Υπαραχνοειδής αιμορραγία: Συμπτώματα, αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τι είναι η υποαραχνοειδής αιμορραγία;

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία (SAH) αναφέρεται σε αιμορραγία εντός του υποαραχνοειδούς χώρου, που είναι η περιοχή μεταξύ του εγκεφάλου και των ιστών που καλύπτουν τον εγκέφαλο.

Ο υποαραχνοειδής χώρος είναι ο χώρος όπου κυκλοφορεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και είναι υπεύθυνος για την προστασία του εγκεφάλου από τον τραυματισμό, εξυπηρετώντας ως μαξιλάρι. Μια αιμορραγία σε αυτό το διάστημα μπορεί να προκαλέσει κώμα, παράλυση, ακόμα και θάνατο.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί γρήγορα, και είναι συχνά το αποτέλεσμα τραύματος στο κεφάλι. Το κλειδί για την επιβίωση είναι η άμεση ιατρική παρέμβαση. Καλέστε έναν γιατρό ή το 911 το συντομότερο δυνατό εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει τα συμπτώματα του SAH.

Αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση είναι επίσης σπάνια. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Ανορεστίας του Εγκεφάλου, το SAH αντιπροσωπεύει μεταξύ 0,01 και 0,8% των επισκέψεων στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Διαφήμιση

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του SAH

Όταν το SAH αναπτύσσεται, έχει αρκετά συμπτώματα. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια ξαφνική, σοβαρή κεφαλαλγία, η οποία είναι πιο έντονη στη βάση του κρανίου. Συχνά περιγράφεται ως ο χειρότερος πονοκέφαλος που οι άνθρωποι έχουν βιώσει ποτέ. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ακόμη και μια αίσθηση popping στο κεφάλι τους πριν αρχίσει η αιμορραγία.

πόνο στον αυχένα

μούδιασμα σε όλο το σώμα
πόνος στον ώμο
σπασμοί
σύγχυση
ευερεθιστότητα < 999> μειωμένη όραση
διπλή όραση
ναυτία
έμετος
ταχεία απώλεια εγρήγορσης
Τα συμπτώματα του SAH έρχονται ξαφνικά και μπορεί να χάσετε τη συνείδηση γρήγορα. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια αμέσως εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα σε συνδυασμό με σοβαρό πονοκέφαλο.
Αιτίες
Αιτίες του SAH

Το SAH μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού της κεφαλής. Το αυθόρμητο SAH σχετίζεται συχνά με ανεύρυσμα του εγκεφάλου, οι οποίες είναι ανωμαλίες στις αρτηρίες του εγκεφάλου. Η πιο συνηθισμένη αιτία πρωτογενούς SAH είναι ένα ανεύρυσμα καρπού. Ονομάζεται ανεύρυσμα μούρων επειδή σχηματίζει μια συστάδα σάκκων που μοιάζουν με σάκους σε ένα εγκεφαλικό αγγείο που μοιάζει με σύμπλεγμα μούρων. Αυτά τα ανευρύσματα διογκώνονται και εξασθενούν τα τοιχώματα των αρτηριών με την πάροδο του χρόνου.

Όταν ένα ανεύρυσμα ξεσπάσει, γρήγορα αιμορραγεί και σχηματίζει θρόμβο. Αυτή η κατάσταση είναι υπεύθυνη για τις περισσότερες περιπτώσεις SAH. Η αναιροσμυική αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συνηθέστερη μεταξύ της ηλικίας 40 και 65 ετών. Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι πιο συχνά σε γυναίκες, σε καπνιστές και σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τραύμα στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού μπορεί να προκαλέσει ανευρύσματα και να οδηγήσει σε υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Άλλα αίτια του SAH περιλαμβάνουν:

αιμορραγία από αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM)

διαταραχές αιμορραγίας

χρήση αραιωτικών για το αίμα

σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι, όπως ένας τραυματισμός όταν ένα παλαιότερο πρόσωπο πέφτει και χτυπά το κεφάλι τους, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε SAH.
ΔιαφήμισηΔεκατηγορία
Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για SAH

SAH μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία και μερικοί άνθρωποι γεννιούνται ακόμη και με εγκεφαλικά ανευρύσματα που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτή την κατάσταση. Σύμφωνα με το Κέντρο Διαταραχών του Διαδικτύου, οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να αναπτύξουν ανεύρυσμα του εγκεφάλου και συνεπώς SAH. Το κάπνισμα και η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ανευρύσματος. Η χρήση ναρκωτικών ουσιών, ιδιαίτερα η μεθαμφεταμίνη και η κοκαΐνη, αυξάνουν δραματικά τον κίνδυνο όχι μόνο να αναπτύξουν ανεύρυσμα, αλλά να έχουν SAH.

Ένας στους 50 ανθρώπους εκτιμάται ότι έχει ανευρυσμένο ανεύρυσμα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Θα πρέπει να μιλήσετε στον γιατρό σας για τον κίνδυνο που αντιμετωπίζετε αν έχετε ιστορικό ανευρύσματος του εγκεφάλου.

Εάν έχετε ανεύρυσμα, είναι σημαντικό να βλέπετε τακτικά τον γιατρό σας για να καθορίσετε τον κίνδυνο για αιμορραγία - προτού αναπτυχθεί το SAH.

Διάγνωση

Διάγνωση του SAH

Το SAH ανιχνεύεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Ο γιατρός σας μπορεί να παρατηρήσει ότι έχετε δυσκίνητα προβλήματα στο λαιμό και την όραση. Η ιστορία του ξαφνικού χειρότερου κεφαλαλγία της ζωής σας κάνει επίσης SAH πιο πιθανό. Αυτός ο συνδυασμός οδηγεί συχνά σε μια διάγνωση του SAH. Θα χρειαστείτε περισσότερες δοκιμές για να μάθετε τη σοβαρότητα της αιμορραγίας, ώστε να μπορείτε να πάρετε την κατάλληλη θεραπεία.

Κατ 'αρχάς, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει αξονική τομογραφία του κεφαλιού για να αναζητήσει αιμορραγία στο κρανίο σας. Εάν τα αποτελέσματα δεν είναι συγκεκριμένα, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βαφή αντίθεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:

μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, η οποία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα για να πάρει σαφείς, λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου

μια αγγειακή εγκεφαλική αγγειογραφία, η οποία χρησιμοποιεί μια ακτινογραφία και έγχυση βαφής για την ανίχνευση ροής αίματος στον εγκέφαλο

ένα διακρανιακό υπερηχογράφημα, το οποίο ανιχνεύει ροή αίματος στις αρτηρίες εντός του εγκεφάλου

οσφυϊκή διάτρηση για να διαπιστωθεί αν τα αιμοσφαίρια βρίσκονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό
Αυτή η κατάσταση είναι συχνά εσφαλμένη, επειδή 73 τοις εκατό των ανθρώπων δεν παίρνουν σαρώνει.
ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
Θεραπεία

Θεραπεία SAH

Η ταχεία θεραπεία είναι σημαντική για να σώσει τη ζωή σας και να μειώσει τη δυνατότητα και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης. Η αιμορραγία και η πίεση μπορεί να δημιουργηθούν στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε κώμα και επιπλέον εγκεφαλική βλάβη. Αυτή η πίεση πρέπει να μετριαστεί με φάρμακα ή με μια διαδικασία για την αποστράγγιση μέρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Δεύτερον, η αιτία της αιμορραγίας πρέπει να ταυτοποιηθεί και να αντιμετωπιστεί, καθώς η νέα αιμορραγία από το ίδιο ανεύρυσμα μπορεί συχνά να συμβεί χωρίς θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για να αποσπάσει ή να κλείσει το ανεύρυσμα και να σταματήσει τη μελλοντική αιμορραγία.

Εάν το ανεύρυσμα σας έχει αποκοπεί, εκτελείται κρανιοτομία και το ανεύρυσμα είναι κλειστό. Μια κρανιοτομία περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου για να εκθέσει την περιοχή της εμπλοκής. Μια τεχνική που ονομάζεται ενδοαγγειακή περιτύλιξη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του κινδύνου περαιτέρω αιμορραγίας.

Αν το SAH προκαλεί κώμα, η θεραπεία θα περιλαμβάνει κατάλληλη υποστήριξη ζωής με τεχνητό αερισμό, προστασία των αεραγωγών και τοποθέτηση σωλήνα αποστράγγισης στον εγκέφαλο για την ανακούφιση της πίεσης.

Εάν δεν χάσετε συνείδηση από το SAH, θα σας δοθούν ακόμη αυστηρές οδηγίες για να αποτρέψετε τον κώμα μετά τη θεραπεία.Η ανάπαυση κρεβατιού είναι στάνταρ για τους ανθρώπους που αναρρώνουν από αυτή την κατάσταση. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει επίσης να αποφύγετε να στραγγίξετε το σώμα σας ή να σκύψετε. Αυτές οι ενέργειες μπορούν να αυξήσουν την πίεση στον εγκέφαλό σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για:

να ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση με φαρμακευτική αγωγή μέσω IV

να προλαμβάνει τους σπασμούς των αρτηριών με νιμοδιπίνη

να ανακουφίζει τους σοβαρούς πονοκεφάλους με παυσίπονα και φάρμακα κατά της ανησυχίας

Διαφήμιση
> Ποιες είναι οι επιπλοκές του SAH;
Ακόμη και μετά τη θεραπεία με SAH, μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο σχετικών επιπλοκών. Η πιο συχνή επιπλοκή ονομάζεται επαναλαμβανόμενη αιμορραγία. Αυτό συμβαίνει όταν μια ρήξη που έχει θεραπευτεί ερειπωμένη πάλι. Η επανειλημμένη αιμορραγία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου. Το Comas λόγω του SAH μπορεί επίσης να οδηγήσει τελικά σε θάνατο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν κρίσεις ή εγκεφαλικά επεισόδια μετά από θεραπεία.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Πρόληψη

Πώς μπορώ να αποτρέψω το SAH;

Ο μόνος τρόπος να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση είναι να εντοπίσετε πιθανά προβλήματα στον εγκέφαλο. Η έγκαιρη ανίχνευση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία ενός ανευρύσματος εγκεφάλου μπορεί να αποτρέψει μια επακόλουθη αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο.

Outlook

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για το SAH;