Μαστεκτομή και Ανασυγκρότηση στην ίδια χρονική περίοδο

Επισκόπηση

Εάν έχετε ενημερωθεί από το γιατρό σας ότι έχετε μαστεκτομή, μπορεί να αναρωτιέστε για την ανακατασκευή του μαστού. Η ανασυγκροτητική χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέμβαση μαστεκτομής. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται άμεση ανασυγκρότηση.

Η άμεση ανοικοδόμηση προσφέρει το πλεονέκτημα της εξάλειψης τουλάχιστον μιας χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να σας επιτρέψει να επιστρέψετε στη ζωή ως συνήθως πιο γρήγορα. Υπάρχει επίσης το ψυχολογικό όφελος να ξυπνήσετε από τη μαστεκτομή σας με το νέο στήθος ή το στήθος σας πιο άθικτο από ό, τι χωρίς ανακατασκευή. Επιπλέον, μελέτες δείχνουν ότι το καλλυντικό αποτέλεσμα της άμεσης ανακατασκευής είναι συχνά καλύτερο από την αναδόμηση του μαστού που συμβαίνει αργότερα.

Η απόφαση να γίνουν ταυτόχρονα και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Θα χρειαστεί να εμπλέξετε τον χειρουργό του καρκίνου του μαστού, την ομάδα ογκολογικής θεραπείας και τον πλαστικό χειρουργό για να αποφασίσετε αν αυτή είναι η κατάλληλη επιλογή για εσάς.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Διαδικασίες

Τι συμβαίνει κατά την άμεση ανασυγκρότηση;

Θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής και της άμεσης ανακατασκευής σας.

Ο χειρουργός του μαστού συνήθως θα κάνει μια οβάλ σχήματος τομή πάνω από την περιοχή θηλών. Σε μερικούς ανθρώπους με ορισμένους πρώιμους καρκίνους του μαστού, η θηλή μπορεί να διατηρηθεί στο μαστό. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας τομές στο κάτω μέρος του στήθους ή κοντά στη θηλή. Από την τομή, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει όλους τους ιστούς μαστού αυτού του στήθους. Μπορούν επίσης να απομακρύνουν μερικούς ή όλους τους λεμφαδένες από το βραχίονά σας, ανάλογα με το στάδιο καρκίνου και το χειρουργικό σας σχέδιο.

Ο πλαστικός χειρουργός θα ανασυνθέσει στη συνέχεια το μαστό ή το στήθος. Σε γενικές γραμμές, ένας μαστός μπορεί να ανακατασκευαστεί με ένα εμφύτευμα ή με το δικό σας ιστό από άλλο μέρος του σώματος.

Προσθετική ανακατασκευή (ανακατασκευή μαστού με εμφυτεύματα)

Τα εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται συχνά σε ανακατασκευές μετά από μαστεκτομή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι που μπορείτε να επιλέξετε από γεμάτες είτε με φυσιολογικό ορό ή σιλικόνη.

Η άμεση ανασύσταση με εμφυτεύματα μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Η τεχνική μπορεί να εξαρτάται από:

η προτίμηση και η εμπειρία του πλαστικού χειρούργου
η κατάσταση του ιστού σας
το είδος του καρκίνου του μαστού

Κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής, pectoralis μυ, που βρίσκεται ακριβώς πίσω από το στήθος, και τοποθετήστε το εμφύτευμα πίσω από το επιπλέον στρώμα ιστού. Άλλοι θα τοποθετήσουν το εμφύτευμα αμέσως πίσω από το δέρμα. Μερικοί χειρουργοί θα χρησιμοποιήσουν επίσης ένα τεχνητό στρώμα δέρματος μέσα στην κενή τσέπη για να δώσουν πρόσθετη προστασία και υποστήριξη.

Μερικά σημεία που πρέπει να θυμάστε σχετικά με τα εμφυτεύματα περιλαμβάνουν:

Πλεονεκτήματα εμφυτευμάτων

Η χειρουργική επέμβαση εμφυτεύματος είναι ευκολότερη και απαιτεί λιγότερο χρόνο από άλλες διαδικασίες ανακατασκευής.
Ο χρόνος αποκατάστασης με τα εμφυτεύματα είναι μικρότερος από ό, τι με την ανακατασκευή του πτερυγίου ιστού.
Δεν υπάρχουν άλλες χειρουργικές θέσεις στο σώμα για να θεραπευτούν.

