Κάταγμα του στέρνου: Θεραπεία, αποκατάσταση και Περισσότερα

Επισκόπηση

Το οστό του τέλους είναι το κάτω μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου. Συνδέει το πόδι σας με τα δύο οστά στο κάτω πόδι σας - την κνήμη και την περόνη - που αποτελούν το πάνω μέρος του αστραγάλου. Ο αστράγαλος βρίσκεται ακριβώς πάνω από το πέλμα του πτερυγίου ή του πτερυγίου και κάτω από την κνήμη ή την οσφυαλγία. Μαζί, ο αστράγαλος και ο αστραπή είναι κρίσιμοι για την ικανότητά σας να περπατάτε.

Ένα κάταγμα του στέρνου συνήθως προκύπτει από σοβαρό τραύμα στο πόδι. Τραυματισμοί που θα μπορούσαν να προκαλέσουν θραύση του αστραγάλου περιλαμβάνουν πτώση από μεγάλο ύψος ή αυτοκινητιστικό ατύχημα. Ένας άσχημα στριμμένα αστράγαλος μπορεί επίσης να προκαλέσει σπάσιμο μικρών τεμαχίων του αστραγάλου.

Εάν το κάταγμα δεν θεραπεύεται σωστά, θα μπορούσατε να έχετε προβλήματα με τα πόδια. Τόσες πολλές καταστροφές του τέλους απαιτούν χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά την κάκωση για να αποφευχθούν προβλήματα αργότερα.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση των καταγμάτων του τέλους

Τα κατάγματα του πέους συνήθως ταξινομούνται με βάση τη σοβαρότητα του τραυματισμού και το πόσο το οστό μετακινείται από την κανονική του θέση. Υπάρχουν τρεις κύριες ταξινομήσεις:

Ελάχιστο μετατοπισμένο (σταθερό) κάταγμα

Σε αυτόν τον τύπο θραύσης, το οστό μετακινείται μόνο ελαφρώς εκτός τόπου. Τα σπασμένα άκρα του οστού παραμένουν βασικά παρατάσσονται σωστά. Το σπάσιμο μπορεί συνήθως να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Μετατοπισμένο (ασταθές) κάταγμα

Οποτεδήποτε ένα οστό κινείται εκτός της κανονικής του θέσης, ονομάζεται μετατοπισμένο κάταγμα. Τα εξαιρετικά μετατοπισμένα κατάγματα θεωρούνται ασταθή. Απαιτείται συνήθως χειρουργική επέμβαση για να επανατοποθετηθούν σωστά τα σπασμένα μέρη του αστραγάλου.

Ανοιχτό κάταγμα

Αυτός είναι ο σοβαρότερος τύπος θραύσης. Εάν ένα κομμάτι σπασμένου οστού τρυπά το δέρμα, θεωρείται ανοιχτό ή σύνθετο κάταγμα. Μύες, τένοντες, συνδέσμοι και νεύρα μπορεί επίσης να τραυματιστούν.

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός αδέσποτου θραυσμάτων συχνά ενέχει πολύ περισσότερα από την επένδυση των σπασμένων κομματιών οστού. Μπορεί να χρειαστούν καρφίτσες ή βίδες, καθώς και θεραπεία των χαλασμένων μυών και άλλων ιστών.

Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος με αυτούς τους τραυματισμούς. Η ανάκαμψη είναι επίσης πολύ μεγαλύτερη.

Άλλοι τύποι καταγμάτων στέρνου

Εκτός από αυτά τα κατάγματα, μπορεί επίσης να σπάσετε το τάλλον σας με άλλους τρόπους.

Ο αστράγαλος είναι ένα από τα πολλά οστά που συνήθως υποβάλλονται σε κάταγμα καταπόνησης στο πόδι. Ένα κάταγμα καταπόνησης είναι μια μικρή ρωγμή ή μώλωπας του οστού. Συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων ενεργειών που προκαλούν άγχος σε οστό ή άρθρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλαγή δραστηριότητας, όπως η λειτουργία σε σκληρότερη επιφάνεια ή με μεγαλύτερη κλίση από ό, τι συνηθίζετε, μπορεί να προκαλέσει κάταγμα καταπόνησης.

