Συγγενής εξάρθρωση ισχίου

Τι είναι η συγγενής εξάρθρωση ισχίου;

Η συγγενής εξάρθρωση ισχίου (CHD) εμφανίζεται όταν ένα παιδί γεννιέται με ασταθή ισχίο. Προκαλείται από ανώμαλο σχηματισμό της άρθρωσης του ισχίου κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων ανάπτυξης του εμβρύου. Ένα άλλο όνομα για αυτή την κατάσταση είναι η «αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου». "Αυτή η αστάθεια επιδεινώνεται όσο μεγαλώνει το παιδί σας.

Ο αρθρωτός σύνδεσμος στο ισχίο του παιδιού μπορεί μερικές φορές να απομακρυνθεί. Αυτό σημαίνει ότι η μπάλα θα γλιστρήσει από την υποδοχή με κίνηση. Ο σύνδεσμος μπορεί μερικές φορές να απομακρυνθεί πλήρως. Σύμφωνα με τον αμερικανικό οικογενειακό γιατρό, ένα από τα 1.000 βρέφη γεννιέται με εξάρθρωστο ισχίο.

διαφήμισηΗ διαφήμιση

Αιτίες

Τι προκαλεί τη συγγενή εξάρθρωση του ισχίου;

Η αιτία της ΚΝΣ είναι άγνωστη σε πολλές περιπτώσεις. Οι παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν τα χαμηλά επίπεδα αμνιακού υγρού στη μήτρα, την παρουσίαση των γλουτών, που συμβαίνει όταν το μωρό σας γεννιέται πρώτα στους γοφούς και ένα οικογενειακό ιστορικό της πάθησης. Η παρακέντηση στη μήτρα μπορεί επίσης να προκαλέσει ΣΝΝ ή να συμβάλει σε αυτή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το μωρό σας είναι πιθανότερο να έχει αυτή την κατάσταση εάν είστε έγκυος για πρώτη φορά. Η μήτρα σας δεν έχει προηγουμένως τεντωθεί.

Παράγοντες κινδύνου

Ποιος κινδυνεύει από συγγενή εξάρθρωση ισχίου;

Η ΚΝ είναι συχνότερη στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Αλλά κάθε βρέφος μπορεί να έχει την κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός του παιδιού σας θα ελέγχει συστηματικά το νεογέννητο για σημεία εξάρθρωσης ισχίου. Θα συνεχίσουν επίσης να εξετάζουν τους γοφούς του παιδιού σας σε εξετάσεις για βρέφη κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής τους.

διαφήμισηΔΗΜΟΣ Δραστηριότητα

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της συγγενής εξάρθρωσης ισχίου;

Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα CHD, γι 'αυτό και ο γιατρός και η νοσοκόμα του παιδιού σας θα ελέγχουν τακτικά την πάθηση. Εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόδια που στρέφονται προς τα έξω ή εμφανίζονται να διαφέρουν σε μήκος
• περιορισμένη εμβέλεια κίνησης
• πτυχώσεις στα πόδια και τους γλουτούς τους που είναι ανόμοιες όταν τα πόδια τους εκτείνονται
• η οποία επηρεάζει το πώς το παιδί σας κάθεται, ανιχνεύει και περπατά

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου;

Η εξέταση για ΚΝΝ εμφανίζεται κατά τη γέννηση και κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής του παιδιού σας. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος ανίχνευσης είναι μια φυσική εξέταση. Ο γιατρός του παιδιού σας θα χειριστεί προσεκτικά το ισχίο και τα πόδια του παιδιού σας ακούγοντας για κλικ ή κτύπους ήχους που μπορεί να υποδηλώνουν εξάρθρωση. Αυτή η εξέταση αποτελείται από δύο δοκιμές:

• Κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας Ortolani, ο γιατρός του παιδιού σας θα εφαρμόσει ανοδική δύναμη ενώ θα μετακινήσει το ισχίο του παιδιού σας μακριά από το σώμα. Η κίνηση μακριά από το σώμα ονομάζεται απαγωγή.
• Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Barlow, ο γιατρός του παιδιού σας θα εφαρμόσει δύναμη προς τα κάτω ενώ θα μετακινήσει το ισχίο του παιδιού σας στο σώμα.Η κίνηση προς το σώμα ονομάζεται προσαγωγή.

Αυτές οι εξετάσεις είναι ακριβείς μόνο πριν το παιδί σας είναι 3 μηνών. Στα μεγαλύτερα μωρά και τα παιδιά, τα ευρήματα που υποδηλώνουν CHD περιλαμβάνουν ασβέστωση, περιορισμένη απαγωγή και διαφορά στα μήκη των ποδιών εάν έχουν ένα μόνο ισχίο.

Οι δοκιμές απεικόνισης μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της ΚΝΣ. Οι γιατροί εξετάζουν υπερήχους για βρέφη μικρότερα των 6 μηνών. Χρησιμοποιούν ακτίνες Χ για να εξετάσουν τα μεγαλύτερα μωρά και τα παιδιά.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου;

Εάν το μωρό σας είναι ηλικίας κάτω των 6 μηνών και έχει διαγνωστεί με ΚΝΣ, είναι πιθανό να είναι εξοπλισμένα για μια ιππασία Pavlik. Αυτή η καλωδίωση πιέζει τις αρθρώσεις των ισχίων τους στις υποδοχές. Η σαγματοποιία απαγεί τον ισχίο, εξασφαλίζοντας τα πόδια του σε μια θέση που μοιάζει με βατράχια. Το μωρό σας μπορεί να φορέσει την πλεξούδα για 6 έως 12 εβδομάδες, ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα της πάθησης. Το μωρό σας ίσως χρειαστεί να φορέσει την τσέπη με πλήρη ή μερική απασχόληση.

Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν η θεραπεία με ιμάντα Pavlik είναι ανεπιτυχής ή το μωρό σας είναι πολύ μεγάλο για την ιμάντα. Η χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται με γενική αναισθησία και μπορεί να περιλαμβάνει ελιγμούς του ισχίου στην υποδοχή, η οποία ονομάζεται κλειστή μείωση. Ή ο χειρουργός θα επιμηκύνει τους τένοντες του μωρού σας και θα αφαιρέσει άλλα εμπόδια πριν τοποθετήσετε το ισχίο. Αυτό ονομάζεται ανοικτή μείωση. Μετά την τοποθέτηση του ισχίου του μωρού στη θέση του, οι γοφοί και τα πόδια θα είναι σε χυτά για τουλάχιστον 12 εβδομάδες.

Αν το παιδί σας είναι ηλικίας 18 μηνών ή μεγαλύτερης ηλικίας ή δεν έχει ανταποκριθεί καλά στη θεραπεία, ενδέχεται να χρειαστούν οστεοτομίες του μηριαίου ή της πυέλου για την αναδόμηση του ισχίου τους. Αυτό σημαίνει ότι ένας χειρούργος θα διαιρέσει ή θα αναμορφώσει την κεφαλή του μηριαίου οστού (την μπάλα του ισχίου) ή την κοτύλη της λεκάνης (την υποδοχή του ισχίου).

Διαφήμιση

Πρόληψη

Πώς μπορώ να αποτρέψω τη συγγενή εξάρθρωση ισχίου;

Δεν μπορείτε να αποφύγετε CHD. Είναι σημαντικό να μεταφέρετε το παιδί σας σε τακτικές εξετάσεις, ώστε ο γιατρός του να μπορεί να εντοπίσει και να θεραπεύσει την πάθηση το συντομότερο δυνατό. Μπορεί να θέλετε να επαληθεύσετε ότι ο γιατρός τους εξέτασε το νεογέννητο για σημεία εξάρθρωσης του ισχίου πριν φύγετε από το νοσοκομείο μετά την παράδοση.

Μάθετε περισσότερα: Επισκέψεις με παιδιά »

ΔιαφήμισηΔημοφυία

Outlook

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Η περιπλοκή ή η επεμβατική θεραπεία είναι λιγότερο πιθανή όταν ο γιατρός σας αναγνωρίσει την ΚΝΣ πρόωρα και το μωρό σας έλαβε θεραπεία με ιπποδύναμη Pavlik. Εκτιμάται ότι μεταξύ 80 και 95% των περιπτώσεων που εντοπίστηκαν νωρίς λαμβάνουν επιτυχή θεραπεία, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.

Οι χειρουργικές θεραπείες ποικίλλουν στα ποσοστά επιτυχίας τους. Ορισμένες περιπτώσεις χρειάζονται μόνο μία διαδικασία και άλλες απαιτούν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις και χρόνια παρακολούθησης. Το CHD που δεν αντιμετωπίζεται επιτυχώς στην πρώιμη παιδική ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη αρθρίτιδα και σοβαρό πόνο αργότερα στη ζωή που μπορεί να απαιτεί ολική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.

Εάν η ΚΝΕ του παιδιού σας αντιμετωπιστεί επιτυχώς, πιθανότατα θα συνεχίσει να επισκέπτεται τακτικά έναν ορθοπεδικό ειδικό για να βεβαιωθεί ότι η κατάσταση δεν επιστρέφει και ότι ο ισχός αυξάνεται κανονικά.