Placenta Previa

Τι είναι ο πλακούντας previa;

Σημεία κλειδιά

1. Ο πλακούντας previa, ή ο χαμηλός-πλακούντας, είναι όταν ο πλακούντας καλύπτει μέρος ή ολόκληρο τον τράχηλο κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης.
2. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία πριν ή κατά τη διάρκεια της εργασίας.
3. Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι συχνά η συνιστώμενη θεραπεία. Εάν παρουσιαστεί έντονη αιμορραγία, μπορεί να χρειαστεί μια έκτακτη επέμβαση με καισαρική τομή.

Ο πλακούντας προγεννητικός ή ο πλακούντας χαμηλά βρίσκεται όταν ο πλακούντας καλύπτει μέρος ή ολόκληρο τον τράχηλο κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία πριν ή κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Ο πλακούντας αναπτύσσεται στη μήτρα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό το σακχαρώδες όργανο παρέχει στο αναπτυσσόμενο μωρό τροφή και οξυγόνο. Αφαιρεί επίσης απόβλητα από το αίμα του μωρού. Ο πλακούντας αναφέρεται επίσης ως "μετά τον τοκετό" επειδή εξέρχεται από το σώμα μετά το γέννηση του μωρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας κινείται καθώς η μήτρα εκτείνεται και μεγαλώνει. Είναι φυσιολογικό ο πλακούντας να είναι χαμηλός στην μήτρα κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη. Καθώς η εγκυμοσύνη συνεχίζεται και η μήτρα εκτείνεται, ο πλακούντας συνήθως μετακινείται στην κορυφή της μήτρας. Μέχρι το τρίτο τρίμηνο, ο πλακούντας πρέπει να βρίσκεται κοντά στην κορυφή της μήτρας. Αυτή η θέση επιτρέπει στον τράχηλο ή στην είσοδο της μήτρας στο κάτω μέρος της μήτρας μια σαφή διαδρομή για παράδοση.

Εάν ο πλακούντας συνδέεται με το κάτω μέρος της μήτρας, μπορεί να καλύψει μέρος ή ολόκληρο τον τράχηλο. Όταν ο πλακούντας καλύπτει μέρος ή ολόκληρο τον τράχηλο κατά τη διάρκεια των τελευταίων μηνών της εγκυμοσύνης, η κατάσταση είναι γνωστή ως placenta previa ή χαμηλού πλακούντα. Οι περισσότερες γυναίκες με αυτή την κατάσταση θα χρειαστούν ανάπαυση στο κρεβάτι. Το κύριο σύμπτωμα είναι ξαφνικό φως σε βαριά αιμορραγία από τον κόλπο, αλλά αν συμβεί οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια:

• Συμπτώματα
• αιμορραγία που αρχίζει, σταματάει και αρχίζει και πάλι ημέρες ή εβδομάδες αργότερα
• αιμορραγία μετά από συνουσία

αιμορραγία κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης

παράγοντες κινδύνου

παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πλακούντα

• Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του placenta previa περιλαμβάνουν:
• ασυνήθιστη θέση του μωρού: γέφυρα (γλουτοί πρώτα) ή εγκάρσια (που βρίσκονται οριζόντια κατά μήκος της μήτρας)
• προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν τη μήτρα: χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας, διαστολή και κρυολόγηση
• εγκυμοσύνη με δίδυμα ή άλλα πολλαπλάσια
• προηγούμενη αποβολή
• μεγάλο πλακούντα
• μη φυσιολογικά διαμορφωμένη μήτρα
• > προηγούμενη διάγνωση του πλακούντα previa <99 9> είναι μεγαλύτερος από 35
• είναι ασιατικός
• είναι καπνιστής
• ΔιαφήμισηΔέδοσηΔιαφήδοση

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται ο πλακούντας;

Συνήθως, τα πρώτα σημάδια του placenta previa θα εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της συνήθους σάρωσης υπερήχων 20 εβδομάδων. Αυτά τα αρχικά σημάδια δεν είναι αναγκαστικά λόγος ανησυχίας, καθώς ο πλακούντας είναι συχνά χαμηλότερος στη μήτρα κατά τη διάρκεια της πρώτης περιόδου της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας.

Ο πλακούντας συνήθως διορθώνεται. Σύμφωνα με το Βασιλικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, μόνο το 10% των περιπτώσεων θα συνεχιστεί για να εξελιχθεί σε πλήρη προγεννητικό πλακούντα.

Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε αιμορραγία στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης σας, οι γιατροί θα παρακολουθήσουν τη θέση του πλακούντα χρησιμοποιώντας μία από αυτές τις προτιμώμενες μεθόδους:

Transvaginal ultrasound: Ο γιατρός σας τοποθετεί έναν καθετήρα μέσα στον κόλπο για να παρέχει μια εσωτερική όψη του καρκίνου του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Αυτή είναι η προτιμώμενη και πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό του προγεννητικού πλακούντα.

• Υπερασωματική υπερηχογράφημα: Ένας τεχνικός της υγειονομικής περίθαλψης τοποθετεί πηκτή στην κοιλιά σας και κινεί μια χειροκίνητη μονάδα που ονομάζεται μετατροπέας γύρω από την κοιλιά σας για να δείτε τα πυελικά όργανα. Τα ηχητικά κύματα κάνουν μια εικόνα σε μια τηλεοπτική οθόνη.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Αυτή η σάρωση απεικόνισης θα βοηθήσει σαφώς στον προσδιορισμό της θέσης του πλακούντα.
• Τύποι

Τύποι πλακούντα previa

Υπάρχουν τέσσερις τύποι προγεννητικού πλακούντα, που κυμαίνονται από μικρές έως μεγάλες. Ο καθένας θα έχει τη δική του επίδραση στο αν η μητέρα μπορεί να έχει μια κανονική παράδοση ή αν θα χρειαστεί μια καισαρική τομή. Η θεραπεία για τον πλακούντα previa θα βασίζεται επίσης στον τύπο που έχετε.

Μερικό

Ο πλακούντας καλύπτει μόνο μερικώς το άνοιγμα του τράχηλου. Η κολπική γέννηση είναι ακόμα δυνατή.

Χαμηλός

Αυτός ο τύπος ξεκινάει από την αρχή έως τη μέση εγκυμοσύνη. Ο πλακούντας είναι τοποθετημένος στην άκρη του τραχήλου της μήτρας και υπάρχει μια καλή πιθανότητα να έχει κανείς έναν κόλπο.

Οριακή

Ο πλακούντας αρχίζει να αναπτύσσεται στο κάτω μέρος της μήτρας. Ο πλακούντας συνήθως ωθεί στον τράχηλο, αλλά δεν το καλύπτει. Δεδομένου ότι το περίγραμμα του πλακούντα αγγίζει το εσωτερικό άνοιγμα του τράχηλου, οποιαδήποτε επικάλυψη κατά τη διάρκεια της εργασίας μπορεί να προκαλέσει ελάσσονες αιμορραγίες. Ωστόσο, οι γεννήσεις του κόλπου είναι κανονικά ασφαλείς.

Κύριοι ή πλήρεις

Αυτός είναι ο σοβαρότερος τύπος. Σε μεγάλο κύριο πλακούντα, ο πλακούντας θα καλύψει τελικά ολόκληρο τον τράχηλο. Συνήθως συνιστώνται τμήματα C και, σε σοβαρές περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να πρέπει να χορηγηθεί πρόωρα.

Με όλους τους τύπους, η βαριά ή ανεξέλεγκτη αιμορραγία μπορεί να απαιτήσει επείγουσα καισαρική τομή για να προστατεύσει εσάς και το μωρό σας.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Θεραπεία του πλακούντα previa

Οι γιατροί θα αποφασίσουν πώς να θεραπεύσουν το placenta previa με βάση:

το ποσό της αιμορραγίας

• υγεία
• η θέση του πλακούντα και του μωρού
• Η ποσότητα της αιμορραγίας είναι το κύριο μέλημα του γιατρού όταν αποφασίζει πώς να θεραπεύσει την πάθηση.
• Ελάχιστη έως μη αιμορραγία

Για περιπτώσεις προγεννητικού πλακούντα με ελάχιστη ή μη αιμορραγία, ο γιατρός σας πιθανότατα προτείνει ύπνο στο κρεβάτι. Αυτό σημαίνει να στέκεστε στο κρεβάτι όσο το δυνατόν περισσότερο και μόνο να στέκεστε και να κάθεστε όταν είναι απολύτως απαραίτητο.Θα σας ζητηθεί επίσης να αποφύγετε το σεξ και την πιθανή άσκηση. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη το συντομότερο δυνατό.

Βαρειά αιμορραγία

Περιπτώσεις βαριάς αιμορραγίας μπορεί να απαιτούν ανάπαυση νοσοκομειακού κρεβατιού. Ανάλογα με την ποσότητα αίματος που χάσατε, μπορεί να χρειαστείτε μεταγγίσεις αίματος. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε φάρμακο για να αποτρέψετε την πρόωρη εργασία.

Σε περίπτωση βαριάς αιμορραγίας, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να προγραμματίσετε ένα τμήμα C μόλις αυτό είναι ασφαλές να παραδοθεί - κατά προτίμηση μετά από 36 εβδομάδες. Εάν το τμήμα C χρειάζεται να προγραμματιστεί νωρίτερα, μπορεί να δοθεί στο μωρό σας ενέσεις κορτικοστεροειδών για να επιταχύνει την ανάπτυξη του πνεύμονα.

Μη ελεγχόμενη αιμορραγία

Σε περίπτωση μη ελεγχόμενης αιμορραγίας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί έκτακτη τομή με καισαρική τομή.

Διαφήμιση

Επιπλοκές

Επιπλοκές του πλακούντα previa Κατά τη διάρκεια της εργασίας, ο τράχηλος θα ανοίξει για να επιτρέψει στο μωρό να μετακινηθεί στο κανάλι του κόλπου για γέννηση. Εάν ο πλακούντας βρίσκεται μπροστά από τον τράχηλο, αρχίζει να διαχωρίζεται καθώς ο τράχηλος ανοίγει, προκαλώντας εσωτερική αιμορραγία. Αυτό μπορεί να απαιτήσει ένα τμήμα έκτακτης C, ακόμη και αν το μωρό είναι πρόωρο, καθώς η μητέρα θα μπορούσε να αιμορραγεί μέχρι θανάτου αν δεν ληφθούν μέτρα. Η κολπική γέννηση δημιουργεί επίσης πάρα πολλούς κινδύνους για τη μητέρα, η οποία μπορεί να παρουσιάσει σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εργασίας, της παράδοσης ή μετά τις πρώτες ώρες παράδοσης.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Υποστήριξη

Αντιμετώπιση και υποστήριξη για τις μέλλουσες μητέρες

Η διάγνωση του πλακούντα μπορεί να είναι ανησυχητική για τις μέλλουσες μητέρες. Η κλινική Mayo παρέχει μερικές ιδέες για το πώς να αντιμετωπίσετε την κατάστασή σας και πώς να προετοιμαστείτε για την παράδοση.

Εκπαιδεύστε:

Όσο περισσότερο ξέρετε, τόσο περισσότερο θα ξέρετε τι να περιμένετε. Ελάτε σε επαφή με άλλες γυναίκες που έχουν περάσει από γεννήσεις του πλακούντα previa.

Προετοιμαστείτε για την καισαρική τομή σας: Ανάλογα με τον τύπο του προγονικού πλακούντα σας, μπορεί να μην είστε σε θέση να πάρετε μια κολπική γέννηση. Είναι καλό να θυμάστε τον τελικό στόχο - την υγεία σας και του μωρού σας.

Απολαύστε ξεκούραση στο κρεβάτι: Αν είστε ενεργός, η ξεκούραση στο κρεβάτι μπορεί να αισθάνεται περιορισμένη. Ωστόσο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το χρόνο με σύνεση για να προσελκύσετε μικρά έργα, όπως:

συνθέτοντας ένα άλμπουμ φωτογραφιών γράφοντας γράμματα

• διαβάζοντας σχετικά με την επερχόμενη αλλαγή του τρόπου ζωής
• Φροντίστε τον εαυτό σας:
• σε μικρές απολαύσεις, όπως:

αγοράζοντας ένα νέο ζευγάρι άνετων πιτζάμων διαβάζοντας ένα καλό βιβλίο

• παρακολουθώντας το αγαπημένο σας τηλεοπτικό πρόγραμμα
• διατηρώντας ένα περιοδικό ευγνωμοσύνης
• Φροντίστε να βασίζεστε στον κύκλο σας φίλους και οικογένεια για συνομιλία και υποστήριξη.