Ερπητοειδής δερματίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση
Πίνακας περιεχομένων:
- Τι είναι η ερπητοειδής δερματίτιδα;
- Εικόνες της ερπητοειδούς δερματίτιδας
- Τι προκαλεί ερπητοειδής δερματίτιδα;
- Ποιος κινδυνεύει για ερπητοειδής δερματίτιδα;
- Ποια είναι τα συμπτώματα της ερπητοειδούς δερματίτιδας;
- Η DH είναι καλύτερα διαγνωσμένη με βιοψία δέρματος. Ένας γιατρός παίρνει ένα μικρό δείγμα δέρματος και το εξετάζει κάτω από ένα μικροσκόπιο. Μερικές φορές, γίνεται μια άμεση δοκιμή ανοσοφθορισμού, στην οποία το δέρμα γύρω από το εξάνθημα χρωματίζεται με μια βαφή που θα δείξει την παρουσία καταθέσεων αντισωμάτων IgA. Η βιοψία του δέρματος μπορεί επίσης να βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από μια άλλη κατάσταση του δέρματος.
- Η DH μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα αντιβιοτικό που ονομάζεται δαψόνη. Το Dapsone είναι ένα ισχυρό φάρμακο με σοβαρές παρενέργειες. Η δόση πρέπει να αυξηθεί αργά σε αρκετούς μήνες προτού να είναι πλήρως αποτελεσματική.
- Τα άτομα με μη θεραπευμένη DH και κοιλιοκάκη μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο εντερικού καρκίνου λόγω της συνεχούς φλεγμονής στα έντερα. Οι ανεπάρκειες της βιταμίνης και η αναιμία μπορεί επίσης να είναι ένα πρόβλημα εάν τα έντερα δεν απορροφούν σωστά τα θρεπτικά συστατικά.
- Η DH είναι μια δια βίου ασθένεια. Μπορεί να πάτε σε ύφεση, αλλά κάθε φορά που εκτίθεστε σε γλουτένη, μπορεί να εμφανιστεί ένα ξέσπασμα του εξανθήματος. Χωρίς θεραπεία, η DH και η κοιλιοκάκη μπορούν να προκαλέσουν πολλές αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία, συμπεριλαμβανομένων ανεπάρκειας βιταμινών, αναιμίας και γαστρεντερικού καρκίνου.
Τι είναι η ερπητοειδής δερματίτιδα;
Ένα κνησμώδες, φουσκωμένο, καύσιμο δερματικό εξάνθημα, ερπητοειδής δερματίτιδα (DH) είναι μια δύσκολη κατάσταση για να ζήσετε με. Το εξάνθημα και ο κνησμός συμβαίνουν στους αγκώνες, τα γόνατα, το τριχωτό της κεφαλής, την πλάτη και τους γλουτούς. Αυτό το εξάνθημα πιθανώς υποδεικνύει δυσανεξία στη γλουτένη, η οποία μπορεί να σχετίζεται με μια σοβαρότερη υποκείμενη κατάσταση γνωστή ως κοιλιοκάκη. Η DH συχνά αποκαλείται ασθένεια Duhring ή εξάνθημα με γλουτένη. Οι άνθρωποι που έχουν αυτή την κατάσταση πρέπει να διατηρούν μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.
διαφήμισηΔιαφήμισηΕικόνες
Εικόνες της ερπητοειδούς δερματίτιδας
Η φωτογραφική συλλογή Dermatitis Herpetiformis
Αιτίες
Τι προκαλεί ερπητοειδής δερματίτιδα;
Από τον ήχο του ονόματος, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι αυτό το εξάνθημα προκαλείται από κάποια μορφή του ιού του έρπητα. Αυτό δεν συμβαίνει, καθώς δεν έχει καμία σχέση με τον έρπητα. Η ερπετίμορφη δερματίτιδας εμφανίζεται σε άτομα με κοιλιοκάκη. Η κοιλιοκάκη (που ονομάζεται επίσης κελίαλιος, αλλεργική δυσανεξία ή γλουτένη ευαισθησία) είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που χαρακτηρίζεται από δυσανεξία στη γλουτένη. Η γλουτένη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, τη σίκαλη και το κριθάρι. Είναι επίσης μερικές φορές βρεθεί σε βρώμη που έχουν υποστεί επεξεργασία σε φυτά που χειρίζονται άλλους κόκκους.
Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), το 15 έως 25 τοις εκατό των ατόμων με κοιλιοκάκη έχουν DH. Η κοιλιοκάκη μπορεί επίσης να προκαλέσει έντονο κοιλιακό πόνο, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο. Τα άτομα με DH συνήθως δεν έχουν κανένα από τα εντερικά συμπτώματα. Ωστόσο, ακόμα και αν δεν εμφανίσουν εντερικά συμπτώματα, το 80% ή περισσότερο των ανθρώπων με DH εξακολουθούν να έχουν εντερική βλάβη, ειδικά αν τρώνε μια διατροφή που έχει υψηλή περιεκτικότητα σε γλουτένη, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα για την Ευαισθητοποίηση του Κοιλιτικού (NFCA).
Η εντερική βλάβη και το εξάνθημα οφείλονται στην αντίδραση των πρωτεϊνών γλουτένης με ένα ειδικό είδος αντισώματος που ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη Α (IgA). Το σώμα σας κάνει αντισώματα IgA για να επιτεθεί σε πρωτεΐνες γλουτένης. Όταν τα αντισώματα IgA προσβάλλουν τη γλουτένη, βλάπτουν τα μέρη των εντέρων που σας επιτρέπουν να απορροφάτε βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά. Αυτή η ευαισθησία στη γλουτένη συνήθως τρέχει σε οικογένειες.
Οι δομές που σχηματίζονται όταν η IgA προσκολλάται στη γλουτένη εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου αρχίζουν να φράζουν μικρά αιμοφόρα αγγεία, ειδικά εκείνα που βρίσκονται στο δέρμα. Τα λευκά αιμοσφαίρια έλκονται από αυτά τα φράγματα. Τα λευκά αιμοσφαίρια απελευθερώνουν μια χημική ουσία που ονομάζεται «συμπλήρωμα» που προκαλεί ένα κνησμώδες, ερεθιστικό εξάνθημα.
ΔιαφήμισηΔεκεμβρίουΠαράγοντες κινδύνου
Ποιος κινδυνεύει για ερπητοειδής δερματίτιδα;
Η κοιλιοκάκη μπορεί να επηρεάσει κανέναν, αλλά τείνει να είναι συχνότερη σε άτομα που έχουν άλλο μέλος της οικογένειας με κοιλιοκάκη ή DH.
Αν και περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες διαγιγνώσκονται με κοιλιοκάκη, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν DH από τις γυναίκες, σύμφωνα με το NIH.Το εξάνθημα αρχίζει συνήθως στις δεκαετίες του '20 ή του '30, αν και μπορεί να αρχίσει στην παιδική ηλικία. Η κατάσταση συμβαίνει συχνότερα σε άτομα ευρωπαϊκής καταγωγής. Μάλλον επηρεάζει τους ανθρώπους της αφρικανικής ή ασιατικής καταγωγής.
Συμπτώματα
Ποια είναι τα συμπτώματα της ερπητοειδούς δερματίτιδας;
Το DH είναι ένα από τα πιο εκρηκτικά εξανθήματα. Οι κοινές θέσεις του εξανθήματος περιλαμβάνουν:
- αγκώνες
- γόνατα
- κάτω πλάτη
- γραμμή
- πίσω μέρος του αυχένα
- ώμους
- γλουτοί
- το ίδιο μέγεθος και σχήμα και στις δύο πλευρές του σώματος και συχνά έρχεται και πηγαίνει.
Πριν από την πλήρη έξαρση του εξανθήματος, μπορεί να αισθανθείτε το δέρμα σε μια περιοχή επιρρεπής σε εξάνθημα καψίματα ή φαγούρα. Προκαλούνται ανωμαλίες που μοιάζουν με σπυράκια γεμάτα με καθαρό υγρό. Αυτά γίνονται γρήγορα χαραγμένα. Τα χτυπήματα θεραπεύονται μέσα σε λίγες μέρες και αφήνουν ένα πορφυρό σήμα που διαρκεί για εβδομάδες. Αλλά νέες ανωμαλίες συνεχίζουν να σχηματίζονται ως παλιές θεραπεύουν. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί για χρόνια, ή μπορεί να πάει σε ύφεση και στη συνέχεια να επιστρέψει.
Ενώ αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται συνήθως με ερπητοειδή δερματίτιδα, μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλες δερματικές παθήσεις όπως ατοπική δερματίτιδα, ερεθιστική ή αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, ψωρίαση, πεμφιγοειδές ή ψώρα.
ΔιαφήμισηΔιαφήμιση
ΔιάγνωσηΠώς διαγιγνώσκεται η ερπητοειδής δερματίτιδα;
Η DH είναι καλύτερα διαγνωσμένη με βιοψία δέρματος. Ένας γιατρός παίρνει ένα μικρό δείγμα δέρματος και το εξετάζει κάτω από ένα μικροσκόπιο. Μερικές φορές, γίνεται μια άμεση δοκιμή ανοσοφθορισμού, στην οποία το δέρμα γύρω από το εξάνθημα χρωματίζεται με μια βαφή που θα δείξει την παρουσία καταθέσεων αντισωμάτων IgA. Η βιοψία του δέρματος μπορεί επίσης να βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από μια άλλη κατάσταση του δέρματος.