Το οστό του τάλου μπορεί επίσης να τσιπάρει. Ένα μικρό κομμάτι οστού μπορεί να διαχωριστεί από το υπόλοιπο του αστραγάλου. Αυτό μπορεί να συμβεί με σοβαρό διάστρεμμα.Εάν το τσιπ έχει ανακαλυφθεί νωρίς, μπορεί να έχετε τη δυνατότητα να παίξετε γύρω από τον αστράγαλο σας για αρκετές εβδομάδες ενώ το οστό θεραπεύει. Εάν δεν θεραπεύεται σωστά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε το τσιπ. Το οστό μπορεί επίσης να τρυπηθεί για να προωθήσει την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων και την επούλωση του τεμαχισμένου οστού.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματά σας θα ποικίλλουν σημαντικά, ανάλογα με τον τύπο του θραύσματος του στέρνου.

• Ελάχιστα εκτοπισμένα. Ο οξύς πόνος στον αστράγαλο είναι συνήθως το πρώτο σημάδι. Μπορεί να υπάρχει κάποια μικρή οίδημα και τρυφερότητα. Θα πρέπει να είστε σε θέση να περπατήσετε σε αυτό, αλλά όχι χωρίς πόνο.
• Εκτοπισμένο. Ο πόνος, οίδημα και ευαισθησία είναι μεγαλύτεροι. Μπορεί να μην μπορείτε να βάλετε βάρος στον τραυματισμένο αστράγαλο.
• Άνοιγμα. Το πιο εμφανές σύμπτωμα είναι η θέα του οστού που κολλάει μέσα στο δέρμα. Ο πόνος θα είναι πολύ έντονος. Θα μπορούσε επίσης να υπάρξει σημαντική αιμορραγία. Δεν είναι ασυνήθιστο κάποιος με ανοικτό κάταγμα να περάσει από το σοκ ή την απώλεια αίματος.

Ένα κάταγμα καταπόνησης ή ένα τσιπ μπορεί να αισθάνεται περισσότερο σαν ένα διάστρεμμα στον αστράγαλο. Θα νιώσετε πόνο και τρυφερότητα, ειδικά όταν περπατάτε πάνω του. Αλλά ο πόνος μπορεί να μην είναι αρκετά κακός για να σας κάνει να πιστεύετε ότι υπάρχει κάταγμα. Αυτό μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει τους ανθρώπους να αναβάλουν την εξέταση και τη θεραπεία, όταν η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωσή τους.

ΔιαφήμισηΔεκεντρική

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται αυτό;

Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται κάταγμα θάλους, θα εξετάσει προσεκτικά τον αστράγαλο σας, ελέγχοντας την προφανή μετατόπιση. Μπορεί να σας ζητηθεί να μετακινήσετε τα δάχτυλα των ποδιών σας και αν έχετε κανονική αίσθηση στο κάτω μέρος των ποδιών σας. Ο γιατρός σας το κάνει για να ελέγξει για νευρική βλάβη. Θα ελέγξουν επίσης για να δουν αν η παροχή αίματος φαίνεται υγιής στο πόδι.

Εάν ήσασταν σε ατύχημα ή όταν πέσατε, ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης για ζημιά στα πόδια σας, τη λεκάνη και την πλάτη σας.

Για να επιβεβαιώσετε ένα κάταγμα και να καθορίσετε τη σοβαρότητά του, θα χρειαστεί κάποια απεικόνιση του αστραγάλου. Συνήθως, μια ακτινογραφία είναι το μόνο που χρειάζεται για τον προσδιορισμό της έκτασης του θραύσματος και της μετατόπισης. Μια ακτινογραφία μπορεί επίσης να δείξει πόσα κομμάτια οστών εμπλέκονται.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει CT αν χρειάζεται να δει περισσότερες λεπτομέρειες. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο με πιο σοβαρά διαλείμματα και όταν μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μία γραμμές κάταγμα στον αστράγαλο.

Θεραπεία

Τρόπος αντιμετώπισης

Η άμεση αντιμετώπιση ενός θραύσματος αστραγάλου περιλαμβάνει την ακινητοποίηση του ποδιού και την ανύψωσή του πάνω από την καρδιά. Ένα ανοικτό κάταγμα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Λιγότερο σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να μην απαιτούν επίσκεψη έκτακτης ανάγκης. Μια αξιολόγηση από έναν ορθοπεδικό μπορεί να είναι αρκετή.

Εάν το κάταγμα του στέρνου είναι σταθερό, ενδέχεται να υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές για μη χειρουργική θεραπεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι λόγω της μεγάλης δύναμης φύσης ενός τραυματισμού κατάγματος θούλου, πολλά διαλείμματα τείνουν να είναι ασταθή, απαιτώντας χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη ρύθμιση των σπασμένων τεμαχίων πίσω στην ευθυγράμμιση και στη συνέχεια με τη χρήση ακίδων, βιδών ή ειδικών πλακών για να τα διατηρήσετε μαζί ενώ θεραπεύονται.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ανάκτηση

Χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης

Θα μπορούσατε να είστε cast για οκτώ εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το αστράγαλο δεν πρέπει να τοποθετείται στο αστράγαλο καθόλου, αλλά αυτή θα είναι απόφαση του ορθοπεδικού χειρουργού σας.

Το χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης θα μπορούσε να είναι μικρότερο εάν η χειρουργική επέμβαση φάνηκε να πηγαίνει καλά και υπήρξε σχετικώς μικρή μετατόπιση.

Ένα από τα πρώτα στάδια της ανάρρωσης είναι η διαχείριση του πόνου. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ναπροξένη (Aleve), μπορεί να είναι χρήσιμα. Εάν ο πόνος είναι πολύ μεγάλος, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα παυσίπονα. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι εθιστικά, οπότε προσέξτε να μην τα χρησιμοποιήσετε για περισσότερο από μερικές ημέρες. Εάν αισθάνεστε ότι χρειάζεστε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μιλήστε με το γιατρό σας.

Η φυσική θεραπεία για τη βελτίωση της αντοχής και της ευελιξίας του αστραγάλου σας πρέπει να ξεκινήσει μόλις αφαιρεθεί το cast. Σιγά-σιγά, θα αρχίσετε να ασκείτε μεγαλύτερη σωματική άσκηση, όπως περπάτημα - ίσως με ένα καλάμι - και χρησιμοποιώντας σκάλες.

Διαφήμιση

Outlook

Ποια είναι η προοπτική;

Αν το κάταγμα του κραταιού σας αντιμετωπιστεί άμεσα και αποτελεσματικά, δεν θα πρέπει να υπάρχουν μακροχρόνιες επιπλοκές. Ωστόσο, μπορούν να αναπτυχθούν δύο περιπλοκές.

Ο ένας είναι η μετατραυματική αρθρίτιδα. Η βλάβη του χόνδρου στην άρθρωση του αστραγάλου μπορεί να εξελιχθεί σε αρθρίτιδα κάτω από το δρόμο, ακόμη και αν το κάταγμα του κραταιού θεραπεύεται σωστά. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι μικρή και πιο ενοχλητική από ένα πρόβλημα που παρεμβαίνει στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Εάν η αρθρίτιδα είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του χόνδρου και τη σταθεροποίηση του αστραγάλου.

Η άλλη επιπλοκή είναι η αγγειακή νέκρωση. Το οστό μπορεί να καταστραφεί όταν η υγιής ροή του αίματος προς το σπασμένο οστό διαταράσσεται από τραυματισμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν τα αιμοφόρα αγγεία δεν αναρρώνουν, τα οστικά κύτταρα πεθαίνουν και ο αστράγαλος μπορεί να καταρρεύσει. Σε πολλές περιπτώσεις, όμως, η ροή του αίματος συνεχίζεται και η πρόγνωση είναι υγιής.

Αν έχετε καλή θεραπεία και ακολουθείτε τη συμβουλή του γιατρού σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, θα πρέπει τελικά να μπορείτε να απολαμβάνετε τις δραστηριότητες που κάνατε πριν από τον τραυματισμό σας.