«Χειρουργοί του καουμπόη»: Γιατί τα νοσοκομεία σπάζουν

Θα θέλατε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση από χειρουργό που σπάνια εκτελεί τη διαδικασία;

Προφανώς συμβαίνει συχνότερα από ό, τι νομίζετε και τρία από τα κορυφαία συστήματα υγειονομικής περίθαλψης της χώρας προσπαθούν να τα σταματήσουν.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

Το Ιατρικό Κέντρο Dartmouth-Hitchcock, η Ιατρική Johns Hopkins και το Πανεπιστήμιο του Μίτσιγκαν καταστρέφουν τα νοσοκομεία στα συστήματά τους που προσφέρουν χειρουργικές επεμβάσεις ακόμα και όταν τα νοσοκομεία και οι χειρουργοί δεν τα εκτελούν συχνά.

Οι 10 συνήθεις διαδικασίες περιλαμβάνουν τη χειρουργική επέμβαση βαριατρικής ασκήσεως, τις επεμβάσεις αντικατάστασης ισχίου και γόνατος και ορισμένους τύπους καρδιοχειρουργικής.

Γνωρίστε τις πιθανότητές σας: Ο ηλεκτρονικός υπολογιστής προλαμβάνει τον κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών

Διαφήμιση

Χαμηλός όγκος που συνδέεται με υψηλό κίνδυνο

Τα τρία νοσοκομειακά συστήματα επιβάλλουν εθελοντικά αυτά τα ελάχιστα όρια στον εαυτό τους. Αυτό επηρεάζει τόσο τα 20 νοσοκομεία στα τρία συστήματα όσο και τους χειρουργούς που εργάζονται εκεί.

Όλοι οι γιατροί δεν θα είναι ευχαριστημένοι με αυτή την κίνηση.

«Νομίζω ότι υπάρχει πολλή δουλειά για να προσπαθήσετε, εάν χάσετε τη λέξη, κόψτε τη νοοτροπία του καουμπόη», δήλωσε ο Δρ. Tyler Hughes, χειρουργός του αγροτικού κόσμου στο Κάνσας, στο New Hampshire Public Radio (NHPR) "Σύμφωνα με την έκθεση των ΗΠΑ News, τα νοσοκομεία χαμηλού όγκου θέτουν τους ασθενείς σε κίνδυνο θανάτου και επιπλοκών απλώς και μόνο επειδή οι χειρουργοί δεν εκτελούν καρκίνο. πολλές από τις διαδικασίες κατά τη διάρκεια του έτους.

Οι χομπίστες μικρού όγκου είναι κακοί για τους ασθενείς και πρέπει να τους σταματήσουμε. Δρ. John Birkmeyer, Ιατρικό Κέντρο Dartmouth-Hitchcock

Τα νοσοκομεία μικρού όγκου συχνά εξυπηρετούν αραιοκατοικημένες περιοχές της χώρας. Παρόλο που τα κέντρα αυτά μπορούν να κρατήσουν τους ασθενείς χωρίς να χρειάζεται να οδηγήσουν αρκετές ώρες για μια διαδικασία, οι κίνδυνοι μπορεί να αντισταθμίσουν τα οφέλη.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

«Οι χομπίστες χαμηλού όγκου είναι κακοί για τους ασθενείς και πρέπει να τους σταματήσουμε», δήλωσε στο U. S. News ο Dr. John Birkmeyer, χειρούργος και επικεφαλής ακαδημαϊκός επίτροπος στο Dartmouth-Hitchcock Medical Center.

Η Birkmeyer συνέβαλε στη σύνταξη των νέων κατευθυντήριων γραμμών που υιοθετήθηκαν από τα τρία ιατρικά κέντρα.

Διαβάστε περισσότερα: Μετεγχειρητική Φροντίδα και Επιπλοκές »

Διαφήμιση

Όρια Χειρουργικής θα μπορούσαν να σώσουν ζωές

Σύμφωνα με την Birkmeyer, κάθε χρόνο 1.3 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες υποβάλλονται σε μία από τις 10 διαδικασίες που επηρεάζονται από τις κατευθυντήριες γραμμές.

Περισσότεροι από 250.000 από αυτούς γίνονται σε νοσοκομεία με υποβαθμισμένο όγκο.

ΔιαφήμισηΔημοκρατία

Η Birkmeyer εκτιμά ότι εάν οι διαδικασίες αυτές πραγματοποιήθηκαν από πιο έμπειρους χειρουργούς αντί των λεγόμενων «χειρούργων καουμπόη», θα μπορούσαν να αποφευχθούν περισσότεροι από 1, 300 θάνατοι κάθε χρόνο.

Εάν δεν κάνετε κάτι πολύ συχνά και είναι περίπλοκο, δεν πρόκειται να το κάνετε, αλλά και κάποιος που κάνει τα σπίτια του να το κάνουν. Ο Dr. Peter Pronovost, Ινστιτούτο για την Ασφάλεια και την Ασφάλεια των Ασθενών

Εκτός από τον υψηλότερο κίνδυνο θανάτου, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν επίσης επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση, όπως λοιμώξεις ή αποτυχία στην επίτευξη των στόχων της διαδικασίας. Και οι δύο μπορεί να απαιτήσουν άλλη χειρουργική επέμβαση και επιπλέον κινδύνους.

"Εάν δεν κάνετε κάτι πολύ συχνά και είναι περίπλοκο, δεν πρόκειται να το κάνετε, αλλά και κάποιος που κάνει τη ζωή του να το κάνει", δήλωσε ο αναισθησιολόγος Δρ Peter Pronovost, διευθυντής του Ινστιτούτου ασθενών Armstrong Ασφάλεια και Ποιότητα στη Johns Hopkins Medicine, δήλωσε στους US News.

Διαφήμιση

Η Pronovost συνέβαλε στη σύνταξη των νέων προτύπων.

Το πρόβλημα των χειρουργικών επεμβάσεων μικρού όγκου δεν περιορίζεται στα μικρά νοσοκομεία που βλέπουν λιγότερους ασθενείς. Αυτό μπορεί να συμβεί και σε μεγάλα ιατρικά κέντρα.

ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση

«Βλέπουμε αυτό στο δικό μας σύστημα υγείας, όταν οι χειρουργοί των οποίων τα πρωταρχικά ενδιαφέροντα είναι αλλού κάνουν αυτή τη λειτουργία μόνο επειδή εμφανίστηκαν στο κατώφλι τους», δήλωσε ο Birkmeyer στο U. S. News.

Η σχέση μεταξύ χαμηλού χειρουργικού όγκου και φτωχότερων αποτελεσμάτων είναι γνωστή από το 1979 ως έκθεση στην New England Journal of Medicine. Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές, ωστόσο, είναι η πρώτη συντονισμένη προσπάθεια για τον καθορισμό ελάχιστων αριθμών για τους χειρουργούς και τα νοσοκομεία.

Ο όγκος της διαδικασίας είναι μόνο ένας παράγοντας που καθορίζει το χειρουργικό αποτέλεσμα. Στην πραγματικότητα, ορισμένα μικρά νοσοκομεία μπορεί να παρέχουν εξαιρετική φροντίδα ακόμα και σε μικρότερες ποσότητες.

Είναι δύσκολο για μένα να φανταστώ έναν ασθενή που θα αντιδρούσε άσχημα σε ένα σύστημα υγείας, αποφασίζοντας ότι μόνο έμπειροι, άρτια χειρούργοι θα κάνουν πράξεις. Ο ιατρικός σταθμός Dartmouth-Hitchcock

Η χειρουργική ανάλυση όγκου στο U. S. News ήταν μέρος μιας νέας σειράς νοσοκομειακών αξιολογήσεων με την ονομασία Best Hospitals for Common Care, η οποία θα αξιολογήσει τα νοσοκομεία σε πέντε διαδικασίες.

Ένα άλλο πρόσφατα κυκλοφόρητο εργαλείο, το οποίο αναπτύχθηκε από την μη κερδοσκοπική εταιρία ειδήσεων ProPublica, κατατάσσει σχεδόν 17.000 γιατρούς εναντίον των συνομηλίκων τους για κοινές εκλογικές διαδικασίες όπως αντικαταστάσεις ισχίου και απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.

Ακόμη και με αυτά τα νέα συστήματα διαβάθμισης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να συνεχίσουν να επιλέγουν τα τοπικά νοσοκομεία - τα οποία είναι πιο κοντά στην υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους - αλλά η Birkmeyer είναι σίγουρη για τις νέες κατευθυντήριες γραμμές.

«Είναι δύσκολο για μένα να φανταστώ έναν ασθενή που θα αντιδρούσε άσχημα σε ένα σύστημα υγείας που θα αποφάσιζε ότι μόνο έμπειροι, άρτια χειρούργοι θα κάνουν επιχειρήσεις», είπε στον NHPR.

Σχετικά νέα: Ορισμένα νοσοκομεία υπερφορτώνονται από το 1, 000 τοις εκατό, λένε οι ερευνητές »