Λαρυγγοκτομή: Σκοπός, Διαδικασία και Ανάκτηση

Τι είναι η λαρυγγοεκτομή;

Η λαρυγγοεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση του λάρυγγα. Ο λάρυγγα είναι το τμήμα του λαιμού που φιλοξενεί τα φωνητικά σας κορδόνια, τα οποία σας επιτρέπουν να παράγετε ήχο. Ο λάρυγγας συνδέει τη μύτη και το στόμα με τους πνεύμονές σας. Προστατεύει επίσης το αναπνευστικό σας σύστημα διατηρώντας τα πράγματα που τρώτε ή πίνετε στον οισοφάγο σας και έξω από τους πνεύμονές σας.

Εάν έχετε λαρυγγεκτομή, θα επηρεάσετε την ομιλία, την κατάποση και την αναπνοή σας. Θα χρειαστεί να μάθετε νέους τρόπους για να εκτελέσετε και τις τρεις εργασίες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Σκοπός

Γιατί γίνεται η λαρυγγοεκτομή;

Η αφαίρεση του λάρυγγα είναι μια σοβαρή αλλά απαραίτητη θεραπεία για τους ανθρώπους που:

έχουν καρκίνο του λάρυγγα

• έχουν υποστεί σοβαρό τραυματισμό στο λαιμό, όπως τραύμα με πυροβολισμό
• αναπτύσσουν νέκρωση ακτινοβολίας (βλάβη του λάρυγγα που προέρχεται από θεραπεία με ακτινοβολία)
• Ανάλογα στην κατάστασή σας, ο γιατρός σας θα εκτελέσει μερική ή πλήρη λαρυγγοεκτομή.

Ανατομία

Ανατομία του αυχένα

Υπάρχουν δύο διαφορετικά μονοπάτια μέσα στο λαιμό σας, ένα στο στομάχι σας και ένα στους πνεύμονές σας. Ο οισοφάγος είναι ο δρόμος προς το στομάχι σας και ο λάρυγγας και η τραχεία (πνευμονία) οδηγούν στους πνεύμονές σας.

Όταν ο λάρυγγα σας είναι στη θέση του, μοιράζεται έναν κοινό χώρο με τον οισοφάγο γνωστό ως φάρυγγα. Η λαρυγδεκτομή αφαιρεί τον λάρυγγα, κόβοντας τη σύνδεση μεταξύ του στόματος και των πνευμόνων.

Μετά από μια λαρυγγοεκτομή, ο οισοφάγος και η τραχεία δεν μοιράζονται πλέον τον κοινό χώρο. Θα χρειαστεί να μάθετε έναν νέο τρόπο κατάποσης για να υπολογίσετε αυτήν την αλλαγή. Θα αναπνεύσετε μέσα από μια χειρουργική τρύπα στο λαιμό σας που ονομάζεται στομία. Το στόμα είναι ένα υποκατάστατο της φυσιολογικής οδού αναπνοής που τροποποιήθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

ΔιαφήμισηΔεκεντρικήΔημοκρατία

Προετοιμασία

Προετοιμασία για τη λαρυγγοεκτομή

Η λαρυγγοκτονία είναι μια μακρά διαδικασία που τυπικά διαρκεί μεταξύ πέντε και δώδεκα ωρών. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια σειρά από εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να αξιολογήσει την υγεία σας. Θα συναντηθείτε επίσης με συμβούλους, όπως λογοθεραπευτές και ειδικούς στην κατάποση, που θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για τη ζωή μετά τη λαρυγγοκτονία.

Τα μέτρα προετοιμασίας περιλαμβάνουν:

συνήθεις εργασίες αίματος και εξετάσεις

• σωματική εξέταση
• συμβουλευτική διακοπής του καπνίσματος, εάν χρειάζεται
• διατροφική συμβουλή για να σας βοηθήσει να φάτε υγιεινή διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση
• , όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και τα αραιωτικά αίματος
• νηστεία τη νύχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• Αφήστε το γιατρό σας να μάθετε εάν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, της αναισθησίας και των ανακουφιστών πόνου.

Διαδικασία

Διαδικασία για τη λαρυγγοκτομή

Ο χειρουργός ξεκινά τη διαδικασία κάνοντας τομές στον αυχένα σας μέσω του οποίου θα αφαιρέσει τον λάρυγγα σας.Οι λεμφαδένες και μέρος του φάρυγγα σας μπορεί επίσης να αφαιρεθούν, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της λαρυγγοεκτομής σας. Οι λεμφαδένες είναι μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος και βρίσκονται σε ολόκληρο το σώμα σας. Βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης, αλλά μπορούν επίσης να επηρεαστούν από τον καρκίνο.

Ο φάρυγγας σας είναι ο κοινός χώρος στο πίσω μέρος του λαιμού σας, όπου τα ρινικά σας περάσματα, το στόμα, ο ανώτερος οισοφάγος και ο λάρυγγας σας πληρούν όλα. Η θεραπεία για τον καρκίνο του φάρυγγα σας μπορεί να συνεπάγεται μερική αφαίρεση του φαρυγγείου σας. Αυτό ονομάζεται φαρυγγοεκτομή.

Μετά την αφαίρεση του λάρυγγα, ο γιατρός θα δημιουργήσει το stoma, μια μόνιμη τρύπα περίπου στο μέγεθος ενός νικελίου στο μπροστινό μέρος της τραχείας. Συνδέεται κατευθείαν από έξω προς τους πνεύμονές σας, ώστε να μπορείτε να αναπνεύσετε.

Μερικοί άνθρωποι που έχουν λαρυγγεκτομή έχουν επίσης τραχειοφωσφοριακό τρύπημα (TEP). Περνώντας μέσα από το στόμιο, δημιουργείται μια μικρή τρύπα τόσο στην τραχεία όσο και στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να γίνει τη στιγμή της χειρουργικής της λαρυγγοεκτομής ή κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης διαδικασίας μετά. Κάτι πρέπει πάντα να παραμένει στη θέση του εντός του TEP προκειμένου να το διατηρήσει ανοιχτό.

Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, οι μύες του λαιμού σας και το δέρμα στο λαιμό σας θα κλείσουν με χειρουργικές βελονιές. Μπορεί να έχετε σωλήνες αποστράγγισης τοποθετημένους στο λαιμό σας προτού μεταφερθείτε στην αίθουσα αποκατάστασης. Οι σωλήνες αποστραγγίζουν τη χειρουργική θέση των υγρών και του αίματος για αρκετές ημέρες μετά από μια λαρυγγοεκτομή.

Βρείτε έναν γιατρό

ΔιαφήμισηΔημοφυία

Ανάκτηση

Φυσική ανάκτηση μετά από τη λαρυγγοεκτομή

Οι περισσότεροι ασθενείς με λαρυγγεκτομή περάσουν τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι γιατροί σας θα παρακολουθούν στενά την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, την αναπνοή και άλλα ζωτικά σημεία. Θα λάβετε οξυγόνο μέσω της στομίας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Δεν θα μπορείτε να φάτε από το στόμα σας ενώ ο λαιμός σας θεραπεύει. Ένας σωλήνας τροφοδοσίας που τρέχει από τη μύτη σας στο στομάχι σας ή που εισέρχεται απευθείας στο στομάχι σας θα σας προσφέρει διατροφή. Ο λαιμός σας θα είναι πρησμένος και επώδυνος. Θα λάβετε φάρμακο για τον πόνο, όπως απαιτείται.

Όταν η κατάστασή σας σταθεροποιηθεί, θα μετακινηθείτε σε ένα κανονικό νοσοκομειακό δωμάτιο. Αναμείνετε να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου δέκα ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα συνεχίσετε να θεραπεύετε, να μάθετε πώς να καταπιείτε ξανά και να αρχίσετε να μαθαίνετε πώς να επικοινωνείτε χωρίς τον λάρυγγα σας.

Ο γιατρός και οι νοσηλευτές σας θα σας ενθαρρύνουν να κινηθείτε για να αποφύγετε τους θρόμβους αίματος, να μειώσετε τον κίνδυνο πνευμονίας και να βοηθήσετε να εξοικειωθείτε με τη στοματική σας κατάσταση και με νέους τρόπους αναπνοής. Η άνοδος και η έξοδος από το κρεβάτι είναι σημαντική για την ανάρρωση. Μπορείτε να λάβετε φυσική θεραπεία, καθώς και θεραπεία ομιλίας και γλώσσας.

Διαφήμιση

Stoma Stoma care

Η εκμάθηση της φροντίδας για το στόμα σας αποτελεί ουσιαστικό μέρος της διαδικασίας αποκατάστασης μετά από μια λαρυγγοεκτομή. Το άνοιγμα του στομίου μπορεί να εισάγει βακτήρια και ιούς στο σώμα σας που μπορεί να οδηγήσουν σε λοίμωξη. Η σωστή φροντίδα μπορεί να περιορίσει αυτόν τον τύπο επιπλοκών.

Θα χρειαστεί να καθαρίσετε τις άκρες της στομίας με γάζα και ήπιο σαπούνι και νερό.Αφαιρέστε απαλά την κρούστα και την περίσσεια βλέννας. Ο ψεκασμός με αλάτι μπορεί να βοηθήσει σε αυτό. Η κοσκίνισμα μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αέρα στους πνεύμονές σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να σας παρέχει λεπτομερείς οδηγίες, καθώς και πληροφορίες για το τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Ο βήχας μπορεί να σας βοηθήσει να καθαρίσετε τη βλέννα σας από βλέννα. Εάν δεν είστε αρκετά ισχυροί για να βιαστείτε δυνατά, ίσως χρειαστεί να αναρροφήσετε χειροκίνητα τη στομία. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δείξει πώς να αναρροφήσετε σωστά, ώστε να μην προκαλεί μόλυνση.

Ο υγρός αέρας βοηθά στην αποφυγή της κρούστας της στομίας. Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα στο σπίτι σας, ειδικά στο υπνοδωμάτιό σας τη νύχτα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να χρησιμοποιήσετε μια ειδική μάσκα που παραδίδει υγρό αέρα απευθείας στην στοματική σας για ένα χρονικό διάστημα. Αυτό συμβαίνει όταν το στόμα είναι νέο. Μόλις το δέρμα γύρω από τη στοματική σας "ωριμάσει", ή χρησιμοποιείται για τον ξηρό αέρα, δεν θα χρειαστείτε πλέον τη μάσκα.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Επικοινωνία

Αποκατάσταση ομιλίας

Η επικοινωνία μετά τη λαρυγγοκτονία μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Χωρίς τον λάρυγγα σας, δεν μπορείτε να κάνετε τους ήχους με τον ίδιο τρόπο. Κάθε άτομο που έχει αυτή τη μορφή χειρουργικής επέμβασης μπορεί να μάθει να επικοινωνεί. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι επικοινωνίας.

Μη λεκτική επικοινωνία

Η μη λεκτική επικοινωνία περιλαμβάνει χειρονομίες, εκφράσεις του προσώπου και πίνακες εικόνων ή στίγματα χωρίς τη χρήση της φωνής σας. Η γραφή με το χέρι ή η πληκτρολόγηση σε έναν υπολογιστή είναι επίσης είδη μη λεκτικής επικοινωνίας. Κάθε ασθενής της λαρυγγοεκτομής πρέπει να χρησιμοποιεί μη λεκτική επικοινωνία σε κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φυσικής ανάκαμψης.

Οισοφάγου λόγου

Μερικοί άνθρωποι μαθαίνουν "οισοφάγου λόγου. "Σε αυτή τη μορφή ομιλίας, ένα άτομο χρησιμοποιεί αέρα από το στόμα και παγιδεύει το στο λαιμό και τον ανώτερο οισοφάγο. Η ελεγχόμενη απελευθέρωση αέρα παράγει δονήσεις και η ομιλία μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας το στόμα, τη γλώσσα και τα χείλη. Η ομιλία του οισοφάγου μπορεί να είναι δύσκολο να μάθει, αλλά είναι αποτελεσματική.

Electrolarynx

Αυτός ο τύπος ομιλίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόλις 3-5 ημέρες μετά το χειρουργείο. Τοποθετείτε τη συσκευή στο λαιμό σας ή χρησιμοποιήστε έναν προσαρμογέα για το στόμα σας. Ενισχύει την ομιλία σας όταν μιλάτε. Η φωνή που παράγεται θα ακούγεται αυτοματοποιημένη και ρομποτική, αλλά είναι εύκολη η εκμάθηση και η χρήση. Μπορεί να χρησιμεύσει ως μια καλή βραχυπρόθεσμη λύση για μερικούς ανθρώπους και μπορεί να παραμείνει μια μακροπρόθεσμη λύση επίσης.

Ομιλία TEP

Η ομιλία TEP χρησιμοποιεί τη χειρουργικά δημιουργούμενη τραχειοοσοφιακή παρακέντηση (TEP). Μια βαλβίδα μονής κατεύθυνσης εισάγεται μέσω του TEP. Αυτή η βαλβίδα επιτρέπει στον αέρα από την τραχεία να εισέλθει στον οισοφάγο, αλλά το υλικό από τον οισοφάγο, όπως τα τρόφιμα και τα υγρά, δεν μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες. Συχνά αυτές οι συσκευές συνδέονται με μια φωνητική πρόθεση, η οποία σας βοηθά να μιλήσετε. Η πρόθεση κάθεται πάνω στο στόμα.

Με την εκπαίδευση, καλύπτοντας την τρύπα από το εξωτερικό, οι άνθρωποι μπορούν να μάθουν να κατευθύνουν αέρα από τους πνεύμονες στον οισοφάγο έτσι ώστε οι δονήσεις να ακούγονται ως ομιλία. Έχουν αναπτυχθεί φωνητικές προσθέσεις "χωρίς χέρια" οι οποίες βασίζονται σε ποικίλες ποσότητες πίεσης αέρα για να σχηματίσουν λόγο.Εάν ενδιαφέρεστε, ζητήστε από το γιατρό σας να μάθετε αν η φωνητική πρόσθεση είναι κατάλληλη για εσάς.

Outlook

Outlook

Η μακροπρόθεσμη προοπτική για τους ασθενείς με λαρυγγεκτομή είναι πολλά υποσχόμενη. Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου είναι η απόφραξη της στομίας, η οποία μπορεί να διακόψει την παροχή αέρα στους πνεύμονες. Η καλή εκπαίδευση και η συνεπής φροντίδα είναι σημαντικές για τη διατήρηση μιας υψηλής ποιότητας ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Να μάθεις να ζεις χωρίς λάρυγγα μπορεί να είναι τρομακτικό, απογοητευτικό και δύσκολο, αλλά μπορεί να γίνει με επιτυχία. Πολλά ιατρικά κέντρα έχουν ομάδες υποστήριξης για ανθρώπους μετά από χειρουργική επέμβαση λαρυγγοεκτομής.