Μετά χειρουργική νευραλγία: Παράγοντες κινδύνου, συμπτώματα και διάγνωση

Τι είναι η μετεγχειρητική νευραλγία;

Χαρακτηριστικά

1. Η μετεγχειρητική νευραλγία προέρχεται από νεύρα που έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια μιας εκδήλωσης έρπητα ζωστήρα. Είναι μια κατάσταση όπου βιώνετε συνεχιζόμενο πόνο όταν ο έρπης έρχεται μακριά.
2. Είναι συχνότερη σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών.
3. Η θεραπεία περιλαμβάνει παυσίπονα ή αντικαταθλιπτικά.

Η μετεγχειρητική νευραλγία είναι μια οδυνηρή κατάσταση που επηρεάζει τα νεύρα και το δέρμα σας. Πρόκειται για μια επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα, που συνήθως ονομάζεται έρπητα ζωστήρα.

Ο έρπητας ζωστήρας είναι ένα οδυνηρό, φουσκωμένο δερματικό εξάνθημα που προκαλείται από την επανενεργοποίηση ενός ιού που ονομάζεται varicella-zoster, τον οποίο οι άνθρωποι παίρνουν συνήθως στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία ως ανεμοβλογιά. Ο ιός μπορεί να παραμείνει αδρανής στα νευρικά κύτταρα του σώματός σας μετά την παιδική ηλικία και μπορεί να επανενεργοποιηθεί χρόνια αργότερα.

Όταν ο πόνος που προκαλείται από έρπητα ζωστήρα δεν εξαφανίζεται μετά το εξάνθημα και οι φλύκταινες ξεκαθαρίζουν, η κατάσταση ονομάζεται μεταχειρωτική νευραλγία. Η μετεγχειρητική νευραλγία είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα και συμβαίνει όταν τα νεύρα του προσώπου έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια μιας εκδήλωσης έρπητας ζωστήρα. Τα κατεστραμμένα νεύρα δεν μπορούν να στείλουν μηνύματα από το δέρμα στον εγκέφαλο και τα μηνύματα γίνονται συγκεχυμένα, με αποτέλεσμα χρόνιο, έντονο πόνο που μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια.

Σύμφωνα με μελέτη της Αμερικανικής Ακαδημίας Οικογενειακών Ιατρών, περίπου το 20% των ανθρώπων που έρχονται έρπητα ζωστήρα αναπτύσσουν επίσης postherpetic νευραλγία. Επιπλέον, η κατάσταση αυτή είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τα συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της μετεγχειρητικής νευραλγίας;

Ο έρπητας ζωστήρας προκαλεί συνήθως οδυνηρό, φουσκωτό εξάνθημα. Η μετεγχειρητική νευραλγία είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται μόνο σε ανθρώπους που έχουν ήδη έρπητα ζωστήρα. Τα κοινά σημεία και τα συμπτώματα της μετεγχειρητικής νευραλγίας περιλαμβάνουν:

• έντονο πόνο που συνεχίζεται για περισσότερο από έναν έως τρεις μήνες στον ίδιο χώρο που έρχεται ο έρπητας ζωστήρας, ακόμη και μετά την εξάντληση
• αίσθηση καψίματος στο δέρμα, ακόμη και από το η μικρότερη πίεση
• ευαισθησία σε αλλαγές αφής ή θερμοκρασίας

Διαφήμιση

Παράγοντες κινδύνου

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη μετεγχειρητική νευραλγία;

Η ηλικία είναι ένας παράγοντας υψηλού κινδύνου για να πάρει αμφότερα τα έρπητα ζωστήρα και τη μετεγχειρητική νευραλγία. Τα άτομα άνω των 60 ετών έχουν αυξημένο κίνδυνο και τα άτομα άνω των 70 ετών έχουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο.

Εκείνοι που έχουν οξύ πόνο και σοβαρό εξάνθημα κατά τη διάρκεια του έρπητα ζωστήρας είναι επίσης σε μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης postherpetic νευραλγία.

Τα άτομα με μειωμένη ανοσία λόγω διαταραχών όπως η λοίμωξη από τον ιό HIV και το λέμφωμα Hodgkin, ένας τύπος καρκίνου, έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης έρπητα ζωστήρα. Μια μελέτη της Αμερικανικής Ακαδημίας Οικογενειακών Ιατρών δείχνει ότι η συχνότητα εμφάνισης του έρπητα ζωστήρα είναι έως 15 φορές μεγαλύτερη σε ασθενείς με HIV από ότι σε εκείνους που δεν έχουν τον ιό.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Διάγνωση και Θεραπεία

Πώς διαγνωρίζεται και θεραπεύεται η μετεγχειρητική νευραλγία;

Οι δοκιμές είναι περιττές. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός σας θα διαγνώσει postherpetic νευραλγία με βάση τη διάρκεια των συμπτωμάτων του πόνου μετά έρπητα ζωστήρα.

Η θεραπεία για τη μετεγχειρητική νευραλγία στοχεύει στον έλεγχο και τη μείωση του πόνου έως ότου η κατάσταση εξαφανιστεί. Η θεραπεία του πόνου μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες θεραπείες.

Αναλγητικά

Τα παυσίπονα είναι επίσης γνωστά ως αναλγητικά. Τα κοινά αναλγητικά που χρησιμοποιούνται για τη μετεγχειρητική νευραλγία περιλαμβάνουν:

• κρέμα καψαϊκίνης: ένα αναλγητικό που λαμβάνεται από καυτερές πιπεριές τσίλι
• λιδοκαΐνη, ένα φάρμακο απαλότητας
• φάρμακα όπως το ακεταμινοφαίνιο (Tylenol) ή το ibuprofen)
• ισχυρότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως η κωδεΐνη, η υδροκοδόνη ή η οξυκωδόνη

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά είναι επίσης αποτελεσματικά στη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από τη μετεγχειρητική νευραλγία. Έχουν συχνά παρενέργειες, όπως ξηροστομία και θολή όραση. Δεν λειτουργούν τόσο γρήγορα όσο άλλα είδη παυσίπονων. Τα συνηθισμένα χρησιμοποιούμενα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία της postherpetic νευραλγίας περιλαμβάνουν:

• αμιτριπτυλίνη (Elavil)
• δεσιπραμίνη (Norpramin)
• ιμιπραμίνη (Tofranil)
• νορτριπτυλίνη (Pamelor)

αντισπασμωδικά < επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο οι κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι χαμηλότερες δόσεις μπορούν να είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία του πόνου για τη μετεγχειρητική νευραλγία επίσης. Συχνά χρησιμοποιούμενα αντισπασμωδικά φάρμακα περιλαμβάνουν

καρβαμαζεπίνη (Tegretol)

• pregabalin (Lyrica)
• gabapentin (Neurontin)
• φαινυτοΐνη (Dilantin)
• Διαφήμιση

Prevention

Πώς μπορεί να προληφθεί η postherpetic νευραλγία;

Ένα εμβόλιο έρπητα ζωστήρα που ονομάζεται Zostavax μειώνει τον κίνδυνο έρπητας ζωστήρα κατά 50 τοις εκατό και επίσης προστατεύει από τη μετεγχειρητική νευραλγία. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνιστούν το εμβόλιο να χορηγείται σε όλους τους ενήλικες ηλικίας άνω των 60 ετών, εκτός από άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να συμβουλεύονται να μην λαμβάνουν το εμβόλιο επειδή περιέχουν ζωντανό ιό.

Το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα, Zostavax, είναι διαφορετικό από το εμβόλιο ευλογιάς των ορνίθων, το Varivax, το οποίο συνήθως χορηγείται σε παιδιά. Το Zostavax έχει τουλάχιστον 14 φορές περισσότερους ιούς ζωντανής ανεμευλογιάς από το Varivax. Το Zostavax δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά και το Varivax δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Outlook

Outlook

Η επώδυνη, postherpetic νευραλγία μπορεί να αντιμετωπιστεί και να αποφευχθεί. Οι περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζονται σε ένα έως δύο μήνες και οι σπάνιες περιπτώσεις διαρκούν περισσότερο από ένα χρόνο.

Αν είστε άνω των 60 ετών, είναι σοφό να εμβολιαστείτε εναντίον του. Αν το αναπτύξετε, υπάρχουν πολλά αναλγητικά και ακόμη αντικαταθλιπτικά που μπορείτε να πάρετε για να διαχειριστείτε τον πόνο. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος και υπομονή.