Ό, τι κάνει το Medicare και δεν καλύπτει

Τι είναι το Medicare;

Όταν πρόκειται για την υγειονομική περίθαλψη, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι καλύπτεται και τι δεν είναι. Επειδή υπάρχουν πολλά διαφορετικά σχέδια για το Medicare, μπορεί να προκαλέσει σύγχυση για να μάθετε ποιο σχέδιο θα σας δώσει τη σωστή κάλυψη. Ευτυχώς, υπάρχουν μερικά εργαλεία που μπορούν να σας διευκολύνουν.

Το Medicare είναι το σχέδιο ασφάλισης που προσφέρεται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και άτομα με αναπηρίες και άτομα που έχουν μόνιμη νεφρική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν τέσσερα μέρη στο σχέδιο Medicare: A, B, C και D. Κάθε μέρος καλύπτει διάφορες πτυχές της υγειονομικής περίθαλψης. Μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα ή περισσότερα τμήματα του Medicare, αλλά τα πιο κοινά μέρη που εγγράφονται είναι τα Μέρη Α και Β, καθώς αυτά καλύπτουν το μεγαλύτερο μέρος των υπηρεσιών. Οι άνθρωποι πρέπει συνήθως να πληρώνουν μηνιαία πριμοδότηση, αλλά αυτό ποικίλλει ευρέως με βάση το εισόδημα.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Μέρος Α

Το Μέρος Α του Medicare καλύπτει τα έξοδα νοσοκομειακής νοσηλείας. Ωστόσο, μόνο και μόνο επειδή επισκέπτεστε ένα νοσοκομείο δεν σημαίνει ότι είστε εσωτερικός ασθενής. Μια διανυκτέρευση δεν σημαίνει ότι είστε νοσηλευόμενος.

Είσαι νοσηλευόμενος όταν είσαι επισήμως δεκτός σε νοσοκομείο με εντολή γιατρού.

Είστε εξωτερικοί ασθενείς εάν λαμβάνετε οποιουδήποτε τύπου νοσοκομειακές υπηρεσίες χωρίς να γίνετε τυπικά εισαγόμενος σε νοσοκομείο με ιατρείο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, εξωτερική χειρουργική επέμβαση, εργαστηριακές εξετάσεις και ακτινογραφίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είστε εξωτερικός ασθενής, ακόμη και αν μένετε εν μία νυκτί στο νοσοκομείο.

Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε εάν είστε εσωτερικός ή εξωτερικός ασθενής, καθώς αυτό θα επηρεάσει την κάλυψή σας.
Επίσης, το Medicare Part A θα καλύπτει μόνο μια εξειδικευμένη νοσοκομειακή περίθαλψη εάν έχετε μια ειδική νοσοκομειακή παραμονή σε νοσοκομείο - τρεις διαδοχικές ημέρες που προκύπτουν από μια επίσημη παραγγελία ενδονοσοκομειακής παραλαβής που έχει συνταχθεί από το γιατρό σας.

Τι το Μέρος Α του Medicare κοστίζει

Ανάλογα με το εισόδημά σας, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για την κάλυψη του μέρους Α. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πληρώσετε συνεισφορές ή εκπτώσιμες για οποιεσδήποτε υπηρεσίες στο πλαίσιο του Medicare Part A. Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για βοήθεια ή βοήθεια εάν δεν μπορείτε να πληρώσετε. Αρχικά το 2017, γενικά, είναι το κόστος για κάθε υπηρεσία:

Νοσοκομειακές υπηρεσίες: $ 1, 316 για έως 60 ημέρες, $ 329 ημερησίως για 61-90 ημέρες και $ 658 ημερησίως για διαμονή πέραν των 91 ημερών <999 > Ειδικευμένες εγκαταστάσεις νοσηλείας: Δεν χρεώνεστε για τις πρώτες 20 ημέρες, $ 164.50 ημερησίως για 21-100 ημέρες και όλες οι δαπάνες μετά από 101 μέρες

Φροντίδα για νοσοκομεία: Δεν υπάρχει χρέωση για περίθαλψη στο νοσοκομείο, 5 δολάρια για φαρμακευτική αγωγή και 5% για περίθαλψη νοσηλείας (περιοδική περίθαλψη έτσι ώστε ο φροντιστής σας να μπορεί να ξεκουραστεί) <999 > Να θυμάστε ότι πρέπει να εγκρίνετε αυτές τις υπηρεσίες και πρέπει να βεβαιωθείτε ότι βρίσκεστε σε εγκεκριμένη εγκατάσταση.

Μέρος Β
Medicare Μέρος B
Το Medicare Part B είναι επίσης μέρος του "αρχικού Medicare" και καλύπτει τις υπηρεσίες του γιατρού σας και την προληπτική υγειονομική περίθαλψη, όπως ετήσιες επισκέψεις και εξετάσεις γιατρών. Οι άνθρωποι συχνά έχουν Μέρη Α και Β μαζί για να πάρουν την μεγαλύτερη κάλυψη. Για παράδειγμα, αν παραμείνετε σε νοσοκομείο, η διαμονή θα καλύπτεται από το μέρος Medicare Part A και οι υπηρεσίες του γιατρού θα καλύπτονται από το μέρος B.

Το μέρος Β καλύπτει ένα ευρύ φάσμα δοκιμών και υπηρεσιών, όπως:

για καρκίνο, κατάθλιψη και διαβήτη

υπηρεσίες ασθενοφόρων και υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης

εμβολιασμοί για γρίπη και ηπατίτιδα

ηλεκτροκαρδιογραφήματα

ιατρικός εξοπλισμός
ορισμένα φάρμακα, προμήθειες για διαβήτη και μερικές συνταγές για γυαλιά < > Τι κοστίζει το Medicare Μέρος B
Εάν διαθέτετε μέρος Α, πιθανότατα θα πρέπει να αγοράσετε και την κάλυψη του μέρους Β. Για το Μέρος Β που αρχίζει το 2017, οι περισσότεροι άνθρωποι θα πρέπει να πληρώσουν ένα μηνιαίο ασφάλιστρο των $ 134 το μήνα. Αυτό θα μπορούσε να είναι περισσότερο ή λιγότερο ανάλογα με το εισόδημά σας.
Ορισμένες υπηρεσίες καλύπτονται από το Medicare Part B χωρίς πρόσθετο κόστος για εσάς, αν δείτε έναν γιατρό που αποδέχεται το Medicare. Εάν χρειάζεστε μια υπηρεσία εκτός από αυτό που καλύπτεται από το Medicare, θα πρέπει να πληρώσετε για την υπηρεσία αυτή. Οι υπηρεσίες από γιατρούς που δεν αποδέχονται το Medicare μπορεί να κοστίζουν περισσότερο και μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε το πλήρες ποσό εκ των προτέρων. Εάν καλύπτεται μέρος του κόστους, θα επιστραφεί μέσω μιας διεκδίκησης αξίωσης.
ΔιαφήμισηΔεκτορική διαφήμιση
Μέρος Γ

Medicare Part C

Τα σχέδια Medicare Part C, που καλούνται επίσης σχέδια Medicare Advantage, είναι συμπληρωματικά σχέδια που παρέχουν περισσότερη κάλυψη με επιπλέον κόστος. Πρόκειται για σχέδια ιδιωτικής ασφάλισης που έχουν εγκριθεί από την Medicare και καλύπτουν τα κενά στις υπηρεσίες και τη νοσοκομειακή περίθαλψη. Τα άτομα με Medicare Part C πρέπει να είναι ήδη εγγεγραμμένα με τα Μέρη Α και Β.

Στα πλαίσια αυτών των σχεδίων, μπορείτε να πάρετε κάλυψη φαρμάκων με συνταγή, οδοντιατρική κάλυψη και κάλυψη των ματιών και άλλα οφέλη.

Πληρώνετε συνήθως ένα ασφάλιστρο για αυτά τα σχέδια και πρέπει να δείτε γιατρούς στο δίκτυό σας. Διαφορετικά, ενδέχεται να ισχύουν αποζημιώσεις ή άλλες αμοιβές. Το κόστος εξαρτάται από τον τύπο του σχεδίου που επιλέγετε.

Μέρος Δ

Medicare Μέρος Δ

Το Medicare Part D είναι το σχέδιο που καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα που δεν καλύπτονται από το μέρος Β, τα οποία είναι συνήθως το είδος των φαρμάκων που πρέπει να χορηγούνται από γιατρό, ένεση. Αυτό το σχέδιο είναι προαιρετικό, αλλά πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να το έχουν έτσι ώστε να καλύπτονται τα φάρμακά τους.

Το κόστος για το Medicare Part D ποικίλλει ανάλογα με το είδος των φαρμάκων που παίρνετε, το σχέδιο που έχετε και το φαρμακείο που επιλέγετε. Θα έχετε ένα ασφάλιστρο για να πληρώσετε και, ανάλογα με το εισόδημά σας, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε επιπλέον έξοδα.Μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνετε copayments ή να πληρώσετε μια έκπτωση.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Τι δεν καλύπτεται

Ενώ το Medicare καλύπτει ένα ευρύ φάσμα φροντίδας, δεν καλύπτονται όλα. Οι περισσότερες οδοντιατρικές φροντίδες, εξετάσεις ματιών, βοηθήματα ακοής, βελονισμός και οποιεσδήποτε καλλυντικές χειρουργικές επεμβάσεις δεν καλύπτονται από τα μέρη Medicare A και B.

Η μακροχρόνια περίθαλψη δεν καλύπτεται επίσης από το Medicare. Αν νομίζετε ότι εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο θα χρειαστείτε μακροχρόνια περίθαλψη, σκεφθείτε ένα ξεχωριστό ασφαλιστήριο συμβόλαιο μακροχρόνιας περίθαλψης (LTC).

Διαφήμιση

Το Takeaway

Εάν είστε έτοιμοι να εγγραφείτε στο Medicare, βεβαιωθείτε ότι έχετε επιλέξει το σχέδιο που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες της υγειονομικής σας περίθαλψης. Εάν είστε ήδη εγγεγραμμένοι και είστε σίγουροι για το τι καλύπτεται, χρησιμοποιήστε την ιστοσελίδα του Medicare για να δείτε εάν η θεραπεία σας καλύπτεται. Μη φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις!