Αποφρακτική άπνοια ύπνου

Τι είναι η αποφρακτική άπνοια ύπνου;

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) είναι μια κατάσταση στην οποία η αναπνοή σταματάει ακούσια για σύντομες χρονικές περιόδους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Κανονικά, ο αέρας ρέει ομαλά από το στόμα και τη μύτη στους πνεύμονες ανά πάσα στιγμή. Περίοδοι όταν σταματά η αναπνοή καλούνται άπνοια ή άπνοια. Στην OSA, η κανονική ροή αέρα σταματάει επανειλημμένα όλη τη νύχτα. Η ροή του αέρα σταματά επειδή ο χώρος των αεραγωγών στην περιοχή του λαιμού είναι πολύ στενός. Το ροχαλητό είναι χαρακτηριστικό της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο. Το ροχαλητό προκαλείται από τη ροή αέρα που συμπιέζεται μέσω του στενού χώρου των αεραγωγών. Η ανεπάρκεια της άπνοιας στον ύπνο μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας όπως:

• καρδιακή νόσος
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• διαβήτης

Η σωστή διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητες για την πρόληψη των επιπλοκών.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Συμπτώματα

Συμπτώματα της υπνικής άπνοιας

Η άπνοια ύπνου προκαλεί επεισόδια μειωμένης παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο και σε άλλα μέρη του σώματος. Η ποιότητα του ύπνου είναι χαμηλή, γεγονός που προκαλεί νυχτερινή ζωή και έλλειψη σαφήνειας το πρωί. Τα άτομα με άπνοια ύπνου ενδέχεται επίσης να παρουσιάσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

πονοκεφάλους που είναι δύσκολο να θεραπευθούν

αίσθημα δυσαρέσκειας (γκρινιάρης)

κατάχρηση

υπνηλία

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• υπερκινητικότητα στα παιδιά
• επιδείνωση της κατάθλιψης < 999> κακή δουλειά και σχολική απόδοση
• απώλεια ενδιαφέροντος για σεξ
• πρήξιμο στα πόδια (οίδημα που μπορεί να συμβεί όταν η άπνοια ύπνου είναι σοβαρή)
• Η νωθρότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας θέτει τα άτομα με άπνοια ύπνου σε κίνδυνο για τροχαία ατυχήματα βιομηχανικά ατυχήματα. Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πλήρη ανακούφιση της νωθρότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας που προκαλείται από την άπνοια ύπνου.

Αιτίες

Τι προκαλεί αποφρακτική άπνοια ύπνου;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι άπνοιας στον ύπνο, αλλά το OSA είναι το πιο κοινό. Το OSA είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και σε άτομα με υπέρβαρο σωματικό βάρος. Τα στοιχεία δείχνουν ότι η απώλεια βάρους προκαλεί σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα. Ο ύπνος στην πλάτη σας μπορεί να επιδεινώσει την άπνοια του ύπνου.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τύποι

Οι τύποι άπνοιας ύπνου

Οι τρεις τύποι άπνοιας ύπνου είναι:

Αποφρακτική άπνοια ύπνου: Πρόκειται για τον συνηθέστερο τύπο άπνοιας στον ύπνο,, μπλοκαρισμένη ή δισκελή.

• Κεντρική άπνοια ύπνου: Δεν υπάρχει αποκλεισμός του αεραγωγού, αλλά ο εγκέφαλος δεν σηματοδοτεί τους αναπνευστικούς μύες να αναπνέουν.
• Μικτή άπνοια ύπνου: Πρόκειται για συνδυασμό αποφρακτικής και κεντρικής άπνοιας στον ύπνο.
• Παράγοντες κινδύνου

Ποιος κινδυνεύει από αποφρακτική άπνοια ύπνου;

Ο κίνδυνος για OSA αυξάνεται εάν έχετε συνθήκες ή χαρακτηριστικά που περιορίζουν τον ανώτερο αεραγωγό. Οι παράγοντες κινδύνου του OSA περιλαμβάνουν:

παιδιά με μεγάλες αμυγδαλές και αδενοειδή

• άνδρες με μέγεθος κολάρου 17 ίντσες ή περισσότερο
• γυναίκες με μέγεθος κολάρου 16 ίντσες ή περισσότερο
• μεγάλη γλώσσα, η ρετρογναθία των αεραγωγών
• , όταν η κάτω γνάθο σας είναι μικρότερη από την άνω γνάθο
• ένα στενό ουρανίσκο ή ο αεραγωγός που καταρρέει πιο εύκολα
• Οι καρδιακές παθήσεις είναι πιο συχνές στους παχύσαρκους ανθρώπους και η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου καρδιακές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση και άπνοια ύπνου.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Διάγνωση

Πώς είναι η αποφρακτική άπνοια ύπνου διαγνωσμένη;

Η διάγνωση της υπνικής άπνοιας ξεκινάει με ένα πλήρες ιστορικό και φυσική εξέταση. Μια ιστορία της νυκτερινής υπνηλίας και του ροχαλητού είναι σημαντικές ενδείξεις. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το κεφάλι και το λαιμό σας για να εντοπίσει τους φυσικούς παράγοντες που σχετίζονται με την άπνοια ύπνου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να συμπληρώσετε ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, τις συνήθειες ύπνου και την ποιότητα του ύπνου. Οι δοκιμές που μπορεί να εκτελεστούν περιλαμβάνουν:

Πολυσόγραμμο

Ένα πολυσόγραμμο συνήθως απαιτεί να παραμείνετε διανυκτέρευση σε νοσοκομείο ή κέντρο μελέτης ύπνου. Η δοκιμή διαρκεί για μια ολόκληρη νύχτα. Ενώ κοιμάστε, το πολυσύνογραμμα θα μετρήσει τη δραστηριότητα διαφόρων συστημάτων οργάνων που σχετίζονται με τον ύπνο. Μπορεί να περιλαμβάνει:

ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), το οποίο μετρά τα εγκεφαλικά κύματα

• ηλεκτρο-οφθαλόγραμμα (EOM), που μετρά την κίνηση των ματιών
• ηλεκτρομυογράφημα (EMG)), η οποία μετρά τη μέτρηση της καρδιακής συχνότητας και του ρυθμού
• , η οποία μετρά τις μεταβολές στα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σας
• ανάλυση αρτηριακού αερίου αίματος
• EEG και EOM
• προσαρμοσμένο στο κρανίο σας που θα παρακολουθεί τα κύματα του εγκεφάλου πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τον ύπνο. Η ΑΕΜ καταγράφει την κίνηση των ματιών. Ένα μικρό ηλεκτρόδιο τοποθετείται 1 εκατοστό πάνω από την εξωτερική γωνία του δεξιού ματιού και ένα άλλο τοποθετείται 1 εκατοστό κάτω από την εξωτερική γωνία του αριστερού ματιού. Όταν τα μάτια απομακρυνθούν από το κέντρο, η κίνηση αυτή καταγράφεται.

Τα κύματα του εγκεφάλου και οι κινήσεις των ματιών λένε στους γιατρούς το χρονοδιάγραμμα των διαφορετικών φάσεων του ύπνου. Οι φάσεις του ύπνου είναι μη-REM (μη ταχεία κίνηση των ματιών) και REM (ταχεία κίνηση των ματιών). Όνειρα, μειωμένος μυϊκός τόνος και κίνηση και παράλυση συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου REM.

EMG

Κατά τη διάρκεια του EMG, δύο ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο πηγούνι: ένα πάνω από τη σιαγόνα και το άλλο κάτω από αυτό. Ένα άλλο ηλεκτρόδιο τοποθετείται σε κάθε γνάθο. Τα ηλεκτρόδια EMG συλλέγουν την ηλεκτρική δραστηριότητα που παράγεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων των μυών. Η βαθιά χαλάρωση των μυών θα πρέπει να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το EMG παίρνει όταν οι μύες χαλαρώνουν και κινούνται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

EKG

Ένα EKG με 12 ηλεκτρόδια μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν υπάρχει καρδιακή νόσο. Η μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλαγές σε ένα ΕΚΚ. Η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού επιτρέπει στους γιατρούς να δουν αν εμφανίζονται καρδιακές διαταραχές κατά τη διάρκεια επεισοδίων άπνοιας.

Παλμική Οξυμετρία

Σε αυτή τη δοκιμασία, μια μικρή συσκευή που ονομάζεται παλμικό οξύμετρο είναι κτυπημένη σε μια λεπτή περιοχή του σώματός σας που έχει καλή ροή αίματος, όπως το δάκτυλο ή το λοβό του αυτιού. Το παλμικό οξύμετρο χρησιμοποιεί ένα μικροσκοπικό πομπό με κόκκινα και υπέρυθρα LED για τη μέτρηση του ποσοστού οξυγόνου στο αίμα σας. Η ποσότητα του οξυγόνου στο αίμα σας, ή ο κορεσμός οξυγόνου, μειώνεται κατά τη διάρκεια επεισοδίων άπνοιας. Κανονικά, ο κορεσμός οξυγόνου είναι περίπου 95-100%. Ο γιατρός σας θα ερμηνεύσει τα αποτελέσματά σας.

Αρτηριακό Αίτιο Αίματος (ABG)

Σε αυτή τη μελέτη χρησιμοποιείται μια σύριγγα για την απόκτηση αίματος από μια αρτηρία.Το αρτηριακό αέριο μετράει πολλούς παράγοντες στο αρτηριακό αίμα, όπως:

περιεχόμενο οξυγόνου

κορεσμός οξυγόνου

• μερική πίεση οξυγόνου
• μερική πίεση διοξειδίου του άνθρακα
• επίπεδα όξινου ανθρακικού
• για μια λεπτομερέστερη εικόνα για την ποσότητα οξυγόνου, διοξειδίου του άνθρακα και την ισορροπία όξινης βάσης του αίματός σας. Θα βοηθήσει επίσης τον γιατρό σας να μάθει εάν και πότε χρειάζεστε επιπλέον οξυγόνο.
• Διαφήμιση

Θεραπεία

Θεραπεία

Ο στόχος για τη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου είναι να διασφαλιστεί ότι η ροή αέρα δεν εμποδίζεται κατά τον ύπνο. Οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:

Απώλεια βάρους

Η απώλεια βάρους παρέχει εξαιρετική ανακούφιση από τα συμπτώματα της OSA.

Βασικά στοιχεία απώλειας βάρους »

Ρινικά αποσυμφορητικά

Τα ρινικά αποσυμφορητικά είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικά στον ήπιο OSA. Μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του ροχαλητού.

Συνεχής θετική πίεση αεραγωγού (CPAP)

Η θεραπεία συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για αποφρακτική άπνοια ύπνου. Το CPAP χορηγείται μέσω μίας μάσκας που φοριέται τη νύχτα. Η μάσκα προσώπου παρέχει απαλά θετική ροή αέρα για να διατηρεί τους αεραγωγούς ανοικτές τη νύχτα. Η θετική ροή αέρα στηρίζει τις ανοιχτές αεραγωγές. Η CPAP είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία για την άπνοια ύπνου. Μια οδοντιατρική συσκευή μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για να κρατήσει την κάτω σιαγόνα τοποθετημένη προς τα εμπρός.

Η θετική πίεση των αεραγωγών του Bilevel (BiPAP ή BPAP)

Οι θετικές μηχανές πίεσης αεραγωγού Bilevel μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του OSA εάν η θεραπεία CPAP δεν είναι αποτελεσματική. Τα μηχανήματα BiPAP έχουν ρυθμίσεις, υψηλές και χαμηλές, που ανταποκρίνονται στην αναπνοή σας. Αυτό σημαίνει ότι η πίεση αλλάζει κατά την εισπνοή έναντι της εκπνοής.

Θεραπεία θέσης

Αφού ο ύπνος στην πλάτη (στη θέση ύπτια) μπορεί να κάνει την άπνοια ύπνου χειρότερη για μερικούς ανθρώπους, η θεραπεία θέσης χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τους ανθρώπους με άπνοια ύπνου να μάθουν να κοιμούνται σε άλλες θέσεις. Η θεραπεία κατά θέσεων και η χρήση της CPAP μπορούν να συζητηθούν με έναν επαγγελματία σε ένα κέντρο ύπνου.

Χειρουργική

Η ουροπαλατοφαρυγγική πλαστικότητα (UPPP) περιλαμβάνει την αφαίρεση επιπλέον ιστών από το πίσω μέρος του λαιμού. Το UPPP είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης για την OSA και βοηθά στην ανακούφιση του ροχαλητού. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική δεν έχει αποδειχθεί ότι εξαλείφει πλήρως την άπνοια ύπνου και μπορεί να έχει επιπλοκές.

Η τραχειοστομία

μπορεί να γίνει ως έσχατη λύση. Η τραχειοστομία διατρυπά ένα άνοιγμα στην κάνναβη που παρακάμπτει το εμπόδιο στο λαιμό.

Μπορεί να χρειαστούν άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση των δομικών προβλημάτων στο πρόσωπο και αλλού όταν η άπνοια ύπνου δεν ανταποκρίνεται σε θεραπείες όπως η CPAP. Περίπου το 75 τοις εκατό των παιδιών με OSA λόγω των διευρυμένων αμυγδαλών ή adenoids πάρει ανακούφιση από τη χειρουργική επέμβαση. Η Αμερικανική Ένωση Άπνοια κατά του Sleep (ASAA) λέει ότι η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής έχει υποστηρίξει τη χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών και των αδενοειδών ως θεραπεία επιλογής για παιδιά με προβλήματα ύπνου λόγω των διευρυμένων αμυγδαλών ή αδενοειδών.ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Τι είναι το Outlook για αποφρακτική άπνοια ύπνου;

Θα πρέπει πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε ημερήσια υπνηλία ή έχετε προβλήματα με τον ύπνο.Το OSA έχει πολλές διαφορετικές επιλογές θεραπείας που μπορούν να καταστήσουν τα συμπτώματα διαχειρίσιμα. Ο γιατρός σας θα δημιουργήσει ένα πρόγραμμα θεραπείας που θα συνδυάζει αλλαγές στον τρόπο ζωής και άλλες θεραπείες.