Μειονεκτήματα

Κανένα εμφύτευμα δεν θα διαρκέσει για πάντα. Το εμφύτευμά σας πιθανόν θα πρέπει να αντικατασταθεί.
Τα εμφυτεύματα σιλικόνης θα χρειαστούν παρακολούθηση με τα MRI κάθε λίγα χρόνια για να ανιχνεύσουν ρήξη.
Το σώμα σας μπορεί να έχει προβλήματα με τα εμφυτεύματα, όπως λοίμωξη, ουλές και ρήξη εμφυτευμάτων.
Οι μελλοντικές μαστογραφίες μπορεί να είναι πιο δύσκολο να πραγματοποιηθούν με εμφυτεύματα.
Ένα εμφύτευμα μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να θηλάζετε.

Ανακατασκευή πτερυγίων ιστών

Τα εμφυτεύματα είναι πιο απλά και χρειάζονται λιγότερο χρόνο για ένθεση, αλλά μερικές γυναίκες προτιμούν να έχουν το πιο φυσικό αίσθημα του ίδιου του ιστού στο ανακατασκευασμένο στήθος τους. Επιπλέον, εάν είχατε ή πιθανόν να έχετε ακτινοθεραπεία, τα εμφυτεύματα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν επιπλοκές. Ο χειρουργός σας πιθανότατα θα πρότεινε την ανακατασκευή του πτερυγίου.

Αυτός ο τύπος ανακατασκευής χρησιμοποιεί ιστούς από διάφορα μέρη του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιάς, της πλάτης, των μηρών ή των γλουτών σας, για να ξαναφτιάξετε το σχήμα του στήθους σας. Οι τύποι των διαδικασιών του πτερυγίου περιλαμβάνουν:

Διαδικασία αστραπής	Χρησιμοποιεί ιστό από
πτερύγιο εγκάρσιας ορθής κοιλιακής μύτης (TRAM)	κοιλιακό τοίχωμα
> καπάκι latissimus dorsi	άνω πλάτη
πτερύγια διάτρητης γλουτιαίας αρτηρίας (GAP)	γλουτούς
πτερύγια εγκάρσιας άνω γνάθου	εσωτερική μηρό
ανακατασκευή:	Πλεονεκτήματα

Τα πτερύγια των ιστών γενικά φαίνονται και αισθάνονται πιο φυσικά από τα εμφυτεύματα.

Συμπεριφέρονται περισσότερο σαν το υπόλοιπο σώμα σας. Για παράδειγμα, το μέγεθός τους μπορεί να κυμαίνεται με το υπόλοιπο σώμα σας καθώς κερδίζετε ή χάνετε βάρος.

Δεν θα χρειαστεί να αντικαταστήσετε ιστούς όπως ίσως χρειαστεί να αντικαταστήσετε τα εμφυτεύματα.
Μειονεκτήματα
Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί γενικά περισσότερο από τη χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης, με μεγαλύτερο χρόνο ανάκτησης.

Η διαδικασία είναι πιο τεχνικά δύσκολη για τον χειρουργό και ο ιστός μπορεί να αποτύχει.

Θα αφήσει πολλαπλές ουλές χειρουργικής τοποθεσίας επειδή θα λειτουργήσουν πολλές περιοχές του σώματός σας.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν μυϊκή αδυναμία ή βλάβη στο σημείο δότη ιστών.
Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση
Η διάρκεια αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων (ανά μαστό) μπορεί να πάρει οπουδήποτε από 2 έως 3 ώρες για μαστεκτομή με άμεση ανακατασκευή εμφυτεύματος ή 6 έως 12 ώρες για μαστεκτομή και αναδόμηση με το δικό σας ιστό.

Αφού ολοκληρωθεί η ανακατασκευή, ο χειρουργός του μαστού σας θα συνδέσει προσωρινά σωλήνες αποστράγγισης στο στήθος σας. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι κάθε υπερβολικό υγρό έχει μια θέση για να πάει κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Το στήθος σας θα τυλιχτεί με έναν επίδεσμο.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες της άμεσης αναδόμησης είναι παρόμοιες με αυτές οποιασδήποτε διαδικασίας μαστεκτομής. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

πόνο ή πίεση

μούδιασμα

ουλώδης ιστός
λοίμωξη
Επειδή τα νεύρα κόβονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να έχετε μούδιασμα κατά μήκος της θέσης της τομής.Μπορεί να δημιουργηθεί ιστός ουλής γύρω από τη θέση της τομής σας. Μπορεί να προκαλέσει πίεση ή πόνο. Η μόλυνση και η καθυστερημένη επούλωση πληγών συμβαίνουν κάποτε μετά από μαστεκτομή. Εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να είστε επιφυλακτικοί για σημεία και των δύο.
Κατά τη διάρκεια μιας μαστεκτομής, η θηλή σας μπορεί να μην μπορεί να διατηρηθεί. Θα ξέρετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση αν ο χειρουργός σας αναμένει να κρατήσει τη θηλή μετά τη διαδικασία. Εάν η θηλή σας αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής, η ανακατασκευή θηλών συνήθως εκτελείται ως δευτερεύουσα διαδικασία αρκετούς μήνες μετά την ολοκλήρωση της ανακατασκευής του μαστού.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Ανάκτηση

Τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης;

Προγραμματίστε να βρίσκεστε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τον τύπο της ανασυγκρότησης. Μπορεί να βρίσκεστε στο νοσοκομείο για μια νύχτα για ανακατασκευή εμφυτεύματος ή έως και μια εβδομάδα ή περισσότερο για ανακατασκευή με το δικό σας ιστό. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης.