Μπορούν επίσης να γίνουν εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο αυτών των αντισωμάτων στο αίμα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί εντερική βιοψία για να επιβεβαιωθεί η ύπαρξη βλάβης λόγω κοιλιοκάκης.
Εάν η διάγνωση είναι αβέβαιη ή εάν είναι δυνατή άλλη διάγνωση, μπορούν να εκτελεστούν άλλες δοκιμές. Ο έλεγχος των επιθεμάτων είναι ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της αλλεργικής δερματίτιδας κατά την επαφή, η οποία είναι μια κοινή αιτία για συμπτώματα παρόμοια με την ερπητοειδή δερματίτιδα.
Διαφήμιση
ΘεραπείεςΠοιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για ερπητοειδή δερματίτιδα;
Η DH μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα αντιβιοτικό που ονομάζεται δαψόνη. Το Dapsone είναι ένα ισχυρό φάρμακο με σοβαρές παρενέργειες. Η δόση πρέπει να αυξηθεί αργά σε αρκετούς μήνες προτού να είναι πλήρως αποτελεσματική.
Οι περισσότεροι άνθρωποι βλέπουν την ανακούφιση από τη λήψη δαψόνης, αλλά οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
ηπατικά προβλήματα
- ευαισθησία στο ηλιακό φως
- αναιμία
- μυϊκή αδυναμία
- περιφερική νευροπάθεια
- αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, όπως το αμινοβενζοϊκό κάλιο, την κλοφαζιμίνη ή την τριμεθοπρίμη.
Άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν τετρακυκλίνη, σουλφαπυριδίνη και μερικά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Αυτά είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τη δαψόνη.
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η αυστηρή τήρηση μιας διατροφής χωρίς γλουτένη. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να αποφεύγετε εντελώς τα τρόφιμα, τα ποτά ή τα φάρμακα που περιέχουν τα ακόλουθα:
σίτο
- σίκαλη
- κριθάρι
- βρώμη
- Αν και αυτή η δίαιτα μπορεί να είναι δύσκολη, επίδραση στην υγεία σας εάν έχετε κοιλιοκάκη.Οποιαδήποτε μείωση της πρόσληψης γλουτένης μπορεί να βοηθήσει να μειωθεί η ποσότητα φαρμάκων που θα πρέπει να πάρετε.
ΔιαφήμισηΗ διαφήμιση
ΕπιπλοκέςΠοιες είναι οι επιπλοκές της ερπητοειδικής δερματίτιδας;
Τα άτομα με μη θεραπευμένη DH και κοιλιοκάκη μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο εντερικού καρκίνου λόγω της συνεχούς φλεγμονής στα έντερα. Οι ανεπάρκειες της βιταμίνης και η αναιμία μπορεί επίσης να είναι ένα πρόβλημα εάν τα έντερα δεν απορροφούν σωστά τα θρεπτικά συστατικά.
Δεδομένου ότι η DH είναι αυτοάνοση ασθένεια, οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι σχετίζονται επίσης με διάφορους άλλους τύπους αυτοάνοσων ασθενειών. Αυτές περιλαμβάνουν:
υποθυρεοειδισμό
- λεύκωμα
- σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1
- μυασθένεια gravis
- σύνδρομο Sjögren
- ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Outlook
Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για ερπητοειδή δερματίτιδα;
Η DH είναι μια δια βίου ασθένεια. Μπορεί να πάτε σε ύφεση, αλλά κάθε φορά που εκτίθεστε σε γλουτένη, μπορεί να εμφανιστεί ένα ξέσπασμα του εξανθήματος. Χωρίς θεραπεία, η DH και η κοιλιοκάκη μπορούν να προκαλέσουν πολλές αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία, συμπεριλαμβανομένων ανεπάρκειας βιταμινών, αναιμίας και γαστρεντερικού καρκίνου.
Η θεραπεία με δαψόνη μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα του εξανθήματος μάλλον γρήγορα. Ωστόσο, η εντερική βλάβη που προκαλείται από την κοιλιοκάκη μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με τη διατήρηση μιας αυστηρής δίαιτας χωρίς γλουτένη. Βεβαιωθείτε ότι έχετε συζητήσει με το γιατρό σας ή τον διατροφολόγο σας οποιαδήποτε ειδική διατροφική παρατήρηση.
