Γιατί οι γιατροί ασκούν λιγότερες αγγειοπλαστικές

Λιγότεροι Αμερικανοί παίρνουν περιττές και δυνητικά επικίνδυνες καρδιακές διαδικασίες.

Οι περιττές αγγειοπλαστικές έχουν μειωθεί κατά 50% στα νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με νέα αξιολόγηση που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (JAMA).

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Μια αγγειοπλαστική περιλαμβάνει την επέκταση των αποκλεισμένων αρτηριών με ένα μικρό μπαλόνι. Μόλις πραγματοποιηθεί μια κοινή θεραπεία για θωρακικό άλγος από τις αποκλεισμένες στεφανιαίες αρτηρίες, η χρήση τους μειώνεται από το 2009, όταν το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας και η American Heart Association εξέδωσαν νέες κατευθυντήριες γραμμές.

Διαβάστε περισσότερα: Η νέα τεχνολογία προσφέρει ελπίδα για χειρουργική βαλβίδα διαρροής »

Παρόλα αυτά, υπάρχει διαφοροποίηση στη χρήση των PCI από το νοσοκομείο.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
"Στα νοσοκομεία με καλύτερη απόδοση, λιγότερο από το 6% των διαδικασιών χαρακτηρίστηκαν ως ακατάλληλα. Αντίθετα, στα χειρότερα λειτουργούντα νοσοκομεία, περισσότερο από το 22% των διαδικασιών χαρακτηρίστηκαν ως ακατάλληλα ", δήλωσε σε επισήμανσή του ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης, Δρ. Jeptha P. Curtis, αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στη Σχολή Ιατρικής της Yale.
Τα ποσοστά ακατάλληλων αγγειοπλαστικών εμφανίστηκαν να μειώνονται το 2011, όταν μια έκθεση στην JAMA έδειξε ότι το 12% όλων των διαδικασιών που έγιναν στο Ηνωμένο Βασίλειο θεωρήθηκαν ακατάλληλες. Οι εθνικές εκστρατείες βελτίωσης της απόδοσης ακολούθησαν σύντομα.
Το 2011, υπήρχαν περισσότερες από 1. 2 εκατομμύρια αγγειοπλαστικές που εκτελούνται κάθε χρόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο με κόστος 26 δισεκατομμυρίων δολαρίων, σύμφωνα με το Πρόγραμμα Αξιολόγησης Κλινικών Αποτελεσμάτων.
Η ομάδα του Yale εξέτασε δεδομένα από 2,7 εκατομμύρια διαδικασίες σε 766 νοσοκομεία από τον Ιούλιο του 2009 έως το Δεκέμβριο του 2014 και κατέγραψε τα δεδομένα στο CathPCI Registry της American College of Cardiology.

Λένε ότι αυτοί οι αριθμοί αντανακλούν τις βελτιώσεις καθώς το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης του Η.Β. βρίσκει τρόπους αντιμετώπισης περιττών διαδικασιών και δαπανών.

Σε ένα συνοδευτικό δημοσίευμα στο JAMA, ο Δρ. Robert Harrington, καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ, δήλωσε ότι η πλειονότητα των καρδιολόγων στις ΗΠΑ «ανταποκρίνεται τυπικά σε δεδομένα, αποδεικτικά στοιχεία και κατευθυντήριες γραμμές σε θετικό τρόπος υιοθέτησης και αλλαγής. "Εάν είναι ένα φάρμακο που βελτιώνει τα αποτελέσματα των ασθενών, όπως η θεραπεία με στατίνες ή η εξέλιξη μιας τεχνολογίας, όπως η εξέλιξη από αγγειοπλαστική μπαλονιών σε στεφανιαία στεντ, η καρδιαγγειακή κοινότητα έχει αγκάλιασε τα δεδομένα με έναν κατά το πλείστον θετικό τρόπο", γράφει ο Harrington. "Παρόλο που υπάρχουν κάποιες σαφείς εξαιρέσεις και παραμένει πολλή δουλειά, η καρδιαγγειακή ιατρική έχει δεσμευτεί σε μεγάλο βαθμό να χρησιμοποιήσει στοιχεία για να καθοδηγήσει την πρακτική. "Αυτά τα ευρήματα πιθανόν να αντικατοπτρίζουν βελτιώσεις στην επιλογή των ασθενών, τη θεραπεία, τη λήψη κλινικών αποφάσεων και την τεκμηρίωση των παραγόντων που καθορίζουν την καταλληλότητα", γράφει ο Dr. Howard Herrmann, συγγραφέας του περιοδικού NEJM Journal Watch Cardiology.

Διαφήμιση

Σημείωσε ότι οι ερευνητές του Yale δεν κατάφεραν να απαντήσουν εάν οι επίμαχες κατευθυντήριες γραμμές "εισήγαγαν νέα εμπόδια στην εκτέλεση ορισμένων ιατρικά αναγκαίων διαδικασιών. «Οι κίνδυνοι των περιττών διαδικασιών
Αν και οι αγγειοπλαστικές μπορούν να βοηθήσουν στη διάσωση ζωών, η χρήση τους απρόσφορα όχι μόνο δημιουργεί περιττό κόστος, αλλά και θέτει ένα ασθενή που κινδυνεύει από πόνο ή ακόμα και θάνατο.
Η αγγειοπλαστική θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη από τη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν κίνδυνοι αιμορραγίας, μόλυνσης ή επαναστεγγίσεων των αρτηριών.

Μια αγγειοπλαστική μπορεί επίσης να προκαλέσει θρόμβους αίματος, οι οποίοι με τη σειρά τους μπορεί να προκαλέσουν καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια. Αυτά συνήθως θεραπεύονται με φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα όπως η ασπιρίνη ή το Plavix.

Διαφήμιση
Οι γυναίκες, ανεξαρτήτως ηλικίας, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών μετά από αγγειοπλαστική.
Συνολικά, μόνο το 6% των ασθενών αντιμετωπίζουν προβλήματα, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε πέρυσι στην American Heart Journal.

Μόνο το 1% των 1, 079, 751 ατόμων που υποβλήθηκαν σε PCI από το 2005 έως το 2008 πέθαναν στο νοσοκομείο, σύμφωνα με τη μελέτη.
Διαβάστε περισσότερα: High-Tech καρδιές Προσφορές Εξελίξεις για Καλύτερη Καρδιαγγειακή Υγεία »