Χτύπησε ένα τεράστιο νομοσχέδιο ER από έναν γιατρό ή νοσοκομείο εκτός δικτύου; Και τώρα τι?
Πίνακας περιεχομένων:
- " Υποθέτετε, όταν πηγαίνετε σε νοσοκομείο εντός δικτύου, ότι όλοι όσοι σας νοσηλεύουν είναι στο δίκτυο. Αυτό δεν είναι αλήθεια. Εάν πηγαίνετε σε ένα ER, υπογράφετε έντυπα συμμετοχής. Υπάρχει μια μικρή παράγραφο κάπου μεταξύ των εκατομμυρίων φράσεων που λέει, «Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε εξωτερικούς γιατρούς που δεν είναι μέρος του δικτύου σας και είστε υπεύθυνοι. «Δεν έχω δει ποτέ αυτό που υποστηρίζεται στο δικαστήριο, επειδή δεν δίνετε λεπτομέρειες ειδικά στους γιατρούς αυτούς. Αν δεν το αμφισβητήσετε, θα λάβετε αυτόματα ολόκληρο το νομοσχέδιο από τον αναισθησιολόγο ή τον χειρουργό. Θα πουν, «δεν ήμουν στο δίκτυό σας», είπε ο Πάλμερ.
- Διαφήμιση
- Πριν αναχωρήσετε από το ER, συμβουλευτείτε τον Katz, θα πρέπει να επιμείνετε να λάβετε μια εκτύπωση του λεπτομερούς λογαριασμού. Ελέγξτε προσεκτικά για να δείτε αν υπάρχουν λάθη στο λογαριασμό. Υπάρχουν δαπάνες για τυχόν δοκιμές που δεν λάβατε; Ζητήστε να περάσετε από τη γραμμή χρεώσεων με γραμμή με κάποιον στο νοσοκομείο πριν πληρώσετε το λογαριασμό, συνέστησε ο Katz.
- Παρόλο που σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης οι ασθενείς μπορούν να μεταφερθούν στο πλησιέστερο νοσοκομείο και το νοσοκομείο να μην είναι στο δίκτυο, δήλωσε ο Fitteron σε ορισμένα κράτη, όπως η Νέα Υόρκη, οι καταναλωτές εξακολουθούν να πληρώνουν ένα επιτόκιο εντός δικτύου.
Ο Jon Hagey ήταν πολύ τυχερός που επέζησε από ένα σοβαρό ποδήλατο ατύχημα το περασμένο έτος. Αλλά όταν έφτασε ο λογαριασμός για την επίσκεψή του στο ER στο νοσοκομείο Katella στο Los Alamitos της Καλιφόρνια, βυθίστηκε ξανά σε σοκ.
«Ήμουν στο ER για μερικές ώρες, και είδα έναν γιατρό για περίπου 15 ή 20 λεπτά», δήλωσε ο Hagey στην Healthline. «Είχα ακτινογραφίες στο στήθος και στο χέρι μου. Είχα δύο σπασμένα οστά στο χέρι μου και το στήθος μου ήταν μώλωπες. Με συνέτριψαν για ένα μαλακό χτύπημα στο χέρι μου. Στη συνέχεια οι λογαριασμοί άρχισαν να χύνονται. "
διαφήμισηΠαρακαλώ θα έπρεπε να σας τηλεφωνήσω για να δείτε αν είστε στο δίκτυο; Τι θα συμβεί αν ήταν μια κατάσταση ζωής και θανάτου; Αυτό είναι τρελό. ο ασθενής Jon HageyΟ λογαριασμός του Hagey από το νοσοκομείο και μια ομάδα γιατρών ανήλθε σε περισσότερα από $ 5, 000. Αν και είχε ασφάλιση, ανακάλυψε ότι το νοσοκομείο και η ομάδα γιατρού ήταν εκτός δικτύου. Η ασφάλειά του τελικά κατέβαλε μέρος του λογαριασμού του ER, αλλά ήταν ένα αρκετά μικρό ποσό και ένα χρόνο μετά το ατύχημα, ο Hagey προσπαθεί ακόμα να χτυπήσει το λογαριασμό του.
Υπενθυμίζοντας την αντίδρασή του στο τεράστιο νομοσχέδιο, ο Hagey είπε: "Θα έπρεπε να σας τηλεφωνήσω για να δείτε αν βρίσκεστε στο δίκτυο; Τι θα συμβεί αν ήταν μια κατάσταση ζωής και θανάτου; Αυτό είναι τρελό. Μόλις πληρώσετε το copay νομίζετε ότι αυτό είναι το μόνο που οφείλετε. "
Hagey αμφισβήτησε ένα 200 δολάρια νομοσχέδιο για ένα βραχίονα που λέει ότι δεν έλαβε ούτε καν." Ανακάλεσαν τη διαφωνία μου, είπα, "δεν είμαι Ας αφήσουμε να πάει στη συλλογή », δήλωσε ο Hagey
Διαβάστε περισσότερα: Κατανόηση των δαπανών χειρουργικής αντικατάστασης γόνατος»
Ο Δρ Martha Wittenberg ήταν επίσης σοκαρισμένος όταν έλαβε ένα τεράστιο νομοσχέδιο αφού είχε χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσει την πτώση της πριν από αρκετά χρόνια.Ο ορθοπεδικός χειρουργός και αναισθησιολόγος ήταν στο δίκτυο και πληρώνει το συμβεβλημένο επιτόκιο για τις υπηρεσίες τους
ΔιαφήμισηΗ«Αποδείχτηκε η χειρουργική επέμβαση δεν ήθελα καν να το ρωτήσω για κάτι τέτοιο εκ των προτέρων, εξαιτίας του γεγονότος αυτού, η ασφάλισή μου με πληροφόρησε μετά από το γεγονός ότι ήταν δική μου ευθύνη να πληρώσω το τέλος εγκατάστασης, το οποίο ήταν $ 30.000. "Wittenberg είπε στην Healthline.
Ο Wittenberg ήταν πολύ τυχερός." Ήταν αρκετά συμπαθητικοί για να το γράψουν γιατί κανένα από αυτά δεν καλύπτεται από ασφάλιση. Αφού έλαβα την εξήγηση των παροχών (EOB) από την ασφάλισή μου, περίμενα να φτάσω ένα νομοσχέδιο από το χειρουργικό κέντρο. Όταν δεν ήρθε ποτέ, τελικά τους τηλεφώνησα. Η γυναίκα με την οποία μίλησα στην τιμολόγηση μόλις είπε: «Απλά γράψαμε αν ήταν μακριά από τότε που δεν είχατε συναντήσει την έκπτωσή σας. «Δεν ζήτησα τίποτα. Ήμουν μόνο ευγνώμων να μην πληρώσω ", δήλωσε ο Wittenberg.
Εν τω μεταξύ, Hagey στρατολόγησε τις υπηρεσίες της Roanoke, Βιρτζίνια με βάση τις υπηρεσίες ιατρικής αποκατάστασης για να πολεμήσει για λογαριασμό του. Η εταιρεία τον βοήθησε να εισπράξει μια πληρωμή από τον ασφαλιστή του για ένα μέρος του λογαριασμού του ιατρού της ομάδας. Έστειλε το επιταγή στην ασφαλιστική του εταιρεία, αλλά όταν ο Hagey ζήτησε από την ασφαλιστική εταιρεία να διαπραγματευτεί, "Είπαν ότι δεν μπορούν να διαπραγματευτούν μέχρι να δουν το EOB … Τον έστειλα. Είμαι άρρωστος να ασχοληθώ με αυτό. Είχα πολύ αστρική πίστωση να μπει σε αυτό. Θα είναι ένα ding στην πιστωτική μου. Η Patrick Palmer, ιδρυτής και διευθύνων σύμβουλος της Medical Recovery Services, δήλωσε στην Healthline ότι κατά το παρελθόν έτος και ενάμισι έτος, έχει δει αύξηση του αριθμού των νοσηλευτικών ιδρυμάτων () ΗΕ που χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες των "συμβεβλημένων ιατρών" ή των "ταξιδιωτικών εγγράφων", καθώς και εκτός εργαστηρίων και υπηρεσιών ακτινολογίας. Αυτοί οι γιατροί και οι υπηρεσίες έχουν συμβληθεί από το νοσοκομείο, αλλά είναι έξω από ένα ασφαλιστικό δίκτυο ασθενούς.
διαφήμισηΠαρακαλώ υποθέτετε, όταν πηγαίνετε σε ένα νοσοκομείο εντός δικτύου, ότι όλοι όσοι σας νοσηλεύουν είναι στο δίκτυο … Υπάρχει μια μικρή παράγραφο [σχετικά με τις μορφές εισδοχής] που λέει, «Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε εξωτερικούς γιατρούς που δεν είναι μέρος του δικτύου σας και είστε υπεύθυνοι. "Πατ Πάλμερ, Υπηρεσίες Ιατρικής Ανάκαμψης
" Υποθέτετε, όταν πηγαίνετε σε νοσοκομείο εντός δικτύου, ότι όλοι όσοι σας νοσηλεύουν είναι στο δίκτυο. Αυτό δεν είναι αλήθεια. Εάν πηγαίνετε σε ένα ER, υπογράφετε έντυπα συμμετοχής. Υπάρχει μια μικρή παράγραφο κάπου μεταξύ των εκατομμυρίων φράσεων που λέει, «Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε εξωτερικούς γιατρούς που δεν είναι μέρος του δικτύου σας και είστε υπεύθυνοι. «Δεν έχω δει ποτέ αυτό που υποστηρίζεται στο δικαστήριο, επειδή δεν δίνετε λεπτομέρειες ειδικά στους γιατρούς αυτούς. Αν δεν το αμφισβητήσετε, θα λάβετε αυτόματα ολόκληρο το νομοσχέδιο από τον αναισθησιολόγο ή τον χειρουργό. Θα πουν, «δεν ήμουν στο δίκτυό σας», είπε ο Πάλμερ.
Συμβουλές για τη μείωση του λογαριασμού σας
Τι μπορείτε να κάνετε αν δεν έχετε το χρόνο, την ενέργεια ή την τεχνογνωσία και θέλετε να χτυπήσετε ένα αστρονομικό ιατρικό νομοσχέδιο;
Διαφήμιση
Ο Palmer ενημέρωσε τους ασθενείς να ενημερώσουν το προσωπικό της ER και να γράψουν στο έντυπο εισδοχής ότι θέλετε να ενημερωθείτε για κάθε πάροχο που δεν ανήκει στο ασφαλιστικό σας πρόγραμμα ή όχι στο δίκτυο.Κατά τη διαπραγμάτευση με τον πάροχο, ενημερώστε ότι δεν έχετε ασχοληθεί άμεσα με τις υπηρεσίες σας. κάποιος άλλος προσέλαβε τις υπηρεσίες τους για λογαριασμό σας, είπε ο Palmer. "Αν δεν έχουν υπογεγραμμένο έγγραφο από εσάς ότι συμφωνείτε να τους πληρώσετε οτιδήποτε ζητήσουν, θέλετε το νομοσχέδιο να προσαρμοστεί σε ό, τι επιτρέπει η ασφάλιση", δήλωσε ο Palmer.
"Ενημερώστε τον πάροχο," Εάν δεν μπορούμε να εργαστούμε για μια συμφωνία ή να καταλήξουμε σε ψήφισμα σχετικά με αυτό το νομοσχέδιο, θα ζητήσω από την ασφαλιστική εταιρεία μου να αποσύρει τα χρήματα που καταβλήθηκαν και να πληρώσει το πρόσωπο έχουν συρρικνωθεί με, που είμαι εγώ, ο ασθενής », δήλωσε ο Palmer.
Πολλοί πάροχοι υπηρεσιών θα συνεργαστούν μαζί σας για να καταλήξουν σε συμφωνία, επειδή έχουν ήδη λάβει κάποια χρήματα από την ασφαλιστική εταιρεία. "Δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι παίρνουν ένα δολάριο από σας όταν είστε τρελοί, και θα προτιμούσαν να διατηρήσουν ό, τι έχουν", δήλωσε ο Palmer.
Ο Πάλμερ είπε ότι είναι επίσης χρήσιμο να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο και να του πείτε: "Ήρθα με την καλή πίστη ότι συμμετείχατε και επιλέξατε για λογαριασμό μου να χρησιμοποιήσω κάποιον που δεν συμμετείχε. οι χειρουργοί που συμμετέχουν μαζί σας, επειδή υποβάλατε την υποχρέωση να χρησιμοποιήσετε μέτρα εξοικονόμησης κόστους σε οποιαδήποτε θεραπεία που κάνατε για μένα σε αυτή την εγκατάσταση.Διαφήμιση
Το νοσοκομείο έχει επιρροή με τους συμβεβλημένους γιατρούς και μπορεί να διαπραγματευτεί μαζί τους εξ ονόματος, είπε ο Πάλμερ.
Μάθετε για τις κρατικές και ομοσπονδιακές ασφάλειες ασφάλισης υγείας
ΔιαφήμισηΗ διαφήμισηΤέλος, εάν αποφασίσετε να προσλάβετε μια επαγγελματική εταιρεία υπεράσπισης για να δουλέψετε για λογαριασμό σας, ο Palmer είπε να βεβαιωθεί ότι είναι πολύ καλά ενημερωμένος για τους κανόνες και τους κανονισμούς για την τιμολόγηση και την επιστροφή ασφάλισης.
Περισσότερες συμβουλές από έναν Εισαγγελέα Καταναλωτών Υγείας
Η Michelle Katz, δικηγόρος καταναλωτών υγειονομικής περίθαλψης στο Λος Άντζελες, ο οποίος βοηθά τους καταναλωτές μέσω του healthcarehacker. org, ενημέρωσε τους ασθενείς να ενημερώσουν το προσωπικό της ER για το ότι δεν θέλουν να υπογράψουν οποιεσδήποτε μορφές δεν καταλαβαίνουν. "Πείτε τους ότι θέλετε να πάρετε το έγγραφο στο σπίτι και να το εξετάσετε από έναν δικηγόρο. Γράψτε στη φόρμα συγκατάθεσης, «Δεν καταλαβαίνω αυτή τη φόρμα», δήλωσε ο Katz.Έχετε έναν φίλο ή συγγενή μαζί σας για να υποστηρίξετε εκ μέρους σας. Δηλώστε τα ονόματα των γιατρών που ήρθαν για να σας αντιμετωπίσουν. Εάν είναι δυνατόν, ρωτήστε κάθε άτομο που σας χειρίστηκε, Ποιο είναι το όνομά σας; Μπορώ να έχω την επαγγελματική σας κάρτα;
Πριν αναχωρήσετε από το ER, συμβουλευτείτε τον Katz, θα πρέπει να επιμείνετε να λάβετε μια εκτύπωση του λεπτομερούς λογαριασμού. Ελέγξτε προσεκτικά για να δείτε αν υπάρχουν λάθη στο λογαριασμό. Υπάρχουν δαπάνες για τυχόν δοκιμές που δεν λάβατε; Ζητήστε να περάσετε από τη γραμμή χρεώσεων με γραμμή με κάποιον στο νοσοκομείο πριν πληρώσετε το λογαριασμό, συνέστησε ο Katz.
Βεβαιωθείτε ότι ο αριθμός αναγνώρισης του ονόματος και της ασφαλιστικής σας κάρτας έχει εισαχθεί με ακρίβεια και ότι οι δοκιμές και οι διαδικασίες που έγιναν έχουν καταγραφεί σωστά. Είναι περισσότεροι από ένας γιατρός τιμολογούν για την ανάγνωση της ίδιας έκθεσης; "Εάν μπορείτε να βρείτε λάθη, έχετε καλύτερη διαπραγματευτική δύναμη και μάλλον θα βρείτε λάθη", δήλωσε ο Katz.
Τέλος, δήλωσε ο Katz ότι στέλνει ευγενικά μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου που ενημερώνουν το προσωπικό χρέωσης ότι θέλετε να πληρώσετε το λογαριασμό, αλλά ότι δεν μπορείτε να πληρώσετε αυτή τη στιγμή.
Έχετε το δικαίωμα προσφυγής
Ο Derek J. Fitteron, ιδρυτής και διευθύνων σύμβουλος του Medical Cost Advocate στο Wyckoff, New Jersey, δήλωσε στην Healthline ότι οι ασθενείς έχουν το δικαίωμα να ασκήσουν προσφυγές, ειδικά για διαδικασίες που δεν ήταν ιατρικά απαραίτητες ή δεν ελήφθησαν."Το νοσοκομείο θα ελέγξει τα αρχεία και τις σημειώσεις των γιατρών για να καθορίσει τι έγινε πραγματικά", είπε. Ο Φιτερόν προειδοποίησε ότι οι προσφυγές είναι χρονοβόρες.
Επιχειρήσεις όπως το Ιατρικό Κόστος Advocate χρησιμοποιούν δεδομένα για να εξετάσουν την αγοραία αξία μιας διαδικασίας σε σχέση με άλλα νοσοκομεία σε μια περιοχή, για να βοηθήσουν τους ασθενείς να διαπραγματευτούν μειωμένες χρεώσεις.
Παρόλο που σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης οι ασθενείς μπορούν να μεταφερθούν στο πλησιέστερο νοσοκομείο και το νοσοκομείο να μην είναι στο δίκτυο, δήλωσε ο Fitteron σε ορισμένα κράτη, όπως η Νέα Υόρκη, οι καταναλωτές εξακολουθούν να πληρώνουν ένα επιτόκιο εντός δικτύου.
"Η ασφάλιση έχει διαπιστώσει ότι δεν είναι λάθος του καταναλωτή. Σε αυτή την περίπτωση, η ασφαλιστική εταιρεία αναλαμβάνει το βάρος επειδή η ασφαλιστική εταιρεία θα χρεωθεί εκτός δικτύου, αλλά θα αποζημιώσει τον ασθενή σαν να είναι στο δίκτυο ", δήλωσε.
Στο τέλος έρχεται κάτω από την ενεργητικότητα. "Η ουσία είναι ότι οι ασθενείς πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί όταν επιλέγουν την ασφάλειά τους. Πρέπει να διαβάσουν προσεκτικά τις μικρές εκτυπώσεις σχετικά με το τι καλύπτεται και τι δεν είναι ", δήλωσε ο Wittenberg." Πέρα από αυτό, θα πρέπει επίσης να ελέγξουν εκ των προτέρων με την ασφάλειά τους να δουν ποια νοσοκομεία, χειρουργικά κέντρα,. "
Διαβάστε για τους ασφαλιστές που παραμένουν φάρμακα HIV»
Φωτογραφία της Michelle Katz από την Elle Toussi
