Λεϊσμανίαση: Αιτίες, Διάγνωση, & Θεραπεία

Τι είναι η λεϊσμανίαση;

Η λεϊσμανίαση είναι μια παρασιτική ασθένεια που προκαλείται από το παράσιτο Leishmania. Αυτό το παράσιτο ζει συνήθως σε μολυσμένες μύγες άμμου. Μπορείτε να συμβάλλετε σε λεϊσμανίαση από μια μπουκιά μολυσμένης μύγας άμμου.

Οι μύγες άμμου που φέρουν το παράσιτο συνήθως βρίσκονται σε τροπικά και υποτροπικά περιβάλλοντα. Οι θανατηφόρες επιδημίες έχουν εμφανιστεί σε περιοχές της Ασίας, της Ανατολικής Αφρικής και της Νότιας Αμερικής.

Οι πληγείσες περιοχές είναι συχνά απομακρυσμένες και ασταθείς, με περιορισμένους πόρους για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Οι Γιατροί Χωρίς Σύνορα ονομάζουν λεϊσμανίαση μία από τις πιο επικίνδυνες παραμελημένες τροπικές ασθένειες. Η οργάνωση δηλώνει επίσης ότι αυτή η ασθένεια είναι η δεύτερη μόνο στην ελονοσία σε παρασιτικές αιτίες θανάτου.

Διαβάστε περισσότερα: Παρασιτικές λοιμώξεις »

ΔιαφήμισηΔέση

Τύποι

Ποιοι είναι οι τύποι λεϊσμανίασης;

Η λεϊσμανίαση έρχεται σε τρεις μορφές: δερματική, σπλαχνική και βλεννογονοδερματική. Διαφορετικά είδη του παρασίτου Leishmania συνδέονται με κάθε φόρμα. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι υπάρχουν περίπου 20 είδη Leishmania που μπορούν να μεταδώσουν την ασθένεια στους ανθρώπους.

Δερματικές λεϊσμανίαση

Η δερματική λεϊσμανίαση προκαλεί έλκη στο δέρμα σας. Είναι η πιο κοινή μορφή λεϊσμανίασης. Η θεραπεία μπορεί να μην είναι πάντα απαραίτητη ανάλογα με το άτομο, αλλά μπορεί να επιταχύνει την επούλωση και να αποτρέψει τις επιπλοκές.

Βλεννογονοδερματική λεϊσμανίαση

Μια σπάνια μορφή της νόσου, η βλεννογονοδερματική λεϊσμανίαση προκαλείται από τη δερματική μορφή του παρασίτου και μπορεί να συμβεί αρκετούς μήνες μετά την επούλωση των δερματικών ελκών.

Με αυτό το είδος λεϊσμανίασης, τα παράσιτα εξαπλώνονται στη μύτη, το λαιμό και το στόμα σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη καταστροφή των βλεννογόνων στις περιοχές αυτές.

Αν και η βλεννογονοδερματική λεϊσμανίαση συνήθως θεωρείται υποσυνόλου δερματικής λεϊσμανίας, είναι πιο σοβαρή. Δεν θεραπεύει μόνη της και πάντα απαιτεί θεραπεία.

Σκωληκοειδής λεϊσμανίαση

Η σπλαγχνική λεϊσμανίαση είναι μερικές φορές γνωστή ως συστηματική λεϊσμανίαση ή καλά αζάρ.

Συνήθως συμβαίνει δύο έως οκτώ μήνες μετά από να δαγκωθεί με μια μύγα άμμου. Βλάπτει τα εσωτερικά όργανα, όπως ο σπλήνας και το ήπαρ. Επηρεάζει επίσης το μυελό των οστών σας, καθώς και το ανοσοποιητικό σας σύστημα μέσω βλάβης σε αυτά τα όργανα.

Η κατάσταση είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρος αν δεν αντιμετωπιστεί.

Αιτίες

Τι προκαλεί λεϊσμανίαση;

Η λεϊσμανίαση οφείλεται σε πρωτόζωα παράσιτα από τα είδη Leishmania. Παίρνετε λεϊσμανίαση από το να δαγκώσετε από μολυσμένη μύγα άμμου.

Το παράσιτο ζει και πολλαπλασιάζεται μέσα στην θηλυκή μύγα άμμου. Αυτό το έντομο είναι πιο ενεργό σε υγρό περιβάλλον κατά τη διάρκεια των θερμότερων μηνών και τη νύχτα, από το σούρουπο μέχρι την αυγή. Τα κατοικίδια ζώα, όπως τα σκυλιά, μπορούν να χρησιμεύσουν ως δεξαμενές για το παράσιτο. Η μετάδοση μπορεί να συμβεί από τη μύγα ζώων σε άμμο προς τον άνθρωπο.

Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να μεταδώσουν το παράσιτο μεταξύ τους μέσω μετάγγισης αίματος ή κοινών βελόνων. Σε ορισμένα μέρη του κόσμου, η μετάδοση μπορεί επίσης να συμβεί από άνθρωπο σε άμμο μύγα στον άνθρωπο.

ΔιαφήμισηΔεκεμβρίου

Παράγοντες κινδύνου

Ποιος κινδυνεύει για λεϊσμανίαση;

Γεωγραφία

Η ασθένεια βρίσκεται παντού στον κόσμο εκτός από την Αυστραλία και την Ανταρκτική. Ωστόσο, περίπου το 95 τοις εκατό των δερματικών περιπτώσεων εμφανίζεται σε:

• Αμερική
• Κεντρική Ασία
• Μεσογειακή λεκάνη
• Μέση Ανατολή

Το 2015 πάνω από το 90 τοις εκατό των σπλαχνικών περιπτώσεων εμφανίστηκαν σε

• Βραζιλία
• Αιθιοπία
• Ινδία
• Κένυα
• Σομαλία
• Νότιο Σουδάν
• Σουδάν

με πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Οι περιβαλλοντικοί και κλιματολογικοί παράγοντες επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την εξάπλωση της ασθένειας.

Κοινωνικοοικονομικές συνθήκες

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), η φτώχεια είναι καθοριστικός παράγοντας για την ασθένεια. Επιπλέον, η λεϊσμανίαση συμβαίνει συχνά σε περιοχές όπου οι ακόλουθες συνθήκες είναι κοινές:

• υποσιτισμός
• λιμός
• έλλειψη οικονομικών πόρων
• μεγάλες μεταναστεύσεις ανθρώπων από αστικοποίηση, καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, πόλεμος, αλλαγή

Άλλες λοιμώξεις

Οι άνθρωποι που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αυτής της πάθησης.

Ο ιός HIV μπορεί να επηρεάσει τη μετάδοση λεϊσμανίασης και να αυξήσει τον κίνδυνο της σπλαχνικής λεϊσμανίασης. Ο HIV και η λεϊσμανίαση επηρεάζουν παρόμοια κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV είναι επίσης συχνά μολυσμένα με λεϊσμανίαση. Σε περιοχές της Αιθιοπίας, εκτιμάται ότι το 35% των ανθρώπων με λεϊσμανίαση έχουν HIV επίσης.

Μάθετε περισσότερα: Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τον HIV και το AIDS »

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της λεϊσμανίας;

Οι άνθρωποι μπορούν να μεταφέρουν ορισμένα είδη Leishmania για μεγάλες περιόδους χωρίς να αρρωστήσουν. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Δερματικές λεϊσμανίαση

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της κατάστασης είναι τα ανώδυνα δερματικά έλκη. Τα δερματικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λίγες εβδομάδες μετά από το δάγκωμα τους από μολυσμένη μύγα άμμου. Ωστόσο, μερικές φορές τα συμπτώματα δεν θα εμφανιστούν για μήνες ή χρόνια.

Βλεννογονοδερματική λεϊσμανίαση

Στα άτομα με βλεννοδερματική μορφή της νόσου, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ένα έως πέντε χρόνια μετά τις δερματικές αλλοιώσεις. Αυτά είναι κυρίως έλκη στο στόμα και τη μύτη τους ή στα χείλη τους.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ρινική διαταραχή ή βουλωμένη μύτη
• ρινορραγία
• δυσκολία στην αναπνοή

Σκωληκοειδής λεϊσμανίαση

Τα συμπτώματα συχνά δεν εμφανίζονται για μήνες μετά το δάγκωμα με αυτό το είδος λεϊσμανίασης. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι εμφανείς δύο έως έξι μήνες μετά την εμφάνιση της λοίμωξης. Συχνές ενδείξεις και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• απώλεια βάρους
• αδυναμία
• πυρετός που διαρκεί εβδομάδες ή μήνες
• διευρυμένη σπλήνα
• αυξημένο ήπαρ
• μειωμένη παραγωγή αιμοσφαιρίων < άλλες λοιμώξεις
• διογκωμένοι λεμφαδένες
• ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
• Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η λεϊσμανίαση;

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε ζήσει ή επισκεφθείτε ένα μέρος όπου η λεϊσμανίαση είναι συχνή. Με τον τρόπο αυτό ο γιατρός σας θα μάθει να σας δοκιμάζει για το παράσιτο. Εάν έχετε λεϊσμανίαση, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει άλλες εξετάσεις για να προσδιορίσει ποιο είδος

Leishmania

είναι η αιτία. Διάγνωση της δερματικής λεϊσμανίασης Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει μικρή ποσότητα δέρματος για βιοψία με απόξεση ενός από τα έλκη. Θα ψάχνουν συχνά για το DNA, ή γενετικό υλικό, για το παράσιτο. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια ποικιλία μεθόδων για να εντοπίσουν τα είδη παρασίτων που προκαλούν τη μόλυνση.

Διάγνωση της σπλαχνικής λεϊσμανίασης

Πολλές φορές, οι άνθρωποι δεν θυμούνται ένα δάγκωμα από μια μύγα άμμου. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει τη διάγνωση της κατάστασης.

Μια ιστορία ζωής ή ταξιδιού σε μια περιοχή λεϊσμανιάσης είναι χρήσιμη. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει πρώτα μια φυσική εξέταση για να αναζητήσει μια μεγεθυσμένη σπλήνα ή ήπαρ. Μπορούν στη συνέχεια να εκτελέσουν βιοψία μυελού των οστών ή να πάρουν δείγμα αίματος για εξέταση.

Διάφορες εξειδικευμένες εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση. Οι ειδικοί χημικοί λεκέδες του μυελού των οστών μπορούν να βοηθήσουν στην αναγνώριση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που έχουν μολυνθεί από το παράσιτο.

Διαφήμιση

Θεραπείες

Ποιες είναι οι θεραπείες για τη λεϊσμανίαση;

Αντιπαρασιτικά φάρμακα, όπως η αμφοτερικίνη Β (Ambisome), θεραπεύουν αυτή την πάθηση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες που βασίζονται στον τύπο λεϊσμανίασης που έχετε.

Δερματικές λεϊσμανίαση

Τα δερματικά έλκη συχνά επουλώνονται χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να επιταχύνει την επούλωση, να μειώσει τις ουλές και να μειώσει τον κίνδυνο περαιτέρω νόσου. Οποιαδήποτε δερματικά έλκη που προκαλούν παραμόρφωση μπορεί να απαιτούν πλαστική χειρουργική επέμβαση.

Βλεννογονοδερματική λεϊσμανίαση

Αυτές οι βλάβες δεν επουλώνονται φυσικά. Απαιτούνται πάντα θεραπεία. Η λιποσωμική αμφοτερικίνη Β και η παρομομυκίνη μπορούν να θεραπεύσουν τη βλεννογονοδερματική λεϊσμανίαση.

Επώδυνη λεϊσμανίαση

Η σπλαχνική ασθένεια απαιτεί πάντα θεραπεία. Διάφορα φάρμακα είναι διαθέσιμα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν το στυρογλουκονικό νάτριο (Pentostam), την αμφοτερικίνη Β, την παρομομυκίνη και τη μιλτεφοσίνη (Impavido).

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της λεϊσμανίας;

Επιπλοκές από την δερματική λεϊσμανίαση μπορεί να περιλαμβάνουν:

αιμορραγία

άλλες λοιμώξεις που οφείλονται σε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή

• δυσμορφία
• τόσο τα εσωτερικά όργανα όσο και το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Αν έχετε HIV ή AIDS, είστε σε μεγαλύτερο κίνδυνο να πάρετε αυτή την ασθένεια. Η ύπαρξη HIV ή AIDS μπορεί επίσης να περιπλέξει την πορεία της λεϊσμανίας, καθώς και τη θεραπεία.
• Πρόληψη

Πώς μπορώ να αποτρέψω τη λεϊσμανίαση;

Δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο ή προφυλακτικό φάρμακο. Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η λεϊσμανίαση είναι να αποφύγετε να δαγκώσετε από μια μύγα άμμου.

Ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα για να αποφύγετε να δαγκώσετε από μια μύγα άμμου:

Φορέστε τα ρούχα που καλύπτουν όσο το δυνατόν περισσότερο το δέρμα. Μακριά παντελόνια, πουκάμισα με μακριά μανίκια που μπαίνουν στο παντελόνι και συνιστώνται υψηλές κάλτσες.

Χρησιμοποιήστε εντομοαπωθητικό σε οποιοδήποτε εκτεθειμένο δέρμα και στα άκρα των παντελονιών και των μανικιών σας. Τα πιο αποτελεσματικά απωθητικά εντόμων περιέχουν DEET.

• Ψεκάστε εσωτερικούς χώρους ύπνου με εντομοκτόνο.
• Να κοιμάστε στους υψηλότερους ορόφους ενός κτιρίου. Τα έντομα είναι φτωχά.
• Αποφύγετε την ύπαιθρο μεταξύ δύσης και αυγής. Αυτό συμβαίνει όταν οι μύγες άμμου είναι πιο ενεργές.
• Χρησιμοποιήστε οθόνες και κλιματισμό σε εσωτερικούς χώρους, όπου είναι δυνατόν. Η χρήση ανεμιστήρων μπορεί να δυσκολέψει τα έντομα να πετάξουν.
• Χρησιμοποιήστε ένα δίχτυ καλυμμένο στο στρώμα σας. Οι μύγες άμμου είναι πολύ μικρότερες από τα κουνούπια, οπότε χρειάζεστε ένα καλά πλεγμένο δίχτυ. Ψεκάστε το δίχτυ με εντομοκτόνο που περιέχει πυρεθροειδή αν είναι δυνατόν.
• Αγοράστε δίχτυα, εντομοκτόνα και εντομοαπωθητικά πριν ταξιδέψετε σε περιοχές υψηλού κινδύνου.
• ΔιαφήμισηΔεκεντρική

Outlook

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Οι πληγές μπορούν να οδηγήσουν σε μόνιμες ουλές και δυσμορφίες. Η θεραπεία μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητά τους.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια. Ωστόσο, η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν ξεκινάει πριν εμφανιστεί εκτεταμένη βλάβη στο ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Η σπλαγχνική λεϊσμανίαση είναι συχνά θανατηφόρος εντός δύο ετών εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.