Λοίμωξη αντικατάστασης γόνατος: Θεραπεία, κίνδυνοι και πρόληψη

Επισκόπηση

Οι λοιμώξεις μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι σπάνιες. Εμφανίζονται περίπου σε 1 στους 100 ανθρώπους που έχουν χειρουργική επέμβαση. Όποιος όμως σκέφτεται να χειρουργηθεί για να αντικαταστήσει ένα γόνατο θα πρέπει να μάθει για τις λοιμώξεις.

Μια λοίμωξη μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Η αντιμετώπιση μιας λοίμωξης μπορεί να περιλαμβάνει πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να σας κρατήσουν εκτός δράσης για λίγο. Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για να προστατεύσετε το νέο γόνατό σας ώστε να μπορείτε να απολαύσετε την κινητικότητά του για τα επόμενα χρόνια.

Τύποι λοιμώξεων

Τύποι λοιμώξεων μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος

Επιφανειακή λοίμωξη

Μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, είναι πιθανό να αναπτυχθεί λοίμωξη στην τομή. Οι γιατροί ονομάζουν αυτές τις επιφανειακές, δευτερεύουσες ή πρώιμες λοιμώξεις. Οι επιφανειακές λοιμώξεις συνήθως εμφανίζονται σύντομα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να αναπτύξετε μια μικρή λοίμωξη στο νοσοκομείο ή όταν πηγαίνετε στο σπίτι. Η θεραπεία είναι απλή, αλλά μια μικρή λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή, αν δεν αντιμετωπιστεί.

Βαθιά λοίμωξη στο γόνατο

Μπορείτε επίσης να αναπτύξετε μια λοίμωξη γύρω από το τεχνητό γόνατό σας, που ονομάζεται επίσης πρόσθεση ή εμφύτευμα. Οι γιατροί ονομάζουν αυτές τις βαθιές, μεγάλες, καθυστερημένες εκδηλώσεις ή με καθυστερημένες λοιμώξεις. Οι βαθιές μολύνσεις είναι σοβαρές και μπορεί να συμβούν εβδομάδες ή και χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε το μολυσμένο τεχνητό γόνατο

Παράγοντες κινδύνου

Ποιος κινδυνεύει για λοίμωξη από βαθύ γόνατο μετά από πλήρη αντικατάσταση του γόνατος;

Ο καθένας που έχει αντικαταστήσει το γόνατο κινδυνεύει από μια βαθιά λοίμωξη. Οι περισσότερες λοιμώξεις εμφανίζονται τα δύο πρώτα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Παρ 'όλα αυτά, κινδυνεύετε με μια μόλυνση όσο έχετε την άρθρωση.

Το ίδιο το εμφύτευμα θέτει σε κίνδυνο τη μόλυνση επειδή τα βακτηρίδια μπορούν να προσκολληθούν σε αυτό. Ένα τεχνητό γόνατο δεν αποκρίνεται στο ανοσοποιητικό σας σύστημα όπως το δικό σας γόνατο. Έτσι, αν τα βακτήρια πάρουν γύρω από το τεχνητό γόνατό σας, μπορεί να πολλαπλασιάσουν και να προκαλέσουν μόλυνση.

Επιπλέον, μια λοίμωξη οπουδήποτε στο σώμα σας μπορεί να ταξιδέψει στο γόνατό σας. Ένας συνηθισμένος τρόπος που εισέρχονται βακτήρια στο σώμα σας είναι μέσα από ένα σπάσιμο ή πληγή στο δέρμα σας, ακόμα και ένα πολύ μικρό. Τα βακτήρια επίσης παίρνουν συχνά στο σώμα σας κατά τη διάρκεια σημαντικής οδοντικής χειρουργικής. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται όταν έχετε τραβήξει ένα δόντι ή ένα ριζικό σωλήνα.

Η πιθανότητα μιας μεγάλης λοίμωξης μετά την αντικατάσταση του γόνατος είναι υψηλότερη αν έχετε κάποια προβλήματα υγείας. Βεβαιωθείτε ότι αναφέρετε και υπενθυμίστε στον χειρουργό σας εάν έχετε κάποια από τις παρακάτω καταστάσεις:

• δερματίτιδα ή ψωρίαση
• οδοντικά προβλήματα
• διαβήτης
• HIV
• λέμφωμα
• παχυσαρκία με BMI άνω των 50 <999
• συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Ο κίνδυνος σας είναι επίσης υψηλότερος εάν:
• καπνός
• έχετε ήδη > 999> έχουν υποβληθεί σε θεραπείες που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως κορτικοστεροειδή ή θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία

Ποια αθλήματα και δραστηριότητες μπορείτε να κάνετε μετά από μια πλήρη αντικατάσταση γόνατος;»Ενδείξεις και συμπτώματα λοίμωξης μετά από χειρουργική επέμβαση γόνατος

• Για τρεις έως έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, είναι φυσιολογικό να έχετε ήπιο οίδημα στο γόνατο ή στον αστράγαλο και κάποια ερυθρότητα και ζεστασιά γύρω από την τομή. Είναι επίσης φυσιολογικό η τομή να είναι φαγούρα. Αν δεν μπορείτε να περπατήσετε χωρίς πόνο στο χρονικό πλαίσιο που εσείς και ο γιατρός σας μίλησα, βεβαιωθείτε ότι έχετε παρακολουθήσει και τους πείτε.
• Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε σημεία επιφανειακής μόλυνσης, όπως:
• αυξημένη ερυθρότητα, ζεστασιά, ευαισθησία, οίδημα ή πόνο γύρω από το γόνατο
• πυρετό υψηλότερο από 100 ° F ˚C)

ρίψη

αποστράγγιση από την τομή μετά τις πρώτες ημέρες, οι οποίες μπορεί να είναι γκρίζες και να έχουν κακή οσμή

Οι βαθιές μολύνσεις μπορεί να μην έχουν τα ίδια συμπτώματα με τις επιφανειακές. Θα πρέπει επίσης να προσέξετε:

μια υποτροπή του πόνου μετά την διακοπή του πόνου

πόνο που χειροτερεύει σε ένα μήνα

Η επιδείνωση του πόνου δεν είναι φυσιολογική. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν λοίμωξη στο γόνατο έχουν πόνο, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι με πόνο δεν έχουν λοίμωξη. Πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας για πόνο στο γόνατο.

• Διάγνωση
• Πώς γίνεται η διάγνωση μιας λοίμωξης
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ότι έχετε λοίμωξη εάν παρατηρήσει ερυθρότητα και αποστράγγιση γύρω από την τομή σας. Μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις για να εντοπίσετε τη μόλυνση ή να μάθετε τον τύπο των βακτηρίων που την προκαλούν. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
• εξέταση αίματος

, όπως εξέταση με ακτίνες Χ, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή οσμή

• , όπου ο γιατρός σας αντλεί υγρό από το γόνατό σας και το ελέγχει σε ένα εργαστήριο
• ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Θεραπεία μιας λοίμωξης στο γόνατο μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης

Ο γιατρός σας μπορεί συνήθως να θεραπεύσει επιφανειακές λοιμώξεις με αντιβιοτικά. Μπορεί να μπορείτε να τα πάρετε από το στόμα ή μπορεί να χρειαστείτε αντιβιοτικά μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής.

Εάν έχετε μια σημαντική λοίμωξη, πιθανότατα θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία είναι πιο περίπλοκη εάν έχετε πάθει τη μόλυνση εδώ και πολύ καιρό.

• Η πιο κοινή θεραπεία για βαθιά λοίμωξη μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνει δύο χειρουργικές επεμβάσεις ή δύο στάδια. Στην πρώτη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας:
• αφαιρεί το εμφύτευμα
• καθαρίζει τη μολυσμένη περιοχή

βάζει ένα τεμάχιο τσιμέντου που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά, γνωστό ως αποστάτης, όπου το εμφύτευμα και τις γύρω περιοχές

Συνήθως δεν θα είστε σε θέση να σηκώσετε βάρος στο πόδι ενώ ο διαχωριστής είναι στη θέση του. Μπορεί να είστε σε θέση να πάρετε γύρω από ένα περιπατητής ή πατερίτσες. Θα χρειαστεί επίσης να λάβετε αντιβιοτικά από IV για περίπου έξι εβδομάδες.

Η δεύτερη χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται χειρουργική επέμβαση γονάτου αναθεώρησης, είναι να αφαιρέσετε το διαχωριστικό και να τοποθετήσετε ένα νέο εμφύτευμα γόνατος.

Εάν αναπτύξετε μια βαθιά λοίμωξη μόλις λίγες εβδομάδες μετά την αντικατάσταση του γόνατος και ο γιατρός σας το βρει νωρίς, μπορεί να μην χρειαστεί να αφαιρέσετε το εμφύτευμα. Αντ 'αυτού, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα χειρουργικό ξέπλυμα, που ονομάζεται απολέπιση. Αυτή η διαδικασία αφαιρεί τον μολυσμένο ιστό και καθαρίζει το εμφύτευμα.Μετά την απόκρυψη, θα χρειαστείτε IV αντιβιοτικά για περίπου έξι εβδομάδες.

Διαφήμιση

Πρόληψη

• Αντιμετώπιση του γόνατος μετά τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη μιας λοίμωξης
• Ο γιατρός σας θα λάβει μέτρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος για να μειώσει τις πιθανότητες μόλυνσης. Μπορείτε να κάνετε τα πράγματα πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για να δυσκολευτείτε να εισέλθουν στο σύστημά σας βακτηρίδια.
• Τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας για να ελέγξετε για κοιλότητες ή άλλα προβλήματα που χρειάζονται προσοχή. Θυμηθείτε, λοίμωξη από το στόμα σας, ή οπουδήποτε στο σώμα σας, μπορεί να πάει στο γόνατό σας.

Λίγες ημέρες πριν τη χειρουργική επέμβαση, λάβετε αυτές τις προφυλάξεις κατά της λοίμωξης:

Για πέντε ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ντους με χλωρεξιδίνη (Betasept, Hibiclens), αντιβακτηριακό και αντισηπτικό καθαριστικό. Μπορείτε να το πάρετε χωρίς συνταγή. Μην το χρησιμοποιείτε μετά από χειρουργική επέμβαση.

Λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, γαργάρετε δύο φορές την ημέρα με αντισηπτικό στόμα.

Μην ξυρίζετε τα πόδια σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι μικροσκοπικοί ερεθισμοί μπορούν να αυξήσουν δραματικά τον κίνδυνο μόλυνσης.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε περικοπές ή εκδορές στο γόνατό σας, ακυρώστε τη χειρουργική επέμβαση μέχρι να θεραπευτούν.

Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να λάβετε τα παρακάτω βήματα για να μειώσετε την πιθανότητα μόλυνσης:

Ακολουθήστε τις οδηγίες του χειρουργού σας σχετικά με τον τρόπο φροντίδας της τομής σας.

Πλύνετε αμέσως τυχόν περικοπές, τραύματα, εγκαύματα ή γρατζουνιές μόλις συμβούν. Καθαρίστε με ένα αντισηπτικό και στη συνέχεια με τον επίδεσμο. Επισκεφθείτε το γιατρό σας αν νομίζετε ότι μπορεί να αναπτύξετε οποιοδήποτε είδος λοίμωξης, ακόμη και για ένα παραγεμισμένο toenail.

Συνεχίστε με την προληπτική οδοντική υγεία. Εάν έχετε κάποιο πρόβλημα, μην καθυστερείτε να βλέπετε τον οδοντίατρό σας. Ο οδοντίατρος ή ο ορθοπεδικός χειρούργος μπορεί να θέλει να παίρνετε αντιβιοτικά περίπου μία ώρα πριν από οποιεσδήποτε οδοντικές διαδικασίες για να μειώσετε την πιθανότητα μόλυνσης.