Λευχαιμία: οι παράγοντες κινδύνου, τα συμπτώματα, οι τύποι και η θεραπεία

Τι είναι η λευχαιμία;

Η λευχαιμία είναι ένας καρκίνος των κυττάρων του αίματος. Υπάρχουν αρκετές ευρείες κατηγορίες κυττάρων του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBCs), των λευκών αιμοσφαιρίων (WBCs) και των αιμοπεταλίων. Γενικά, η λευχαιμία αναφέρεται σε καρκίνους των λευκοκυττάρων.

Τα WBCs αποτελούν ζωτικό μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Προστατεύουν το σώμα σας από την εισβολή από βακτηρίδια, ιούς και μύκητες, καθώς και από μη φυσιολογικά κύτταρα και άλλες ξένες ουσίες. Στη λευχαιμία, τα WBCs δεν λειτουργούν όπως τα φυσιολογικά WBCs. Μπορούν επίσης να χωριστούν πολύ γρήγορα και τελικά να ξεπεράσουν τα φυσιολογικά κύτταρα.

Τα WBC παράγονται ως επί το πλείστον στον μυελό των οστών, αλλά ορισμένοι τύποι λευκών αιμοσφαιρίων παράγονται επίσης στους λεμφαδένες, τον σπλήνα και τον θύμο αδένα. Μόλις σχηματιστούν, τα WBC κυκλοφορούν στο σώμα σας στο αίμα και τη λέμφη (υγρό που κυκλοφορεί μέσω του λεμφικού συστήματος), συγκεντρώνοντας τους λεμφαδένες και τον σπλήνα.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για λευχαιμία

Τα αίτια της λευχαιμίας δεν είναι γνωστά. Εντούτοις, έχουν εντοπιστεί αρκετοί παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σας. Αυτά περιλαμβάνουν:

ένα οικογενειακό ιστορικό καπνίσματος
που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας μυελογενούς λευχαιμίας
γενετικές διαταραχές όπως το σύνδρομο Down
αιματολογικές διαταραχές, όπως το μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο, το οποίο είναι μερικές φορές ονομάζεται «προλεχειμία»
προηγούμενη θεραπεία για καρκίνο με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία
έκθεση σε υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας
έκθεση σε χημικά όπως βενζόλιο

Η εμφάνιση της λευχαιμίας μπορεί να είναι οξεία (ξαφνική έναρξη) ή χρόνια (αργή έναρξη). Στην οξεία λευχαιμία, τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Στη χρόνια λευχαιμία, η ασθένεια εξελίσσεται αργά και τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ήπια.

Η λευχαιμία ταξινομείται επίσης ανάλογα με τον τύπο του κυττάρου. Η λευχαιμία που περιλαμβάνει μυελοειδή κύτταρα ονομάζεται μυελογενής λευχαιμία. Τα μυελοειδή κύτταρα είναι ανώριμα κύτταρα αίματος που κανονικά θα γίνονται κοκκιοκύτταρα ή μονοκύτταρα. Η λευχαιμία που περιλαμβάνει λεμφοκύτταρα ονομάζεται λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι λευχαιμίας:

Οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML)

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML) μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες. Σύμφωνα με το Πρόγραμμα επιτήρησης, επιδημιολογίας και τελικών αποτελεσμάτων του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (NCI), περίπου 21.000 νέα κρούσματα ΜΜΑ διαγιγνώσκονται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή λευχαιμίας. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για την ΠΝΝ είναι 26,9%.

Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ALL)

Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ALL) εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά. Το NCI εκτιμά ότι περίπου 6.000 νέα κρούσματα ALL διαγνώσκονται ετησίως. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για ΟΛΑ είναι 68. 2%.

Χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML)

Η χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML) επηρεάζει κυρίως τους ενήλικες.Περίπου 9 000 νέα κρούσματα ΧΜΛ διαγιγνώσκονται ετησίως, σύμφωνα με το NCI. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για τη ΧΜΛ είναι 66,9%.

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL)

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) είναι πιθανό να επηρεάσει άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών. Πολύ σπάνια παρατηρείται στα παιδιά. Σύμφωνα με το NCI, περίπου 20.000 νέες περιπτώσεις CLL διαγιγνώσκονται ετησίως. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για το CLL είναι 83,2%.

Η λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων είναι πολύ σπάνιο υπότυπο CLL. Το όνομά του προέρχεται από την εμφάνιση των καρκινικών λεμφοκυττάρων κάτω από μικροσκόπιο.

ΔιαφήμισηΔεκεντρώστε

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της λευχαιμίας;

Τα συμπτώματα της λευχαιμίας περιλαμβάνουν:

υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα (που ονομάζεται «νυχτερινές εφιδρώσεις»)

κόπωση και αδυναμία που δεν ξεφεύγουν με ανάπαυση

ακούσια απώλεια βάρους
και ευαισθησία
ανώδυνοι, πρησμένοι λεμφαδένες (ειδικά στον αυχένα και τις μασχάλες)
διόγκωση του ήπατος ή του σπλήνα
κόκκινα σημεία στο δέρμα, ονομάζονται πετέχειες
αιμορραγία εύκολα και μώλωπες εύκολα
πυρετός ή ρίγη
συχνές λοιμώξεις
Η λευχαιμία μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα σε όργανα που έχουν διεισδύσει ή επηρεαστεί από τα καρκινικά κύτταρα. Για παράδειγμα, αν ο καρκίνος εξαπλώνεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο, σύγχυση, απώλεια μυϊκού ελέγχου και επιληπτικές κρίσεις.
Η λευχαιμία μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας, όπως:

πνεύμονες

γαστρεντερική οδός

καρδιά
νεφρά
όρχεις
Διάγνωση
Διάγνωση λευχαιμίας < Μπορεί να υπάρχει υποψία λευχαιμίας εάν έχετε συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου ή αφορούν συμπτώματα. Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει με ένα πλήρες ιστορικό και φυσική εξέταση, αλλά η λευχαιμία δεν μπορεί να διαγνωσθεί πλήρως με φυσικές εξετάσεις. Αντ 'αυτού, οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν εξετάσεις αίματος, βιοψίες και τεστ απεικόνισης για να κάνουν μια διάγνωση.

Δοκιμές

Υπάρχουν διάφορες δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της λευχαιμίας. Ο πλήρης αριθμός αίματος προσδιορίζει τους αριθμούς των RBCs, WBCs και αιμοπεταλίων στο αίμα. Η εξέταση του αίματός σας υπό μικροσκόπιο μπορεί επίσης να καθορίσει εάν τα κύτταρα έχουν ανώμαλη εμφάνιση.

Οι βιοψίες ιστού μπορούν να ληφθούν από τον μυελό των οστών ή τους λεμφαδένες για να αναζητηθούν στοιχεία λευχαιμίας. Αυτά τα μικρά δείγματα μπορούν να προσδιορίσουν τον τύπο της λευχαιμίας και τον ρυθμό ανάπτυξης της. Βιοψίες άλλων οργάνων όπως το ήπαρ και ο σπλήνας μπορούν να δείξουν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Σταδιοποίηση

Μόλις διαγνωστεί η λευχαιμία, θα γίνει σταδιακή. Η σταδιοποίηση βοηθάει τον γιατρό σας να καθορίσει τις προοπτικές σας.

Το AML και το ALL λειτουργούν με βάση το πώς φαίνονται τα καρκινικά κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο και τον τύπο των κυττάρων που εμπλέκονται. ALL και CLL πραγματοποιούνται με βάση τον αριθμό WBC τη στιγμή της διάγνωσης. Η παρουσία ανώριμων λευκών αιμοσφαιρίων, ή μυελοβλαστών, στο αίμα και στο μυελό των οστών χρησιμοποιείται επίσης για τη διαμόρφωση της AML και της ΧΜΛ.

Αξιολόγηση της εξέλιξης

Για την εκτίμηση της εξέλιξης της νόσου μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες άλλες εξετάσεις:

Η κυτταρομετρία ροής εξετάζει το DNA των καρκινικών κυττάρων και καθορίζει το ρυθμό ανάπτυξής τους.

Τα τεστ ηπατικής λειτουργίας δείχνουν εάν τα κύτταρα λευχαιμίας επηρεάζουν ή εισβάλλουν στο ήπαρ.

Η οσφυϊκή παρακέντηση πραγματοποιείται εισάγοντας μια λεπτή βελόνα μεταξύ των σπονδύλων της κάτω ράχης σας. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να συλλέγει το νωτιαίο υγρό και να καθορίσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως ακτίνες Χ, υπερήχους και CT σαρώνει, βοηθούν τους γιατρούς να αναζητήσουν οποιαδήποτε βλάβη σε άλλα όργανα που προκαλείται από τη λευχαιμία.
ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
Θεραπεία
Θεραπεία λευχαιμίας

Η λευχαιμία συνήθως αντιμετωπίζεται από έναν αιματολόγο-ογκολόγο. Αυτοί είναι γιατροί που ειδικεύονται σε διαταραχές του αίματος και στον καρκίνο. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου. Ορισμένες μορφές λευχαιμίας αναπτύσσονται αργά και δεν χρειάζονται άμεση θεραπεία. Ωστόσο, η θεραπεία για τη λευχαιμία συνήθως περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω:

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να εξοντώσει τα κύτταρα της λευχαιμίας. Ανάλογα με τον τύπο της λευχαιμίας, μπορείτε να πάρετε είτε ένα μόνο φάρμακο ή συνδυασμό διαφορετικών φαρμάκων.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ενέργειας για να βλάψει τα κύτταρα της λευχαιμίας και να εμποδίσει την ανάπτυξή τους. Η ακτινοβολία μπορεί να εφαρμοστεί σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή σε ολόκληρο το σώμα σας.

Η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων αντικαθιστά τον νοσούντα μυελό των οστών με υγιές μυελό των οστών, είτε το δικό σας (που ονομάζεται αυτόλογη μεταμόσχευση) είτε από έναν δότη (που ονομάζεται μεταμόσχευση αλλογενών). Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Η βιολογική ή ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί θεραπείες που βοηθούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αναγνωρίσει και να επιτεθεί σε καρκινικά κύτταρα.
Η στοχοθετημένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που εκμεταλλεύονται τις ευπάθειες στα καρκινικά κύτταρα. Για παράδειγμα, το imatinib (Gleevec) είναι ένα στοχευόμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως κατά της ΧΜΛ.
Διαφήμιση
Outlook
Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για τα άτομα που έχουν λευχαιμία εξαρτώνται από τον τύπο καρκίνου που έχουν και το στάδιο της διάγνωσης. Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση της λευχαιμίας και όσο πιο γρήγορα γίνεται θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πιθανότητα ανάκαμψης. Μερικοί παράγοντες, όπως η μεγαλύτερη ηλικία, το παρελθόν ιστορικό διαταραχών του αίματος και οι μεταλλάξεις χρωμοσωμάτων, μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τις προοπτικές.

Σύμφωνα με το NCI, ο αριθμός των θανάτων από λευχαιμία μειώθηκε κατά μέσο όρο 1% ετησίως από το 2005 έως το 2014. Από το 2007 έως το 2013, ο ρυθμός επιβίωσης πενταετίας (ή το ποσοστό των επιζών σε διάστημα πέντε ετών μετά τη διάγνωση) ήταν 60,6%.