Για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να σας ζητηθεί να μην κοιμηθείτε στο πλάι ή στο στομάχι σας. Ορατό ουλές στο στήθος σας, ακόμη και μετά την ανακατασκευή, είναι φυσιολογικό. Με την πάροδο του χρόνου, η ορατότητα των ουλών θα μειωθεί. Οι τεχνικές μασάζ και οι κρέμες απομάκρυνσης ουλών μπορούν επίσης να μειώσουν την εμφάνισή τους.

Δεν θα χρειαστεί να βρίσκεστε στην κρεβατοκάμαρα αφού απελευθερωθείτε από το νοσοκομείο. Όσο πιο γρήγορα μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε, τόσο το καλύτερο. Ωστόσο, έως ότου αφαιρεθούν οι αποχετεύσεις στον ιστό του μαστού σας, θα περιοριστεί η οδήγηση και άλλες εργασίες που απαιτούν τη χρήση του άνω μέρους του σώματος. Η οδήγηση υπό την επήρεια ορισμένων φαρμάκων για τον πόνο, όπως το Vicodin, περιορίζεται επίσης.

Δεν υπάρχουν ειδικές διατροφικές ανησυχίες, αλλά εσείς πρέπει να εστιάσετε στην κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Αυτά θα προάγουν την κυτταρική ανάπτυξη και την επούλωση. Ο γιατρός σας θα σας δώσει ασφαλείς ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να ανακτήσετε την αίσθηση και τη δύναμη στο στήθος και στο άνω μέρος του σώματος.

Εναλλακτικές λύσεις

Άλλες επιλογές για την ανακατασκευή

Εκτός από την άμεση ανοικοδόμηση και την ανοικοδόμηση των ιστών, υπάρχουν και άλλες επιλογές για την αναδημιουργία της εμφάνισης των μαστών σας πριν από τη μαστεκτομή. Αυτές περιλαμβάνουν την αναπλαστική χειρουργική επέμβαση ως ξεχωριστή διαδικασία και την αποτυχία να αποκατασταθεί η χειρουργική επέμβαση.

Καθυστερημένη ανασυγκρότηση

Όπως και η άμεση ανακατασκευή, η καθυστερημένη ανακατασκευή περιλαμβάνει είτε χειρουργική επέμβαση κλαπέτου είτε εμφυτεύματα στήθους. Η καθυστερημένη ανακατασκευή επιλέγεται συχνότερα από γυναίκες που χρειάζονται θεραπείες ακτινοβολίας για τον καρκίνο τους μετά την ολοκλήρωση της μαστεκτομής. Η καθυστερημένη ανακατασκευή θα αρχίσει 6 έως 9 μήνες μετά τη μαστεκτομή σας. Ο χρόνος θα εξαρτηθεί από την επίτευξη ορισμένων ορόσημων στη θεραπεία του καρκίνου και στη διαδικασία επούλωσης.

Οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της καθυστερημένης ανασυγκρότησης είναι παρόμοιες με εκείνες της άμεσης ανασυγκρότησης. Η Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία έχει διερευνήσει τις επιπτώσεις της καθυστερημένης ανασυγκρότησης σε γυναίκες που είχαν μαστεκτομές και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η άμεση ανοικοδόμηση ήταν καλύτερη για τη μακροχρόνια ψυχική υγεία.

Εναλλακτικές λύσεις για την ανακατασκευή του μαστού

Για γυναίκες που δεν είναι καλοί υποψήφιοι για λόγους υγείας ή που απλώς επιλέγουν να μην έχουν την πρόσθετη χειρουργική επέμβαση, η μαστεκτομή θα πραγματοποιηθεί χωρίς ανακατασκευή.Η χειρουργική επέμβαση αφήνει το στήθος επίπεδο από εκείνη την πλευρά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γυναίκες μπορούν να ζητήσουν εξωτερική πρόθεση μαστού μόλις θεραπευτούν οι τομές τους. Μπορεί να γεμίσει το στηθόδεσμο στην πληγείσα πλευρά και να παρέχει την εξωτερική εμφάνιση μαστού κάτω από τα ρούχα.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Αποφασίζει

Αποφασίστε ποια προσέγγιση είναι κατάλληλη για σας

Όσο ζυγίζετε τις επιλογές σας, ρωτήστε το χειρουργό σας για επαγγελματική σύσταση πριν λάβετε οποιαδήποτε απόφαση. Κάθε άτομο και κλινική κατάσταση είναι μοναδική. Ανάλογα με τους παράγοντες της υγείας όπως η παχυσαρκία, το κάπνισμα, ο διαβήτης και οι καρδιαγγειακές παθήσεις, μπορεί να μην συνιστώνται αυτές οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις στο πλαίσιο μιας διαδικασίας.

Για παράδειγμα, οι γυναίκες με φλεγμονώδες καρκίνο του μαστού συνήθως πρέπει να περιμένουν έως ότου τελειώσουν πρόσθετη θεραπεία, όπως η ακτινοβολία, πριν από την ανασυγκρότηση. Επιπλέον, το κάπνισμα είναι ένας πολύ γνωστός παράγοντας κινδύνου για κακή επούλωση μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν καπνίζετε, ο πλαστικός χειρουργός σας πιθανόν να σας ζητήσει να σταματήσετε πριν εξετάσετε την ανακατασκευή.

Οποιοσδήποτε τύπος ανακατασκευής μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών από μαστεκτομή, αλλά αυτό δεν εξαρτάται από το αν η ανακατασκευή συμβαίνει αμέσως ή αργότερα.

Εάν έχετε την ευκαιρία να κάνετε ανακατασκευή αμέσως μετά τη μαστεκτομή, θα ήθελα πραγματικά να το κάνω. Πάρε όλα τα πράγματα ταυτόχρονα και σώσει τον εαυτό σου από το να έχεις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις! - Josephine Lascurain, επιζών από τον καρκίνο του μαστού που άρχισε τη διαδικασία ανασυγκρότησης οκτώ μήνες μετά τη μαστεκτομή της.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε

Συζητήστε με το γιατρό σας

Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν τις επιλογές τους ή το γεγονός ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας θα πληρώσουν για τις ανακατασκευτικές χειρουργικές επεμβάσεις μετά τη μαστεκτομή. Ανάλογα με την τοποθεσία και τους πόρους, οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού δεν έχουν πάντα τη δυνατότητα να συναντηθούν με πλαστικό χειρουργό για να συζητήσουν την αναδόμηση του μαστού μετά τη μαστεκτομή. Εάν δεν σας προσφέρεται αυτή η επιλογή, μιλήστε. Ρωτήστε τον χειρουργό του μαστού σας για μια συζήτηση για να συζητήσετε εάν η αναδόμηση του μαστού είναι κατάλληλη για εσάς.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να εξεταστούν πριν υποβληθεί σε ανακατασκευή μαστού μετά από μαστεκτομή. Εδώ είναι μερικές ερωτήσεις που πρέπει να ζητήσετε από τον χειρουργό σας πριν επιλέξετε τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης για εσάς:

Είμαι καλός υποψήφιος για χειρουργική ανακατασκευή μαστού;

Θα συστήνατε χειρουργική ανακατασκευή αμέσως μετά τη μαστεκτομή μου, ή θα έπρεπε να περιμένω;

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για χειρουργική επέμβαση;
Τα νέα στήθη μου θα μοιάζουν με τα παλιά μου στήθη;
Πόσο είναι ο χρόνος ανάκτησης;
Η ανασχετική χειρουργική επέμβαση θα επηρεάσει οποιαδήποτε από τις άλλες θεραπείες του καρκίνου του μαστού μου;
Εάν επιλέξω να χρησιμοποιήσω εμφυτεύματα για την ανακατασκευή μου, θα χρειαστεί ποτέ να αντικατασταθούν τα εμφυτεύματα; Πόσο διαρκούν;
Τι είδους φροντίδα τραυμάτων θα πρέπει να κάνω στο σπίτι;
Θα χρειαστώ κάποιο είδος φροντιστή μετά από χειρουργική επέμβαση;
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
Takeaway

Takeaway

Μπορεί να είναι δύσκολο να τυλίξετε το κεφάλι σας γύρω από την ιδέα μιας μαστεκτομής και η πιθανότητα μιας άλλης χειρουργικής επέμβασης για ανασυγκρότηση μπορεί να φανεί ακόμα πιο τρομακτικό.Η ανάκτηση από μια μαστεκτομή και μια ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση ταυτόχρονα μπορεί να είναι πιο άβολη βραχυπρόθεσμα. Αλλά μακροπρόθεσμα, μπορεί να είναι λιγότερο αγχωτικό και επώδυνο από τις πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις.