό μέτρο. Λαμβάνοντας 1 γραμμάριο σουλφιζοξαζόλης (γαντρισίνη) ημερησίως ή 100 χιλιοστόγραμμα μακροκρυστάλλων μονοϋδρικής νιτροφουραντοΐνης (Macrobid) καθημερινά είναι κατάλληλες επιλογές. Να θυμάστε ότι οι δοσολογίες φαρμάκων μπορεί να διαφέρουν. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει τι είναι σωστό για εσάς.

Εάν παίρνετε προληπτικά φάρμακα, θα πρέπει επίσης να ελέγχετε τα ούρα σας για βακτήρια κάθε φορά που βλέπετε το γιατρό σας. Επίσης, βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας εάν κάποια συμπτώματα επιστρέψουν. Εάν τα συμπτώματα επιστρέψουν ή εάν μια εξέταση ούρων δείχνει την παρουσία βακτηριδίων ή λευκών αιμοσφαιρίων, θα έχετε μια άλλη καλλιέργεια ούρων για να καθορίσετε εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη.