Δίπλωμα ευρεσιτεχνίας Ductus Arteriosus: Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση

Τι είναι το Ductus Arteriosus;

Ο αρτηριακός πόρος των διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας (PDA) είναι ένα συνηθισμένο συγγενές καρδιακό ελάττωμα που εμφανίζεται σε περίπου 3.000 νεογέννητα κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με την κλινική του Cleveland. Εμφανίζεται όταν ένα προσωρινό αιμοφόρο αγγείο, που ονομάζεται αρτηριακός πόρος, δεν κλείνει σύντομα μετά τη γέννηση. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ελάχιστα ή σοβαρά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ελάττωμα μπορεί να μην εντοπιστεί και μπορεί να υπάρξει κατά την ενηλικίωση. Η διόρθωση του ελαττώματος είναι συνήθως επιτυχής και αποκαθιστά την καρδιά στην κανονική λειτουργία της.

Σε μια κανονικά λειτουργούσα καρδιά, η πνευμονική αρτηρία μεταφέρει αίμα στους πνεύμονες για τη συλλογή οξυγόνου. Το οξυγονωμένο αίμα ταξιδεύει στη συνέχεια μέσω της αορτής (κύρια αρτηρία του σώματος) στο υπόλοιπο σώμα. Στη μήτρα, ένα αιμοφόρο αγγείο που ονομάζεται αρτηριακός πόρος συνδέει την αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Επιτρέπει το αίμα να ρέει από την πνευμονική αρτηρία στην αορτή και έξω από το σώμα χωρίς να περάσει από τους πνεύμονες. Αυτό συμβαίνει επειδή το αναπτυσσόμενο παιδί παίρνει οξυγονωμένο αίμα από τη μητέρα, όχι από τους ίδιους τους πνεύμονες.

Μόλις γεννηθεί ένα μωρό, ο αρτηριακός πόρος θα πρέπει να κλείσει για να αποτρέψει την ανάμιξη αίματος από την πνευμονική αρτηρία με οξυγόνο πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από την αορτή. Όταν αυτό δεν συμβεί, το μωρό έχει αρτηριακό πόρο ευρεσιτεχνίας (PDA). Εάν ένας γιατρός ποτέ δεν ανιχνεύσει το ελάττωμα, το μωρό μπορεί να μεγαλώσει σε έναν ενήλικα με PDA, αν και αυτό είναι σπάνιο.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αιτίες

Τι προκαλεί Ductus Arteriosus;

Το PDA είναι ένα συνηθισμένο συγγενές καρδιακό ελάττωμα στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά οι γιατροί δεν είναι σίγουροι τι ακριβώς προκαλεί την κατάσταση. Η πρόωρη γέννηση μπορεί να θέσει τα μωρά σε κίνδυνο. Το PDA είναι πιο κοινό στα κορίτσια από τα αγόρια.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα του Ductus Arteriosus;

Το άνοιγμα στον αρτηριακό πόρο μπορεί να κυμαίνεται από μικρό έως μεγάλο. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ήπια έως σοβαρά. Εάν το άνοιγμα είναι πολύ μικρό, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα και ο γιατρός σας μπορεί να βρει μόνο την κατάσταση ακούγοντας καρδιακό ριπή.

Συχνότερα, ένα βρέφος ή ένα παιδί με PDA θα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εφίδρωση
• γρήγορη και βαριά αναπνοή
• κόπωση
• κακή αύξηση βάρους
• η σπάνια περίπτωση που το PDA δεν εντοπίζεται, ένας ενήλικας με το ελάττωμα μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα που περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών της καρδιάς, δύσπνοια και επιπλοκές όπως υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες, διευρυμένη καρδιά ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

ΔιαφήμισηΔιαφήδοσηΔημοσιολογία

Διάγνωση

Πώς διαγνωρίζεται ο Ductus Arteriosus Διαιτολογίας;

Ένας γιατρός συνήθως θα διαγνώσει το PDA αφού ακούσει την καρδιά του παιδιού σας. Οι περισσότερες περιπτώσεις PDA προκαλούν καρδιοπάθεια (έναν επιπλέον ή ασυνήθιστο ήχο στον καρδιακό παλμό), τον οποίο ένας γιατρός μπορεί να ακούσει μέσω ενός στηθοσκοπίου.Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για να δείτε την κατάσταση της καρδιάς και των πνευμόνων ενός μωρού.

Τα πρόωρα μωρά μπορεί να μην έχουν τα ίδια συμπτώματα με τα γεννηθέντα γεννήσεις και μπορεί να απαιτούν πρόσθετες εξετάσεις για επιβεβαίωση του PDA.

Ηχοκαρδιογράφημα

Ένα ηχοκαρδιογράφημα είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα της καρδιάς του μωρού. Είναι ανώδυνη και επιτρέπει στον γιατρό να δει το μέγεθος της καρδιάς. Επίσης, επιτρέπει στον ιατρό να δει αν υπάρχει ανωμαλία στη ροή του αίματος. Το ηχοκαρδιογράφημα είναι η πιο κοινή μέθοδος για τη διάγνωση του PDA.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)

Ένα EKG καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και ανιχνεύει ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς. Στα μωρά, αυτή η δοκιμή μπορεί επίσης να εντοπίσει μια διευρυμένη καρδιά.

Θεραπεία

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για το Ductus Arteriosus;

Σε περιπτώσεις όπου το άνοιγμα του αρτηριακού πόρου είναι πολύ μικρό, δεν μπορεί να απαιτείται καμία θεραπεία. Το άνοιγμα μπορεί να κλείσει καθώς το βρέφος μεγαλώνει. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας θα θελήσει να παρακολουθεί το PDA καθώς μεγαλώνει το μωρό. Αν δεν κλείσει από μόνο του, θα χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική θεραπεία για να αποφευχθούν επιπλοκές.

Φάρμακα

Σε ένα πρόωρο μωρό, ένα φάρμακο που ονομάζεται ινδομεθακίνη μπορεί να βοηθήσει να κλείσει το άνοιγμα στο PDA. Όταν χορηγείται ενδοφλέβια, αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει να συστέλλονται οι μύες και να κλείνει ο αρτηριακός πόρος. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι τυπικά αποτελεσματικός μόνο στα νεογνά. Σε μεγαλύτερα βρέφη και παιδιά, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω θεραπεία.

Διαδικασίες με καθετήρα

Σε ένα βρέφος ή παιδί με μικρό PDA, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία "κλεισίματος συσκευής τρασπαθέτερ", σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Αυτή η διαδικασία γίνεται ως εξωτερικός ασθενής και δεν περιλαμβάνει το άνοιγμα του θώρακα του παιδιού. Ένας καθετήρας είναι ένας λεπτός εύκαμπτος σωλήνας που κατευθύνεται μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο που ξεκινά από τη βουβωνική χώρα και οδηγείται στην καρδιά του παιδιού σας. Μια συσκευή αποκλεισμού περνάει μέσα από τον καθετήρα και τοποθετείται στο PDA. Η συσκευή εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω του δοχείου και επιτρέπει την επιστροφή της κανονικής ροής αίματος.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν το άνοιγμα είναι μεγάλο ή δεν σφραγίζει μόνο του, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί το ελάττωμα. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι συνήθως μόνο για παιδιά ηλικίας έξι μηνών ή μεγαλύτερα. Ωστόσο, τα νεότερα βρέφη μπορούν να έχουν αυτή τη θεραπεία εάν έχουν συμπτώματα. Για τις χειρουργικές επεμβάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την πρόληψη της βακτηριακής μόλυνσης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με το Ductus Arteriosus;

Οι περισσότερες περιπτώσεις PDA διαγιγνώσκονται και θεραπεύονται σύντομα μετά τη γέννηση. Είναι πολύ ασυνήθιστο το PDA να μην εντοπίζεται στην ενηλικίωση. Αν το κάνει, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα υγείας. Όσο μεγαλύτερο είναι το άνοιγμα, τόσο χειρότερα είναι οι επιπλοκές. Ωστόσο, τα σπάνια μη επεξεργασμένα ενήλικα PDA μπορούν να οδηγήσουν σε άλλες ιατρικές παθήσεις σε ενήλικες, όπως:

δύσπνοια ή καρδιακές παλλιέργειες

• πνευμονική υπέρταση ή αυξημένη αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους πνεύμονες
• ενδοκαρδίτιδα, ή φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς λόγω βακτηριακής λοίμωξης (τα άτομα με διαρθρωτικά καρδιακά μειονεκτήματα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης)
• Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις μη ενήλικων PDA ενηλίκων, η επιπλέον ροή αίματος μπορεί τελικά να αυξήσει το μέγεθος της καρδιά, αποδυνάμωση του μυός και την ικανότητά του να αντλεί αποτελεσματικά το αίμα.Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο.

Διαφήμιση

Outlook

Τι είναι το μακροπρόθεσμο Outlook;

Οι προοπτικές είναι πολύ καλές όταν ανιχνεύεται και αντιμετωπίζεται το PDA. Η αποκατάσταση για τα πρόωρα βρέφη θα εξαρτηθεί από το πόσο νωρίς γεννήθηκε το μωρό και από το εάν υπάρχουν ή όχι άλλες ασθένειες. Τα περισσότερα βρέφη θα κάνουν μια πλήρη ανάκαμψη χωρίς να αντιμετωπίσουν τυχόν επιπλοκές που σχετίζονται με το PDA.