Μεταστασία του ήπατος: Συμπτώματα, αιτίες και διάγνωση

Τι είναι η μετάσταση του ήπατος;

Μια μετάσταση του ήπατος είναι ένας καρκινικός όγκος που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ από έναν καρκίνο που ξεκίνησε σε άλλο σημείο του σώματος. Ονομάζεται επίσης δευτερογενής καρκίνος του ήπατος. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος προέρχεται από το συκώτι και συχνότερα προσβάλλει άτομα που έχουν παράγοντες κινδύνου όπως ηπατίτιδα ή κίρρωση.

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος στο ήπαρ είναι δευτερογενής ή μεταστατικός.

Τα καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται σε μεταστατικό ηπατικό όγκο δεν είναι ηπατικά κύτταρα. Είναι τα κύτταρα από το τμήμα του σώματος όπου ξεκίνησε ο πρωταρχικός καρκίνος (για παράδειγμα, καρκινικά κύτταρα μαστού, κόλου ή πνεύμονα).

Άλλα ονόματα για αυτή την κατάσταση περιλαμβάνουν:

μεταστάσεις ήπατος
μεταστάσεις στο ήπαρ
στάδιο IV ή προχωρημένο καρκίνο

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Λειτουργία

Λειτουργία του ήπατος

Για να κατανοήσετε την ηπατική μετάσταση, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τον ρόλο του ήπατος στο σώμα σας. Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο όργανο στο εσωτερικό του σώματος και είναι ζωτικής σημασίας για τη ζωή. Το ήπαρ διαιρείται σε δύο λοβούς και βρίσκεται κάτω από το δεξιό νωτιαίο μυελό και τον πνεύμονα.

Οι θέσεις εργασίας του ήπατος περιλαμβάνουν:

καθαρίζοντας το αίμα των τοξινών
κάνοντας χολή, η οποία βοηθά στην πέψη του λίπους
κάνοντας πολλούς τύπους πρωτεϊνών που χρησιμοποιούνται σε όλο το σώμα για αναγέννηση καυσίμων και κυττάρων
ξεκινήστε και συμμετέχετε σε πολλές μεταβολικές λειτουργίες του σώματος
αποθηκεύοντας γλυκογόνο (ζάχαρη), το οποίο το σώμα χρησιμοποιεί για ενέργεια

Το ήπαρ είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του σώματος. Είναι αδύνατο να ζεις χωρίς λειτουργικό συκώτι.

Συμπτώματα

Συμπτώματα της ηπατικής μετάστασης

Δεν μπορεί να υπάρξουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της ηπατικής μετάστασης. Σε μεταγενέστερα στάδια, ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο ή παρεμπόδιση της φυσιολογικής ροής αίματος και χολής. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

απώλεια όρεξης
απώλεια βάρους
σκουρόχρωμα ούρα
κοιλιακό άλγος ή φούσκωμα
ίκτερος, κιτρίνισμα του δέρματος ή των λευκών
πόνος στο δεξί ώμο
πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά
ναυτία
έμετος
σύγχυση
εφίδρωση και πυρετός
ένα σωρό μπορεί να γίνει αισθητό στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς κάτω από το στέλεχος.

ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Επισκεφτείτε γιατρό

Πότε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια

Είναι σημαντικό να δείτε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν ένα πιο επείγον και σοβαρό πρόβλημα:

επίμονος έμετος, που σημαίνει εμετό περισσότερο από δύο φορές την ημέρα για περισσότερο από μία ημέρα

αίμα σε εμετό
πρόσφατη, ανεξήγητη απώλεια βάρους
999> δυσκολία στην κατάποση
νέο πρήξιμο στα πόδια ή την κοιλία
ίκτερος ή κιτρίνισμα του δέρματος
Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα ηπατικής μετάστασης.Εάν είχατε ποτέ καρκίνο, θα πρέπει να βλέπετε τακτικά τον γιατρό σας για εξετάσεις.
Αιτίες

Αιτίες ηπατικής μετάστασης

Ο κίνδυνος του καρκίνου να εξαπλωθεί ή να μετασταθεί στο ήπαρ εξαρτάται από τη θέση του αρχικού καρκίνου. Οι πρωτογενείς καρκίνοι που είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν στο ήπαρ είναι καρκίνοι του

μαστού

κόλον

ορθού
νεφρού
οισοφάγου
δέρματος
> μήτρα
πάγκρεας
στομάχι
Ακόμη και αν απομακρυνθεί ο πρωταρχικός καρκίνος, η μετάσταση του ήπατος μπορεί ακόμα να συμβεί χρόνια αργότερα. Αν έχετε καρκίνο, είναι σημαντικό να μάθετε τα σημάδια της μετάστασης του ήπατος και να κάνετε τακτικές εξετάσεις.
Διαδικασία μετάστασης
Υπάρχουν έξι βήματα στη διαδικασία μετάστασης. Όλοι οι καρκίνοι δεν ακολουθούν αυτή τη διαδικασία, αλλά οι περισσότεροι το κάνουν.

Τοπική εισβολή: Τα καρκινικά κύτταρα μετακινούνται από την κύρια περιοχή σε κοντινό φυσιολογικό ιστό.

Intravasation: Τα καρκινικά κύτταρα μετακινούνται μέσω των τοιχωμάτων κοντινών λεμφαγγείων και αιμοφόρων αγγείων.

Κυκλοφορία: Τα καρκινικά κύτταρα μεταναστεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος και της κυκλοφορίας του αίματος σε άλλα μέρη του σώματος.

Σύλληψη και εξαγγείωση: Τα καρκινικά κύτταρα σταματούν να κινούνται όταν φθάνουν σε μακρινή θέση. Στη συνέχεια μετακινούνται μέσω των τριχοειδών (μικρών αιμοφόρων αγγείων) τοίχων και εισβάλλουν στον κοντινό ιστό.
Πολλαπλασιασμός: Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται στην μακρινή θέση και δημιουργούν μικρούς όγκους που ονομάζονται μικρομεταστάσεις.
Αγγειογένεση: Οι μικρομεταστάσεις διεγείρουν τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων, τα οποία παρέχουν τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που απαιτείται για την ανάπτυξη του όγκου.
ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
Διάγνωση
Διάγνωση ηπατικής μετάστασης

Ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί καρκίνο του ήπατος εάν το ήπαρ μεγαλώσει κατά την εξέταση, εάν η ηπατική επιφάνεια δεν είναι ομαλή ή εάν αναφερθεί οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρειάζονται διάφορα είδη δοκιμών. Αυτά τα τεστ περιλαμβάνουν:

Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας

Τα τεστ ηπατικής λειτουργίας είναι εξετάσεις αίματος που υποδεικνύουν πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ. Τα επίπεδα ενζύμων του ήπατος συχνά αυξάνονται όταν υπάρχει κάποιο πρόβλημα. Οι δείκτες αίματος ή ορού είναι ουσίες στο αίμα που συνδέονται με τον καρκίνο. Όταν υπάρχει πρωτογενής καρκίνος του ήπατος, μπορεί να υπάρχουν υψηλότερα επίπεδα αλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP) που ανιχνεύονται στο αίμα. Οι εξετάσεις για τη λειτουργία του ήπατος μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση μεταξύ πρωτεύοντος καρκίνου του ήπατος και μεταστάσεων ήπατος. Οι δείκτες AFP μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος.

CT σάρωση της κοιλιάς

Η ανίχνευση αξονικής τομογραφίας (CT) είναι ένα ειδικό είδος ακτινογραφίας που λαμβάνει λεπτομερώς οπτικές εικόνες των οργάνων μαλακών ιστών. Ο καρκίνος ιστός θα έχει μια φάση που τρώγεται από σκώρους.

Υπερηχογράφημα του ήπατος

Επίσης ονομάζεται υπερηχογράφημα, η υπερηχογραφία μεταδίδει ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας μέσω του σώματος. Αυτά τα ηχητικά κύματα παράγουν ηχώ. Οι αντηχές χρησιμοποιούνται στη συνέχεια για να δημιουργήσουν εικόνες όπως οι μηχανογραφικές εικόνες των δομών μαλακού ιστού του σώματος.

MRI

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) δημιουργεί εξαιρετικά ευκρινείς εικόνες εσωτερικών οργάνων και δομών μαλακών ιστών. Χρησιμοποιεί ραδιοκύματα, ένα μεγάλο μαγνήτη και έναν υπολογιστή.

Αγγειογράφημα

Σε ένα αγγειογράφημα, η βαφή εγχέεται σε μια αρτηρία. Όταν λαμβάνονται εικόνες από το σώμα κατά μήκος αυτής της οδού της αρτηρίας, μπορεί να παράγει εικόνες υψηλής αντίθεσης των εσωτερικών δομών.

Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι ένας στενός σωλήνας με ένα ελαφρύ και ένα εργαλείο βιοψίας (δείγμα ιστού). Το λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής και λαμβάνονται βιοψίες για μελέτη με μικροσκόπιο. Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο αξιόπιστη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος διάγνωσης του καρκίνου.

Διαφήμιση

Σταδιοποίηση του καρκίνου

Αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, είναι πιθανότατα το στάδιο IV. Η σταδιοποίηση αναθέτει έναν αριθμό - 1 έως 4) - στον καρκίνο. Η σταδιοποίηση κυμαίνεται από έναν τοπικό όγκο (1) έως συστηματικές μεταστάσεις (εξάπλωση καρκίνου) στην κυκλοφορία του αίματος, το λεμφικό σύστημα και άλλα όργανα (2 έως 4).

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπείες

Θεραπείες για καρκίνο του ήπατος

Διάφορες επιλογές χρησιμοποιούνται σήμερα για τη θεραπεία καρκίνου που έχει μετασταθεί στο ήπαρ. Στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία θα είναι παρηγορητική. Αυτό σημαίνει ότι θα χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του καρκίνου και θα παρατείνει τη ζωή, αλλά δεν θα οδηγήσει πιθανώς σε θεραπεία. Γενικά, η επιλογή των θεραπειών θα εξαρτηθεί από:

την ηλικία και τη γενική υγεία του ατόμου

το μέγεθος, τη θέση και τον αριθμό των μεταστατικών όγκων

τη θέση και τον τύπο του πρωταρχικού καρκίνου

ο ασθενής είχε κατά το παρελθόν
Συστηματικές θεραπείες
Συστηματικές θεραπείες καρκίνου αντιμετωπίζουν όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:
Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια μορφή θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα. Στόχευση κυττάρων που αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται γρήγορα, συμπεριλαμβανομένων μερικών υγιεινών κυττάρων.

Θεραπεία τροποποίησης βιολογικής απόκρισης (BRM)

Η θεραπεία BRM είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί αντισώματα, αυξητικούς παράγοντες και εμβόλια για την ενίσχυση ή την αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό βοηθά την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να καταπολεμά τον καρκίνο. Η θεραπεία BRM δεν έχει τις συνήθεις παρενέργειες άλλων θεραπειών καρκίνου και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλά ανεκτή.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία σκοτώνει επίσης τα καρκινικά κύτταρα, αλλά είναι ακριβέστερη. Σε αντίθεση με τα φάρμακα χημειοθεραπείας, στοχευμένες θεραπείες μπορούν να διαφοροποιήσουν τον καρκίνο από τα υγιή κύτταρα Αυτά τα φάρμακα μπορούν να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα και να αφήσουν άθικτα υγιή κύτταρα Οι στοχευμένες θεραπείες έχουν διαφορετικές παρενέργειες από κάποιες άλλες θεραπείες για τον καρκίνο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες μπορεί να είναι σοβαρές, περιλαμβάνουν κόπωση και διάρροια.

Ορμονική θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την ανάπτυξη ορισμένων τύπων όγκων που εξαρτώνται από την ανάπτυξη ορμονών, όπως ο καρκίνος του μαστού και του προστάτη.

Θεραπείες τοπικής χρήσης

Οι τοπικές θεραπείες στοχεύουν μόνο κύτταρα όγκου και κοντινούς ιστούς. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν οι όγκοι του ήπατος είναι μικρού μεγέθους και αριθμού.

Ακτινοθεραπεία

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να συρρικνωθεί οι όγκοι. Μπορεί να προέρχεται από:

μηχανήματα ακτινοβολίας, όπως εξωτερική ακτινοβολία δέσμης

ραδιενεργά υλικά τοποθετημένα στο σώμα κοντά σε καρκινικά κύτταρα, γνωστά ως εσωτερικές ακτινοβολίες

ραδιενεργών ουσιών που διέρχονται από την κυκλοφορία του αίματος

)
Η RFA χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της μετάστασης του ήπατος.Το RFA είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ηλεκτρικά ρεύματα υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία θερμότητας που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα.
Η χειρουργική απομάκρυνση είναι δυνατή όταν υπάρχει ένας μικρός αριθμός όγκων που επηρεάζουν μόνο μια μικρή περιοχή του ήπατος.

Outlook

Μακροπρόθεσμες προοπτικές για ηπατική μετάσταση

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, όταν ένας πρωτογενής καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή μετασταθεί στο ήπαρ, δεν υπάρχει θεραπεία. Ωστόσο, οι τρέχουσες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση του προσδόκιμου ζωής και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η σχετική επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τη θέση του πρωταρχικού καρκίνου και πόσο έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ.