Περιτονίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα & Θεραπεία

Τι είναι η περιτονίτιδα;

Η περιτονίτιδα είναι φλεγμονή του περιτόναιου, το λεπτό στρώμα ιστού που καλύπτει το εσωτερικό της κοιλιάς και τα περισσότερα από τα όργανα του. Η φλεγμονή είναι συνήθως αποτέλεσμα μυκητιακής ή βακτηριακής λοίμωξης. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό στην κοιλιά, υποκείμενη ιατρική κατάσταση ή συσκευή θεραπείας, όπως καθετήρα αιμοκάθαρσης ή σωλήνα σίτισης.

Η περιτονίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Τα απαιτούμενα ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για τη θεραπεία της λοίμωξης. Η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές απαραίτητη για την αφαίρεση του μολυσμένου ιστού. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί και να γίνει απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αιτίες

Τι προκαλεί την περιτονίτιδα;

Υπάρχουν δύο τύποι περιτονίτιδας. Η αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα (SBP) είναι το αποτέλεσμα μόλυνσης του υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Η νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει αυτή την πάθηση. Τα άτομα που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΣΒΠ.

Η δευτερογενής περιτονίτιδα οφείλεται συνήθως σε λοίμωξη που έχει εξαπλωθεί από το πεπτικό σας σύστημα.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε περιτονίτιδα:

• κοιλιακό τραύμα ή τραυματισμό
• ρήξη
• έλκος στομάχου
• διάτρηση
• (999) λοίμωξη της χοληδόχου κύστης, των εντέρων ή της κυκλοφορίας του αίματος
• πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID)
• νόσος του Crohn
• διηθητική ιατρικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας για νεφρική ανεπάρκεια, χειρουργική επέμβαση ή τη χρήση ενός σωλήνα σίτισης
• Συμπτώματα
• Συμπτώματα περιτονίτιδας
• Τα συμπτώματα θα διαφέρουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της λοίμωξής σας. Συχνά συμπτώματα περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

ευαισθησία στην κοιλιά

πόνος στην κοιλιά σας που γίνεται πιο έντονος με κίνηση ή επαφή

κοιλιακό φούσκωμα ή διαταραχή

• ναυτία και έμετος
• διάρροια
• η ανικανότητα να περάσει αέρια
• ελάχιστη παραγωγή ούρων
• ανορεξία ή απώλεια όρεξης
• υπερβολική δίψα
• κόπωση
• πυρετός και ρίγη
• Εάν βρίσκεστε σε περιτοναϊκή κάθαρση, εμφανίζονται νεφελώδη ή έχουν λευκά σκασίματα ή συστάδες σε αυτό. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ερυθρότητα ή να αισθάνεστε πόνο γύρω από τον καθετήρα σας.
• ΔιαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα
• Διάγνωση

Διάγνωση περιτονίτιδας

Εάν έχετε συμπτώματα περιτονίτιδας, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή σας.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και να κάνετε μια πλήρη φυσική εξέταση. Αυτό θα περιλαμβάνει το άγγιγμα ή το πάτημα της κοιλιάς σας, το οποίο πιθανώς θα προκαλέσει κάποια δυσφορία.

Αρκετά άλλα τεστ μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να διαγνώσει περιτονίτιδα:

Μια εξέταση αίματος, που ονομάζεται πλήρης αιματολογική εξέταση (CBC), μπορεί να μετρήσει τον αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (WBC). Ένας υψηλός αριθμός WBC συνήθως σηματοδοτεί φλεγμονή ή μόλυνση. Μια καλλιέργεια αίματος μπορεί να βοηθήσει στην ταυτοποίηση των βακτηρίων που προκαλούν τη μόλυνση ή τη φλεγμονή.

Εάν έχετε συσσώρευση υγρού στην κοιλιά σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να αφαιρέσει μερικά από αυτά και να τα στείλει σε εργαστήριο για ανάλυση υγρών. Η καλλιέργεια του υγρού μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αναγνώριση των βακτηριδίων.

Οι δοκιμασίες απεικόνισης, όπως CT και ακτίνες Χ, μπορούν να εμφανίσουν οποιεσδήποτε διατρήσεις ή οπές στο περιτόναιο σας.

• Εάν κάνετε αιμοκάθαρση, ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει περιτονίτιδα με βάση την εμφάνιση νεφελώδους υγρού αιμοκάθαρσης.
• Θεραπεία
• Πώς αντιμετωπίζεται η περιτονίτιδα

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της περιτονίτιδας καθορίζει την υποκείμενη αιτία της. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της λοίμωξης και της φαρμακευτικής αγωγής για τον πόνο.

Εάν έχετε μολυνθεί έντερο, ένα απόστημα ή ένα φλεγμονώδες προσάρτημα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τον μολυσμένο ιστό.

Εάν βρίσκεστε σε αιμοκάθαρση και έχετε περιτονίτιδα, ίσως χρειαστεί να περιμένετε έως ότου η λοίμωξη ξεπεραστεί για να γίνει πιο αιμοκάθαρση. Εάν η λοίμωξη συνεχίζεται, μπορεί να χρειαστεί να στραφείτε σε διαφορετικό τύπο αιμοκάθαρσης.

Η θεραπεία σας πρέπει να ξεκινήσει άμεσα για να αποφευχθούν σοβαρές και πιθανώς θανατηφόρες επιπλοκές.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Επιπλοκές

Επιπλοκές από περιτονίτιδα

Αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας σοκ και βλάβη στα άλλα σας όργανα. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Οι πιθανές επιπλοκές της αυθόρμητης περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η οποία είναι μια απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας που συμβαίνει όταν το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να απομακρύνει τοξικές ουσίες από το αίμα σας

ηπατοπρεπτικό σύνδρομο, το οποίο είναι προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια < Η επιπλοκή της δευτεροπαθούς περιτονίτιδας περιλαμβάνει:

ένα ενδοκοιλιακό απόστημα

• γαγγραινοειδές έντερο, το οποίο είναι ιστός του νεκρού εντέρου
• η σηψαιμία, η οποία είναι μια σοβαρή αντίδραση που συμβαίνει όταν η κυκλοφορία του αίματος κατακλύζεται από βακτηρίδια < οι οποίες είναι ζώνες ινώδους ιστού που ενώνουν τα κοιλιακά όργανα και μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη του εντέρου
• σηπτικό σοκ, το οποίο χαρακτηρίζεται από επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση

Διαφήμιση

• Πρόληψη
• Πώς να αποτρέψουμε την περιτονίτιδα
• Εάν κάνετε αιμοκάθαρση, πλύνετε τα χέρια και τα νύχια σας πριν αγγίξετε τον καθετήρα σας. Καθαρίστε το δέρμα γύρω από τον καθετήρα καθημερινά. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τη φροντίδα και την αποθήκευση των ιατρικών σας προμηθειών.
• Εάν έχετε σοβαρό κοιλιακό πόνο ή τραυματισμό στην κοιλιά, όπως τραύμα με μαχαίρι, ακολουθήστε μία από τις ακόλουθες ενέργειες:

δείτε το γιατρό σας

πηγαίνετε σε αίθουσα έκτακτης ανάγκης

καλέστε 911 ή την τοπική έκτακτη ανάγκη

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

• Οι μακροχρόνιες προοπτικές για την περιτονίτιδα
• Οι προοπτικές της περιτονίτιδας εξαρτώνται από την αιτία της λοίμωξης σας και από το πόσο προχωρούσε πριν αρχίσει η θεραπεία.Τα φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως ικανά να φέρουν τη μόλυνση υπό έλεγχο.
• Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει νωρίς, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί. Εάν τα άλλα όργανα έχουν υποστεί βλάβη, η ανάρρωσή σας θα εξαρτηθεί από τη γενική σας υγεία και από τη ζημία που έχει γίνει.