Διαβητική νεφροπάθεια: συμπτώματα, προοπτικές και περισσότερα

Τι είναι η διαβητική νεφροπάθεια;

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι ένας τύπος προοδευτικής νεφροπάθειας που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη. Επηρεάζει άτομα με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 και ο κίνδυνος αυξάνεται με τη διάρκεια της νόσου και άλλους παράγοντες κινδύνου όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και το οικογενειακό ιστορικό νεφροπάθειας.

Πάνω από το 40% των περιπτώσεων νεφρικής ανεπάρκειας προκαλούνται από διαβήτη και εκτιμάται ότι περίπου 180.000 άνθρωποι ζουν με νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από επιπλοκές του διαβήτη. Ο διαβήτης είναι επίσης η πιο κοινή αιτία νεφρικής νόσου τελικού σταδίου (ESRD). Το ESRD είναι το πέμπτο και τελικό στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας.

Η διαβητική νεφροπάθεια εξελίσσεται αργά. Με την έγκαιρη θεραπεία, μπορείτε να επιβραδύνετε ή ακόμα και να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου. Όχι ο καθένας που αναπτύσσει διαβητική νεφροπάθεια θα προχωρήσει σε νεφρική ανεπάρκεια ή ESRD και ο διαβήτης δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε διαβητική νεφροπάθεια.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας;

Τα αρχικά στάδια της βλάβης των νεφρών συχνά δεν προκαλούν αισθητά συμπτώματα. Μπορεί να μην εμφανίσετε συμπτώματα μέχρι να είστε στα τελευταία στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου.

Τα συμπτώματα του ESRD μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κόπωση
• γενική γενική αίσθηση αδιαθεσίας
• απώλεια όρεξης
• πονοκέφαλος
• φαγούρα και ξηρό δέρμα
• ναυτία ή έμετος < και τα πόδια

Αιτίες

Τι προκαλεί διαβητική νεφροπάθεια;

Κάθε ένα από τα νεφρά σας έχει περίπου ένα εκατομμύριο νεφρώνα. Τα νεφρώνα είναι μικρές δομές που φιλτράρουν απόβλητα από το αίμα σας. Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει πυκνότητα των νεφρών και ουλές, γεγονός που τους καθιστά λιγότερο ικανό να φιλτράρει τα απόβλητα και να αφαιρεί το υγρό από το σώμα. Αυτό προκαλεί τη διαρροή ενός τύπου πρωτεΐνης που ονομάζεται λευκωματίνη στα ούρα σας. Η αλβουμίνη μπορεί να μετρηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση και τον προσδιορισμό της εξέλιξης της διαβητικής νεφροπάθειας.

Ο ακριβής λόγος που συμβαίνει αυτό στα άτομα με διαβήτη είναι άγνωστος, αλλά τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και η υψηλή αρτηριακή πίεση πιστεύεται ότι συμβάλλουν στη διαβητική νεφροπάθεια. Τα επιθετικά υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή τα επίπεδα πίεσης του αίματος είναι δύο πράγματα που μπορούν να βλάψουν τα νεφρά σας, καθιστώντας τα αδύνατα να φιλτράρουν τα απόβλητα και να απομακρύνουν το νερό από το σώμα σας.

Άλλοι παράγοντες έχουν αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής νεφροπάθειας, όπως:

είναι Αφρο-Αμερικανός, Ισπανόφωνος ή Ινδιάνος

• με οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου
• πριν να είστε 20 ετών
• το κάπνισμα
• είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
• που έχουν άλλες επιπλοκές του διαβήτη, όπως νόσος των ματιών ή νευρική βλάβη
• ΔιαφήμισηΔέκδοσηΔιαφήμιση

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η διαβητική νεφροπάθεια;

Εάν πάσχετε από διαβήτη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα διενεργεί ετήσιες εξετάσεις αίματος και ούρων σε σας για να ελέγξετε για πρώιμα σημάδια νεφρικής βλάβης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο διαβήτης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη νεφρική βλάβη. Οι συνήθεις εξετάσεις περιλαμβάνουν:

Δοκιμή ούρων μικροαλβουμινουρίας

Μια εξέταση ούρων μικρολευκωματουρίας ελέγχει τη λευκωματίνη στα ούρα σας. Τα φυσιολογικά ούρα δεν περιέχουν αλβουμίνη, οπότε η παρουσία της πρωτεΐνης στα ούρα σας είναι σημάδι νεφρικής βλάβης.

Δοκιμή αίματος BUN

Μια εξέταση αίματος BUN ελέγχει την παρουσία αζώτου ουρίας στο αίμα σας. Το άζωτο ουρίας σχηματίζεται όταν διασπάται η πρωτεΐνη. Υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα αζώτου ουρίας στο αίμα σας μπορεί να είναι σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας

Δοκιμή αίματος κρεατινίνης ορού

Μια εξέταση αίματος κρεατινίνης ορού μετρά τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα σας. Τα νεφρά σας απομακρύνουν την κρεατινίνη από το σώμα σας αποστέλλοντας κρεατινίνη στην κύστη, όπου απελευθερώνεται με ούρα. Εάν τα νεφρά σας έχουν υποστεί βλάβη, δεν μπορούν να αφαιρέσουν σωστά τη κρεατινίνη από το αίμα σας.

Τα υψηλά επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα σας μπορεί να σημαίνουν ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει το επίπεδο κρεατινίνης σας για να υπολογίσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR), το οποίο σας βοηθά να καθορίσετε πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας.

Βιοψία των νεφρών

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε διαβητική νεφροπάθεια, μπορεί να παραγγείλετε νεφρική βιοψία. Μια βιοψία των νεφρών είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρείται ένα μικρό δείγμα ενός ή και των δύο νεφρών σας, έτσι ώστε να μπορεί να προβληθεί κάτω από μικροσκόπιο.

Στάδια

Στάδια νεφρικής νόσου

Η πρώιμη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νεφροπάθειας. Υπάρχουν πέντε στάδια νεφροπάθειας. Το στάδιο 1 είναι το πιο ήπιο στάδιο και η λειτουργικότητα των νεφρών μπορεί να αποκατασταθεί με θεραπεία. Το Στάδιο 5 είναι η πιο σοβαρή μορφή νεφρικής ανεπάρκειας. Στο στάδιο 5, το νεφρό δεν είναι πλέον λειτουργικό και θα χρειαστεί να κάνετε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει τον ιατρό σας να καθορίσει το στάδιο της νεφροπάθειας. Η γνώση του σκηνικού σας είναι σημαντική επειδή αυτό θα επηρεάσει το θεραπευτικό σας σχέδιο. Για να υπολογίσετε το GFR σας, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τα αποτελέσματα από μια εξέταση αίματος κρεατινίνης μαζί με την ηλικία, το φύλο και τη σωματική σας διάπλαση.

Στάδιο

GFR	Ζημιές και λειτουργικότητα	Στάδιο 1
90+	τα νεφρά έχουν κάποια βλάβη, αλλά εξακολουθούν να λειτουργούν σε κανονικό επίπεδο	Στάδιο 2
89-60	νεφρά έχουν καταστραφεί και έχουν κάποια απώλεια λειτουργικότητας	Στάδιο 3
59-30	το νεφρό έχει χάσει έως το ήμισυ της λειτουργικότητάς του. μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα με τα οστά σας	Στάδιο 4
29-15	σοβαρή νεφρική βλάβη	Στάδιο 5
<15	νεφρική ανεπάρκεια. θα πρέπει να κάνετε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού	ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η διαβητική νεφροπάθεια;

Δεν υπάρχει θεραπεία για διαβητική νεφροπάθεια, αλλά οι θεραπείες μπορεί να καθυστερήσουν ή να σταματήσουν την πρόοδο της νόσου. Οι θεραπείες συνίστανται στη διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο και στα επίπεδα αρτηριακής πίεσης μέσα στο εύρος στόχων τους μέσω φαρμάκων και αλλαγών στον τρόπο ζωής.Ο γιατρός σας θα συστήσει επίσης ειδικές τροποποιήσεις διατροφής. Εάν η νεφρική σας ασθένεια προχωρήσει στο ESRD, θα χρειαστείτε περισσότερες επεμβατικές θεραπείες.

Φάρμακα

Η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας, χρησιμοποιώντας κατάλληλες δόσεις ινσουλίνης και λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, μπορεί να διατηρήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας υπό έλεγχο. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARBs) ή άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση για να διατηρήσουν τα επίπεδα της αρτηριακής σας πίεσης κάτω.

Διατροφή και άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής

Ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας θα σας βοηθήσει να σχεδιάσετε μια ειδική δίαιτα που είναι εύκολη στα νεφρά σας. Αυτές οι δίαιτες είναι πιο περιοριστικές από μια τυπική δίαιτα για άτομα με διαβήτη. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

Περιορισμός της πρόσληψης πρωτεϊνών

• κατανάλωση υγιεινών λιπών, αλλά περιορισμός της κατανάλωσης ελαίων και κορεσμένων λιπαρών οξέων
• μείωση της πρόσληψης νατρίου σε 1, 500 έως 2 000 mg / dL ή λιγότερο
• η κατανάλωση καλίου, η οποία θα μπορούσε να περιλαμβάνει τη μείωση ή τον περιορισμό της πρόσληψης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, όπως μπανάνες, αβοκάντο και σπανάκι
• περιορίζοντας την κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο, όπως γιαούρτι, γάλα και επεξεργασμένα κρέατα
• να αναπτύξετε ένα προσαρμοσμένο σχέδιο διατροφής. Μπορείτε επίσης να εργαστείτε με έναν διαιτολόγο για να σας βοηθήσει να καταλάβετε καλύτερα πώς να ισορροπήσετε καλύτερα τα τρόφιμα που τρώτε.

Μάθετε περισσότερα: Πώς να διαχειριστείτε το διαβήτη με μια δίαιτα φιλική προς τους υδατάνθρακες »

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ένα πρόγραμμα άσκησης για να σας βοηθήσει να διατηρήσετε την αρτηριακή σας πίεση χαμηλή και τα νεφρά σας υγιή.

Θεραπεία με ESRD

Εάν έχετε ESRD, πιθανόν θα χρειαστείτε αιμοδιύλιση ή μεταμόσχευση νεφρού, εκτός από θεραπείες για παλαιότερα στάδια νεφροπάθειας.

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία που βοηθά να φιλτράρετε τα απόβλητα από το αίμα σας. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αιμοκάθαρσης: αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιο είναι το καλύτερο για σας.

Η άλλη επιλογή για θεραπεία είναι μια μεταμόσχευση νεφρού. Για μια μεταμόσχευση νεφρού, ένα νεφρό από έναν δότη θα τοποθετηθεί στο σώμα σας. Η επιτυχία της μεταμόσχευσης αιμοκάθαρσης και των νεφρών διαφέρει από κάθε άτομο.

Διαφήμιση

Outlook

Ποια είναι η προοπτική της διαβητικής νεφροπάθειας;

Η εξέλιξη της νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Μετά από ένα σχέδιο θεραπείας και κάνοντας συνιστώμενες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου και να κρατήσει τα νεφρά σας υγιή περισσότερο.

ΔιαφήμισηΔιαφήμιση

Πρόληψη

Συμβουλές για υγιή νεφρά

Εάν έχετε διαγνωστεί με διαβήτη, υπάρχουν βήματα για να διατηρήσετε υγιή τα νεφρά σας και να μειώσετε τον κίνδυνο για διαβητική νεφροπάθεια.

Διατηρήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

• Διαχειριστείτε την αρτηριακή σας πίεση και λάβετε θεραπεία για υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Εάν καπνίζετε, κλείστε. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας αν χρειάζεστε βοήθεια για να βρείτε και να κολλήσετε σε ένα σχέδιο διακοπής του καπνίσματος.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
• Διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή που είναι χαμηλή σε νάτριο. Επικεντρωθείτε στην κατανάλωση φρέσκων ή κατεψυγμένων προϊόντων, άπαχου κρέατος, ολικής αλέσεως και υγιεινών λιπών.Περιορίστε την πρόσληψη επεξεργασμένων τροφίμων που μπορούν να φορτωθούν με αλάτι και κενές θερμίδες.
• Κάντε την άσκηση ένα τακτικό μέρος της ρουτίνας σας. Ξεκινήστε αργά και φροντίστε να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να καθορίσετε το καλύτερο πρόγραμμα άσκησης για εσάς. Η άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος και να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση.