Σχέδια Medigap

Το Medicare μπορεί να είναι ένα αρκετά περίπλοκο θέμα, το οποίο περιλαμβάνει πολλές επιλογές και επιλογές που επηρεάζουν την κάλυψη που προσφέρεται σε κάθε δικαιούχο. Μια τέτοια επιλογή είναι μια πολιτική Medigap, η οποία επίσης αναφέρεται ως ασφαλιστήριο συμβόλαιο Medicare Supplement. Αυτή η πολιτική έχει σχεδιαστεί ως συμπληρωματικό σχέδιο για το Original Medicare. Αυτές οι πολιτικές πρέπει να συμμορφώνονται με τους ομοσπονδιακούς και τους κρατικούς νόμους που ισχύουν για την παροχή προστασίας στους δικαιούχους και πρέπει να αναγνωρίζονται ειδικά ως «Ασφάλιση Συμπληρώματος Medicare. "Στα περισσότερα κράτη, οι ασφαλιστικές εταιρείες που πωλούν τις πολιτικές Medigap επιτρέπεται να πωλούν στους δικαιούχους τυποποιημένες πολιτικές Medigap, πράγμα που σημαίνει ότι αυτές οι πολιτικές προσφέρουν το ίδιο βασικό σύνολο παροχών ανεξάρτητα από την εταιρεία από την οποία αγοράστηκε η πολιτική. Σε αυτές τις πολιτικές αποδίδονται επιστολές επισήμανσης από Α έως Ν και η μόνη διαφορά μεταξύ των πολιτικών του ίδιου εγγράφου που πωλούνται από διαφορετικές εταιρείες είναι γενικά το κόστος.

Τι καλύπτεται από μια πολιτική Medigap;

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Οι πολιτικές Medigap έχουν σχεδιαστεί για να καλύψουν ορισμένες από τις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης που δεν καλύπτονται από το Original Medicare. Αυτά τα οφέλη διαφοροποιούνται από αυτά ενός σχεδίου Medicare Advantage στο ότι μια πολιτική Medicare Advantage είναι ένα μέσο πρόσβασης στα οφέλη του Original Medicare, ενώ μια πολιτική Medigap είναι συγκεκριμένα ένα συμπλήρωμα στα οφέλη που προσφέρει το Original Medicare.

κόστος συνασφάλισης και νοσοκομειακής περίθαλψης που συνδέονται με το Medicare Μέρος Α έως ένα πλήρεις 365 ημέρες μετά την εξάντληση των παροχών Medicare

• η συν-ασφάλιση ή η συν-πληρωμή που συνδέονται με το Medicare Part B
• τα πρώτα τρία pints αίματος που απαιτούνται για μετάγγιση
• Part A co-insurance co-insurance - πληρωμή
• συν-ασφάλιση για εξειδικευμένη φροντίδα νοσοκομειακής περίθαλψης
• έκπτωση για Medicare Part A
• έκπτωση για Medicare Part B
• επιπλέον τέλη για Medicare Part B
• στο σχέδιο

Υπάρχουν ορισμένα στοιχεία και υπηρεσίες που γενικά δεν εμπίπτουν στην κάλυψη των πολιτικών Medigap, ανεξάρτητα από την επιστολή αναγνώρισης.

Τι δεν καλύπτεται από τις πολιτικές Medigap

Διαφήμιση

Αυτά περιλαμβάνουν:

μακροχρόνια περίθαλψη όπως σε νοσηλευτικό σπίτι

• φροντίδα όρασης
• οδοντιατρική φροντίδα
• ακουστικά βαρηκοΐας
• γυαλιά
• νοσηλευτικό προσωπικό

Πολιτικές

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Υπάρχουν και άλλες μορφές κάλυψης υγείας που δεν είναι πολιτικές Medigap. Είναι σημαντικό να διαφοροποιήσετε τις διάφορες μορφές κάλυψης προκειμένου να μεγιστοποιήσετε τα οφέλη που διατίθενται από το Medicare και άλλα προγράμματα. Οι τύποι κάλυψης που δεν είναι πολιτικές Medigap περιλαμβάνουν:

• Σχέδια Medicare Advantage-που επίσης αναφέρονται ως Medicare Part C.Αυτό περιλαμβάνει προγράμματα HMO, PPO ή ιδιωτικά προγράμματα αμοιβών για υπηρεσίες
• Medicare συνταγογραφούμενα φάρμακα - που αναφέρονται επίσης ως προγράμματα Medicare Part D
• Medicaid
• , συμπεριλαμβανομένων των FEHBP (Ομοσπονδιακό Πρόγραμμα Παροχών Υγείας για τους Υπαλλήλους)
• Προνόμια TRICARE
• για βετεράνους
• ασφαλιστήρια συμβόλαια μακροχρόνιας περίθαλψης
• Σχέδια υγειονομικής περίθαλψης για τα ινδικά ινδικά, φυλετικά και ινδικά

Επιλεξιμότητα και αγορά πολιτικών Medigap

είναι επιλέξιμες να αγοράσουν μια πολιτική Medigap σε οποιοδήποτε σημείο. Πρέπει να ακολουθούνται συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το πότε και πώς μπορούν να αγοραστούν αυτές οι πολιτικές. Αυτές οι κατευθυντήριες οδηγίες περιλαμβάνουν:

• Ένας δικαιούχος πρέπει να έχει σήμερα κάλυψη του Medicare Μέρος Α και Μέρος Β για να αγοράσει μια πολιτική Medigap.
• Οι δικαιούχοι που έχουν σήμερα κάλυψη του προγράμματος Medicare Advantage Plan αλλά επιθυμούν να επιστρέψουν στο Original Medicare έχουν την επιλογή να υποβάλουν αίτηση για πολιτική Medigap πριν από το τέλος της κάλυψης. Ο δικαιούχος πρέπει να εγκαταλείπει το Σχέδιο Πλεονέκτημα για να αγοράσει την πολιτική. Οι δικαιούχοι θα πρέπει να ζητήσουν να τεθεί σε ισχύ η πολιτική Medigap όχι αργότερα από την ημερομηνία λήξης της εγγραφής του προγράμματος Medicare Advantage Plan για να εξασφαλιστεί η συνεχής κάλυψη.
• Ένας δικαιούχος πρέπει να καταβάλλει μια μηνιαία πριμοδότηση Medigap καθώς και το ασφάλιστρο που καταβάλλεται για την κάλυψη του Medicare Μέρος Β.
• Οι πολιτικές Medigap καλύπτουν μόνο έναν δικαιούχο. Αυτό σημαίνει ότι εάν οι σύζυγοι επιθυμούν να έχουν κάλυψη Medigap, και οι δύο θα πρέπει να αγοράσουν ξεχωριστές πολιτικές Medigap.

Πότε είναι ο ιδανικός χρόνος για να αγοράσετε μια πολιτική Medigap;

Ο καλύτερος χρόνος για έναν δικαιούχο να αγοράσει μια πολιτική Medigap είναι κατά τη διάρκεια της ανοικτής περιόδου εγγραφής Medigap για τον εν λόγω δικαιούχο. Η ανοικτή περίοδος εγγραφής είναι οι έξι μήνες που αρχίζουν την πρώτη ημέρα του μήνα κατά τη διάρκεια του οποίου ο δικαιούχος είναι εγγεγραμμένος στο Medicare Part B και 65 ετών. Κατά τη διάρκεια της ανοικτής περιόδου εγγραφής, η ασφαλιστική εταιρεία που πωλεί την πολιτική Medigap δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει την ιατρική αναδοχή, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορεί να κάνει κάποια από τις παρακάτω ενέργειες σε απάντηση της υγείας του δικαιούχου:

• αρνείται να πωλήσει μια πολιτική Medigap που προσφέρει
• για την πολιτική από ό, τι ένα άτομο χωρίς προβλήματα υγείας θα χρεώνεται
• επιβάλλει πρόσθετη περίοδο αναμονής πριν αρχίσει η κάλυψη.